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L'instruction

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Instruction pour l'utilisation : Codéine + Caféine + sodium de Metamizole + Paracetamol + Phénobarbital (Codeinum + Coffeinum + Methamizolum natrium + Paracetamolum + Phenobarbitalum)

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Groupes pharmacologiques

Paracetamol + phénobarbital

Analgésiques de narcotique d'opioïde dans les combinaisons

La classification (ICD-10) de Nosological

Migraine de G43

La douleur de migraine, Migraine, hemiplegic migraine, mal de tête de Migraine, Une attaque de migraine, un mal de tête Continu, hemicranias

K08.8.0 * mal de dents Pénible

Douleur de Dentinal, douleurs de Dentinal, Douleur pulpitis, Anesthésie dans la dentisterie, syndromes de Douleur dans la pratique dentaire, Douleur après l'enlèvement de tartre, Douleur en extrayant une dent, un Mal de dents, une Douleur après les interventions dentaires

Neurologie de M79.2 et neuritis, non spécifié

Syndrome de douleur avec la névralgie, Brachialgia, la névralgie Occipitale et intercostale, la Névralgie, la douleur Névralgique, la Névralgie, la Névralgie de nerfs intercostaux, la Névralgie du nerf tibial postérieur, Neuritis, Neuritis traumatique, Neuritis, les Syndromes de Douleur Neurologiques, les contractures Neurologiques avec les spasmes, neuritis Aigu, neuritis Périphérique, la névralgie Post-traumatique, la douleur Sévère d'une nature neurogenic, neuritis Chronique, une névralgie Essentielle

N94.6 Dysmenorrhea non indiqué

La douleur pendant les règles, les désordres Fonctionnels du cycle menstruel, les crampes Menstruelles, Emmeniopathy, la Douleur pendant les règles, les irrégularités menstruelles Pénibles, algomenorrhea, algomenoreya, la Douleur lisse le spasme de muscle, le spasme de Douleur de muscles lisses (la colique rénale et biliary, les spasmes intestinaux, dysmenorrhea), le spasme de Douleur de muscles lisses d'organes intérieurs (le rein et la colique biliary, les spasmes intestinaux, dysmenorrhea), Disalgomenoreya, dysmenorrhea, Dysmenorrhea (essentiel) (Exfoliative), le désordre menstruel, les règles pénibles, metrorrhagia, la Violation du cycle menstruel, les irrégularités Menstruelles, Prolaktinzavisimoe les désordres menstruels, Prolaktinzavisimoe le dysfonctionnement menstruel, le spasme de Douleur de muscles lisses d'organes intérieurs, dysmenorrhea Spasmodique, disalgomenoreya Primaire

Mal de tête de R51

Douleur dans le chef, Cephalgia, la Douleur avec la sinusite, la Douleur derrière le mal de tête de tête, Pénible, le Mal de tête de genèse vasomotor, le Mal de tête d'origine vasomotor, le Mal de tête avec les désordres vasomotor, le Mal de tête, le mal de tête Neurologique, le mal de tête Sériel

R52.0 douleur Aiguë

Syndrome de douleur aigu, syndrome de douleur Aigu avec osteoarthritis, syndrome de douleur Aigu d'origine traumatique, douleur Sévère d'une nature neurogenic, douleur Sévère, syndrome de Douleur lors de la livraison

R52.2 d'Autre douleur constante

Syndrome de douleur, origine rhumatisante, Douleur aux lésions vertébrales, Douleur dans la chambre, Douleur pour les brûlures, le syndrome de Douleur faible ou modéré, douleur de Perioperative, Modérée à la douleur sévère, Modérément ou au syndrome de douleur faiblement exprimé, Modéré à la douleur sévère, la douleur d'Oreille d'otite, la douleur Névropathique, la douleur névropathique

