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L'instruction

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L'instruction / Instruction pour l'utilisation : Alprostadil

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Le nom latin de la substance Alprostadil

Alprostadilum (genre. Alprostadili)

Nom chimique

(11alpha, 13E, les 15)-11,15-Dihydroxy-9-oxoprost-13-en-1-oic acide (comme un complexe avec l'alpha-cyclodextrin clathrate)

Formule brute

C20H34O5

Groupes pharmacologiques de substance Alprostadil

Angioprotectors et correcteurs microcirculatoires

Régulateurs de puissance

Antiaggregants

Prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes et leurs antagonistes

Vasodilators

La classification (ICD-10) nosological

Manque de F52.2 de réponse génitale : impuissance secondaire ; hyposexuality ; Impuissance ; Impuissance sur la base de la neurasthénie ; Impuissance sur un fond des désordres nerveux fonctionnels ; Impuissance de différente origine ; puissance de Violation ; Dysfonctionnement érectile ; Désordres de puissance ; dysfonctionnement érectile ; dysfonctionnement érectile d'origines différentes ; Manque d'érection ; L'affaiblissement de puissance ; L'affaiblissement d'activité sexuelle ; L'affaiblissement d'érection ; la Baisse de la puissance mâle ; désordres sexuels dans les hommes ; dysfonctionnement sexuel ; faible puissance ; puissance réduite ; puissance réduite ; dysfonctionnement érectile ; dysfonctionnement érectile, neurogenic

Insuffisance d'I37.1 de la valve d'artère pulmonaire

I70.2 Atherosclerosis d'artères : artériosclérose obliterans ; Artériosclérose artères périphériques ; Atherosclerosis des artères des extrémités inférieures ; Atherosclerosis d'artères périphériques ; membres d'Atherosclerosis ; maladie occlusive des extrémités inférieures ; artériosclérose obliterans ; Artériosclérose obliterans des artères de membre inférieures ; Atherosclerosis obliterans des membres supérieurs ; Artériosclérose obliterans des extrémités inférieures ; Atherosclerosis d'artères ; membre arteriopathy ; Artériosclérose obliterans membres ; artériosclérose obliterans

Le Syndrome d'I73.0 Raynaud : le syndrome de Raynaud Leriche ; la maladie de Raynaud ; le phénomène de Raynaud ; syndrome de RaynaudLeriche ; la maladie de Raynaud ; le syndrome de Raynaud avec les désordres trophic ; angiopathy périphérique

I73.1 thromboangiitis obliterans [la maladie de Buerger] : la maladie de Berger ; thromboangiitis obliterans ; trombangiit ; thromboangiitis obliterans ; la maladie de Buerger

I73.8 d'Autre maladie vasculaire périphérique indiquée : Syndrome de fièvre intermittente claudication ; endarteritis obliterans ; acrocyanosis ; vasoconstriction ; maladie occlusive ; Fièvre intermittente claudication ; Désordres d'innervation vasculaire ; Spasme d'artères périphériques ; angiopathy artériel ; insuffisance veineuse et ses complications ; Spasme de vaisseaux périphériques ; Le spasme de vaisseaux coronaires ; endarteritis ; le refroidissement de l'arrêt ; désordres d'Occlusal de circulation périphérique ; occlusion vasculaire périphérique

I77.1 Arteriostenosis : maladie artérielle occlusive ; maladie occlusive artérielle périphérique ; Périphérique artériel

I77.6 Arteritis Non indiqué : aortoarteriit ; vasculitis ; artères coronaires de Neateroskleroticheskoe

I79.2 angiopathy Périphérique dans les maladies classifiées ailleurs : angiopathy diabétique ; Angiopathy dans le diabète ; diabétique d'artériosclérose ; Douleur dans les lésions de nerfs périphériques ; angiopathy diabétique ; microangiopathy diabétique ; maladie vasculaire diabétique ; Fièvre intermittente angioneurotic disbaziya ; Macroangiopathy dans le diabète ; microangiopathy ; Microangiopathy dans le diabète mellitus ; sensations picotant dans les mains et les pieds ; Froideur dans les extrémités ; angiopathy périphérique ; maladie artérielle périphérique ; Sclérose Menkeberga ; maladies effaçantes chroniques d'artères

Le tetralogy de Q21.3 Fallot : Un type de défaut ostium primum ; cœur cyanotic congénital associé ; defectstetralogy de Fallot

