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L'instruction

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Instruction pour l'utilisation : Dynastat

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Substance active Parecoxib

M01AH04 Parecoxib

Groupe pharmacologique

NSAIDs Coxiba

La classification (ICD-10) de Nosological

R52.0 douleur Aiguë

Syndrome de douleur aigu, syndrome de douleur Aigu avec osteoarthritis, syndrome de douleur Aigu d'origine traumatique, douleur Sévère d'une nature neurogenic, douleur Sévère, syndrome de Douleur lors de la livraison

R52.9 douleur non indiquée

La douleur après la cholecystectomy, la fusillade de Douleur, la douleur Bénigne, la douleur Obstétricale et gynecological, le syndrome de Douleur, la Douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur dans la période post-en vigueur après la chirurgie orthopédique, la Douleur de genèse inflammatoire, la Douleur que la genèse de cancer, le syndrome de Douleur après les procédures diagnostiques, la Douleur après la chirurgie Diagnostique, la Douleur après la chirurgie, la Douleur après la chirurgie orthopédique, la Douleur après les blessures, la Douleur après l'enlèvement d'hémorroïdes, Douleur à l'inflammation non-rhumatisante de nature, Douleur dans les lésions inflammatoires du système nerveux périphérique, Douleur dans la neuropathie diabétique, Douleur dans les maladies inflammatoires aiguës du système musculoskeletal, Douleur quand la pathologie de tendon, la Douleur lisse le spasme de muscle, le spasme de Douleur de muscles lisses (la colique rénale et biliary, les spasmes intestinaux, dysmenorrhea), le spasme de Douleur de muscles lisses d'organes intérieurs, le spasme de Douleur de muscles lisses d'organes intérieurs (le rein et la colique biliary, les spasmes intestinaux, dysmenorrhea), Douleur dans le syndrome de trauma, Douleur avec les blessures et après les interventions chirurgicales, la Douleur dans les maladies inflammatoires chroniques du système musculoskeletal, la Douleur avec l'ulcère duodénal, le syndrome de Douleur dans l'ulcère gastrique, le syndrome de Douleur dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, la douleur, la Douleur pendant les règles, les syndromes de douleur, la condition pénible, la fatigue de pied Pénible, les gommes Douloureuses en portant des dentiers, Douloureux des points de sortie de nerfs crâniens, les irrégularités menstruelles Pénibles, les sauces Pénibles, le spasme de muscle Pénible, la croissance de dents Pénible, Melosalgia, la Douleur dans la région de la blessure chirurgicale, la Douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur dans le corps, la Douleur après les procédures diagnostiques, Douleur après la chirurgie orthopédique, Douleur après la chirurgie, Les douleurs de la grippe, la Douleur dans la polyneuropathie diabétique, la Douleur pour les brûlures, la Douleur pendant les rapports sexuels, la Douleur pendant les procédures diagnostiques, la Douleur pendant les procédures thérapeutiques, pour la Douleur de froids, la Douleur dans la sinusite, la Douleur dans le trauma, la Douleur traumatique, La douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur après les procédures diagnostiques, La douleur après la sclerotherapy, Douleur après la chirurgie, la Douleur post-en vigueur, le post-employé de Douleur et la douleur post-traumatique, post-traumatique, la Douleur en avalant, la Douleur dans les maladies infectieuses et inflammatoires de l'appareil respiratoire supérieur, La douleur de brûlures, La douleur dans la blessure de muscle traumatique, la Douleur dans le trauma, La douleur d'extraction de dent, La douleur d'origine traumatique, la Douleur provoquée par le spasme de muscles lisses, syndrome de douleur Exprimé, syndrome de douleur Exprimé, origine traumatique, douleur Post-en vigueur, douleur Post-traumatique, syndrome de douleur Post-traumatique, douleur Apathique, douleur Traumatique, douleur Traumatique, douleur Légère, douleur Modérément sévère, douleur Modérée, Polyarthralgia avec polymyositis