R52.9 douleur non indiquée

La douleur après la cholecystectomy, la fusillade de Douleur, la douleur Bénigne, la douleur Obstétricale et gynecological, le syndrome de Douleur, la Douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur dans la période post-en vigueur après la chirurgie orthopédique, la Douleur de genèse inflammatoire, la Douleur que la genèse de cancer, le syndrome de Douleur après les procédures diagnostiques, la Douleur après la chirurgie Diagnostique, la Douleur après la chirurgie, la Douleur après la chirurgie orthopédique, la Douleur après les blessures, la Douleur après l'enlèvement d'hémorroïdes, Douleur à l'inflammation non-rhumatisante de nature, Douleur dans les lésions inflammatoires du système nerveux périphérique, Douleur dans la neuropathie diabétique, Douleur dans les maladies inflammatoires aiguës du système musculoskeletal, Douleur quand la pathologie de tendon, la Douleur lisse le spasme de muscle, le spasme de Douleur de muscles lisses (la colique rénale et biliary, les spasmes intestinaux, dysmenorrhea), le spasme de Douleur de muscles lisses d'organes intérieurs, le spasme de Douleur de muscles lisses d'organes intérieurs (le rein et la colique biliary, les spasmes intestinaux, dysmenorrhea), Douleur dans le syndrome de trauma, Douleur avec les blessures et après les interventions chirurgicales, la Douleur dans les maladies inflammatoires chroniques du système musculoskeletal, la Douleur avec l'ulcère duodénal, le syndrome de Douleur dans l'ulcère gastrique, le syndrome de Douleur dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, la douleur, la Douleur pendant les règles, les syndromes de douleur, la condition pénible, la fatigue de pied Pénible, les gommes Douloureuses en portant des dentiers, Douloureux des points de sortie de nerfs crâniens, les irrégularités menstruelles Pénibles, les sauces Pénibles, le spasme de muscle Pénible, la croissance de dents Pénible, Melosalgia, la Douleur dans la région de la blessure chirurgicale, la Douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur dans le corps, la Douleur après les procédures diagnostiques, Douleur après la chirurgie orthopédique, Douleur après la chirurgie, Les douleurs de la grippe, la Douleur dans la polyneuropathie diabétique, la Douleur pour les brûlures, la Douleur pendant les rapports sexuels, la Douleur pendant les procédures diagnostiques, la Douleur pendant les procédures thérapeutiques, pour la Douleur de froids, la Douleur dans la sinusite, la Douleur dans le trauma, la Douleur traumatique, La douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur après les procédures diagnostiques, La douleur après la sclerotherapy, Douleur après la chirurgie, la Douleur post-en vigueur, le post-employé de Douleur et la douleur post-traumatique, post-traumatique, la Douleur en avalant, la Douleur dans les maladies infectieuses et inflammatoires de l'appareil respiratoire supérieur, La douleur de brûlures, La douleur dans la blessure de muscle traumatique, la Douleur dans le trauma, La douleur d'extraction de dent, La douleur d'origine traumatique, la Douleur provoquée par le spasme de muscles lisses, le syndrome de douleur Exprimé, le syndrome de douleur Exprimé, l'origine traumatique, la douleur Post-en vigueur, la douleur Post-traumatique, le syndrome de douleur Post-traumatique, la douleur Apathique, la douleur Traumatique, la douleur Traumatique, la douleur Légère, la douleur Modérément sévère, la douleur Modérée, Polyarthralgia avec polymyositis

La Blessure de T14.9 non spécifiée

Le syndrome de douleur après le trauma, le syndrome de Douleur avec les blessures, le syndrome de Douleur avec le trauma et après la chirurgie, la Douleur en cas de la blessure, la Douleur d'une nature traumatique, la douleur Collective avec les blessures, la douleur Post-en vigueur et post-traumatique, la Douleur en cas de la blessure, la Douleur d'une origine traumatique, le syndrome de douleur Sévère d'origine traumatique, le dommage de tissu Profond, se gratte Profondément sur le tronc, la blessure Fermée, les Blessures du Ménage Mineures, le dommage de peau Mineur, les Violations de l'intégrité de tissus doux, trauma Peu compliqué, blessure traumatique Étendue, syndrome de douleur Aigu d'origine traumatique, Œdème avec le trauma, les blessures sportives Remises, la douleur Post-traumatique, les blessures de tissu Douces, les blessures Collectives, les blessures Sportives, la Blessure, la douleur Traumatique, les douleurs Traumatiques, l'infiltration Traumatique, les Blessures aux sports

