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Maladie d'Alzheimer : quand le cerveau est en danger

24 Oct 2018

La maladie d'Alzheimer (ou, plus précisément, la démence sénile du type de l'Alzheimer) est une des maladies les plus communes de la vieillesse : dans le monde entier, environ 30 millions de personnes sont affectées par cette maladie et d'ici à 2050, selon les estimations de démographes de l'ONU, ce nombre peut grandir à 4 fois. L'environ moitié des cas (les indicateurs spécifiques dans de différents pays et même les localités peuvent différer de façon significative) de la démence sénile après l'examen est mise exactement ce diagnostic. Surtout les augmentations (environ deux fois toutes les 5 années) le risque de développer cette maladie après avoir atteint l'âge de 65 ans, en atteignant 20 % à 80 ans. Jusqu'à l'âge 65, on considère que la démence sénile du type de l'Alzheimer est première.

Memantine and Alzheimer's disease

Le psychiatre allemand Alois Alzheimer et a décrit en 1906 un cas de première démence progressive et de perte de mémoire dans une femme à l'âge de 50 ans. Pendant longtemps, le diagnostic de "Maladie d'Alzheimer" a été levé seulement dans les patients avec la démence à l'âge de 45-65 années. Seulement en 1977 il a été finalement établi que la démence (sénile) (première) et sénile présénile dans le dessin clinique et pathologique ne diffère pas l'un de l'autre et en présence des symptômes caractéristiques et des traits du développement le diagnostic de "Maladie d'Alzheimer" a été commencé sans tenir compte du patient d'âge.

Comment se manifeste-t-il ?
Dans les premiers stades, la Maladie d'Alzheimer est rarement reconnue - d'habitude les changements se produisant avec le patient sont d'abord expliqués par ont connu récemment la tension sévère ou par la vieillesse. Le premier subit la mémoire - une personne commence à apprendre des renseignements plus mauvais, n'est pas capable de se souvenir de ce qu'il a appris plus récemment. C'est l'incapacité de reproduire les renseignements, qui ont été appris peu de temps avant la vérification, distingue souvent les premiers stades de la maladie de "l'ordinaire", la distraction, mais pour la détection de ce trait, spécial (bien que peu compliqué) l'essai devrait être réalisé - et les parents et les amis, évidemment, pour vérifier la mémoire d'une personne assez âgée.

De plus, souvent dans les premiers stades de Maladie d'Alzheimer (et encore plus souvent avec son développement), le patient commence à "gâter le caractère" : l'irritabilité, la rudesse, l'inconstance et l'égoïsme apparaissent - ou, inversement, l'indifférence envers ce qui arrive autour de et à d'autres. Il y a souvent des cas de soupçon, en atteignant le délire, le patient croit qu'il "tout le seul entrave" ou son "personne n'aime vouloir se débarrasser." Dans le meilleur cas, la personne est constamment dans une mauvaise humeur, il ne peut pas être distrait et diverti, la dépression se développe progressivement.

D'habitude les personnes âgées et deviennent irritables subitement et les parents de personne déprimés essaient de laisser la paix, ils espèrent que cette humeur "passera isolément" est une grande faute ! Si de tels symptômes se produisent (surtout si un affaiblissement de mémoire visible est observé simultanément avec l'état dépressif), il est nécessaire de s'entretenir avec les spécialistes et, si possible, conduire un examen médical : une vérification de réflexion, un électroencéphalogramme, une tomographie et certains biochimiques analysent. C'est premier diagnostics qui permet de ralentir le développement de Maladie d'Alzheimer, soulager tant la condition de la personne assez âgée que sa vie près de lui.

Avec le développement de plus de la maladie, au stade du milieu, la lésion cérébrale se manifeste dans la perte d'orientation dans l'espace (le patient peut être même perdu dans son propre appartement), le temps (ne se souvient pas de la date, ne peut pas déterminer correctement quelquefois le temps de jour), la perception correcte des connexions entre les objets et les concepts - par exemple, le patient ne reconnaît pas des parents ou pense qu'ils sont les gens proches, mais ne peuvent pas dire qui ils sont à lui. Les violations fréquentes de discours - tant écrit (a perdu les connaissances d'écriture que de lecture) et oral - les patients ne perçoivent pas le sens de phrases, leur discours perd la cohérence, se transforme en un ensemble de séparés, les mots souvent sans rapport. Environ au même stade apparaît apraxia - la perte de la capacité de produire des actions habituelles. La violation de perception peut mener aux hallucinations et brillant, "authentique" pour le patient.

À un dernier stade, la capacité de faire des actions significatives et conséquentes est perdue - un patient sans aide extérieure ne peut pas s'habiller, se laver, manger, en utilisant la coutellerie. Quelquefois les patients sont capables de percevoir le discours et se rendre compte qu'ils les adressent exactement - mais ils ne peuvent pas se souvenir qui ils sont plus, quels leurs noms sont, etc. Et, finalement, la phase finale de Maladie d'Alzheimer est une démence profonde générale, dans laquelle le patient est capable seulement des réactions réflexes et des actions - la déglutition, la succion, les sons dénués de sens, etc. Cependant, la mort ne se produit pas d'habitude en raison de la lésion cérébrale, mais pour les raisons d'élément - à cause de la pneumonie, les ulcères de pression et d'autres maladies typiques de patients affaiblis étendus.

Qu'est-ce qui arrive dans ce cas-là ?
La médecine moderne ne peut pas offrir le traitement de Maladie d'Alzheimer, qui permet de complètement arrêter son développement et rendre les fonctions du cerveau perdues au patient.