Complication de T88.9 de soins médicaux et chirurgicaux, non spécifiés

Douleur dans la période post-en vigueur, Douleur dans la période post-en vigueur après la chirurgie orthopédique, syndrome de Douleur après les procédures diagnostiques, Douleur après la chirurgie Diagnostique, Douleur après la chirurgie, Douleur après la chirurgie orthopédique, Douleur après l'enlèvement d'hémorroïdes, Douleur dans l'application de laser excimer, Douleur avec les blessures et après les interventions chirurgicales, les syndromes de Douleur dans la pratique dentaire, l'intervention diagnostique Pénible, les manipulations diagnostiques Pénibles, les procédures diagnostiques instrumentales Pénibles, la manipulation instrumentale Pénible, les traitements Pénibles, les manipulations Pénibles, les sauces Pénibles, les interventions thérapeutiques Pénibles, la Douleur dans la région de la blessure chirurgicale, la Douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur après les procédures diagnostiques, Douleur après la chirurgie orthopédique, la Douleur pendant les procédures diagnostiques, la Douleur pendant les procédures thérapeutiques, la Douleur dans l'orthopédie, La douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur après les procédures diagnostiques, La douleur après la sclerotherapy, La douleur après la chirurgie dentaire, la Douleur post-en vigueur, le post-employé de Douleur et post-traumatique, La douleur d'extraction de dent, l'Inflammation après la chirurgie ou la blessure, l'Inflammation après la chirurgie orthopédique, Inflammation après la chirurgie, Le syndrome inflammatoire après la chirurgie, post-employé de Festering fistula, en Faisant marcher la blessure, Complications après l'extraction de dent

Composition et forme de libération

Lyophilizate pour la solution pour l'injection 20 mgs, 1 fl.

parecoxib (dans la forme du sel de sodium) mg de 20 mgs/40

1 millilitre de la solution préparée = 20 mgs

substances auxiliaires : phosphate d'hydrogène de sodium heptahydrate ; l'acide phosphorique et / ou l'hydroxyde de sodium (pour maintenir le niveau de ph)

solvant : solution de chlorure de sodium 0,9 %-1 millilitre

dans les fioles, complètes avec un solvant dans les ampoules ; dans un paquet de carton 1, 3, 5 ou 10 jeux.

Description de forme de dosage

Masse poreuse ou comprimé blanc ou presque blanc ; Le solvant appliqué est une solution claire, incolore.

effet de pharmachologic

Action pharmacologique - antiinflammatoire, analgésique.

Pharmacodynamics

NSAIDs. Inhibiteur sélectif de BARREUR 2. Après l'administration du médicament, l'ingrédient actif parecoxib rapidement hydrolyses avec la formation de valdecoxib.

Le mécanisme d'action de valdecoxib est associé à l'inhibition de synthèse PG avec la participation de BARREUR 2. Valdecoxib agit comme un inhibiteur sélectif de BARREUR 2 tant pour l'action périphérique que pour centrale de PG ; pendant qu'il n'inhibe pas le BARREUR 1 et n'a pratiquement aucun effet sur les processus physiologiques dans les tissus, surtout dans la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin, qui dépendent du BARREUR 1 et il n'a aussi aucun effet sur l'agrégation de plaquette et le temps saignant. En raison de l'effet sélectif sur le BARREUR 2 et l'absence d'influence sur le BARREUR 1, l'incidence d'ulcères endoscopically ratifiés et les érosions de l'estomac et du duodénum sont inférieures avec Dynastat qu'avec NSAIDs nonsélectif.

Pharmacokinetics

Après que l'injection intraveineuse ou intraveineuse parekoksib à la suite de l'hydrolyse enzymatic dans le foie est rapidement transformée par métabolisme à valdecoxib, qui est une composante pharmacologiquement active.

Succion. Après l'administration intraveineuse de Dynastat dans la gamme de dose de 20, 50 et 80 mgs / le jour, les changements dans de tels index pharmacokinetic de valdecoxib puisque AUC et Cmax sont linéaires. Après un 45 tours IV ou une injection IM de sodium parecoxib dans une dose de 20 mgs de Cmax, valdecoxib est atteint après environ 30 minutes et 1 heure, respectivement. Les valeurs d'AUC et de Cmax de valdecoxib sont semblables après IV et IM.