T30 brûlures Thermales et chimiques, non spécifiées

Le syndrome de douleur avec les brûlures, la Douleur dans les brûlures, la Douleur avec les brûlures, en guérissant Lemment des blessures de post-brûlure, brûle Profondément avec une croûte mouillée, brûle Profondément avec les compartiments abondants, brûlez Profondément, la brûlure À laser, Burn, en Brûlant du rectum et le périnée, Burn avec exudation léger, maladie de Burn, blessure de Burn, brûlure Superficielle, brûlure Superficielle de moi et II degré, brûlures de peau Superficielles, Après-que-brûlure trophic l'ulcère et la blessure, la complication de Post-brûlure, la Perte de liquide pendant les brûlures, la brûlure de Septicité, les brûlures Thermales, les lésions de peau Thermales, la brûlure Thermale, les ulcères d'après-que-brûlure de Trophic, la brûlure Chimique, la brûlure Chirurgicale

Complication de T88.9 de soins médicaux et chirurgicaux, non spécifiés

Douleur dans la période post-en vigueur, Douleur dans la période post-en vigueur après la chirurgie orthopédique, syndrome de Douleur après les procédures diagnostiques, Douleur après la chirurgie Diagnostique, Douleur après la chirurgie, Douleur après la chirurgie orthopédique, Douleur après l'enlèvement d'hémorroïdes, Douleur dans l'application de laser excimer, Douleur avec les blessures et après les interventions chirurgicales, les syndromes de Douleur dans la pratique dentaire, l'intervention diagnostique Pénible, les manipulations diagnostiques Pénibles, les procédures diagnostiques instrumentales Pénibles, la manipulation instrumentale Pénible, les traitements Pénibles, les manipulations Pénibles, les sauces Pénibles, les interventions thérapeutiques Pénibles, la Douleur dans la région de la blessure chirurgicale, la Douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur après les procédures diagnostiques, Douleur après la chirurgie orthopédique, la Douleur pendant les procédures diagnostiques, la Douleur pendant les procédures thérapeutiques, la Douleur dans l'orthopédie, La douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur après les procédures diagnostiques, La douleur après la sclerotherapy, La douleur après la chirurgie dentaire, la Douleur post-en vigueur, le post-employé de Douleur et post-traumatique, La douleur d'extraction de dent, l'Inflammation après la chirurgie ou la blessure, l'Inflammation après la chirurgie orthopédique, Inflammation après la chirurgie, Le syndrome inflammatoire après la chirurgie, post-employé de Festering fistula, en Faisant marcher la blessure, Complications après l'extraction de dent