Q22.4 stenosis Congénital de la valve tricuspid : Atresia du tricuspid valveæ Tricuspid Valve Stenosis

Q23.2 mistral Congénital stenosis : mistral atresia ; Mitral atresia ; défauts de cœur de Mitral ; Malformations de la valve de mistral

Q24 d'Autres malformations congénitales de cœur : malformations congénitales du cœur

Crampe de R25.2 et spasme : spasmes de Muscle dans le tétanos ; syndrome de Douleur avec les spasmes de muscle lisses ; syndrome de Douleur avec les spasmes de muscle lisses (colique rénale et biliary, spasme intestinal, dysmenorrhea) ; syndrome de Douleur avec les spasmes de muscles lisses d'organes intérieurs ; syndrome de Douleur avec les spasmes de muscles lisses d'organes intérieurs (colique rénale et biliary, spasme intestinal, dysmenorrhea) ; Spasme musclé pénible ; spasmes imitateurs ; spasticity musclé ; spasmes de Muscle ; spasmes musclés d'origine centrale ; spasticity musclé ; spasme de Muscle ; contractures neurologiques avec les spasmes ; crampes nocturnes dans les extrémités ; crampes nocturnes dans les jambes ; la Nuit gêne des muscles de veau ; état convulsif symptomatique ; Vesta Syndrome ; Spasme de muscles lisses ; Spasme de musculature vasculaire lisse ; Spasme de muscles ; Spasme de muscle à raies en raison des maladies organiques du système nerveux central ; spasmes de muscle squelettiques ; Spasmes de muscles lisses d'organes intérieurs ; Crampes du muscle Squelettiques ; états spasmodiques de musculature à raies ; syndrome de douleur spasmodique ; La condition spasmodique de muscles lisses ; Spasticity de musculature squelettique ; Crampe du muscle ; Convulsions ; Crampes des muscles de veau ; Convulsions d'origine centrale ; condition convulsive ; Syndrome Convulsive ; statut convulsif chez les enfants ; convulsions toniques ; syndrome spasmodique cérébral ; phénomène de couteau pliant

Effets néfastes de Z57.7 de vibration industrielle : vibration

Code de CAS

745-65-3

Caractéristiques de substance Alprostadil

Analogue synthétique de prostaglandin E1 naturel (PGE1). Une poudre cristalline blanche ou presque blanche avec un point de fusion entre 115 et 116 C, la solubilité à 35 C est 8,000 μg / 100 millilitres d'eau bidistilled. Le poids moléculaire est 354.49.

Pharmacologie

Mode d'action - Vasodilator, antiaggregatory.

Alprostadil a un large éventail d'effets pharmacologiques. Parmi ses effets les plus significatifs sont vasodilation, suppression d'agrégation de plaquette, effet stimulant sur les muscles lisses de l'intestin, l'utérus et d'autres organes de muscle lisses. Il améliore la microcirculation, augmente le flux sanguin périphérique et a un effet vasoprotective. Avec l'administration systémique, il provoque la relaxation des fibres de muscle lisses du mur vasculaire, a un effet vasodilating, réduit l'OPSS, baisse la tension. En même temps il y a une augmentation réflexe de la production cardiaque et de la fréquence cardiaque. Promeut l'élasticité augmentée d'erythrocytes, réduit l'agrégation de plaquette et l'activité neutrophil, l'activité fibrinolytic d'augmentations de sang.

Les cellules de muscle lisses du conduit artériel ont une haute sensibilité à l'action d'alprostadil, qui rend possible de l'utiliser chez les enfants nouveau-nés avec les défauts du cœur ductus-dépendants congénitaux, incl. Avec le mistral atresia, atresia pulmonaire, tricuspid valve, tetralogy de Fallot. Alprostadil est utilisé pour le traitement palliatif avant la chirurgie. L'utilisation alprostadil permet de maintenir le conduit artériel dans l'état ouvert, qui améliore la circulation sanguine et l'oxygénation. Le traitement avec alprostadil est dans ce cas-là fondamentalement une mesure à court terme, mais quelquefois (si nécessaire, remettez la chirurgie), la thérapie à long terme (jusqu'à plusieurs mois) peut être exigée.