Distribution. CSS de valdecoxib dans le plasma quand administré 2 fois par jour est atteint dans les 4 jours. Le volume de distribution de valdecoxib après l'administration intraveineuse est environ 55 litres.

La reliure aux protéines de plasma est environ 98 % lors des concentrations qui sont atteintes en appliquant la dose maximum (80 mgs / le jour).

Valdecoxib, mais pas parecoxib, accumule principalement dans erythrocytes.

Métabolisme. Parecoxib rapidement et presque complètement converti en valdecoxib et acide propionic, pendant que T1 / 2 valdecoxib du plasma est environ 22 minutes. Intensivement transformé par métabolisme dans le foie de beaucoup de façons, en incluant le métabolisme impliquant isoenzymes CYP3A4 et CYP2C9 et aussi par glucuronation CYP-indépendant (environ 20 %) de la composante de sulfamide. Dans le plasma, un métabolite hydroxylated de valdecoxib est trouvé, qui expose l'activité comme un inhibiteur de BARREUR 2. Il représente environ 10 % de la concentration valdecoxib ; en raison du fait que la concentration de ce métabolite est basse, il peut être estimé qu'il n'a aucun effet clinique significatif après l'administration de doses thérapeutiques de sodium parecoxib.

Excrétion. Valedecoxib est excrété par la transformation du métabolisme dans le foie et seulement moins de 5 % de valdecoxib sont inchangés dans l'urine. parecoxib inchangé dans l'urine n'est pas trouvé, mais dans feces c'est trouvé seulement en quantités de trace. Environ 70 % de la dose sont excrétés dans l'urine dans la forme de métabolites inactifs. Cl de plasma pour valdecoxib est environ 6 l / h. Après intraveineux ou / m administration de sodium parecoxib T1 / 2 valdecoxib - environ 8 heures. Le médicament n'est pas excrété dans hemodialysis.

Pharmacokinetics dans les cas cliniques spéciaux

Il a été noté que dans les patients assez âgés l'autorisation de valdecoxib est réduite, donc la concentration de valdecoxib dans le plasma est environ de 40 % plus haute que dans de jeunes patients. CSS de valdecoxib dans le plasma est de 16 % plus haut dans les femmes que dans les hommes âgés.

Dans les patients avec la fonction rénale diminuée de sévérité variable avec l'administration de 20 mgs de Dynastat, IV parecoxib sont rapidement excrétés du plasma. Depuis pour valdecoxib, les reins ne jouent pas un rôle significatif dans l'excrétion et donc l'état de leur fonction n'a pas d'effet significatif sur le pharmacokinetics du médicament, il n'y a aucun changement dans l'autorisation valdecoxib, même dans les patients avec le dysfonctionnement rénal sévère, aussi bien que dans les patients hemodialysis.

Avec les lésions du foie de sévérité modérée, il n'y a aucune diminution dans le taux et le niveau de conversion de parecoxib dans valdecoxib. Comme dans de tels patients l'effet de valdecoxib est plus que doublé (de 130 %), une réduction du dosage est nécessaire.

Indication du médicament Dynastat

douleur aiguë ;

prévention ou réduction de douleur post-en vigueur ;

réduction du besoin pour les analgésiques d'opioïde.

Contre-indications

réactions allergiques aux sulfamides ;

réactions allergiques (en incluant bronchospasm, rhinitis aigu, angioedema, urticaria) après avoir pris de l'acide acétylsalicylique ou d'autre NSAIDs, en incluant d'autres inhibiteurs sélectifs de BARREUR 2 ;

affaiblissement hépatique sévère ;

lésions érosives et ulcératives de l'étendue gastrointestinal dans la phase d'exacerbation (en incluant l'ulcère digestif aigu) ;

arrêt du cœur chronique (la classe III-IV de NYHA classe fonctionnelle) ;

III trimestre de grossesse ;

période de lactation ;

enfants et adolescents de moins de 18 ;

la sensibilité augmentée à parecoxib, aussi bien qu'à n'importe laquelle des composantes qui inventent le médicament.

