Amitriptyline - instructions pour l'utilisation, le dosage, les effets secondaires, les révisions

International Nonproprietary Name (INN) : Amitriptyline

Groupe de Pharmaceutic : Antidépresseurs

Nom chimique : 3-(10,11 5èmes dibenz dihydro [a, d] cyclohepten-5-ylidene)-N, hydrochlorure d'amine N dimethylpropan 1

Présentation : Comprimés d'Amitriptyline 10 mgs n50 ou 25 mgs n50.

Synonymes : ADTzimaia, Amiline, Amiplin, Amitone, Amitrac, Amitrac-CZ (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Amitrip, Amitriptilina Andromaco, Amitriptilina Cevallos, Amitriptilina L.CH. Amitriptilina La Santé, Amitriptilina Luar, Amitriptilina MK, Amitriptilina, Amitriptiline, Amitriptyline GM, Amitriptyline Remedica, Amitriptyline, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline-IKA, Amypres, Amypres-C (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Amyzol, Apo-Amitriptyline, Axeptyl (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Conmitrip, Cuait-D (Amitriptyline et Trifluoperazine), Dapaz Compuesto (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Emotrip (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Fiorda, Kamitrin, Latilin, Fort de Limbival (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Limbritol (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Maxitrip, Mitryp, Fort de Mitryp (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Odep, Tadamit, Tiperin (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Trepiline, Tryptanol, Adepril, ADT, Amilavil, Amilin, Amineurin, le retard d'Amineurin, Amiplin, Amirol, Amit, Amitin, Amitrip, Amitriptilin R. Desitin, Amitriptilina Clorhidrato Mintlab, Amitriptilinã, Amitriptilino, béta d'Amitriptylin, le retard béta d'Amitriptylin, Amitriptylin Dak, Amitriptylin Desitin, Amitriptylin Leciva, Amitriptylin Nycomed, Amitriptylin Slovakofarma, Amitriptylin Valeant, Amitriptylin, Amitriptylin-CT, Amitriptylin-dura, Amitriptyline Changzhou Siyao, Amitriptyline Chen Ho, Amitriptyline Glaxo, Amitriptyline HCl Actavis, Amitriptyline HCl Apotex, Amitriptyline HCl CF., Amitriptyline HCl Mylan, Amitriptyline HCl PCH, Amitriptyline HCl ratiopharm, Amitriptyline HCl Sandoz, Amitriptyline HCl Teva, AmitriptylineHydrochloride Caraco, AmitriptylineHydrochloride Medopharm, Amitriptyline Hydrochloride Réciproque, Amitriptyline Hydrochloride Mylan, AmitriptylineHydrochloride Sandoz, Vendange d'Amitriptyline Hydrochloride, Amitriptyline Hydrochloride, Amitriptyline Jinup, Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline Update, Amitriptyline, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptylin-neuraxpharm, le retard d'Amitriptylin-neuraxpharm, Amitriptylin-Sandoz, Amitriptylinum ICN Polfa, Amitriptylinum, Amitriptylinum VP, Amitriptylin-Zentiva, Amitryp, Amixide (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Amixide H (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Amotrip, Amyline, Amytril, Amyzol, Anapsique, Antalin (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Apo-Amitriptyline, Chlordiazepoxide et Amitriptyline Hydrochloride Mylan (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Deprelio, Diapatol (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Elatrol, Elatrolet, Elavil, Endep, Klotriptyl (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Laroxyl, Libotryp-XL (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Limbitrol (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Limbitrol-H (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Limbitryl (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Limbival (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Maxitrip-CZ (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Maxivalet, Minitran (Amitriptyline et Perphenazine), Modup, Morelin (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Mutabase (Amitriptyline et Perphenazine), Mutabon (Amitriptyline et Perphenazine), Néo-Amitriptilin, Neuragon (Amitriptyline et Perphenazine), Fort de Nobritol (Amitriptyline et Medazepam), Nobritol (Amitriptyline et Medazepam), Normaln, Perphenazine et Amitriptyline Hydrochloride Mylan (Amitriptyline et Perphenazine), Pertriptyl (Amitriptyline et Perphenazine), Pinsaun, Polybon (Amitriptyline et Perphenazine), Polytanol, Protanol, Qualitriptine, Redomex, Sandoz Amitriptyline, Saroten, le Retard de Saroten, Sarotex, Sarotex Retard, Conduites intérieures (Amitriptyline et Chlordiazepoxide), Stelminal, Syneudon, Teperin, Thymontil, Voyage, Tripta, Triptafen (Amitriptyline et Perphenazine), Triptilin, Triptizol, Triptyl, Triptyline, Tripyline, Trynol, Tryptanol, Tryptin, Tryptizol, Uxen Retard.