L'effet d'alprostadil dans le traitement de dysfonctionnement érectile est associé à l'inhibition de transmission alpha1-adrénergique dans les tissus du pénis et d'un effet se détendant sur les muscles lisses des corps caverneux. L'expansion des artères caverneuses et la relaxation du trabecular les muscles lisses des corps caverneux mènent à un afflux rapide de sang et à une dilatation des espaces lacunar dans les corps caverneux ; l'écoulement veineux par les vaisseaux s'est positionné sous le ventre, cela devient difficile et développe une érection (le soi-disant "mécanisme veno-occlusif corporel"). L'effet se développe dans les 5-10 minutes après l'administration intracaverneuse et dure 1-3 heures.

Alprostadil est rapidement transformé par métabolisme, T1 / 2 est environ 10 sec. Avec IV introduction, environ 80 % (dans une personne adulte en bonne santé, avec un passage - jusqu'à 70-90 %), en circulant alprostadil sont transformés par métabolisme par le "premier passage" par les poumons, principalement par le béta et l'oxydation de l'oméga. À la suite de l'oxydation enzymatic, plusieurs métabolites sont formés, incl. 15-keto-PGE1 ; 13,14-dihydro-PGE1 et 13,14-dihydro, 15-oxo-PGE1. Les métabolites de Keto ont un effet biologique inférieur comparé à alprostadil. Les métabolites d'alprostadil sont excrétés principalement par les reins (environ 90 % de la dose administrée dans les 24 heures), le reste - avec feces. Il n'y avait aucune évidence d'alprostadil non transformé par métabolisme dans l'urine et il n'y a aussi aucune donnée sur le retard d'alprostadil ou de ses métabolites dans les tissus.

Avec l'injection intracaverneuse de 20 μg d'alprostadil, les concentrations moyennes dans le sang périphérique à 30 et 60 minutes après l'injection (89 et 102 pg / le millilitre, respectivement) n'étaient pas de façon significative plus hauts que le niveau de ligne de base de PGE1 endogène (96 pg / le millilitre), pendant que le niveau du métabolite circulant principal alprostadil (13,14-dihydro, 15-oxo-PGE1) dans le sang périphérique a été augmenté (la minute de Tmax-30) et est revenu à l'initiale 60 minutes après l'injection. Alprostadil se lie aux protéines de plasma, principalement avec l'albumine (81 %), vers une mesure moindre - avec la fraction l'alpha-globulin d'IV-4 (55 %). Il n'y avait aucune reliure significative d'alprostadil avec erythrocytes ou leucocytes. En entrant dans la circulation sanguine systémique pendant l'administration intracaverneuse, il est très rapidement transformé par métabolisme, principalement dans les poumons.

Application de la substance Alprostadil

Concentrez-vous / lyophilizate pour la préparation d'une solution pour les injections : maladies effaçantes chroniques d'artères périphériques de l'III-IV stade (selon la classification de Fontaine), accompagné par la douleur au repos ou les changements de trophic. En effaçant endarteritis avec la fièvre intermittente sévère claudication, l'artériosclérose d'artères des extrémités, angiopathy diabétique, en effaçant thromboangiitis (la maladie de Buerger), le syndrome de Reynaud avec les désordres trophic, vasculitis, scleroderma systémique, les spasmes des muscles de veau, les désordres de circulation périphériques à la suite des méfaits les facteurs Physiques, surlimitent surtout la vibration. Le cœur ductus-dépendant congénital fait défection dans les nouveau-nés (pour l'entretien temporaire de conduit artériel fonctionnant avant l'opération cardiosurgery réparatrice), incl. Mitral atresia, atresia pulmonaire, tricuspid valve, tetralogy de Fallot.

Lyophilizate pour la préparation de solution pour l'administration intracaverneuse : dysfonctionnement érectile de neurogenic, vasculaire, psychogenic ou étiologie mélangée ; la Direction d'une épreuve pharmacologique dans le diagnostic de dysfonctionnement érectile.

Contre-indications

Concentrez-vous / lyophilizate pour la solution pour l'injection : hypersensibilité, grossesse, lactation. Dans neonatology : oppression de fonction respiratoire, syndrome de détresse respiratoire, l'état de conduit artériel persistant et ouvert spontané.

Lyophilizate pour la préparation d'une solution pour l'administration intracaverneuse : l'hypersensibilité, la prédisposition à l'érection prolongée (l'anémie de cellule de faucille, en incluant a soupçonné des cas, myeloma multiple, une leucémie, etc.), les déformations anatomiques du pénis (angulation, fibrosis caverneux, la maladie de Peyronie), le rétrécissement Urétral, hypospadias, l'âge moins de 18 ans et plus de 75 ans (aucune expérience dans l'utilisation de ces groupes de patients) ; les Hommes qui sont contre-indiqués ou ne recommandés la vie sexuelle ; Présence d'un implant du pénis.

