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L'instruction

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Instruction pour l'utilisation : éther de Diethyl

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Nom latin : Éther diaethylicus (genre. Aetheris diaethylici)

Nom chimique

1,1 Oxy bis éthane

Formule brute

C4H10O

Groupe pharmacologique :

Moyens anesthésiques

La classification (ICD-10) nosological

Y56.7 réactions Défavorables dans l'utilisation thérapeutique de médications utilisées localement dans la pratique dentaire

Z100.0 * Anesthesiology et prémédication : chirurgie abdominale ; Adenomectomy ; Amputation ; Angioplasty des artères coronaires ; artère de Carotide angioplasty ; traitement antiseptique de peau dans les blessures ; traitement antiseptique de mains ; Appendicectomie ; Atheroctomy ; infarctus de Ballon angioplasty ; hystérectomie vaginale ; rocade veineux ; Interventions sur le vagin et le col de l'utérus ; Interventions sur la vessie ; Interférence dans la cavité buccale ; opérations réparatrices et réparatrices ; hygiène de mains de personnel médical ; Chirurgie de Gynecological ; interventions de Gynecological ; opérations de Gynecological ; Hypovolemic choquent pendant la chirurgie ; Désinfection de blessures purulentes ; Désinfection des bords de blessures ; Interventions Diagnostiques ; procédures diagnostiques ; Diathermocoagulation du col de l'utérus ; chirurgie à long terme ; Remplacement de cathéters fistulous ; Infection dans les interventions chirurgicales orthopédiques ; valve du cœur artificielle ; Kistectomy ; chirurgie de consultation à court terme ; opérations à court terme ; Procédures chirurgicales à court terme ; Cryotyreotomy ; perte de Sang pendant les interventions chirurgicales ; le Saignement pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur ; coagulation à laser Laserocoagulation ; Laser retinopathy de la rétine ; Laparoscopie ; Laparoscopie dans la gynécologie ; Likvornaya fistula ; petites opérations gynecological ; petites interventions chirurgicales ; Mastectomie et chirurgie plastique ultérieure ; Mediastinotomy ; opérations microchirurgicales sur l'oreille ; opérations de Mukinging ; le fait de Suturer ; chirurgie mineure ; opération de neurochirurgie ; Éclipse du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique ; Orchiectomy ; Pancreatectomy ; Pericardectomy ; La période de réhabilitation après les opérations chirurgicales ; Reconvalence après l'intervention chirurgicale ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Pleural Thoracocentesis ; post-employé de Pneumonie et poste traumatique ; en Se préparant aux procédures chirurgicales ; en Se préparant à une opération chirurgicale ; Préparation des bras du chirurgien avant la chirurgie ; Préparation du côlon pour les interventions chirurgicales ; pneumonie d'aspiration post-en vigueur dans les opérations de neurochirurgie et thoraciques ; nausée post-en vigueur ; hémorragie post-en vigueur ; post-employé granuloma ; choc post-en vigueur ; première période post-en vigueur ; Myocardial revascularization ; Résection de l'apex de la racine de dent ; Résection de l'estomac ; résection d'Intestin ; Résection de l'utérus ; résection de Foie ; petite résection d'intestin ; Résection d'une partie de l'estomac ; réocclusion du vaisseau pratiqué ; le fait de Coller de tissus pendant les interventions chirurgicales ; enlèvement de Suture ; Condition après la chirurgie d'œil ; Condition après la chirurgie dans la cavité nasale ; Condition après la gastrectomy ; Condition après la résection de l'intestin grêle ; Condition après la tonsillectomy ; Condition après l'enlèvement de duodénum ; Condition après la phlebectomy ; Chirurgie Vasculaire ; Splenectomy ; Stérilisation d'instrument chirurgical ; Stérilisation d'instruments chirurgicaux ; Sternotomy ; chirurgie dentaire ; Intervention dentaire sur les tissus periodontal ; Strumectomy ; Tonsillectomy ; chirurgie thoracique ; gastrectomy totale ; Transdermal infarctus intravasculaire angioplasty ; résection de Transurethral ; Turbinectomy ; Enlèvement d'une dent ; enlèvement de Cataracte ; en Enlevant des Kystes ; Enlèvement d'amygdales ; Enlèvement de myoma ; Enlèvement de dents de lait mobiles ; Enlèvement de polypes ; Enlèvement d'une dent cassée ; Enlèvement de l'utérus ; Enlèvement de coutures ; Urethrotomy ; Fistula des conduits luminal ; Frontoetmoidogamotomy ; infection chirurgicale ; traitement chirurgical d'ulcères chroniques d'extrémités ; Chirurgie ; Chirurgie dans l'anus ; Chirurgie sur le gros intestin ; pratique chirurgicale ; procédure chirurgicale ; interventions chirurgicales ; interventions chirurgicales sur l'étendue digestive ; interventions chirurgicales sur l'étendue urinaire ; interventions chirurgicales sur le système urinaire ; interventions chirurgicales sur le système genitourinary ; intervention chirurgicale sur le cœur ; procédures chirurgicales ; opérations chirurgicales ; Opérations chirurgicales sur les veines ; intervention chirurgicale ; Chirurgie Vasculaire ; traitement chirurgical de thromboses ; Cholecystectomy ; résection partielle de l'estomac ; hystérectomie d'Extraperitoneal ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Percutaneous transluminal angioplasty ; rocade d'Artère coronaire greffant ; Extirpation de la dent ; Extirpation de dents infantiles ; Extirpation de pulpe ; circulation d'Extracorporeal ; Extraction de la dent ; Extraction de dents ; Extraction de cataractes ; Electrocoagulation ; interventions d'Endourological ; Episiotomy ; Ethmoidotomy ; Complications après l'extraction de dent