Substance active : Amitriptyline.

Amitriptyline est un antidépresseur tricyclic (TCA). C'est TCA le plus largement utilisé et a efficacité au moins égale contre la dépression comme la plus nouvelle classe de SSRIs selon une étude à partir du début de 2001. Aussi bien qu'en réduisant des symptômes dépressifs, ces types de tricyclics atténuent aussi des migraines, des maux de tête de tension, des attaques d'inquiétude et quelques symptômes schizophrènes.

Amitriptyline agit essentiellement comme un inhibiteur de reconsommation serotonin-norepinephrine, avec de fortes actions sur le transporteur serotonin et des effets modérés sur le transporteur norepinephrine. Il a l'influence négligeable sur le transporteur de dopamine et n'affecte pas donc la reconsommation de dopamine, étant presque 1,000 fois plus faible sur cela que sur serotonin.

Amitriptyline fonctionne supplémentairement comme un 5-HT2A, un 5-HT2C, un 5-HT6, un 5-HT7, α1-adrenergic, H1, H2, H4 et antagoniste de récepteur de machine et récepteur σ1 agonist. On a aussi montré qu'il est un relativement faible récepteur NMDA le modulateur allosteric négatif sur le même site de reliure que phencyclidine. Amitriptyline inhibe des canaux de sodium, des canaux de calcium de L-type et Kv1.1, Kv7.2 et des canaux de potassium de voltage-gated Kv7.3 et agit donc comme un sodium, un calcium et un canal de potassium blocker aussi.

Récemment, amitriptyline a été démontré pour agir comme un agonist des récepteurs de TrkB et de TrkA. Il promeut le heterodimerization de ces protéines faute de NGF et a l'activité neurotrophic puissante tant dans - vivo qu'in vitro dans les modèles de souris. Ce sont les mêmes récepteurs que BDNF activent, neurotrophin endogène avec les effets d'antidépresseur puissants et en tant que tel cette propriété peut contribuer de façon significative à son efficacité thérapeutique contre la dépression. Amitriptyline agit vraiment aussi comme FIASMA (l'inhibiteur fonctionnel d'acide sphingomyelinase).

Amitriptyline est utilisé pour un certain nombre de conditions médicales en incluant : désordres dépressifs, désordres d'inquiétude, désordre d'hyperactivité de déficit d'attention, prophylaxie de migraine, troubles de l'alimentation, bipolar désordre, post-herpetic névralgie et insomnie.

Amitriptyline est utilisé dans ankylosing spondylitis pour le soulagement de douleur. Il est aussi utilisé comme un préventif pour les patients avec la reproduction biliary dyskinesia (sphincter du dysfonctionnement d'Oddi).

Amitriptyline est aussi utilisé dans le traitement d'enuresis nocturne chez les enfants.

Amitriptyline peut être prescrit pour d'autres conditions tel que, le désordre de tension post-traumatique (PTSD), la douleur chronique, le syndrome tunnel carpien (CTS), fibromyalgia, vulvodynia, la cystite interstitielle, le syndrome de douleur pelvien chronique mâle, le syndrome d'intestin irritable (IBS), la neuropathie périphérique diabétique, la douleur neurologique, la neuropathie sensorielle laryngienne, le syndrome de fatigue chronique et paresthesias pénible rattaché à la sclérose en plaques. Les dosages typiquement inférieurs sont exigés pour la modification de douleur de 10 à 50 mgs tous les jours.

Amitriptyline DOSE ADULTE ORDINAIRE POUR LA DÉPRESSION.

Oral :

Dose initiale : 25 à 100 mgs par jour dans 3 à 4 doses divisées ou 50 à 100 mgs à l'heure du coucher.

Dose d'entretien : 25 à 150 mgs par jour dans le 45 tours ou 3 à 4 doses divisées. 25 mgs par jour à l'heure du coucher ont été utilisés pour la dépression prémenstruelle. Les augmentations de dose devraient être faites progressivement. Un petit nombre de patients hospitalisés peut avoir besoin d'autant que 300 mgs par jour.

