Antipsychiatrie : le triomphe d'irrationalité et de mouvement de droits de l'homme dans la psychiatrie ?

Une nouvelle direction dans l'étude de la nature de troubles mentaux, leurs causes et identifie la "norme". Sur la perception de maladie mentale dans la psychiatrie classique et le changement il au mouvement d'antipsychiatrie sous l'influence de la philosophie d'existentialisme parle Dr Doping, en décrivant l'évolution d'idées de la différence entre la folie et la santé.

Du "Manuel de neuropsychiatry" au "Catch avec la folie" Paul de Kruif

Qu'est-ce que la maladie mentale ? Maladie sévère de névrose ? Est-il c'est vrai qu'une maladie mentale - une maladie du cerveau et il le suit il est nécessaire de traiter le cerveau ? Il y avait un temps où tous les psychiatres ont répondu à ces questions positivement. Pour le traitement de cerveau appliqué pas seulement aux comprimés mais même la chirurgie ! Et ce n'est pas d'un moyen Âge lointain. "Toutes les maladies mentales sont des maladies du cerveau", a dit le psychiatre allemand Griesinger dans le XIX siècle. Mais ses mots étaient la lumière même dans le 50-ies de XX siècle. Ainsi, l'opération sur le cerveau, la soi-disant lobotomie, est montrée dans le film "On a Survolé le Nid du Coucou" certains exagérés, mais c'est généralement vrai. La neurologie (les maladies du système nerveux, en incluant le cerveau) et la psychiatrie (la maladie mentale) dans le XIX siècle et tôt XX siècle était ensemble. Cependant, aujourd'hui notre magazine central a appelé : "Journal de Neurologie et de Psychiatrie. SS Korsakov".

La compréhension de la maladie mentale et des déviations varie de façon significative. Au début de XX siècle les psychiatres les plus avancés et les philosophes ont compris un trait de psychiatrie. Ce trait est toujours beaucoup nient, mais il ne disparaît pas. La psychiatrie est double. Quelquefois c'est reflété dans les termes tels que "la grande psychiatrie" / "la petite psychiatrie", "la psychiatrie traditionnelle" / "la psychothérapie", "physiologique / la" Psychiatrie psychologique et autres de ce genre. Quelquefois les adhérents d'une des régions du droit de nier l'existence de l'autre. Mais, apparemment, le plus raisonnable - doit l'accepter comme un fait de dualité. Il y a deux aspects de maladie mentale : du point de vue de l'esprit et du cerveau du point de vue patient. Et ces deux aspects ne sont pas réductibles l'un à l'autre. Pour améliorer la fonction cognitive – achètent Noopept, Picamilon, Piracetam et Cogitum.

La dispute entre les régions de psychiatrie, à propos, a une corrélation directe à la philosophie, la dispute entre la philosophie d'esprit. Là, aussi, il y a des tentatives de réduire tous les états de conscience aux états du cerveau et une autre opinion, selon quel réduire la conscience au cerveau est impossible.

Comment la maladie mentale regarde avec ces deux différents côtés ? Du point de vue de physiologie - déjà aujourd'hui, n'est pas le temps Griesinger - la maladie mentale, telle que la schizophrénie, est le fonctionnement insuffisant du système de dopamine (un produit chimique dans le cerveau, un neurotransmitter). Une inquiétude morbide panique des attaques - dans l'échec de système serotonin (aussi le médiateur). Il vaut la peine de noter qu'aujourd'hui les physiologistes dominaient généralement la vue neurotransmitter de la nature de maladie mentale.

Du point de vue de psychologie, ou, en d'autres termes, la compréhension, la maladie mentale - c'est une expérience, une émotion ou une idée, est qui dans la forme ordinaire est du tout, mais quelquefois subitement changé au-delà de la reconnaissance. Alors la schizophrénie apparaît comme une soi-disant "insécurité ontologique". Et l'inquiétude panique des attaques - c'est l'analogue amplifié affreux d'une peur humaine ordinaire. Pour s'occuper de la tension – utilisent Phenibut, Afobazol, Phenazepam.

L'Histoire de psychiatrie rappelle au balancement : le premier, la deuxième approche est cognée en avant. Dans le XIX siècle il y avait seulement deux balancements remarquables, mais dans le XX siècle, nous pouvons observer autant que 5 balancement. Au début du siècle continue (étalez-vous plus dans la deuxième moitié du XIX siècle) la domination de l'approche physiologique. Un des psychiatres les plus proéminents de ce temps, Karl Jaspers (aka le philosophe célèbre) dit dans son autobiographie que quand il a travaillé dans un grand et un très moderne au temps l'Hôpital de Heidelberg psychiatrique, le médecin en chef était là F. Nissl - l'expert en histologie de tissu nerveux c'est-à-dire simplement mis, un chercheur du cerveau. On pense que le cerveau pour explorer pourrait alors seulement sur les cadavres. Bien, apparemment, l'hôpital l'a fourni assez de cadavres pour travailler. Maintenant le fait - histologist s'est dirigé les hôpitaux psychiatriques - nous dit déjà beaucoup.

