Instruction pour l'utilisation : Levomepromazine

Le nom latin de la substance Levomepromazine

Levomepromazinum (genre. Levomepromazini)

Nom chimique

(R)-2-Methoxy-N, N, béta trimethyl 10ème phenothiazine 10 propanamine (comme maleate (1 : 1) ou hydrochlorure)

Formule brute

C19H24N2OS

Groupe pharmacologique :

Neuroleptics

La classification (ICD-10) nosological

Galets de B02.2 avec d'autres complications du système nerveux

Schizophrénie de F20 : conditions schizophrènes ; Exacerbation de schizophrénie ; Schizophrénie ; schizophrénie chronique ; Démence praecox ; la maladie de Bleuler ; Psychotique discordant ; Démence tôt ; La forme fébrile de schizophrénie ; désordre schizophrène chronique ; Psychose du type schizophrène ; forme aiguë de schizophrénie ; désordre schizophrène aigu ; Insuffisance Organique Cérébrale dans la Schizophrénie ; attaque aiguë de schizophrénie ; psychose schizophrène ; schizophrénie aiguë ; schizophrénie lente ; schizophrénie lente avec les désordres apathoabulic ; stade aigu de schizophrénie avec l'excitation

F28 d'Autres Désordres Psychotiques Inorganiques : psychoses d'Affective ; psychose d'Involutional ; Psychoinstrumental ; Psycho sénile ; psychose sénile ; Une psychose involutionary d'autrefois ; psychose statique

F29 psychose Inorganique, non spécifiée : psychoses d'Enfance ; agitation psychomotrice dans les psychoses ; désordres hallucinatoires et délirants ; syndrome hallucinatoire et délirant ; psychose d'Intoxication ; désordres maniaco-dépressifs et délirants ; psychose chronique maniaco-dépressive ; psychose maniaco-dépressive ; psychose aiguë ; psychose paranoïde ; psychose paranoïde ; psychose sousaiguë ; psychose présénile ; Psychose ; l'Intoxication de la psychose ; la Psychose est paranoïde ; Psychose chez les enfants ; psychose réactive ; psychose chronique ; psychose hallucinatoire chronique ; psychose chronique ; désordre psychotique chronique ; psychose schizophrène

Désordre F31 Bipolar affective : désordres d'Humeur bipolar ; psychose d'Affective bipolar ; psychose maniaco-dépressive et mélancolique ; psychose intermittente ; psychose circulaire ; Cyclophrenia ; désordres de Bipolar ; psychose de Bipolar ; folie d'Affective ; syndrome maniaco-dépressif ; Psycho Maniaco-dépressif ; épisode dépressif de désordre bipolar

Retard mental de F79, non spécifié : Retard mental ; Infantilism mental ; Violation d'activité mentale ; Oligophrenia ; Soyez en retard sur le développement mental ; développement retardé de capacités intellectuelles chez les enfants et les adolescents ; développement mental ralenti chez les enfants ; Maloumia ; Oligopsihia ; échec mental ; fonction mentale diminuée ; Retard mental ; Manque de développement intellectuel chez les enfants ; Manque de développement mental chez les enfants ; Retard mental ; Manque de développement mental chez les enfants ; Retard mental

Épilepsie de G40.9, non spécifiée : épilepsie réfractaire chez les enfants ; Absence ; épilepsie psychomotrice ; Épilepsie ; crampes d'Epileptiform ; syndrome d'Epileptiform ; syndrome épileptique ; saisies d'Inquiétude ; absences atypiques

Névralgie G50.0 Trigeminal : trigeminal neuritis ; tic pénible ; névralgie d'Idiopathic du nerf trigeminal ; Névralgie du nerf trigeminal ; névralgie essentielle du nerf trigeminal ; syndrome de Douleur dans la névralgie trigeminal ; tic pénible ; névralgie de Trigeminal ; Névralgie du nerf trigeminal

Lésions de G51 du nerf du visage : Névralgie du nerf du visage ; Neuritis du nerf du visage ; Paralysie du nerf du visage ; syndrome de Douleur avec neuritis du nerf du visage ; paralysie périphérique du nerf du visage ; Paresis du nerf du visage