Les patients avec le désordre dépressif important (MDD), tant adulte que de pédiatrie, peuvent connaître la dégradation de leur dépression et/ou l'apparition d'ideation suicidaire et comportement (suicidality) ou changements inhabituels dans le comportement, si en effet ils prennent des médications d'antidépresseur et ce risque peut se conserver jusqu'à ce que la remise significative ne se produise. Le suicide est un risque connu de dépression et de certains d'autres désordres psychiatriques et ces désordres eux-mêmes sont les plus forts prophètes de suicide. Il y a eu une inquiétude de longue date, cependant, que les antidépresseurs peuvent avoir un rôle dans la motivation de la dégradation de dépression et de l'apparition de suicidality dans de certains patients pendant les premières phases de traitement. Les analyses mises en commun de procès contrôlés du placebo à court terme de médicaments d'antidépresseur (SSRIs et d'autres) ont montré que ces médicaments augmentent le risque de réflexion suicidaire et de comportement (suicidality) chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (les âges 18-24) avec le désordre dépressif important (MDD) et d'autres désordres psychiatriques. Court - les études de terme n'ont pas montré une augmentation du risque de suicidality avec les antidépresseurs comparés au placebo dans les adultes au-delà de l'âge 24 ; il y avait une réduction avec les antidépresseurs comparés au placebo dans les adultes âgés 65 et plus vieux.

Ingrédients : Un comprimé contient :

ingrédient actif : hydrochlorure d'amitriptyline - 11.32 mgs et 28.30 mgs, ou 10 mgs et 25 mgs d'amitriptyline ;

D'autres ingrédients : cellulose microcristalline - 40/100 mgs, monohydrate de lactose (sucre de lait) - 40/100 mgs, pregelatinised amidon - 25.88 / 64.70 mgs colloidal dioxyde de silicium (Aerosil) - 0.4 / 1 mg, talc - 1.2 / 3 mgs de magnésium stearate - 1.2 / 3 mgs.

Groupe de Pharmacotherapeutic : antidépresseur

Code d'ATX : [N06AA09]

propriétés pharmacologiques

pharmacodynamics

Antidépresseurs (tricyclic antidépresseur). A aussi un analgésique (l'origine centrale) antiserotoninovoe l'action aide à éliminer bedwetting et réduit l'appétit.

Il a un fort effet anticholinergic périphérique et central en raison d'une haute affinité au récepteur d'acétylcholine nicotinic m ; le fort effet sédatif a communiqué avec l'affinité de récepteurs H1-histaminiques et l'action de blocage alpha-adrenoceptor. Il a les propriétés de médicament anti-arrhythmic (de l'après-midi) la classe IA, comme quinidine dans les doses thérapeutiques ralentit la conduction ventricular (dans l'overdose peut provoquer le bloc d'intraventricular sévère).

Le mécanisme d'action d'antidépresseur est associé aux concentrations augmentantes de norepinephrine et / ou serotonin dans le système nerveux central (CNS) (réduisant leur réabsorption). L'accumulation de ces neurotransmitters se produit à la suite de l'inhibition de la capture contraire presynaptic neuronal la membrane. Avec l'utilisation prolongée réduit l'activité fonctionnelle de récepteurs adrénergiques du béta et serotonin du cerveau, normalise la transmission adrénergique et serotonergic, restitue la balance de ces systèmes, diminués dans les états dépressifs. Quand l'inquiétude et les états dépressifs réduisent l'inquiétude, l'agitation et les symptômes dépressifs.

Le mécanisme d'action d'antiulcère en raison de la capacité de fournir la sédation et l'action m-anticholinergic.

L'efficacité dans le bedwetting dû, apparemment, anticholinergic l'activité, ayant pour résultat une capacité augmentée de la vessie de tendre la stimulation adrénergique du béta directe, l'activité d'agonists alpha et adrénergique, accompagné par le ton de sphincter augmenté et le blocus de reconsommation serotonin central.

Il a une action analgésique centrale, qui est crue être associée aux changements dans la concentration de monoamines dans le système nerveux central, surtout serotonin et aux effets sur le système d'opioïde endogène.

Le mécanisme d'action pour la boulimie nervosa est peu clair (peut-être semblable à cela dans la dépression). Il montre un effet clair du médicament dans les patients avec la boulimie puisqu'un non-déprimé et si disponible, avec la réduction de boulimie peut être observé sans un affaiblissement d'élément du plus déprimé.