Soigneusement :

le rocade aorto-coronaire, en cas de la rétention liquide dans le corps (en incluant dans les conditions qui surviennent ou se détériorent à cause de cela, en incluant l'arrêt du cœur chronique et l'hypertension) ;

déshydratation ;

lésions érosives et ulcératives de l'étendue gastrointestinal dans l'anamnèse ;

maladie d'intestin inflammatoire ;

opérations de réalisation sur les organes de l'étendue digestive, opérations urologiques ;

affaiblissement hépatique modérément exprimé ;

échec rénal sévère.

Application dans la grossesse et la lactation

Il n'y a aucune expérience d'utiliser Dynastat dans la grossesse.

Dynastat devrait être utilisé pendant la grossesse seulement si l'avantage projeté à la mère excède le risque potentiel au fœtus.

L'utilisation de Dynastat est contre-indiquée au troisième trimestre de grossesse, parce qu'en raison de l'inhibition de synthèse GH, il peut provoquer une diminution dans l'activité contractile de l'utérus, aussi bien qu'une fermeture prématurée du conduit de Botallov.

Il n'est pas connu si parecoxib est excrété dans le lait de poitrine, donc, en tenant compte du risque potentiel d'effets secondaires de parecoxib dans un bébé allaité et en considérant l'importance du médicament pour la mère, il vaut la peine de l'évaluer s'il faut continuer l'allaitement maternel ou commencer la thérapie par Dynastat en interrompant mangeant pour la durée de traitement.

Effets secondaires

Du système cardiovasculaire : souvent (1 % et <10 %) - une diminution ou une augmentation de la tension ; quelquefois (0.1 % et <1 %) - bradycardia, cerebrovascular désordres ; rarement (<0.1 %) est l'arrêt du cœur chronique.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique : souvent - vertige, inquiétude, insomnie, hypoesthesia.

Des sentiments : quelquefois - douleur dans les oreilles.

Du système digestif : souvent - post-extraction lunechke alveolitis, constipation, flatulence, indigestion ; quelquefois - la bouche sèche, les ulcères et l'érosion de l'estomac et du duodénum, a augmenté l'activité d'ALT et d'ACTE ; rarement - hépatite.

Du côté de métabolisme : souvent - augmentent dans le niveau de creatinine, hypokalemia ; quelquefois - hyperglycémie, une augmentation du niveau d'azote d'urée dans le sang.

Du système respiratoire : souvent - échec respiratoire ; quelquefois pharyngite.

Réactions de Dermatological : souvent - sudation augmentée, démangeaison ; quelquefois - des rougeurs, des complications post-en vigueur dans le site de blessure (ralentissant la guérison de la blessure) ;

Du système musculoskeletal : quelquefois - arthralgia.

Du système hemopoietic : quelquefois - thrombocytopenia.

Du système urinaire : quelquefois - oliguria ; échec rénal rarement aigu.

Réactions allergiques : rarement - anaphylactic choc, bronchospasm ; sur le fond de l'utilisation de valdecoxib, angioedema, anaphylactic les réactions, erythema multiforme, exfoliative la dermatite, le syndrome de Stevens-Johnson et la toxine epidermal necrolysis ont été notés (ces réactions ne sont pas aussi exclues même quand la prise parecoxib).

Autre : souvent - mal de dos, œdème périphérique, anémie post-en vigueur, ecchymosis ; quelquefois - asthenia.

Réactions locales : quelquefois - douleur sur le site d'injection, pathologique séparable du drainage, installé après la chirurgie, accompagnée par la dissection du sternum, infection de blessure (en incluant dans le pontage coronarien aorto-coronaire).

Ces effets secondaires sérieux rares ont été notés sur un fond de l'administration NSAID et ne peuvent pas être aussi complètement exclus pour Dynastat.