Névralgie de G53.0 après les galets (B02.2 +) : névralgie de Postherpetic ; névralgie de Postherpetic dans les adultes

Inquiétude de R45.1 et agitation : Agitation ; Inquiétude ; excitabilité explosive ; stimulation intérieure ; Excitabilité ; Excitation ; Excitation aiguë ; agitation psychomotrice ; hyperexcitabilité ; excitation automobile ; Cessation d'agitation psychomotrice ; excitation nerveuse ; Agitation ; problème nocturne ; stade aigu de schizophrénie avec l'excitation ; agitation mentale aiguë ; Paroxysme d'excitation ; surexcitation ; excitabilité augmentée ; excitabilité nerveuse augmentée ; excitabilité émotionnelle et cardiaque augmentée ; agitation augmentée ; excitation mentale ; agitation psychomotrice ; agitation psychomotrice dans les psychoses ; agitation psychomotrice d'une nature épileptique ; paroxysme psychomoteur ; crise psychomotrice ; Symptômes d'Excitation ; Symptômes d'agitation psychomotrice ; L'état d'agitation ; Un état d'inquiétude ; statut d'Excitation ; Un état d'inquiétude augmentée ; L'état d'agitation psychomotrice ; Conditions d'inquiétude ; conditions d'Excitation ; L'état d'excitation dans les maladies somatiques ; Niveau d'excitation ; Sentiments d'inquiétude ; excitation émotionnelle

R52.9 douleur Non indiquée : Douleur après la cholecystectomy ; fusillade de Douleur ; syndrome de douleur bénin ; douleur obstétricale et gynecological ; syndrome de Douleur ; syndrome de Douleur dans la période post-en vigueur ; syndrome de Douleur dans la période post-en vigueur après les opérations orthopédiques ; syndrome pénible de genèse inflammatoire ; syndrome de Douleur de genèse non-oncological ; syndrome de Douleur après les procédures diagnostiques ; syndrome de Douleur après l'intervention diagnostique ; syndrome de Douleur après les opérations ; syndrome de Douleur après la chirurgie ; syndrome de Douleur après la chirurgie orthopédique ; syndrome de Douleur après le trauma ; syndrome de Douleur après l'enlèvement d'hémorroïdes ; syndrome de Douleur après la chirurgie ; syndrome de Douleur avec l'inflammation de nature non-rhumatisante ; syndrome de Douleur avec les lésions inflammatoires du système nerveux périphérique ; syndrome de Douleur dans la neuropathie diabétique ; syndrome de Douleur dans les maladies inflammatoires aiguës du système musculoskeletal ; syndrome de Douleur dans la pathologie de tendons ; syndrome de Douleur avec les spasmes de muscle lisses ; Syndrome de douleur avec les spasmes de muscle lisses (colique rénale et biliary, spasme intestinal, dysmenorrhea) ; syndrome de Douleur avec les spasmes de muscles lisses d'organes intérieurs ; syndrome de Douleur avec les spasmes de muscles lisses d'organes intérieurs (colique rénale et biliary, spasme intestinal, dysmenorrhea) ; syndrome de Douleur avec les blessures ; syndrome de Douleur avec les blessures et après la chirurgie ; syndrome de Douleur dans les maladies inflammatoires chroniques du système musculoskeletal ; syndrome de Douleur avec l'ulcère duodénal ; syndrome de Douleur avec l'ulcère gastrique ; syndrome de Douleur avec l'ulcère digestif d'estomac et de duodénum ; sensations pénibles ; Douleur pendant les règles ; syndromes de Douleur ; conditions pénibles ; fatigue de jambe pénible ; douleur de Gomme en portant des dentiers ; La douleur de points de sortie de nerfs crâniens ; règles irrégulières pénibles ; sauces pénibles ; spasme musclé pénible ; croissance pénible de dents ; Douleur dans les membres inférieurs ; Douleur dans la région de la blessure d'exploitation ; Douleur dans la période post-en vigueur ; Douleur dans le corps ; Douleur après les interventions diagnostiques ; Douleur après la chirurgie orthopédique ; Douleur après la chirurgie ; Douleur dans la grippe ; Douleur dans la polyneuropathie diabétique ; Douleur dans les brûlures ; Douleur dans les rapports ; Douleur pendant les procédures diagnostiques ; Douleur pendant les procédures thérapeutiques ; Douleur pour les froids ; Douleur avec la sinusite ; Douleur en cas de la blessure ; Douleur d'une nature traumatique ; Douleur dans la période post-en vigueur ; Douleur après les Interventions Diagnostiques ; Douleur après sclerosing thérapie ; Douleur après la chirurgie ; douleur post-en vigueur ; douleur post-en vigueur et post-traumatique ; douleur post-traumatique ; Douleur en avalant ; Douleur dans les maladies infectieuses et inflammatoires de l'appareil respiratoire supérieur ; Douleur avec les brûlures ; Douleur avec le dommage de muscle traumatique ; Douleur en cas de la blessure ; Douleur en extrayant une dent ; Douleur d'origine traumatique ; la Douleur provoquée par le spasme de muscles lisses ; syndrome de douleur sévère ; syndrome de douleur sévère d'origine traumatique ; douleur post-en vigueur ; syndrome de douleur post-en vigueur ; douleur post-traumatique ; Syndrome de douleur post-traumatique ; syndrome de douleur apathique ; douleurs traumatiques ; douleur modérée ; syndrome de douleur Modérément exprimé ; syndrome de douleur modéré ; Polyartralgia dans polymyositis