Z100 * la CLASSE XXII pratique Chirurgicale

La chirurgie abdominale, l'adenomectomy, l'Amputation, l'Infarctus angioplasty, Angioplasty des artères de carotide, le traitement de peau Antiseptique pour les blessures, la Main Antiseptique, l'Appendicectomie, l'atherectomy, l'infarctus de Ballon angioplasty, l'hystérectomie Vaginale, Le rocade coronaire, les Interventions dans le vagin et le col de l'utérus, les Interventions sur la vessie, l'Intervention dans la bouche, la Restauration et la chirurgie réparatrice, l'hygiène de Mains de personnel médical, chirurgie de Gynecologic, intervention de Gynecological, chirurgie de Gynecological, Hypovolemic choquent pendant les opérations, la Désinfection de blessures purulentes, la Désinfection de bords de blessures, l'intervention Diagnostique, les procédures Diagnostiques, Diathermocoagulation Cervical, la Longue chirurgie, en Remplaçant les cathéters fistula, l'Infection dans la chirurgie orthopédique, la valve du cœur Artificielle, la cystectomy, la chirurgie de consultation À court terme, l'opération À court terme, les procédures chirurgicales Courtes, Krikotireotomiya, la perte de Sang pendant la chirurgie, En saignant pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur, Kuldotsentez, la photocoagulation à laser, la coagulation à laser, retinal coagulation à laser, Laparoscopie, Laparoscopie dans la Gynécologie, CSF fistula, les Petites opérations gynecological, les Petites procédures chirurgicales, la Mastectomie et le plastique ultérieur, la mediastinotomy, les opérations Microchirurgicales sur l'oreille, l'opération de Mukogingivalnye, la chirurgie suturante, Mineure, l'opération de neurochirurgie, l'Immobilisation du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique, la testectomy, la pancreatectomy, Perikardektomiya, La période de réhabilitation après la chirurgie, La période de, convalescence après la chirurgie, infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, post-employé de Pneumonie et post-traumatique, Préparation pour les procédures chirurgicales, Préparation pour la chirurgie, Préparation des mains du chirurgien avant la chirurgie, la Préparation du côlon pour les procédures chirurgicales, la pneumonie d'aspiration Post-en vigueur dans la chirurgie de neurochirurgie et thoracique, La nausée post-en vigueur, le saignement Post-en vigueur, le post-employé granuloma, le choc post-en vigueur, La première période post-en vigueur, myocardial revascularization, Radiectomy, Résection gastrique, étripent la résection, la Résection utérine, la Résection de foie, l'enterectomy, la Résection de partie de l'estomac, Réocclusion du vaisseau pratiqué, en Faisant adhérer avec les tissus pendant les procédures chirurgicales, l'Enlèvement de sutures, la Condition après la chirurgie d'œil, la Condition après la chirurgie, la Condition après la chirurgie dans la cavité nasale, la Condition après la gastrectomy, le Statut après la résection de l'intestin grêle, la Condition après la tonsillectomy, la Condition après l'enlèvement du duodénum, la Condition après la phlebectomy, la chirurgie Vasculaire, Splenectomy, la Stérilisation d'instruments chirurgicaux, la Stérilisation d'instruments chirurgicaux, sternotomy, chirurgie Dentaire, intervention Dentaire dans les tissus periodontal, la strumectomy, Tonsillectomy, la chirurgie Thoracique, la gastrectomy totale, Transdermal l'infarctus intravasculaire angioplasty, Résection de Transurethral, Turbinektomiya, Enlèvement d'une dent, une chirurgie de cataracte, un Enlèvement de kystes, tonsillectomy, Enlèvement de fibromes, en Enlevant les dents primaires mobiles, en Enlevant des polypes, en Enlevant la dent cassée, l'Enlèvement du corps d'utérus, l'Enlèvement de sutures, Urethrotomy, Fistula likvoroprovodyaschih voies, Frontoetmoidogaymorotomiya, infection Chirurgicale, traitement Chirurgical de membre chronique ulcersm, Chirurgie, La chirurgie dans la région anale, La chirurgie sur le côlon, la pratique Chirurgicale, La procédure chirurgicale, les interventions Chirurgicales, la Chirurgie sur l'étendue gastrointestinal, les procédures Chirurgicales sur l'étendue urinaire, les procédures Chirurgicales sur le système urinaire, l'intervention Chirurgicale du système genitourinary, les procédures Chirurgicales sur le cœur, la manipulation Chirurgicale, la chirurgie, la Chirurgie sur les veines, l'intervention Chirurgicale, la chirurgie Vasculaire, le traitement Chirurgical de thrombose, cholecystectomy, résection gastrique Partielle, transabdominal hystérectomie, Infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, rocade d'Artère coronaire, Extirpation de dent, Extirpation de dents de lait, pulpectomy, pulsative rocade cardio-pulmonaire, Extraction de dent, Extraction de dents, extraction de cataracte, Electrocoagulation, endourological intervention, episiotomy, Etmoidotomiya, Complications après l'extraction de dent

Caractéristiques de Codéine + Caféine + sodium de Metamizol + Paracetamol + Phénobarbital

Un agent combiné analgésique dont l'action est en raison de ses composantes constituantes.

Pharmacologie

Action pharmacologique - analgésique.

Pharmacodynamics

L'agent combiné, a analgésique, fébrifuge et l'action d'antimigraine. La caféine stimule les centres psychomoteurs du cerveau, a un effet analeptic, améliore l'effet d'analgésiques, élimine la somnolence et la fatigue, augmente la performance physique et mentale. La codéine stimule des récepteurs opiacés et améliore l'effet analgésique d'autres analgésiques qui inventent ce remède. Paracetamol, un analgésique non-narcotique, bloque COX (cyclooxygenase) principalement dans le système nerveux central (CNS), en affectant des centres de douleur et thermoregulation ; a l'effet analgésique et fébrifuge. Le sodium de Metamizole - NSAIDs (non-steroidal les médicaments antiinflammatoires), a des effets analgésiques et antiinflammatoires. Le phénobarbital - un agent antiépileptique, a un sédatif, un hypnotique, spasmolytic et une action miorelaksiruyuschee.