Quand l'anesthésie générale réduit la température de corps et la tension (BP). Il n'inhibe pas de la monoamine oxidase (MAO).

L'effet d'antidépresseur se développe dans les 2-3 semaines après le début de l'application.

Pharmacokinetics
Absorption - haut. Bioavailability 30-60 % amitriptyline, nortriptyline son métabolite actif - 46-70 %. Le temps à la concentration maximum (Tmax) après l'ingestion 2,0-7,7 heures. Le volume de distribution de 5.10 l / kg. Concentration de sang thérapeutique efficace pour amitriptyline - 50-250 ng / millilitre, nortriptyline 50-150 ng / millilitre. La concentration de plasma maximum (Cmax) 0,04-0,16 g / millilitre. Les laisser-passer (en incluant nortriptyline) histohematogenous les barrières, en incluant la barrière du cerveau du sang, placental la barrière, entrent dans du lait de poitrine. Rapport aux protéines de plasma - 96 %.

Il est transformé par métabolisme dans le foie avec isozymes CYP2C19, CYP2D6, a l'effet de "premier laisser-passer" (par demethylation, hydroxylation) pour former des métabolites actifs - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline et des métabolites actifs. La demi-vie de plasma (T1 / 2) - 10-26 heures depuis 18-44 heures amitriptyline et nortriptyline. Excrété par les reins (principalement comme les métabolites) - 80 % depuis 2 semaines, en partie avec la bile.

Indications
Dépression (surtout inquiétude, agitation et désordres de sommeil, en incluant l'enfance, endogène, involutional, réactif, névrotique, médicament, avec les lésions du cerveau organiques).

Dans la thérapie combinée est utilisé avec les désordres émotionnels mélangés, les psychoses, la schizophrénie, le retrait d'alcool, les désordres de comportement (l'activité et l'attention), enuresis nocturne (sauf dans les patients avec la vessie hypotension), la boulimie nervosa, le syndrome de douleur chronique (la douleur chronique dans les patients cancéreux, la migraine, les maladies rhumatisantes, la douleur du visage atypique, postherpetic la névralgie, la neuropathie post-traumatique, le diabétique ou d'autre. neuropathie périphérique), mal de tête, migraine (prévention), ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal.

Contre-indications
L'hypersensibilité, utilisez ensemble avec les inhibiteurs MAO et 2 semaines avant le traitement de départ, myocardial l'infarctus (les périodes aiguës et sousaiguës), l'intoxication d'alcool aiguë, l'intoxication aiguë avec les hypnotiques, les médicaments analgésiques et psychoactive, le glaucome de fermeture de montage, les violations sévères d'AV et de conduction intraventricular (le bloc de branche de jambes de rayon de blocus, le bloc II d'AV St.), la lactation, les enfants moins de 6 ans.

En raison du contenu des comprimés de monohydrate de lactose (le sucre de lait), le médicament ne devrait pas être pris par les patients avec les désordres héréditaires rares tels que l'intolérance de galactose, lactase le manque ou le glucose-galactose malabsorption.

Soigneusement
Amitriptyline devrait être utilisé avec la prudence dans les patients avec l'alcoolisme, l'asthme des bronches, la schizophrénie (l'activation possible de psychose), bipolar le désordre, l'épilepsie, l'oppression de moelle osseuse hematopoiesis, maladies du système cardiovasculaire (CVS) (l'angine, arrhythmias, le bloc du cœur, l'arrêt du cœur chronique, myocardial l'infarctus, l'hypertension), l'hypertension oculaire, le coup, a diminué la fonction automobile de l'étendue gastrointestinal (le CONARD) (le risque de lieux paralytiques), le foie et / ou l'échec du rein, hyperthyroidism, prostatic hyperplasia, la rétention urinaire, hypotension la vessie, la grossesse (surtout je le trimestre), dans la vieillesse.

Dosage d'Amitriptyline et administration
Assignez l'intérieur, sans mastication, immédiatement après un repas (pour réduire l'irritation de mucosa gastrique).

Adultes
Les adultes avec la dépression la dose initiale - 25-50 mgs la nuit, alors progressivement la dose peut être augmentée basée sur l'efficacité et tolerability jusqu'à un maximum
300 mgs / le jour dans 3 doses divisées (la plus grande part de la dose est prise la nuit). Quand l'effet thérapeutique de la dose peut être progressivement réduit au minimum efficace selon la condition du patient. La durée de traitement est déterminée par la condition du patient, l'efficacité et tolerability de la thérapie et peut varier de quelques mois à 1 an et si nécessaire plus.