Z100.0 * Anaesthesiology et prémédication : Nasogastric intubation ; Relaxation de musculature squelettique ; Dirigé inhalant d'anesthésie ; Anesthésie ; Anesthésie dans la pratique d'otorhinolaryngologie ; Anesthésie dans la dentisterie ; hypotension artériel avec l'anesthésie spinale ; Ataralgesia ; anesthésie fondamentale ; anesthésie rapide ; Introduction à l'anesthésie ; Anesthésie d'Induction ; anesthésie d'Inhalation ; anesthésie d'Inhalation pour de grandes et petites interventions chirurgicales ; Induction et entretien d'anesthésie générale ; anesthésie d'Intraligamentary ; Intubation de la trachée ; anesthésie caudale ; blocus caudal ; anesthésie combinée ; anesthésie à court terme ; anesthésie d'infiltration à court terme dans la chirurgie ; anesthésie locale à court terme ; anesthésie lombaire ; anesthésie locale ; anesthésie d'infiltration locale ; anesthésie superficielle locale ; anesthésie monocomposante ; anesthésie ; anesthésie de Non-anional dans la livraison en vigueur ; Anesthésie Immédiate ; anesthésie générale ; Anesthésie générale pour les interventions chirurgicales à court terme ; Anesthésie Générale ; période de prémédication ; anesthésie de surface dans l'ophtalmologie ; le Maintien de l'anesthésie ; prémédication ; Anesthésie de Conduction ; anesthésie régionale ; anesthésie mélangée ; anesthésie spinale ; anesthésie spinale et cérébrale ; anesthésie terminale ; anesthésie épidurale ; IVL ; Hibernation Artificielle ; relaxation de muscle à court terme ; relaxation de Muscle ; relaxation de Muscle pendant la ventilation mécanique ; Miorelaxation dans les interventions chirurgicales ; relaxation de Muscle lors des opérations ; relaxation de Muscle dans le fait d'aérer ; Excitation avant la chirurgie ; Cardioplegia ; période préen vigueur

Code de CAS

60-99-1

Caractéristiques de la substance Levomepromazine

Le dérivé phenothiazine. Blanc jaunâtre, légèrement hygroscopic poudre. Est instable pour allumer et aérer. Très soluble dans l'eau, l'alcool, le chloroforme ; presque nerastvorim à l'antenne.

Pharmacologie

Action pharmacologique - analgésique, antipsychotique, neuroleptic, antiémétique.