Pharmacokinetics

Codéine de combinaison de substances active + caféine + metamizol sodium + paracetamol + phénobarbital assez vite absorbé dans l'étendue digestive (gastrointestinal étendue). Leur reliure aux protéines de plasma est négligeable. Les substances actives dans la combinaison sont relativement vite transformées par métabolisme, principalement dans le foie. La caféine, le phénobarbital et le sodium metamizole sont inducers de cytochrome P450 isoenzymes et, dans cette connexion, peuvent influencer le métabolisme et la toxicité d'un certain nombre de médicaments (le médicament). Ils sont excrétés principalement par les reins.

Cmax paracetamol dans le plasma sanguin est accompli 2 heures après l'ingestion. Le métabolisme se produit principalement dans le foie aux métabolites de sulfate et à glucuronides.

Le sodium de Metamizole est rapidement absorbé de l'étendue gastrointestinal et son Cmax dans le plasma sanguin est atteint après 60-90 minutes.

Le phénobarbital, la caféine et le sodium metamizol pénètrent le système fœtal et sont excrétés dans le lait de poitrine.

T1 / 2 codéine est 3-4 heures, la caféine 3-6 heures, paracetamol 1.5-3 heures, metamizole le sodium 1-4 heures (jusqu'à 10 heures) et le phénobarbital 90-100 heures.

Application de Codéine + Caféine + sodium de Metamizol + Paracetamol + Phénobarbital

Adultes. Traitement symptomatique à court terme de syndrome de douleur de genèse différente faute d'une réponse adéquate à son arrestation avec la monothérapie avec les analgésiques : mal de tête et mal de dents, migraine ; algodismenorea ; douleur en cas des blessures, brûlures et après les interventions chirurgicales ; névralgie et neuritis.

Enfants et adolescents de 12 ans. Le syndrome de douleur aigu d'intensité moyenne, qui ne peut pas être arrêtée par les analgésiques du premier choix pour les enfants avec la monothérapie (paracetamol ou ibuprofen).

Contre-indications

Hypersensibilité à toute composante active de la codéine de combinaison + caféine + metamizol sodium + paracetamol + phénobarbital ; maladies du système hemopoietic : diathèse de hemorrhagic, aplastic anémie, leukopenia et agranulocytosis ; asthme des bronches sur le fond d'hypersensibilité à NSAIDs (aspirine asthme des bronches) ; manque congénital de glucose-6-phosphate dehydrogenase ; hépatique porphyria ; affaiblissement sévère de fonction de foie et de rein ; abus d'opiacés, tranquillisants (anxiolytics) et sédatifs dans l'histoire ; l'enfance et l'adolescence (jusqu'à 18 ans) après la tonsillectomy et / ou l'adenoidectomy en raison du syndrome d'apnea nocturne vu le risque accru de réactions défavorables sérieuses et très graves (voir "des Précautions") ; patients avec la haute activité d'isoenzyme CYP2D6 ; ulcère digestif de l'estomac et du duodénum dans le stade d'exacerbation ; les enfants et les adolescents (jusqu'à 18 ans) avec la fonction respiratoire diminuée, en incluant neuromuscular des désordres, des maladies de système du cœur ou respiratoires sévères, des infections de poumon ou d'appareil respiratoire supérieures, des blessures multiples ou des interventions chirurgicales étendues (voir "des Précautions") ; gluten enteropathy ; réception simultanée d'alcool ; augmenté intraoculaire (glaucome) et pression intracrânienne ; maladie sévère CCC (infarctus myocardial aigu, arrhythmia, hypertension artérielle) ; l'âge d'enfants jusqu'à 12 ans ; grossesse ; la période d'allaitement maternel.

Restrictions pour l'utilisation

Âge assez âgé ; réception simultanée de médicaments contenant paracetamol.

grossesse et lactation

En prenant une combinaison de codéine + la caféine + metamizole le sodium + paracetamol + le phénobarbital pendant la grossesse, les substances actives dans sa composition peuvent avoir des méfaits sur le fœtus et ils sont excrétés dans le lait de poitrine, donc cette combinaison est contre-indiquée pendant la grossesse et pendant l'allaitement maternel de grossesse.