Dans la vieillesse avec les désordres de poumon, aussi bien que la boulimie nervosa, dans la thérapie complexe de désordres émotionnels mélangés et désordres de comportement, psychose, schizophrénie et retrait d'alcool est prescrit dans les doses de 25-100 mgs / le jour (la nuit), après avoir atteint l'effet thérapeutique de laisser-passer au minimum la dose efficace - 10-50 mgs / le jour.

Pour la prévention de migraine, le syndrome de douleur chronique de nature neurogenic (en incluant des maux de tête à long terme), aussi bien que dans le traitement d'ulcère gastrique et de 12 ulcère duodénal - de 10-12,5-25 à 100 mgs / le jour (le maximum de la dose est pris la nuit).

Enfants
Bébés comme un antidépresseur : de 6 à 12 ans - 10-30 mgs / jour ou 05/01 mgs / kg / jour fractionnairement, comme un adolescent - à 100 mgs / jour.

Si nocturne enuresis chez les enfants 6-10 ans - 10-20 mgs / jour pour la nuit de 11-16 ans - jusqu'à 50 mgs / jour.

Effets secondaires d'Amitriptyline
Effet anticholinergic rattaché du médicament : la vision floue, la paralysie de logement, mydriasis, a augmenté la pression intraoculaire (seulement dans les personnes avec la prédisposition anatomique locale - l'angle étroit de chambre antérieure), tachycardia, la bouche sèche, la confusion (le délire ou les hallucinations), la constipation, l'obstruction intestinale paralytique, l'urination de difficulté.

CNS : la somnolence, l'évanouissement, la fatigue, l'irritabilité, l'inquiétude, la désorientation, les hallucinations (particulièrement dans les patients assez âgés et dans les patients avec la maladie de Parkinson), l'inquiétude, l'agitation psychomotrice, la manie, l'hypomanie, ont diminué la mémoire, la capacité réduite de se concentrer, l'insomnie, le rêve "cauchemardesque", asthenia ; mal de tête ; dysarthria, tremblement de petits muscles, surtout bras, mains, tête et langue, neuropathie périphérique (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus ; ataxie, extrapyramidal syndrome, accélération et intensification de saisies ; changements dans l'électroencéphalogramme (EEG).

Du CCC : tachycardia, palpitations, vertige, orthostatic hypotension, changements non-spécifiques dans l'électrocardiogramme (ECG) (varient S-T ou T-vague) dans les patients sans maladie du cœur ; arrhythmia, tension labile (diminution ou augmentation de la tension), violation de conduction intraventricular (extension du complexe QRS, en changeant l'intervalle P-Q, blocus de bloc de branche de paquet).

De la part de l'étendue digestive : la nausée, la brûlure d'estomac, gastralgia, l'hépatite (en incluant la fonction de foie changée et la jaunisse cholestatic), le vomissement, ont augmenté l'appétit et le gain de poids ou la perte d'appétit et perte de poids, stomatitis, changement de goût, diarrhée, assombrissement de la langue.

Du système endocrine : une augmentation de la grandeur (enflure) des testicules, gynecomastia ; une augmentation de la grandeur du sein, galactorrhea ; libido diminuée ou augmentée, puissance réduite, hypo-ou hyperglycémie, hyponatremia (production diminuée de vasopressin), syndrome d'hormone antidiurétique de sécrétion inconvenante (ADH).

Réactions allergiques : rougeurs de peau, pruritus, photosensibilité, angioedema, urticaria.

Autre: alopécie, tinnitus, œdème, hyperpyrexia, nœuds de lymphe gonflés, rétention urinaire, pollakiuria.

Avec le traitement prolongé, surtout dans de hautes doses, quand il s'est arrêté subitement peut développer des symptômes de privation : nausée, vomissement, diarrhée, mal de tête, malaise, dérangements de sommeil, rêves inhabituels, excitation inhabituelle ; en supprimant peu à peu après le traitement à long terme - irritabilité, agitation, insomnie, rêves anormaux.

Overdose d'Amitriptyline
Symptômes. CNS : la somnolence, la stupeur, le coma, l'ataxie, les hallucinations, l'inquiétude, l'agitation, a diminué la capacité de se concentrer, la désorientation, la confusion, dysarthria, hyperreflexia, la rigidité de muscle, choreoathetosis, le syndrome épileptique.