Il bloque des récepteurs de dopamine de structures du cerveau différentes (en incluant mesolimbic, mesocortical). Réduit les symptômes productifs de psychose - le non-sens, les hallucinations, l'agitation psychomotrice. A fort adrenoblocking, anticholinergic modéré et propriétés d'antihistaminique. A l'effet analgésique.

Vite et assez complètement absorbé de toute façon de l'administration. Cmax est accompli 1-3 heures après l'administration orale et après 0.5-1.5 h après l'injection. Il traverse les barrières histohematological, en incluant le BBB et est distribué dans les organes et les tissus. Intensivement biotransformed. Le métabolite actif principal, N-desmethyl mono - metotrimeprazine, est plus loin converti en monosulfoxide. T1 / 2 levomepromazina - 16-78 h. Il est excrété principalement dans la forme de métabolites avec l'urine et la bile.

Application de Levomepromazine

L'agitation psychomotrice d'étiologies différentes (avec la schizophrénie aiguë et chronique, bipolar le désordre, les psychoses, en incluant sénile, l'intoxication, oligophrenia, l'épilepsie), aussi bien que d'autres troubles mentaux qui se produisent avec l'agitation, l'inquiétude, la panique, les phobies, l'insomnie persistante. En renforçant l'action d'analgésiques, fonds pour l'anesthésie générale, les antihistaminiques). Syndrome de douleur avec la névralgie de trigeminal et neuritis du nerf du visage, galets.

Contre-indications

Hypersensibilité, réception simultanée de médicaments antihypertensive ; le surdosage de médicaments qui provoquent l'inhibition du système nerveux central (l'alcool, les anesthésiques généraux, les hypnotiques), le glaucome de montage fermé, la rétention urinaire, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, myasthenia gravis, hemiplegia, l'arrêt du cœur chronique dans le stade decompensation, sévère rénal et / ou l'insuffisance hépatique, hypotension artériel sévère, l'oppression de moelle osseuse hematopoiesis, porphyria, grossesse, allaitement maternel, les enfants moins de 12 ans.

Restrictions de l'utilisation

L'épilepsie, les patients avec une histoire de maladie cardiovasculaire, surtout dans les personnes âgées (a diminué la conduction de muscle cardiaque, arrhythmia, le syndrome de prolongement d'intervalle QT congénital).

Application dans la grossesse et la lactation

N'utilisez pas pendant la grossesse, sauf quand l'avantage projeté à la mère excède le risque potentiel au fœtus. Pour la durée de traitement, l'allaitement maternel devrait être arrêté (levomepromazin pénètre dans le lait de poitrine).

Effets secondaires de Levomepromazine

Du côté du système cardiovasculaire et du sang (hematopoiesis, hemostasis) : la tension diminuée, orthostatic hypotension, tachycardia, le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, le prolongement de l'intervalle QT (arrhythmogenic l'effet, tachycardia du type de pirouette) (voir aussi "Des restrictions de l'utilisation"), Pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia.

De la part du système nerveux et des organes sensoriels : la confusion, le discours marmonné, extrapyramidal les symptômes avec une prédominance de syndrome akinetic-hypotonic, les saisies épileptiques, ont augmenté la pression intracrânienne, neuroleptic le syndrome malfaisant (NZS) ; avec l'utilisation à long terme - dépose dans la lentille et la cornée, pigmentary retinopathy.

De la part de l'intestin : bouche sèche, constipation, gêne dans l'abdomen, la nausée, le vomissement, lésions hépatiques (jaunisse, cholestasis).

Réactions allergiques : œdème laryngien, œdème périphérique, anaphylactoid réactions, bronchospasm, urticaria, exfoliative dermatite.

Autre : en blanchissant de l'urine, les mictions diminuées, galactorrhea, l'irrégularité menstruelle, la perte de poids, a augmenté la photosensibilité, erythema, la pigmentation, hyperthermia (peut être le premier signe de NCS), la douleur et se gonflant sur le site d'injection. Certains patients qui ont reçu phenothiazines ont décrit pendant longtemps le développement d'adénome pituitaire, mais les autres études sont nécessaires pour établir sa relation causale avec ces médicaments.

