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L'instruction

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Instruction pour l'utilisation : Diclofenac + Paracetamol (Diclophenacum + Paracetamolum)

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Groupes pharmacologiques

NSAIDs - Dérivés acides acétiques et composés rattachés dans les combinaisons

Pharmacotherapy

Médicament combiné. Diclofenac - NSAID, un dérivé d'acide phenylacetic, en inhibant COX 1 et 2, perturbe le métabolisme d'acide arachidonic, réduit la quantité de Pg dans le foyer d'inflammation et dans les tissus en bonne santé, réprime l'exudative et les phases proliferative d'inflammation. A antiinflammatoire, analgésique, fébrifuge, l'effet d'antiplaquette. Paracetamol est un analgésique non-narcotique ; sans distinction les blocs COX 1 et 2 (principalement dans le système nerveux central), affecte faiblement le métabolisme de sel d'eau et gastrointestinal mucosa. Dans les tissus enflammés, peroxidases cellulaires neutralisent l'effet de paracetamol sur COX 1 et 2, qui explique son manque d'effet antiinflammatoire.

Indications

Maladies inflammatoires du système musculoskeletal (rhumatoïde, psoriatic, arthrite juvénile, goutteuse, ankylosing spondylitis). Maladies dégénératives du système musculoskeletal (déformant osteoarthritis, osteochondrosis). Lumbago, sciatique, névralgie, myalgia. Maladies des tissus periarticular (tendovaginitis, bursitis). Syndrome de douleur post-traumatique, accompagné par l'inflammation. Mal de dents.

Contre-indications

Hypersensibilité (en incluant à d'autre NSAIDs), une combinaison d'asthme des bronches, polyposis nasal périodique, sinus paranasaux et intolérance ASA ou d'autre NSAIDs (en incluant dans l'anamnèse) ; période après aortocoronary manœuvrant ; CRF (KK moins de 30 millilitres / minute), maladie du rein progressive, insuffisance hépatique sévère, maladie de foie active, hyperkalemia, lésions érosives et ulcératives de mucosa gastrique et duodénum, saignement de gastrointestinal actif, maladie d'intestin inflammatoire, hematopoiesis, grossesse, lactation, l'âge d'enfants (jusqu'à 12 ans).

Soigneusement

CHD, CHF, cerebrovascular la maladie, dyslipidemia / hyperlipidemia, le diabète mellitus, la maladie vasculaire périphérique, l'échec rénal chronique (CK 30-60 millilitres / la minute), les lésions d'ulcère digestives (l'histoire), la présence de pylores de Helicobactor, l'insuffisance hépatique, ont incité l'hépatique aigu porphyria, Hyperbilirubinemia bienveillant (en incluant le syndrome de Gilbert), le manque de glucose-6-phosphate dehydrogenase ; utilisation à long terme de NSAIDs, administration simultanée de GCS oral (en incluant prednisone), anticoagulants (en incluant warfarin), antiaggregants (en incluant ASA, clopidogrel), inhibiteurs de reconsommation serotonin sélectifs (incl. citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline), éthanol, nicotine et âge assez âgé.

Dosage

À l'intérieur, sans mastication, pendant ou après les repas (pour accomplir un effet rapide 30 minutes avant de manger), avec une petite quantité d'eau, 1 comprimé (50 mgs de diclofenac + 500 mgs de paracetamol), 2-3 fois par jour. La dose quotidienne maximum est 3 comprimés.

Pour les enfants plus de 12 ans d'âge, une dose quotidienne de 2 mgs / poids de corps de kg (quand converti en diclofenac).

Effet secondaire

Du côté du système digestif : souvent - NSAIDs-gastropathy (les lésions érosives et ulcératives), gastralgia, la nausée, le vomissement, la diarrhée, la flatulence, l'anorexie, a augmenté l'activité de "foie" transaminases, gastrointestinal saignant (hematemesis, melena), l'éclaircissement d'hépatite), pancreatitis, la colite (en incluant compliqué en saignant), l'exacerbation de colite ulcérative, l'exacerbation de la maladie de Crohn, aphthous stomatitis, glossitis, la sécheresse de mucosa oral, esophagitis érosif, constipation.

Du système nerveux : le mal de tête, le vertige, la fatigue, paresthesia, la perte de mémoire, la désorientation, la réduction d'acuité visuelle, diplopia, en entendant la perte, tinnitus, l'insomnie, l'irritabilité, les convulsions, la dépression, l'inquiétude, les rêves cauchemardesques, le tremblement, la psychose, la violation de sensations de goût, l'inquiétude, ont diminué la perception, le tremblement, scotoma, la méningite aseptique.