Restrictions

Concentrez-vous / lyophilizate pour la solution pour l'injection : infarctus myocardial aigu et sousaigu, incl. Transféré pendant les 6 mois derniers ; l'angine sévère ou instable, decompensated le CHF, hypotension artériel, l'insuffisance cardiovasculaire (on devrait faire l'attention spéciale au contrôle du volume de charge de la solution de transporteur), l'œdème ou les changements d'infiltrative dans les poumons, le syndrome broncho-obstructionniste de degré sévère avec les signes d'échec respiratoire, l'insuffisance hépatique (dans les tonnes Dans une histoire), les conditions caractérisées par un risque accru de saigner (l'ulcère digestif de l'estomac et le duodénum, la lésion cérébrale sévère, proliferative retinopathy avec une tendance au saignement, le trauma étendu, etc.), hemodialysis (le traitement devrait être réalisé dans la période de post-dialyse), le diabète du Type 1 mellitus, surtout avec les lésions vasculaires étendues (dans les patients assez âgés), la thérapie d'élément avec les médicaments vasodilating ou les anticoagulants. Dans neonatology : bradypnoe, hypotension artériel, tachycardia ou hyperthermia.

Lyophilizate pour la préparation de solution pour l'administration intracaverneuse : thrombocytopenia, polycythemia, la thrombose veineuse (en incluant la prédisposition), a augmenté la viscosité de sang, balanitis, urethritis.

Effets secondaires de substance Alprostadil

Introduction d'injection

Du système nerveux et des organes sensoriels : le mal de tête, le vertige, paresthesia, le syndrome convulsif, a augmenté la fatigue, un sentiment de malaise, une violation de la sensibilité de la peau et des membranes muqueuses ; Rarement confusion, psychose.

Du système cardiovasculaire et du sang (hematopoiesis, hemostasis) : en baissant la tension, tachycardia, cardialgia, les dérangements de rythme du cœur, le blocus d'AV, la rougeur de la peau ; Rarement - le développement ou se le fait d'approfondir d'arrêt du cœur, leukopenia ou de leukocytosis.

De la part du système respiratoire : dyspnée ; Rarement - syndrome de détresse respiratoire, œdème pulmonaire aigu.

De la part de l'intestin : un sentiment de gêne dans la région epigastric, la nausée, le vomissement, la diarrhée, l'activité augmentée d'hépatique transaminases ; Rarement - hyperbilirubinemia.

Du système genitourinary : rarement - échec du rein, hematuria.

Du système musculoskeletal : arthralgia ; À la longue application continue (plus de 4 semaines) - hyperostosis réversible d'os tubulaires.

Réactions allergiques : rougeurs de peau, ruches, en ayant des démangeaisons.

Autre: la sudation augmentée, hyperthermia, les fraîcheurs, la boursouflure de l'extrémité, dont la veine est administrée par l'injection ; Rarement - une augmentation du ricanement de la protéine C-reactive ; les Réactions sur le site d'administration - la douleur, l'œdème, erythema, ont diminué la sensibilité, phlebitis proximal au site d'administration intraveineuse (jusqu'à 40 % de patients).

Très rarement (jusqu'à 1 % de cas) : le choc, l'arrêt du cœur aigu, hyperbilirubinemia, le saignement, la somnolence, bradypnoea, a diminué la fonction respiratoire, tachypnea, anuria, le dysfonctionnement rénal, hypoglycaemia, ventricular fibrillation, le bloc II d'AV, supraventricular arrhythmia, les muscles de Cou de tension, l'irritabilité augmentée, l'hypothermie, hypercapnia, la chasse de peau, hematuria, peritoneal les symptômes, tachyphylaxis, hyperkalemia, thrombocytopenia, l'anémie.