Intéraction

Incompatible avec les inhibiteurs MAO (risque accru de désordres extrapyramidal en raison d'inactivation diminué du médicament dans le foie) et des médicaments hypotensive (risque d'orthostatic hypotension). Les moyens qui dépriment le système nerveux central (les analgésiques narcotiques, les anesthésiques généraux, anxiolytics, les sédatifs et les hypnotiques, tricyclic les antidépresseurs), augmentent l'effet inhibiteur du médicament sur le système nerveux central.

La prudence devrait être exercée quand combiné avec les médicaments anticholinergic (tricyclic les antidépresseurs, le récepteur H1-histaminique blockers, quelques médicaments anti-Parkinsonian, atropine, scopolamine, succinylcholine) en raison des effets anticholinergic augmentés (ileus paralytique, rétention urinaire, glaucome). QT les agents prolongeants (antiarrhythmics, macrolides, azoles antifongique, cisapride, antidépresseurs, antihistaminiques et diurétiques qui baissent des niveaux de potassium) augmentent le risque de prolonger l'intervalle QT et augmentent le risque d'arrhythmia.

Levomepromazine réduit l'activité antiparkinsonian de levodopa, l'efficacité de médicaments antidiabétiques oraux. Les antiacides contenant du calcium, le magnésium ou l'aluminium, réduisent l'absorption dans l'étendue digestive (levomepromazin devrait être pris 1 heure d'avant ou 4 heures après avoir pris des médicaments alcalins). Quand combiné avec l'alcool, l'inhibition du système nerveux central augmente et la probabilité d'augmentations d'effets secondaires extrapyramidal.

Overdose

Symptômes : hypotension artériel, anomalies de conduction dans le muscle cardiaque (le prolongement de l'intervalle QT, ventricular font la pirouette tachycardia, atrioventricular le blocus), la dépression de conscience de sévérité variable (jusqu'au coma), extrapyramidal les symptômes, l'effet sédatif, les saisies épileptiques.

Traitement : réanimation, thérapie symptomatique. L'antidote spécifique est inconnu. diuresis forcé, hemodialysis et hemoperfusion ne sont pas efficaces.

Routes d'administration

À l'intérieur, IM, IV.

Précautions pour la substance Levemepromazine

Il est nécessaire de changer le site d'injection à cause de la réaction de tissu locale possible (les injections d'IM sont pénibles). On recommande de systématiquement exécuter une analyse de sang générale et évaluer la fonction de foie, dans les patients assez âgés et affaiblis, le contrôle de tension est nécessaire. Pendant les 3-5 premiers jours de traitement après avoir pris levomepromazine, sans tenir compte de la dose et de la méthode pour l'administration, on recommande au patient de mentir 0.5-1 h pour prévenir l'effondrement d'orthostatic. Il devrait être tenu compte qu'avec les augmentations rapides des doses, surtout des personnes âgées ou dans les patients avec l'insuffisance vasculaire, le délire de médicament peut se développer.

Après une cessation soudaine du médicament, utilisé dans de hautes doses ou pendant longtemps, la nausée, le vomissement, le mal de tête, le tremblement, a augmenté la sudation, tachycardia, l'insomnie et l'inquiétude, aussi bien que le développement de tolérance aux effets sédatifs de phenothiazines et de tolérance fâchée à antipsychotics différent. À cet égard, l'abolition du médicament devrait toujours être faite progressivement.

Beaucoup d'antipsychotics, incl. levomepromazine, peuvent réduire le seuil d'empressement convulsif et provoquer des changements d'epileptiform dans l'EEG. Donc, en choisissant une dose dans les patients avec l'épilepsie, les indicateurs cliniques et l'EEG devraient être constamment contrôlés.

Le développement de jaunisse cholestatic dépend de la sensibilité individuelle du patient et disparaît complètement après la cessation de l'administration de médicament. Donc, le traitement à long terme exige la surveillance régulière de fonction de foie.

N'utilisez pas pendant les conducteurs de travail de véhicules et les gens dont la profession est associée à la concentration augmentée d'attention. Dans la période de traitement et dans les 4-5 jours après avoir arrêté la consommation de levomepromazine, le refus de boissons alcoolisées est obligatoire.