Code de CAS

60-29-7

Caractéristique de la substance éther de Diethyl

Liquide incolore, transparent, très mobile, volatil avec une odeur particulière et brûlant le goût. L'éther pour l'anesthésie contient 96-98 % d'éther diethyl. La densité de l'éther pour l'anesthésie est 0.713-0.714, l'ester de 0.714 médicaux est 0.717, le point d'ébullition est 34-35 C et 34-36 C, respectivement. Après l'évaporation de 1 millilitre d'éther, 230 millilitres de vapeur sont formés pour l'anesthésie ; la densité de vapeur d'éther pour l'anesthésie 2.6, le poids moléculaire relatif 74. Il se décompose sous l'influence de lumière, chaleur, air et humidité avec la formation d'aldéhydes toxiques, peroxydes et ketones l'irritation de l'appareil respiratoire. Solubilité dans l'eau 1:12. Il est mélangé avec l'alcool, le benzène, les huiles essentielles et grasses dans toutes les dimensions. Il est facilement enflammé, incl. les couples ; dans un certain rapport avec l'oxygène, l'air et les paires d'éther d'oxyde dinitrogen pour l'anesthésie sont de l'explosif.

Pharmacologie

Action pharmacologique - anesthésie.

Communique nonspécifiquement avec les membranes de neurones, principalement - avec bilayer lipid les membranes de l'axons du cerveau, la moelle épinière et oblongue, modifie réversiblement leur ultrastructure et fonctions. Opprime le système nerveux central : bloque la transmission synaptic d'excitation (principalement afferent les impulsions), désintègre fonctionnellement les actions réciproques cortical-subcortical en maintenant l'activité de centres de bulbar. Les causes ont exprimé distinctement des stades "classiques" d'anesthésie - l'analgésie, l'excitation, l'anesthésie chirurgicale avec 3 niveaux (superficiel, moyen, profondément) et les signes caractéristiques : manque de conscience et toutes les sortes de sensibilité, l'inhibition de réactions réflexes et la relaxation de muscles squelettiques.

En cas de la prémédication et sur un fond d'autres anesthésiques généraux inhalés ou non-inspirants, le dessin de narcose classique change de façon significative. Au stade d'analgésie baisse l'activité fonctionnelle de neurones cortical, provoque un effet amnestic. Dans le stade d'excitation, il déprime le cortex cérébral, éteint les mécanismes subalternes qui contrôlent l'état des structures subcortical (principalement le mésencéphale). L'augmentation de l'activité de formations subcortical est manifestée par l'excitation psychomotrice, la variabilité de respiration, tension, pouls, etc.) . Ce stade est plus prononcé dans les adultes que chez les enfants, moins (ou absent) - sur un fond de la prémédication et de l'anesthésie fondamentale. L'irritant aux membranes muqueuses, incl. la cavité buccale, augmente la sécrétion de glandes salivaires (l'hypersalivation). Par les zones de récepteur du trigeminal, les nerfs laryngiens et vagus augmentent la sécrétion des bronches ; toux de causes, laryngospasm, spasme des bronches (se relayant avec l'anesthésie profonde par leur expansion), désordres respiratoires (stimulation réflexe ou dépression, jusqu'à apnea) et activité du cœur (tachycardia ou bradycardia, arrêt cardiaque), hypertension. Quand la salive ou le mucus, saturé avec l'éther, entrent dans l'estomac, irrite sa membrane muqueuse, stimule à la forme réfléchie le centre de vomissement, la nausée de causes et le vomissement (à la première anesthésie et lors du réveil).