Dans les nouveau-nés : apnea (fréquence 10-12 %), fièvre (14 %), hyperemia de la peau (environ 10 %, surtout avec un / une introduction), bradycardia (7 %), en baissant la tension (4 %), convulsions (4 %), tachycardia (3 %) ; environ 2 % - diarrhée, septicité ; environ 1 % - arrêt cardiaque, œdème, DVS-syndrome, hypokalemia ; 1 % - hémorragie cérébrale, extension de cou excessive, hypothermie, excitation nerveuse, léthargie, congestive arrêt du cœur, bloc d'AV de degré II, supraventricular tachycardia, ventricular fibrillation, bradypnoea, stridor, hypercapnia, dépression respiratoire, tachypnea, régurgitation gastrique, hyperbilirubinemia, Anémie, saignement, thrombocytopenia, anuria, hematuria, peritoneal symptômes, hypoglycémie, hyperkalemia ; Avec un long cours de traitement (dans quelques semaines) a annoncé sur hyperostosis dans les os des extrémités inférieures (voir aussi "des Précautions").

Injection intracaverneuse

Réactions locales : douleur dans le pénis (37 %), érection prolongée excessive (jusqu'à 4-6 heures - 4 %), hématome (3 %) et ecchymosis (2 %) sur le site d'injection (associé à la technique impropre d'administration), fibrotic Nodules et la maladie de Peyronie (3-8 %), l'enflure du pénis (1 %), les éruptions sur le pénis (1 %) ; moins de 1 % - priapism (0.4 %), balanitis, hémorragies sur le site d'injection ; Inflammation, en ayant des démangeaisons et en se gonflant sur le site d'injection, en saignant de l'urètre, penile désordres, incl. Sensation de fièvre dans le pénis, l'engourdissement, l'infection fongique, l'irritation, l'hypersensibilité, phimosis, les rougeurs, erythema, le renvoi veineux, l'érection pénible, ejaculatory dysfonctionnement.

Effets systémiques (rarement) : la douleur et l'enflure du scrotum et les testicules, les mictions augmentées, l'incontinence urinaire, les fluctuations dans la tension (l'augmentation ou la diminution), tachycardia, supraventricular extrasystole, la circulation périphérique, la fatigue, le mal de tête, hypoesthesia, l'œdème des jambes, hyperhidrosis, la nausée, la bouche Sèche, ont augmenté le sérum creatinine, gastrocnemius les crampes du muscle, la faiblesse dans les fesses, a localisé la douleur (dans la poitrine, dans les fesses, la région pelvienne, dans les jambes, les organes génitaux, l'abdomen), mydriasis, le syndrome pareil à une grippe.

Intéraction

Pharmaceutiquement incompatible avec les solutions d'autres médicaments.

Avec la méthode d'injection pour l'administration : peut améliorer l'effet de médicaments antihypertensive, vasodilators et de médicaments antianginal ; l'utilisation simultanée d'alprostadil dans les patients prenant de médicaments qui préviennent la coagulation de sang (les anticoagulants, antiaggregants) peut augmenter la chance de saignement ; Dans la combinaison avec cefamandole, cefoperazone, cefotetan et thrombolytic - augmente le risque de saignement ; Sympathomimetics (epinephrine, norepinephrine) - réduisent l'effet vasodilating ; Il doit être tenu compte que l'action réciproque est possible même si les susdits médicaments ont été utilisés peu de temps avant alprostadil la thérapie a été commencé.

Avec l'injection intracaverneuse, l'administration collective avec les médicaments hypotensive, les diurétiques, NSAIDs, l'insuline et les médicaments hypoglycemic oraux n'affectent pas l'efficacité et la sécurité d'alprostadil.

Overdose

Concentrez-vous / lyophilizate pour la solution pour l'injection

Symptômes : tension diminuée, hyperemia de la peau, faiblesse ; Dans les nouveau-nés (en plus) - apnea, bradycardia.

Traitement : le fait de ralentir ou l'arrêt de l'injection, thérapie symptomatique ; Quand les signes d'oppression du centre respiratoire dans les nouveau-nés sont montrés, la ventilation est indiquée.

Liofilizate pour la préparation de solution pour l'administration intracaverneuse

Symptômes : douleur dans le pénis, l'érection prolongée et / ou priapism, détérioration irréversible de fonction érectile.

Traitement : si l'érection dure moins de 6 heures, la surveillance médicale est nécessaire, depuis. La régression spontanée se produit souvent ; Si plus de 6 heures - réalisation injection intracaverneuse d'adrenomimetics (par exemple, ephedrine, epinephrine, phenylephrine), en exécutant l'aspiration de sang des corps caverneux ou, si nécessaire, traitement chirurgical.

Routes d'administration

intraartériel, I.V. (intraveineusement), intracaverneux.