La codéine est contre-indiquée dans la période d'allaitement maternel. Quand administré dans les doses thérapeutiques, la codéine et ses métabolites actifs peuvent être excrétés dans le lait de poitrine dans les doses très basses et ils n'affecteront pas probablement le nouveau-né. Mais si le patient a une haute activité d'isoenzyme CYP2D6, donc le corps peut produire de plus hautes concentrations de la codéine de métabolite - la morphine, qui est excrétée dans le lait de poitrine et dans les cas très rares mène aux symptômes de toxicité d'opioïde dans le nouveau-né, qui peut être le résultat d'un résultat mortel.

Effets secondaires de Codéine + Caféine + sodium de Metamizol + Paracetamol + Phénobarbital

La plupart des phénomènes indésirables sont temporaires et passent après le cessation de traitement. En prenant un remède combiné dans certains patients, les réactions indésirables suivantes peuvent se produire.

De la part du système immunitaire : un risque élevé de développer des réactions anaphylactic et agranulocytosis, qui peut se produire à tout stade de traitement, ces réactions ne dépend pas de la dose quotidienne de l'agent combiné ; réactions d'hypersensibilité - démangeaison de peau, rougeurs, urticaria, bronchospasm (le fait de déclencher une attaque d'asthme des bronches), dyspnée.

De la part de l'étendue gastrointestinal (gastrointestinal étendue) : bouche sèche, epigastric douleur, perte d'appétit, nausée, vomissement, constipation et diarrhée.

Du côté du CNS (système nerveux central) : le vertige, le mal de tête, a diminué la vitesse de réactions psychomotrices, la toxicomanie (la codéine), la somnolence, la fatigue, le désordre de coordination, le tremblement, l'inquiétude, l'irritabilité ; à la longue réception incontrôlée dans de hautes doses - s'habituant (affaiblissement d'un effet anesthésiant).

Du CCC (système cardiovasculaire) : un sentiment de palpitations, diminution excessive dans la tension, tachycardia, extrasystole.

Du côté des reins et de l'étendue urinaire : avec la consommation prolongée de hautes doses de l'agent combiné, il est possible de développer une violation de fonction du rein (la néphrite interstitielle, le développement d'échec du rein).

De la part du sang et du système lymphatique : anémie de hemolytic, dans les cas très rares - thrombocytopenia.

De la part de la peau : dans les cas très rares - les réactions sévères de la peau (le syndrome de Stevens-Johnson, la toxine epidermal necrolysis et aigu a généralisé exanthematous pustulosis).

Données de laboratoire et instrumentales : une augmentation de l'activité d'hépatique transaminases.

Intéraction

Les composantes de la codéine de combinaison + la caféine + metamizole le sodium + paracetamol + le phénobarbital affecte le métabolisme de beaucoup de médicaments, donc on devrait l'éviter simultanément avec d'autres médicaments.

Le sodium de Metamizole réduit l'activité d'anticoagulants indirects et la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin. Les antidépresseurs de Tricyclic, les médicaments contraceptifs oraux et allopurinol perturbent le métabolisme de sodium metamizole dans le foie et améliorent son effet. L'utilisation simultanée de sodium metamizole avec chloramphenicol et d'autres agents qui répriment la fonction de la moelle osseuse augmente l'effet myelotoxic.

Les barbituriques, phenylbutazone et d'autre inducers d'enzymes de foie microsomal affaiblissent l'action de sodium metamizole. Le sodium de Metamizole, déplaçant de l'obligation avec la protéine les médicaments hypoglycemic oraux, les anticoagulants indirects, GCS et indomethacin, augmente leur activité.