Intéraction

Dynastat avec l'application simultanée peut réduire l'effet antihypertensive d'inhibiteurs SUPER.

L'utilisation combinée du médicament Dynastat avec warfarin provoque une légère augmentation dans warfarin AUC, aussi bien que PV.

Avec l'utilisation simultanée de Dynastat avec fluconazole (l'inhibiteur CYP2C9), la valeur AUC de parecoxib dans le plasma est augmentée de 62 %, avec ketoconazole (l'inhibiteur CYP3A4) - de 38 %.

Valdecoxib (un métabolite actif de parecoxib) provoque une diminution significative dans le sérum (25 %) et l'autorisation de lithium rénale (de 30 %) et par conséquent - une augmentation de 34 % du sérum AUC de lithium.

Le métabolisme de valdecoxib peut augmenter avec son administration simultanée avec inducers d'enzymes de foie microsomal (en incluant rifampicin, phenytoin, carbamazepine, ou dexamethasone).

Avec l'utilisation simultanée de Dynastat, la concentration de dextromethorphan (substrate CYP2D6) dans les augmentations de plasma triples. La prudence devrait être exercée dans le rendez-vous simultané de Dynastat et de médicaments, dont le métabolisme est réalisé principalement avec la participation d'isoenzyme CYP2D6 et qui sont caractérisés par un index thérapeutique étroit (flecainide, propafenone, metoprolol).

Il n'y a aucune action réciproque pharmacokinetic cliniquement significative entre parecoxib et midazolam intraveineux ou intraveineux, heparin, propofol, fentanyl, ou alfentanil.

Il n'y avait aucune action réciproque cliniquement significative entre valdecoxib et glibenclamide (glyburide), methotrexate, les contraceptifs oraux (ethinyl estradiol / norethindrone).

Il n'y a aucune évidence de l'action réciproque de parecoxib et d'anesthésiques inhalational, tels que l'oxyde nitreux et isoflurane.

Parecoxib n'affecte pas l'effet antithrombotic d'acide acétylsalicylique.

L'administration simultanée avec naloxone n'a aucun effet sur la sévérité de l'effet analgésique de valdecoxib, donc il est supposé que l'administration simultanée avec les analgésiques d'opioïde ne provoque pas une augmentation de la sédation et de l'inhibition supplémentaire du centre respiratoire.

NSAIDs peut réduire l'efficacité de furosemide et de thiazides en réduisant la synthèse GHG rénale.

Avec l'utilisation simultanée de NSAIDs et cyclosporine ou tacrolimus, l'effet nephrotoxic du dernier est amélioré.

Le dosage et administration

Dans / dans (intraveineusement), dans / m (intramusculairement). On peut donner Dynastat IV ou IM une fois et dans la forme d'injections répétées régulières ou comme nécessaire. Après le début de thérapie, la dose devrait être réglée selon la réponse du patient. Il y a une expérience d'utiliser le médicament depuis 7 jours.

Dans la douleur aiguë, la dose initiale ancienne recommandée est 40 mgs pour IV ou IM. Alors, si nécessaire, vous pouvez continuer à administrer toutes les 6-12 heures pour 20-40 mgs ; pendant que la dose quotidienne ne devrait pas excéder 80 mgs.

Dans / dans l'injection de bol alimentaire peut être fait directement dans la veine ou dans le tube d'un système pré-établi pour les injections intraveineuses. Dans / m l'administration devrait être fait lentement et profondément dans le muscle.

Pour prévenir ou réduire la douleur post-en vigueur, le médicament est administré à une dose de 40 mgs IV ou à IM (de préférence IV) 45-30 minutes avant la chirurgie. Pour maintenir l'analgésie, il peut être nécessaire de répéter l'administration post-en vigueur du médicament selon le plan décrit pour le traitement de douleur aiguë.