Au stade d'anesthésie chirurgicale, il inhibe de façon significative la transmission interneuronal dans la moelle épinière et du cerveau. Augmente l'activité du hypothalamus, régule les fonctions du cortex pituitaire et surrénal et du système nerveux sympathique, augmente la sécrétion de glucocorticoids et de catecholamines. Augmente la libération d'adrénaline de la moelle surrénale, provoque l'hyperglycémie, le spasme des vaisseaux d'organes intérieurs, tension d'augmentations, la contraction cardiaque et la fréquence cardiaque (ne sensibilise pas le myocardium à catecholamines). L'activation du système nerveux sympathique neutralise l'effet déprimant sur le ton vasculaire, la tension et la fonction du cœur. Augmente le saignement des capillaires, inhibe peristalsis de l'intestin (au début d'anesthésie). Détend les muscles squelettiques, tk. viole le règlement central de ton de muscle et bloque la propagation de potentiel local sur la membrane postsynaptic du muscle squelettique.

Dans de hautes concentrations, déprime directement le respiratoire et le centre de vasomotor (la violation de ventilation pulmonaire, hypotension), a un effet cardiodepressant direct. Le refroidissement de causes du tissu de poumon, qui dans la combinaison avec l'accumulation de mucus dans les bronches (à cause de l'effet agaçant) contribue au développement de pneumonie, souvent dans de petits enfants. Perturbe le métabolisme (la perte de magasins de glycogen, infiltration grasse) et la fonction de foie, incl. detoxification. Il incite des enzymes microsomal du système cytochrome P450. Opprime la fonction de rein et réduit diuresis, en raison de la libération d'hormone antidiurétique et du rétrécissement des vaisseaux du rein. Caractérisé par une petite largeur d'anesthésie (l'index thérapeutique n'excède pas 1.5), la toxicité d'organe relativement basse (le cœur, le foie, les reins).

L'anesthésie éthérée est caractérisée par la bonne contrôlabilité et la contrôlabilité. Quand la méthode masochnom, l'effet se développe lentement, le stade d'anesthésie chirurgicale se produit dans 15-20 minutes (dans de petits enfants plus vite). Le réveil est graduel - (20-40 minutes). Et dans la période ultérieure, la dépression CNS, la somnolence et l'analgésie se conservent pendant longtemps (les fonctions du cerveau sont complètement restituées après quelques heures). Contre la toile de fond de barbituriques et de relaxants de muscle, il n'y a d'habitude aucun stade d'excitation (l'introduction à l'anesthésie n'est pas accompagnée par la suffocation, la peur et d'autres sensations désagréables), miorelaxation est potentiated et la sévérité de diminutions de dépression de post-arthrite.

Il passe bien par le BBB, se diffuse facilement aux neurones par un liquide d'interneurone (le composé bas et moléculaire, non chargé). Il est distribué inégalement dans les organes : le niveau dans le cerveau excède la concentration dans le sang et d'autres organes (le contenu dans la moelle épinière et oblongue est d'environ 50 % plus grand que dans le cerveau, en raison du plus haut contenu de lipids dans les conducteurs de nerf). Les concentrations dans le sang sont : % de 10-25 mgs (stade d'analgésie), % de 25-70 mgs (stade d'excitation) et % de 80-110 mgs (stade d'anesthésie chirurgicale). Traverse la barrière placental et crée de hautes concentrations dans le fœtus. Il est déposé dans les membranes de hepatocytes. Insignifiamment (10-15 %) sont biotransformed. Vite éliminé dans les premières minutes, alors l'élimination ralentit progressivement : 85-90 % sont excrétés inchangés par les poumons, le reste - par les reins. L'éther médical avec l'application locale sur le tissu de dent, provoque un effet "séchant" (s'évapore vite à la température de pièce), expose la faible activité anesthésique antibactérienne et locale (en raison de l'effet agaçant). L'effet irritant local de l'ester sur la peau peut être utilisé pour la thérapie de distraction (le frottement).

Application de la substance éther de Diethyl

Éther pour la narcose : pour l'anesthésie d'inhalation (mélangé, combiné, potentiated) incl. entretien d'anesthésie (d'habitude dans un mélange avec l'oxygène et l'oxyde dinitrogen, sur un fond des relaxants de muscle, l'anesthésie avec les barbituriques ou l'oxyde dinitrogen).