Paracetamol. L'utilisation simultanée avec aminophenazone peut mener à une augmentation des effets des deux agents et augmenter leur toxicité. Paracetamol augmente l'effet d'anticoagulants d'action indirecte. Comme paracetamol est un inducer d'enzymes de foie microsomal, il peut réduire l'effet de médicaments en accélérant le processus de leur biotransformation. Les médicaments contraceptifs oraux affaiblissent son effet par l'induction de conjugaison avec glucuronide et sulfate. Rifampicin réduit l'effet analgésique en raison du même mécanisme. Cimetidine réduit la toxicité et améliore l'effet analgésique. Paracetamol étend T1 / 2 dus chloramphenicol à l'inhibition compétitive de métabolisme et mène à un risque accru de dommage à la moelle osseuse. La réception simultanée d'alcool et de médicaments hepatotoxic augmente le risque de fonction de foie diminuée en raison de la sommation d'effets hepatotoxic et de la formation augmentée du métabolite hepatotoxic de paracetamol en raison de l'induction d'enzymes de foie.

La codéine améliore l'effet inhibiteur d'alcool, barbituriques, benzodiazepines, hypnotiques et sédatifs sur le système nerveux central. L'utilisation d'inhibiteurs MAO ou d'antidépresseurs tricyclic ensemble avec la codéine peut mener à une amélioration réciproque d'effets. La réception simultanée de médicaments avec l'activité anticholinergic augmente le risque de constipation jusqu'à l'obstruction intestinale.

La caféine réduit l'intensité d'action de médicaments hypnotiques. Renforce les effets de NSAIDs.

Le phénobarbital baisse la concentration de dicumarol dans le sérum de sang et son activité d'anticoagulant, accélère la décomposition de griseofulvin, quinidine, doxycycline, œstrogènes, quelquefois phenytoin, carbamazepine en raison de l'induction d'enzymes de foie. Son effet déprimant sur le système nerveux central augmente avec la réception simultanée avec l'alcool, tricyclic les antidépresseurs, phenothiazine, les analgésiques narcotiques. Le sodium de Valproate et l'acide valproic répriment le métabolisme de phénobarbital.

Overdose

Symptômes : En cas d'une overdose d'un remède combiné, les symptômes suivants peuvent apparaître : dépression de CNS, accompagnée par le vertige, la somnolence, le retard de réactions psychomotrices, dépression respiratoire, faiblesse considérable, en bas à la perte de conscience ; aussi bradycardia est la diminution possible, marquée dans la tension.

Traitement : si les symptômes d'une overdose d'une combinaison de codéine + la caféine + metamizole le sodium + paracetamol + le phénobarbital est observé, il devrait être arrêté, lavage gastrique devrait être fait, le charbon de bois activé et la thérapie symptomatique devraient être prescrits. Avant l'excrétion de substances actives du corps, la ventilation adéquate des poumons et les paramètres hemodynamic fermes du corps devraient être maintenus.

Paracetamol. Une dose de paracetamol 7.5 g peut provoquer une violation de fonction de foie, peut-être le développement d'échec de foie avec un résultat fatal. Un antidote efficace est N-acetylcysteine, cette médication devrait être commencée immédiatement, même faute des symptômes d'overdose aigus.

L'initiation opportune de thérapie avec l'overdose paracetamol est cruciale.

Routes d'administration

À l'intérieur.

Précautions de Codéine + Caféine + sodium de Metamizol + Paracetamol + Phénobarbital

Avant le rendez-vous d'une combinaison de codéine + la caféine + metamizole le sodium + paracetamol + le phénobarbital devrait évaluer soigneusement le rapport entre l'avantage et le risque dans son utilisation, si le risque potentiel d'utilisation excède l'avantage projeté, donc le traitement alternatif devrait être discuté.

L'admission d'un remède combiné devrait être arrêtée immédiatement si les signes d'anaphylaxis se développent (les réactions allergiques sévères qui se produisent subitement et sont accompagnées par des rougeurs de peau, un essoufflement, des plaintes de l'étendue gastrointestinal et de SSS) et agranulocytosis (neutropenia sévère, fièvre, septicité et d'autres signes d'une maladie infectieuse).

Cette combinaison ne devrait pas être prise aux patients qui avaient des réactions d'hypersensibilité après les médicaments prenants contenant methamizole le sodium.

Vu le risque d'overdose, il est nécessaire de simultanément prendre de médicaments contenant paracetamol avec la prudence.

L'excès de doses recommandées peut mener aux violations très sérieuses de la fonction de foie. Dans ce cas-là, il est nécessaire de commencer le traitement par l'antidote aussitôt que possible (voir "l'Overdose").