Les activités des Jaspes (et avec cela devrait être appelé Freud et Bleuler) ont contribué au fait que les 30èmes années de XX siècle, le pendule a balancé l'autre voie. Donc nous pouvons parler de la compréhension mentalement mal, cette maladie a son propre sens et ses causes psychologiques.

Cependant, au cours des années 50 de XX siècle l'approche physiologique a pris le plus grand rematch. La raison est simple : il y avait des médecines chimiques, Taillées (les arrêts) les symptômes psychotiques. Même avant cela, du milieu des années 40, le traitement par électrochocs répandu et la lobotomie. Bref, la psychiatrie physiologique a appris à traiter la maladie mentale. Il semblerait, quelle sorte de "la compréhension psychologique" les raisons après cela pouvons-nous parler ?

Mais jusqu'au moment où quand le pendule a couru dans la direction opposée, ce n'était pas beaucoup.

En 1957 il a publié un livre intéressant de l'auteur américain Paul de Kruif "Le combat contre la folie» («Un Homme contre la Folie»). Son avantage principal, évidemment, amusement. Elle est vraiment intelligente et comprenante écrit par l'auteur. Selon l'idéologie du livre est purement positivist le regard (physiologique) sur la maladie mentale comme les anomalies dans la biochimie du cerveau. Il vaut la peine toujours de le lire, donc il est excellent d'être écrit. Cependant, nous trouvons dans le texte de Kruif plus que le positivisme que la physiologie. En parlant de son caractère - un psychiatre et un chercheur, l'auteur accentue l'importance de comprendre les expériences pénibles. Et continue tout le temps à dire combien important c'est à "l'amour" de patients. Ce texte est plein de la clémence et de la compassion - quelque chose complètement positivistic. Pendant que le pathétique que de Kruif, évidemment, est que le patient devrait être aimé sans tenir compte de la maladie (et pas, par exemple, pour l'aimer pour sa maladie, parce que la maladie d'intérêt), une telle attitude va certainement encourager un désir de comprendre l'expérience de patients.

De "Lutter avec la folie" à "Divisé Moi" Ronald Laing

Deux de ces travaux sont partis du même temps (1957 et 1960), mais le gouffre idéologique les sépare. À la différence de Kruif, Laing - psychiatre. Dans sa jeunesse il a travaillé comme un docteur à l'hôpital de la ville de la ville de Glasgow dans le département sérieux, où les patients étaient désespérés. Beaucoup d'entre eux avaient été lobotomized, mais n'ont pas apporté des avantages. Laing a travaillé dur pour améliorer le contenu des patients sur une attitude plus humaine vers lui, mais il ne transcende pas, en général, la même charité, qui était caractéristique du pathétique de Kruif. Mais alors il a reçu un internat Donald Winnicott, un psychiatre d'enfant célèbre et un psychanalyste. Il l'a armé avec une nouvelle approche à la psyché, qu'il, cependant, a retravaillée selon leur propre expérience et sens commun. Winnicott - un élève de Melanie Klein célèbre, l'auteur de la théorie psychanalytique de développement d'enfant. Cette théorie est très intéressante, mais très peu correspond au sens commun quotidien (c'est typique pour la psychanalyse). De plus, c'est Laing peu convenu dans l'explication des causes de désordres schizophrènes sévères dans les adultes.

Cependant, le cœur de comprendre Laing a encore ramassé, par Winnicott, dans Klein et par Klein et Freud lui-même. La chose essentielle est qu'il a compris - qui dans un peu de schizophrénie de sens est une dégradation de j'à la première enfance de désintégration, la division d'autisme (l'autisme - cet appel je ne suis pas une réalité, mais une fantaisie). Il se trouve qu'une personne en bonne santé doit passer l'effort de maintenir le Moi dans un état intégré. L'effort a exigé et le traitement je reviens à la réalité. Les gens en bonne santé ne le remarquent pas, simplement parce qu'il a assez de forces. C'est aussi celui qui n'a pas blessé les assemblages, ne remarque pas comment dur il doit les déplacer en fait. Seulement quand ils sont malades, chaque mouvement est visible.