De la part de la peau : alopécie, photosensibilité, erythematous rougeurs de peau, angioedema, eczéma, démangeaison, rougeurs sur les membranes muqueuses (erythematous, urticaria).

Du système urinaire : échec rénal aigu, hematuria, proteinuria, néphrite interstitielle, nephrotic syndrome, papillary necrosis, oliguria, cystite, colique rénale, bacteriuria nonspécifique.

Du hemopoiesis : thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, hemolytic anémie, aplastic anémie, methemoglobinemia, sulfgemoglobinemia, pancytopenia, neutropenia.

Réactions allergiques : bronchospasm, urticaria, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, purpura allergique, réactions anaphylactic systémiques (en incluant anaphylactic le choc), rougeurs de peau, bullous dermatite, erythroderma.

Du CCC : arrhythmia, tension augmentée, palpitation, douleur dans la poitrine.

Autre: hypoglycémie (en incluant hypoglycemic le coma), impuissance.

Overdose

Symptômes : vertige, tinnitus, peau pâle, anorexie, nausée, vomissement, douleur abdominale, diarrhée, convulsions, gastrointestinal saignement ; métabolisme de glucose diminué, acidose du métabolisme ; avec une overdose significative - hepatotoxic effet, échec rénal aigu avec necrosis tubulaire, arrhythmia, pancreatitis, encéphalopathie progressive, coma, mort.

Traitement : lavage gastrique, charbon de bois activé, thérapie symptomatique, administration de donateurs de SH-groupe et de précurseurs de synthèse glutathione-methionine (8-9 heures après une overdose), N-acetylcysteine (après 12 heures). Hemodialysis, diuresis forcés sont inefficaces.

Intéraction

Augmente la concentration de digoxin, cyclosporine, les médicaments Li +.

Avec l'administration simultanée avec les diurétiques épargnant le potassium augmente le risque de hyperkalemia, avec les anticoagulants - un risque de saignement.

Réduit l'efficacité de l'action de diurétique, hypotensive et de médicaments hypnotiques.

Augmente le risque d'effets secondaires de NSAIDs, GCS (gastrointestinal saignant), la toxicité de methotrexate, nephrotoxicity de cyclosporine.

En prenant avec les médicaments thrombolytic (alteplase, streptokinase, urokinase), le risque de saigner des augmentations (plus souvent l'étendue gastrointestinal).

ASA réduit la concentration de diclofenac dans le sang.

Quand utilisé simultanément avec les médicaments hypoglycemic oraux, hypo-ou l'hyperglycémie est possible.

Quand utilisé simultanément avec cefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic acide, plikamycin, la fréquence d'augmentations de hypoprothrombinemia.

Cyclosporine et préparations d'or améliorent l'effet de diclofenac sur la synthèse de Pg dans les reins, qui est manifesté par nephrotoxicity augmenté. L'utilisation simultanée avec paracetamol augmente le risque de développer des effets nephrotoxic de diclofenac.

L'utilisation simultanée avec colchicine, corticotropin, les préparations de la valeur de St. John, l'éthanol augmente le risque de développer des complications gastrointestinal, accompagnées en saignant.

Réduit l'activité hypotensive de BCCC, les inhibiteurs SUPER.

Inducers d'oxydation microsomal dans le foie (phenytoin, l'éthanol, les barbituriques, rifampicin, phenylbutazone, tricyclic les antidépresseurs) augmentent le risque d'effets hepatotoxic de paracetamol.

L'utilisation à long terme simultanée avec salicylates augmente le risque de développer des maladies malfaisantes des reins, la vessie.

Diflunisal augmente la concentration de plasma de paracetamol de 50 %, en augmentant le risque de développer son effet hepatotoxic.

L'utilisation à long terme de barbituriques réduit l'efficacité de paracetamol.

Instructions spéciales

Le médicament est destiné pour la thérapie symptomatique, en réduisant la douleur et l'inflammation au moment de l'application, la progression de la maladie n'est pas affectée.

Quand le médicament est administré aux patients avec le CHF d'élément, les diurétiques de prise d'échec rénaux chroniques, avec BCC réduit (en incluant après la chirurgie), il est nécessaire de contrôler la fonction du rein.

Avec la thérapie prolongée, il est nécessaire de contrôler la fonction de foie, le dessin de sang périphérique, l'analyse de feces pour le sang latent.

La consommation du médicament peut dénaturer le contenu quantitatif de glucose et d'acide urique dans le plasma sanguin (selon les études de laboratoire).

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de se retenir de conduire des véhicules et pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui exigent une concentration augmentée d'attention et une vitesse de réactions psychomotrices.

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