Du CCC : en baissant la tension, tachycardia, arrhythmia, la violation de conduction intracardiaque, la caractéristique d'antidépresseurs tricyclic empoisonnant des changements d'ECG (particulièrement QRS), choc, arrêt du cœur ; dans les cas très rares - arrêt cardiaque.

D'autres : la dépression respiratoire, la dyspnée, cyanosis, le vomissement, hyperthermia, mydriasis, a augmenté la sudation, oliguria ou anuria.

Les symptômes se développent dans les 4 heures après l'overdose, le pic dans les 24 heures et dure 4-6 jours. Si vous soupçonnez une overdose, surtout chez les enfants, le patient devrait être hospitalisé.

Traitement : oralement : lavage gastrique, charbon de bois activé ; thérapie symptomatique et d'un grand secours ; dans les effets anticholinergic sévères (la baisse de tension, arrhythmias, coma, myoclonic les saisies) - l'introduction d'un inhibiteur cholinesterase (physostigmine l'utilisation n'est pas recommandé en raison d'un risque accru de saisies) ; entretien de tension et liquide et balance d'électrolyte. Les fonctions de contrôle de CCC d'exposition (en incluant ECG) depuis 5 jours (une rechute peut se produire après 48 heures et plus tard), anticonvulsant la thérapie, la ventilation de poumon artificiel (ALV) et d'autres. Réanimation. Hemodialysis et diuresis forcé ne sont pas efficaces.

Action réciproque d'Amitriptyline avec d'autres médicaments

Dans une application collective d'éthanol et de médicaments qui dépriment le système nerveux central (en incluant les autres. Les antidépresseurs, les barbituriques, benzadiazepinov et les anesthésiques généraux) peut l'action inhibitrice de façon significative augmentée sur CNS, dépression respiratoire et effet hypotensive.

Sensibilité d'augmentations aux boissons contenant de l'éthanol.

Les augmentations anticholinergic l'effet de médicaments avec l'activité anticholinergic (eg, phenothiazine les dérivés, antiparkinsonian les médicaments, amantadine, atropine, biperiden, les médicaments d'antihistaminique), qui augmente le risque d'effets secondaires (CNS, vision, intestin et vessie). Dans une application collective avec holinoblokatorami, phenothiazine dérivés et benzodiazepines - amélioration réciproque des effets anticholinergic sédatifs et centraux et risque accru de saisies (baissant le seuil pour l'activité de saisie) ; les dérivés de phenothiazine, peut augmenter plus loin le risque de syndrome malfaisant neuroleptic.

Dans une application collective avec les médicaments antiépileptiques peut augmenter des effets dépresseurs sur le système nerveux central, en baissant le seuil pour l'activité de saisie (quand utilisé dans de hautes doses) et une diminution dans l'efficacité du dernier.

Dans une application collective avec les médicaments d'antihistaminique, clonidine - a augmenté l'action inhibitrice sur le système nerveux central ; avec atropine - augmente le risque de lieux paralytiques ; avec les médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidal - la sévérité augmentée et la fréquence d'effets extrapyramidal.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'anticoagulants indirects (coumarin les dérivés ou indadiona) peut augmenter l'activité d'anticoagulant du dernier.

Amitriptyline peut améliorer la dépression provoquée par glucocorticosteroids (GCS).

Les médicaments pour le traitement de hyperthyroidism augmentent le risque d'agranulocytosis.

Réduit l'efficacité de phenytoin et d'alpha-blockers.

Les inhibiteurs d'oxydation microsomal (cimetidine), étendez T1 / 2, augmentez le risque d'effets toxiques d'amitriptyline (peut exiger la réduction de dose de 20-30 %), inducers des enzymes de foie microsomal (les barbituriques, carbamazepine, phenytoin, la nicotine et les contraceptifs oraux) réduisent la concentration dans le plasma et réduisent l'efficacité d'amitriptyline.

L'utilisation combinée de disulfiram et d'autres. Les inhibiteurs d'Atsetaldegidrogenazy provoquent le délire.

Fluoxetine et augmentation de fluvoxamine de la concentration de plasma d'amitriptyline (peut exiger la réduction de dose amitriptyline de 50 %).

Les médicaments contraceptifs oraux et les œstrogènes peuvent augmenter le bioavailability d'amitriptyline.