Éther médical : pour le traitement de cavités cariées et les canaux de racine de la dent (la préparation pour se remplir).

Contre-indications

La tuberculose des poumons, les maladies respiratoires aiguës, a augmenté la pression intracrânienne, les maladies cardiovasculaires avec une augmentation significative de la tension, incl. l'hypertension, decompensation cardiaque, le foie sévère et la maladie du rein, l'épuisement général, thyrotoxicosis, le diabète mellitus, la condition d'excitation, prononcée l'acidose, les opérations en utilisant electrosurgical des instruments, incl. electrocoagulation.

Restrictions de l'utilisation

Opérations sur la région maxillofacial (à cause du danger d'explosion) ; application d'anesthésie de masque en utilisant l'éther seulement ; l'âge d'enfants, la grossesse, l'allaitement maternel.

Application dans la grossesse et la lactation

Avec la prudence dans la grossesse (les études cliniques adéquates n'ont pas été exécutées) et pendant l'allaitement maternel (les données sur l'excrétion dans le lait femelle sont absentes).

Effets secondaires de la substance éther de Diethyl

De la part du système respiratoire : hypersécrétion des glandes des bronches, la toux, laryngo-et bronchospasm, les désordres de ventilation pulmonaires, l'accélération ou la dépression respiratoire, jusqu'à apnea, pneumonie et bronchopneumonia (dans la période post-en vigueur), hypoxie de diffusion (contre la fonction pulmonaire et cardiaque ou l'utilisation à long terme dans de hautes concentrations).

Du système cardiovasculaire et du sang (hematopoiesis, hemostasis) : tachycardia ou bradycardia, jusqu'à l'arrêt cardiaque ; arrhythmia ; hyper - ou hypotension ; effondrement ; saignement.

De la part de l'intestin : l'hypersalivation, la nausée, le vomissement, une diminution dans le ton et motility de l'étendue gastrointestinal, ileus paralytique (avec l'anesthésie prolongée), la jaunisse transitoire, change dans les échantillons hépatiques.

Du système nerveux et des organes sensoriels : excitation, activité automobile, rarement - convulsions chez les enfants, la somnolence, dépression (après la chirurgie).

Autre : l'acidose du métabolisme, hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia, a diminué la production d'urine, albuminuria.

Intéraction

Potentiates l'effet d'agents qui dépriment le système nerveux central (mutuellement), l'effet de nondépolariser des relaxants de muscle, tels que tubocurarine, l'effet hypotensive de bêta-bloquants. Réduit l'effet hypoglycemic d'insuline et les dérivés de sulfonylurea, oxytocin et d'autres stimulants hormonaux de l'utérus. Incompatible avec analeptics et psychostimulants. Les inhibiteurs de MAO dépriment le métabolisme (augmentez l'effet anesthésique) ; epinephrine et euphyllin augmentent le risque d'arrhythmia, m-holinoblokatory et les antihistaminiques neutralisent les effets secondaires, les relaxants de muscle réduisent la consommation de moitié d'éther.

Overdose

Symptômes : oppression du respiratoire et le centre de vasomotor, apnea, l'asphyxie, hypotension, l'effondrement, l'arrêt du cœur, l'arrêt cardiaque, le coma.

Traitement : le cessation d'anesthésie, la compagnie aérienne patency, la ventilation avec l'hyperventilation, la thérapie de transfusion sanguine, l'administration d'hydrocortisone, la dopamine (0.2 g à 500 millilitres isotonic la solution de chlorure de sodium à un taux de 2.5 μg / le kg / la minute), la caféine (1 millilitre 10 - la solution de 20 % SC), bemegrida (5-10 millilitres de la solution IV de 0.5 % lentement), mesure pour la prévention de pneumonie, incl. Réchauffement du patient.

Routes d'administration

Inhalation.

Précautions pour la substance éther de Diethyl

Car la prémédication utilise des analgésiques narcotiques (trimeperidine), antipsychotics (chlorpromazine), les antihistaminiques (diphenhydramine, promethazine), m-cholinolytics (atropine, metocinia iodide) sont utilisés pour prévenir le vomissement et d'autres réactions réflexes, en incluant l'hypersécrétion. Évitez le contact avec la peau et les yeux avec l'application ouverte.

Instructions spéciales

Il est nécessaire d'observer les mesures de sécurité d'explosion et tenir compte que dans les salles d'opération, près de la surface de plancher, une couche inflammable peut accumuler (parce que l'éther est plus lourd que l'air). Tous les 6 mois, il est nécessaire de vérifier pour les impuretés.

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