Précautions pour Alprostadil

Alprostadil pour l'injection peut seulement être utilisé par les médecins avec l'expérience dans angiology, qui sont familiers avec les méthodes modernes pour la surveillance continue du système cardiovasculaire et qui ont l'équipement approprié pour cela. Pendant la période de traitement, le contrôle de tension, fréquence cardiaque, index biochimiques et coagulation de sang est nécessaire (pour les violations du système de coagulation de sang ou pour la thérapie simultanée de médicaments qui affectent le système de coagulation).

Les patients avec IHD, aussi bien que les patients avec l'œdème périphérique et le dysfonctionnement rénal (le sérum creatinine> 1.5 mgs / dL) devraient être contrôlés à l'hôpital pendant le traitement avec alprostadil et dans les 24 heures après la cessation. Pour éviter l'apparence de symptômes d'hyperhydratation dans les patients avec l'insuffisance rénale, le volume de liquide injecté ne devrait pas excéder 50-100 millilitres / le jour, si possible. La surveillance dynamique de la condition du patient est obligatoire : contrôle de tension et de fréquence cardiaque, si nécessaire, contrôle de poids de corps, balance liquide, mesure de pression veineuse centrale ou echocardiography.

Phlebitis (proximal au site d'injection), en règle générale, n'est pas une raison d'arrêter la thérapie, les signes d'inflammation disparaissent après plusieurs heures après avoir arrêté l'injection ou avoir changé l'endroit d'administration du médicament ; le traitement spécifique dans de tels cas n'est pas exigé. Catheterization de la veine centrale peut réduire l'incidence de cet effet secondaire du médicament.

Dans la connexion avec le risque d'apnea dans les nouveau-nés, alprostadil devrait être utilisé dans les institutions qui ont le personnel qualifié et l'équipement nécessaire pour fournir des soins intensifs aux enfants, sous le contrôle constant de tension, s'il y a des conditions pour la ventilation immédiate.

Apnea (voir "des Effets secondaires") est le plus souvent observé dans les nouveau-nés avec le poids de naissance moins de 2 kg et se produit d'habitude pendant la première heure d'injection. Le rendez-vous d'alprostadil aux nouveau-nés peut mener à l'obstruction de l'orifice du pylore de l'estomac. Cet effet, apparemment, dépend de la durée de thérapie et de la dose cumulative de médicaments. Les nouveau-nés recevant alprostadil aux doses recommandées de plus de 120 h devraient être soigneusement observés.

Dans le traitement de dysfonctionnement érectile avant l'initiation de thérapie alprostadil, le diagnostic des causes de dysfonctionnement érectile devrait être exécuté. La sélection de la dose devrait être réalisée dans chaque patient individuellement, sous la surveillance d'un docteur, avec la surveillance de l'état du système cardiovasculaire et de la durée d'érections. Pour réduire la probabilité de développer une érection prolongée ou priapism dans le choix d'une dose, il est nécessaire de l'augmenter lentement, jusqu'au minimum la dose efficace est atteinte (l'apparence d'une érection durant pas plus que 1 heure et suffisante pour les rapports sexuels). Pendant la sélection de la dose, le patient devrait être sous la surveillance d'un docteur jusqu'à ce que l'érection disparaisse. Si la première dose est inefficace, la deuxième, plus haut, ne peut pas être administré plus tôt que 1 heure. S'il y a une réponse, l'intervalle entre les doses devrait être au moins 1 jour. Les patients d'injection de soi peuvent être nommés seulement après avoir conduit l'instruction détaillée du patient et maîtrisant la technique d'injection de soi. Le traitement commence par une dose choisie par le docteur. On recommande au patient de visiter le médecin étant présent tous les 3 mois pour évaluer l'efficacité et la sécurité de traitement et, si nécessaire, régler la dose.

Le patient devrait être averti que pendant le traitement il devrait informer le docteur de tous les cas d'érection durant plus de 4 heures. La correction inopportune de priapism peut mener au dommage irréversible aux tissus du pénis et à une perte à long terme de puissance.

Alprostadil n'est pas destiné pour l'utilisation simultanée avec d'autres médicaments pour le traitement de dysfonctionnement érectile.

Instructions spéciales

Il est nécessaire de sévèrement observer l'acquiescement de la forme de médicament d'alprostadil avec les indications spécifiques pour son utilisation.

Ne vous mélangez pas avec les solutions d'autres médicaments.

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