Avec l'admission prolongée et fréquente d'un remède combiné, il est nécessaire de contrôler le dessin de sang et les paramètres de fonction rénale et hépatique.

Évitez cette combinaison dans les patients avec l'ulcère digestif et l'ulcère duodénal dans la phase d'exacerbation, aussi bien que dans les patients avec l'insuffisance rénale et hépatique sévère.

Pendant le traitement devrait être abandonné l'utilisation d'alcool vu pauvre tolerability de réception simultanée avec un agent combiné.

Le sodium metamizole contenu dans la combinaison peut tacher l'urine rouge, mais cela n'a aucune signification clinique.

La combinaison de codéine + la caféine + metamizole le sodium + paracetamol + le phénobarbital devrait être pris avec la prudence les patients assez âgés vu le fait que les signes d'intoxication dans ce groupe de patients se produisent plus souvent.

Après une longue réception (plus de 3 mois), l'analgésique avec le régime de prendre un jour ou plus peut provoquer un mal de tête ou se détériorer déjà existant. Le mal de tête provoqué par la consommation excessive d'un analgésique ne devrait pas être guéri par une augmentation de sa dose. Dans ces cas, l'utilisation d'analgésique devrait être arrêtée après la consultation avec le médecin étant présent.

L'utilisation continuée d'une combinaison de codéine + la caféine + metamizole le sodium + paracetamol + le phénobarbital peut mener au développement de dépendance de codéine.

La participation de CYP2D6 isoenzyme dans le métabolisme

La codéine est transformée par métabolisme par isoenzyme CYP2D6 au métabolite actif - la morphine. Si le patient manque de l'activité de cet isoenzyme ou si l'enzyme est absente dans le corps, donc dans ce cas-là il est impossible d'accomplir un effet analgésique suffisant dans le traitement. Vraisemblablement, 7 % de la population de la course de Caucasoid peuvent avoir l'activité insuffisante de cet isoenzyme. Si le patient a une haute activité de métabolisme de codéine (la codéine est rapidement transformée par métabolisme à la morphine et la morphine dans le plasma sanguin atteint de plus hautes concentrations que le reste de la population), donc il y a un risque accru de développer des effets indésirables de toxicité d'opioïde même quand en prenant le médicament combiné aux doses recommandées.

Les symptômes communs de toxicité d'opioïde incluent : confusion, somnolence, respiration peu profonde, rétrécissement des élèves, la nausée, le vomissement, la constipation et le manque d'appétit. Dans les cas graves, l'effondrement circulatoire et respiratoire peut se produire, qui peut mettre la vie en danger du patient et, dans les cas très rares, mener à mort.

La fréquence attendue (dans le %) de la haute activité d'isoenzymes dans de différentes populations est reflétée ci-dessous : Africains, incl. Ethiopiens - 29 % ; Afro-Américains - 3.4-6.5 % ; représentants de la course Mongoloïde - 1.2-2 % ; course de Caucasoid - 3.6-6.5 % (Grecs - 6 %, Hongrois - 1.9 %) ; l'Europe du Nord - 1-2 %.

Utilisez chez les enfants avec la fonction respiratoire diminuée

La codéine et les médicaments contenant la codéine ne sont pas recommandés pour l'utilisation chez les enfants avec la fonction respiratoire diminuée, en incluant neuromuscular des désordres, une maladie du cœur ou respiratoire sévère, des infections de poumon ou d'appareil respiratoire supérieures, des blessures multiples ou des interventions chirurgicales étendues. Ces conditions peuvent exacerber les symptômes de toxicité de morphine.

La combinaison de codéine + la caféine + metamizol le sodium + paracetamol + le phénobarbital peut changer les résultats de doper le contrôle dans les athlètes.

Il est difficile d'établir un diagnostic pour le syndrome de douleur abdominal aigu.

Les patients souffrant de l'asthme des bronches atopic, pollinosis, ont un risque accru de réactions d'hypersensibilité se développant.

L'impact sur la capacité de diriger des véhicules et des mécanismes. La plupart des composantes de la codéine de combinaison + la caféine + metamizole le sodium + paracetamol + le phénobarbital affecte le CNS, en changeant la vitesse de réactions psychomotrices, donc on ne recommande pas de prendre cette combinaison pendant la direction de véhicule et le travail avec les mécanismes.

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