Pour réduire le besoin pour les analgésiques d'opioïde, Dynastat peut être utilisé dans la combinaison avec les analgésiques d'opioïde selon le plan décrit pour le traitement de douleur aiguë. Le besoin quotidien pour les opioïdes est réduit de 20-40 % en cas de leur rendez-vous simultané. L'effet optimal est accompli quand Dynastat est administré avant l'introduction d'opioïdes.

Les patients plus vieux ne sont pas tenus de régler la dose. Cependant, dans les patients assez âgés avec un poids de corps de moins de 50 kg, le traitement devrait commencer par l'introduction de moitié de la dose recommandée ; pendant que la dose quotidienne maximum ne devrait pas excéder 40 mgs.

Les patients avec une violation légère d'adaptations de dose de fonction de foie ne sont pas d'habitude exigés. Les patients avec la fonction de foie diminuée de sévérité modérée devraient être administrés avec la prudence, l'administration devrait commencer à la moitié de la dose recommandée et la dose quotidienne maximum devrait être réduite à 40 mgs. L'expérience avec l'utilisation de Dynastat dans les patients avec les lésions hépatiques sévères est absente ; parce que le rendez-vous du médicament à de tels patients n'est pas recommandé.

Pour l'insuffisance rénale de degré sévère (Cl creatinine <30 millilitres / la minute) ou les conditions prédisposantes à la rétention liquide dans le corps, parecoxib devrait être administré à la dose recommandée la plus basse et contrôler soigneusement la fonction rénale.

Règles pour la préparation de solution pour l'injection

Pour préparer la solution, 1 millilitre (pour les bouteilles de 20 mgs) ou 2 millilitres (pour les bouteilles de 40 mgs) la solution de 0.9 % de chlorure de sodium pour l'injection est utilisée.

Les solvants suivants peuvent aussi être utilisés : le dextrose de 5 % (le glucose) la solution pour l'injection, la solution de dextrose de 5 % avec le chlorure de sodium de 0.45 % pour l'injection (la solution a préparé l'utilisation de ces solvants est isotonic).

L'utilisation du lactate de Ringer (Hartman) que les solutions injectable ou le lactate de Ringer pour les injections avec le dextrose de 5 % pour la préparation de la solution de Dynastat ne sont pas recommandés, cela mène à la précipitation.

L'utilisation d'eau stérile pour les injections comme un solvant n'est pas aussi recommandée, puisque la solution résultante ne sera pas isotonic.

La solution préparée ne peut pas être refroidite ou congelée.

Après la dissolution, Dynastat peut être injecté dans un IV système d'injection contenant les solvants suivants : solution de chlorure de sodium pour l'injection (0.9 %), solution d'injection de dextrose (5 %), la solution d'injection lactique de Ringer, la solution de dextrose de 5 % avec 0, le chlorure de sodium de 45 %.

L'administration de la solution de Dynastat de IV systèmes d'injection contenant une solution de dextrose de 5 % dans le lactate de Ringer ou d'autres pas ont énuméré au-dessus n'est pas recommandé, puisque cela peut provoquer la précipitation.

Dynastat ne devrait pas être mélangé avec d'autres médicaments.

Overdose

Les doses simples jusqu'à 200 mgs de parecoxib ont été administrées à / dans les volontaires en bonne santé sans l'occurrence d'effets secondaires cliniquement significatifs. Parecoxib dans une dose de 50 mgs a été administré iv deux fois par jour (100 mgs / le jour) depuis 7 jours, sans signes de toxicité.

Les données sur les symptômes cliniques d'overdose sont absentes.

En cas du soupçon à une overdose de Dynastat, le traitement symptomatique est indiqué. La dialyse ne sera pas efficace probablement pour enlever le médicament, comme parecoxib est caractérisé par un haut niveau de reliure aux protéines de plasma.

instructions spéciales

En traitant le médicament Dynastat, il y avait des cas d'ulcération (en incluant la perforation) et en saignant de l'étendue gastrointestinal supérieure. À cet égard, le soin devrait être pris en prescrivant le médicament aux patients avec l'ulcère digestif de l'estomac et le duodénum, l'histoire de saignement de l'étendue gastrointestinal et des maladies inflammatoires de l'étendue gastrointestinal dans la forme active et dans l'anamnèse, aussi bien que les patients assez âgés, les patients avec les maladies cardiovasculaires et les patients prenant de l'acide acétylsalicylique.