Dans une application amitriptyline avec clonidine, guanethidine, betanidinom, reserpine et methyldopa - diminuent l'effet hypotensive du dernier ; avec la cocaïne - le risque d'arrhythmias cardiaque.

Les médicaments d'Antiarrhythmic (tels que quinidine) augmentent le risque d'arrhythmias (ralentissant peut-être le métabolisme d'amitriptyline).

Pimozide probucol et peut améliorer arrhythmia cardiaque, qui est manifesté dans l'extension d'intervalle Q-T sur l'ECG.

Il améliore l'effet du SCA epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine et de phenylephrine (en incluant quand ces médicaments font partie des anesthésiques locaux) et augmente le risque d'arrhythmias cardiaque, tachycardia, hypertension sévère.

Quand coadministered avec agonists alpha et adrénergique pour l'administration intranasale, ou pour l'utilisation dans l'ophtalmologie (avec l'absorption systémique significative) peut être amplifié l'action vasoconstrictor du dernier.

Dans une réception collective avec les hormones de thyroïde - le renforcement réciproque d'effets thérapeutiques et d'effet toxique (incluent le cœur arrhythmia et un effet stimulant sur le système nerveux central).

M-holinoblocators et médicaments antipsychotiques (neuroleptics) augmentent le risque de hyperpyrexia (surtout dans le temps chaud).

Incompatible avec les inhibiteurs MAO (augmentation possible de la fréquence de périodes hyperpyrexia, convulsions sévères, hypertensive crises et mort du patient).

Instructions spéciales
Avant que le traitement est nécessaire pour contrôler la tension (dans les patients avec la tension basse ou labile, il peut être réduit encore plus) ; pendant le traitement - contrôlent le sang périphérique (peut développer dans certains cas agranulocytosis et donc on recommande de contrôler le dessin de sang, surtout avec une augmentation de la température de corps, le développement de symptômes pareils à une grippe et d'un mal de gorge), la thérapie à long terme - les fonctions de contrôle SSA et le foie. Dans les personnes âgées et les patients avec CVD est montré le contrôle de fréquence cardiaque (HR), tension, ECG. L'ECG peut apparaître des changements cliniquement insignifiants (le lissage de la vague T, la dépression le segment de S-T, l'expansion du complexe QRS).

Le soin devrait être pris avec une transition pointue à la position droite de "mensonges" ou "de séance".

Le traitement devrait devoir exclure l'utilisation d'éthanol.

N'assignez pas plus tôt que 14 jours après la cessation d'inhibiteurs MAO, commençant avec les doses basses.

Avec la cessation soudaine après que le traitement à long terme peut développer le syndrome "d'annulation".

Amitriptyline à une dose plus haut que 150 mgs / le jour diminue le seuil pour l'activité de saisie (notez le risque d'attaques épileptiques dans les patients susceptibles et aussi en présence d'autres. Le fait de prédisposer aux saisies de facteurs, telles que la lésion cérébrale de toute étiologie, l'utilisation simultanée de médicaments antipsychotiques (neuroleptics), pendant le non-éthanol ou annule des médicaments avec les propriétés anticonvulsant, telles que benzodiazepines).

La dépression importante est le risque particulier d'actions suicidaires, qui peuvent se conserver jusqu'à la remise significative. À cet égard, au début du traitement avec une combinaison de médicaments du groupe de benzodiazepines ou médicaments neuroleptic et la surveillance médicale constante (chargeant le stockage de mandataires et s'écoulant des médicaments) peut être indiqué.

Chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (moins de 24 ans) avec la dépression et d'autres. Les antidépresseurs de troubles mentaux étaient comparables au placebo, augmenté le risque de pensées suicidaires ou de comportement suicidaire. Donc, le rendez-vous d'amitriptyline ou un autre. Les antidépresseurs dans ces patients devraient être rattachés au risque de suicide et des avantages de leur utilisation. Dans les études à court terme dans les gens plus vieux que 24 ans, le risque de suicide n'a pas augmenté et dans les gens plus de 65 ans sont un peu réduits. Pendant le traitement d'antidépresseur tous les patients devraient être contrôlés pour la détection précoce de tendances suicidaires.

Dans les patients avec les désordres efficaces cycliques pendant la phase dépressive de maniaco-dépressifs ou de hypomanic l'état peut se développer pendant la thérapie (exige la réduction de dose ou le retrait du médicament et le rendez-vous de médicaments antipsychotiques). Après que le soulagement de ces conditions, s'il y a l'évidence de doses basses dans le traitement peut être repris.