À présent, un 45 tours la théorie prouvée, complètement révélatrice les causes et le développement de Maladie d'Alzheimer, n'existe pas toujours. Il est connu que cette maladie est caractérisée par la perte de neurones et de synapses entre eux dans le cortex cérébral et les régions subcortical, dans les stades du milieu et derniers de MRI (et par la suite à l'autopsie), ont marqué l'atrophie et la dégénération des régions affectées (le cortex le plus souvent frontal, les lobes temporels et parietal) en raison de la mort de cellule de masse. Une biopsie du cerveau et une microscopie ultérieure des médicaments montrent un dessin caractéristique - la présence de plaques amyloid (les dépôts denses formés avec le béta-amyloid - un fragment d'une des protéines - et de la matière cellulaire de neurones) et les enchevêtrements de neurofibrillary - les fibres alambiquées et tournées de fibres à l'intérieur des cellules nerveuses. Tant les plaques que les enchevêtrements sont formés en petit nombre dans beaucoup de personnes âgées, mais dans la Maladie d'Alzheimer ces formations sont trouvées dans de sensiblement grandes quantités et, surtout, dans les régions affectées - par exemple, les lobes temporels.

Une des premières hypothèses des causes de Maladie d'Alzheimer était cholinergic, qui a expliqué des changements dans le tissu nerveux par une diminution dans la synthèse d'acétylcholine, mais le traitement avec les médicaments qui ont corrigé le manque de ce neurotransmitter important n'était pas très efficace. L'hypothèse suivante, amyloid, la cause principale de la maladie est la formation de plaques basées sur le béta-amyloid. Les études ont montré que dans les gens avec une prédisposition génétique à la Maladie d'Alzheimer, la formation et l'accumulation d'excès amyloid dans les tissus du cerveau commence même avant que les premiers symptômes de la maladie apparaissent, mais les expériences avec un vaccin capable de dégager le cerveau de plaques à un premier stade ont montré que le développement de démence ralentit légèrement. En plus, la connexion directe entre l'accumulation de plaque et la perte de cellules nerveuses n'a pas été prouvée.

La troisième hypothèse rattache la Maladie d'Alzheimer aux changements dans la structure de la protéine tau, une des protéines associées aux microtubules intracellulaires. Selon cette hypothèse, ce sont les fils de protéine tau qui forment des enchevêtrements de neurofibrillary dans les neurones, à la suite lequel les microtubules (qui font partie du "système de transport" de la cellule nerveuse) la pourriture, suivie par une perturbation de signal entre les neurones et la mort de cellule.

Comment traiter la Maladie d'Alzheimer ?

Malheureusement, la médecine moderne ne peut pas offrir le traitement pour la Maladie d'Alzheimer, qui permet de complètement arrêter son développement et rendre les fonctions du cerveau perdues au patient. Cependant, cela ne signifie pas que les médicaments et les méthodes offertes par les psychiatres sont complètement inutiles - ils le rendent plus facile pour le patient et ses parents, essentiellement en ralentissant l'apparence de nouveaux troubles mentaux et de compensation partielle de ce qui arrive. Le traitement est prescrit sévèrement individuellement, après un examen complet et une détection de contre-indications, avec plus tôt la maladie est identifiée, plus efficacement il peut ralentir son développement.

Non-pharmacologique, neuropsychological les méthodes sont les principaux et sont visés essentiellement à l'entraînement la mémoire, en maintenant la capacité de travail du cerveau et en enseignant en même temps au patient comment partiellement compenser pour les capacités perdues et les connaissances : la création et le maintien d'un système de "ressembler" aux dossiers (eg le journal et les plans pour le proche avenir), en réprimant des réactions insuffisantes, la capacité de distribuer des actions complexes, les divisent en stades plus simples et plus accessibles, et cetera. Pour l'amélioration de la condition du patient, en créant des conditions confortables pour lui et la relaxation générale, l'aromatherapy, la médecine faite avec des herbes, la thérapie de musique et, évidemment, les actions correctes et les réactions des gens aimant le patient sont utilisées - cela, aussi, doit être enseigné par les spécialistes.

Les compléments de thérapie de médicament neuropsychological la thérapie et permettent (surtout dans les premiers stades) de ralentir la progression de la maladie et réduire la sévérité de ses symptômes. À cette fin, utilisez essentiellement des médicaments du groupe d'inhibiteurs cholinesterase, sont recommandé donepezil, galantamine, rivastigmine. L'utilisation de ces médicaments améliore la mémoire et affecte la capacité du patient d'exécuter des actions cohésives. En plus de ce groupe de médicaments, memantine, un antagoniste glutamate, est aussi prescrit. Le règlement d'activité glutamate permet de réduire son effet sur les neurones et contribue à leur plus longue conservation. L'influence sur la conservation de capacités de la réflexion de la réception collective (cognitive) de memantine et de donepezil est notée.

En plus des médicaments de ces groupes, les antidépresseurs, anticonvulsants sont prescrits symptomatiquement (et sévèrement individuellement !), en cas du Comportement insuffisant, qui est un problème pour d'autres, neuroleptics sont aussi utilisés, mais le dernier devrait être utilisé seulement pour soulager des conditions aiguës : avec l'utilisation constante, ils aggravent des problèmes de mémoire et des capacités cognitives et avec l'administration prolongée de neuroleptics dans les patients avec la Maladie d'Alzheimer, il y a une mortalité augmentée.

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