En cas de l'apparence des premiers signes de rougeurs de peau ou d'autres signes d'hypersensibilité, Dynastat devrait être débarrassé.

Contre la toile de fond de l'utilisation de valdecoxib, le développement de réactions d'hypersensibilité (anaphylactoid les réactions et angioedema) dans les patients prenant valdecoxib, ils ne sont pas aussi exclus pour parecoxib. Ces réactions ont été notées dans les patients avec déjà connu et toujours aucune réaction allergique aux sulfamides.

Après le rendez-vous de parecoxib, l'activité d'anticoagulant devrait être surtout soigneusement contrôlée depuis les premiers jours dans les patients prenant warfarin ou les préparations semblables, comme de tels patients peuvent être au plus grand risque de saignement.

À cause de l'inhibition de synthèse GHG, un certain nombre de patients prenant parecoxib peuvent connaître la rétention liquide et l'enflure, donc la prudence devrait être exercée dans la nomination de Dynastat aux patients avec les conditions qui se développent ou se détériorent en raison de la rétention liquide. Les patients avec une histoire d'arrêt du cœur ou d'hypertension devraient être de près contrôlés.

Le soin devrait être pris en prescrivant Dynastat aux patients avec la déshydratation sévère. Dans de tels cas, c'est recommandé au premier réhydrate et commencez ensuite la thérapie.

Il n'y a aucune expérience d'utiliser le médicament dans les patients avec l'affaiblissement sévère de fonction de foie. L'utilisation de Dynastat n'est pas recommandée. Le médicament devrait être utilisé avec la prudence dans le traitement de patients avec les violations de la fonction de foie de sévérité moyenne et nommer la dose recommandée la plus basse.

La condition de patients avec les symptômes et / ou les signes d'un désordre de fonction de foie ou ceux qui ont été évalués pour l'anomalie de fonction de foie devraient être soigneusement contrôlés pendant le traitement avec Dynastat.

À cause de l'effet antiinflammatoire, Dynastat peut réduire la signification de signes diagnostiques (eg, la fièvre) dans la détermination de l'infection.

Dynastat devrait être utilisé avec la prudence après le pontage coronarien aorto-coronaire, puisque cette catégorie de patients a un plus haut risque de développer des réactions défavorables sérieuses, surtout dans les patients avec une histoire de maladie cerebrovascular, aussi bien que ceux dont l'index de masse de corps> 30 kg / m2.

Pour les patients recevant fluconazole la thérapie, on devrait donner Dynastat à la dose recommandée la plus basse. Quand co-administered avec ketoconazole, aucune adaptation de dose n'est exigée.

La surveillance sérieuse de concentration de lithium dans le sérum devrait être soigneusement contrôlée après avoir lancé la thérapie avec Dynastat ou après avoir changé le régime de dosage dans les patients recevant la thérapie de lithium.

À cause de l'influence insuffisante sur la fonction de plaquettes, parecoxib ne peut pas être considéré comme un remplaçant pour l'acide acétylsalicylique, qui est prescrit pour la prévention de maladies cardiovasculaires.

Utilisez dans la pédiatrie

Aucune expérience d'utiliser le médicament dans les patients moins l'âge de 18 ans.

L'influence sur la capacité de diriger des véhicules à moteur et un travail avec les mécanismes

Pendant la période de traitement, le vertige, la somnolence et l'inquiétude peuvent se produire, donc, il est nécessaire de se retenir de se livrer aux activités potentiellement dangereuses qui exigent une concentration augmentée d'attention et une vitesse de réactions psychomotrices.

Conditions de stockage

À une température le fait de ne pas excéder 30 C.

Ne vous mêlez pas de la portée d'enfants.

Durée de conservation

3 ans.

N'utilisez pas après que la date d'expiration a imprimé sur le paquet.

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