En raison du potentiel cardiotoxic les effets a besoin de faire attention dans le traitement de patients avec hyperthyroidism ou de patients recevant des médicaments d'hormone de thyroïde.

Dans la conjonction avec la thérapie electroconvulsive est prescrit seulement avec la surveillance médicale prudente.

Dans les patients prédisposés et les patients assez âgés peut provoquer le développement de psychoses de médicament, surtout la nuit (après que la cessation du médicament évalué dans quelques jours).

Il peut provoquer des lieux paralytiques, surtout dans les patients avec la constipation chronique, les personnes âgées ou les patients qui sont forcés à se conformer au reste de lit.

Avant l'anesthésie générale ou locale, l'anesthésiste devrait être averti que le patient prend amitriptyline.

À cause de l'action anticholinergic de lacrimation peut diminuer et augmenter la quantité relative de mucus dans le liquide de déchirure qui peut causer des pertes à l'épithélium cornéen dans les patients qui utilisent des verres de contact.

Avec l'utilisation prolongée, une augmentation de l'incidence de carie dentaire. Il peut être augmenté le besoin pour la riboflavine.

L'étude de reproduction dans les animaux a montré des effets néfastes sur le fœtus et les études adéquates et bien contrôlées dans les femmes enceintes n'ont pas joué. Les femmes enceintes devraient utiliser le médicament seulement si l'avantage attendu à la mère emporte sur le risque potentiel au fœtus.

Il pénètre dans le lait de poitrine et peut provoquer la somnolence dans les bébés.

Pour éviter le syndrome "d'annulation" dans neonates (manifesté par l'essoufflement, la somnolence, la colique intestinale, a augmenté l'irritabilité nerveuse, la tension augmentée ou diminuée, le tremblement ou les phénomènes spasmodiques) recevant amitriptyline a annulé progressivement au moins 7 semaines avant la naissance attendue.

Les enfants sont plus sensibles à l'overdose aiguë, qui devrait être considérée dangereuse et potentiellement fatale pour eux.

Pendant la période de traitement doit faire attention en conduisant et d'autre leçon. Les activités potentiellement dangereuses qui exigent la haute concentration et rapide.

Amitriptyline fait la critique

Amitriptyline est un très bon antidépresseur et s'occupe de sa tâche, réduit l'inquiétude et le sommeil normal. Le plus intéressant est qu'il n'affecte pas les rythmes de sommeil normaux, qui n'est pas dérangé le processus naturel de somnolence. Un de ses désavantages est essentiel que c'est très beaucoup réduit la pression qui peut provoquer l'évanouissement et la perte de conscience.
Et généralement toléré et réalise tout à fait son antidépresseur de fonction.
Récemment j'ai appris qu'oncologists prescrivent ce médicament pour le syndrome de douleur chronique provoqué par le cancer. De tels gens changent souvent la mentalité et vient l'inquiétude et la dépression, qui aide à s'occuper d'amitriptyline.

Les comprimés d'Amitriptyline sont vraiment bons. Et où il n'est pas très cher de vendre. Un temps je les ai vus. Nommez un médecin 1/4 le comprimé une dose. Pas seulement que, ils sont très efficaces parce qu'en plus toujours très fort, a administré probablement donc une petite dose. Il est le meilleur pour les prendre quand vous ne devez travailler nulle part en particulier. Ils se détendent très et ne doivent s'asseoir en aucun cas derrière la roue de la voiture, parce que la réaction du corps est inhibée et la réaction réduite. Je sais à coup sûr que prennent beaucoup de temps souvent ils ne peuvent pas être extrêmement addictifs autrement. Si vous avez des problèmes sévères alors vous choisissez mieux ces pilules.

Il y a quelques années à cause du manque constant de sommeil et de fatigue, liée du travail, a commencé l'insomnie et la dépression constante. Le docteur familier m'a conseillé de boire une fiole Amitriptyline. Quelques jours plus tard la dépression et l'inquiétude sont allées après son admission, a commencé finalement à dormir. La seule chose qui est importante pour noter en utilisant ces comprimés, donc elle s'habitue à l'appareil, qui surviennent vite dans les humains. Avant que vous utilisez cet antidépresseur, voir votre docteur et être sûr de vous entretenir sur cette affaire avec lui. Quant à mon cas, le médicament était efficace.