Grâce à sa capacité exceptionnelle pour l'empathie, en pensant cela a été un trait caractéristique de sa personnalité (en écrit dans ses mémoires, tels que Fritjof Capra), Laing pénétré profondément dans les expériences de ses patients. C'étaient les gens, les forces psychologiques qui ont été spécialement réduites. Laing y a donné le nom "l'insécurité ontologique". Cela signifie qu'ils tous les deux ont une existence anxieuse. Ils exigent l'effort chaque action en réalité qu'une personne en bonne santé se passe de la réflexion. Fenêtre de vue, par exemple. Est-il difficile de se méfier de la fenêtre ? Mais la personne ontologiquement anxieuse tous peuvent être pénétrés avec la peur et la répugnance. La grande impression sur l'auteur français célèbre de Laing et le philosophe Jean-Paul Sartre, sur qui dans le roman "de Nausée" le travail artistique et philosophique "Être et le Néant" théoriquement décrit comme le monde appuie dans la personne ontologiquement anxieuse. Sartre appartient à l'expression célèbre "L'enfer - est un autre." Laing regardé avec la schizophrénie, est aussi arrivé à une conclusion que l'autre - c'est le plus sévère pour eux le plus, pour ainsi dire, du monde pathogène. Le schizophrène va à son autisme, échapper à la pression plus loin.

Ainsi, Laing s'est rendu compte que même les Jaspes ont cru essentiellement impossible : il a compris l'état psychologique de patients avec la schizophrénie. Son livre "Divisé Moi" est écrit si clairement et psychologiquement certain qu'après l'avoir lu, même beaucoup de personnes en bonne santé diraient, "J'ai aussi senti quelque chose comme ça."

De "Divisé Moi" à "l'expérience de politique"

Au début des années 60 il y a eu des changements significatifs dans la perspective de Laing.

Premièrement, dans une société pratique de lobotomie d'indignation mûre. Antipsychotics, qui sont dans un tel ton enthousiaste ont écrit que P. de Kruif s'est révélé avoir les mêmes effets secondaires que la lobotomie (la personne cesse d'être un sujet libre indépendant), sauf que la personne de passage. C'est l'infirme de lobotomie pour toujours et l'action de laisser-passer de neuroleptic s'ils annulent la réception (mais en fait beaucoup doivent faire quelque chose de leur vie !). Les hôpitaux psychiatriques étaient principalement des endroits de détention et de honte, a fermé des portes en fer avec les barres sur les fenêtres et le plastique avec la lumière incluse la nuit.

Et ensuite il est venu, comme ils disent, "les années soixante Braillant". Alors quelque chose était dans l'air. Tous étaient désireux de moderniser. Même les gens timides étaient prêts à protester. Même dans les pays totalitaires a expédié des mises à jour de vents. Souvenez-vous de nos "années soixante" ! De vieilles habitudes, une douane, des peurs et des attentes ont changé dans toutes les directions et tous étaient prêts à changer tout qui n'est pas la paresse.

Contre quoi protestait des étudiants à Sorbonne à Paris en 1968 ? J'ai peur qu'avec ce mouvement et nous ne comprenions pas. Par exemple, parmi leurs slogans était "Tout le pouvoir de l'imagination !" Si vous y pensez, en général, comment est-il ? Au lieu de cela ce qui doit, en réalité, enseigner ce que le conférencier universitaire a imaginé ? Et le fait que sont réels là, personne ne s'intéresse plus à, ou que ? Et quelque chose dont vous protestez, est réel ? Tout cela est difficile à mener à un type de consistance logique. Mais ces étudiants ont pris aux barricades ! Et avec eux c'était Jean-Paul Sartre, qui avait 63 ans au temps ! Bien le pouvoir d'imagination, quand vous avez 17 ans, mais quand vous avez soixante-trois ans ? Si grand s'il y avait un besoin de changer quelque chose dans la culture et la société. Quelque chose de subtil, mais très important.

Et toujours - à moi personnellement, par exemple - et il reste peu clair s'il vaut la peine de le faire ou non.

Contre quels psychiatres spécifiquement protestants, beaucoup plus clairs. La lobotomie et antipsychotics, l'attitude aux patients comme "sans humains", qui devrait sans aucun doute être guéri, pour devenir complètement humain. Cette vue de la folie de silence est même présente dans un texte très intelligent de Kruif. Devrait se rétablir mentalement mal, cela devrait être normal ! C'est ce qui a été jusqu'à présent le but des activités de docteurs.

En fait, le patient est devenu normal à cette époque quand conscient de leur maladie et "se rétablissent et deviennent le" cas normal et son propre but. Même s'il était toujours des Symptômes (bien, par exemple, un patient a peur de se méfier de la fenêtre), mais elle a tendance à se rétablir, donc ce n'est pas la folie. En général, une personne normale devant nous et sa peur de la fenêtre maintenant appelée pas la psychose et la phobie (une phobie - un type de névrose, la maladie est beaucoup plus facile que la psychose). Mais s'il ne veut pas être guéri, si la fenêtre pour lui "vraiment dangereux", il est insensé. Son diagnostic alors - "schizophrénie".

Et s'il y a un sens de folie ? Et s'il se trouve que les patients comprennent ce qu'ils ne comprennent pas en bonne santé ? S'ils voient vraiment le danger que personne ne voit, mais eux ? En tout cas, s'ils passent par quelque chose d'en bonne santé ne peut pas survivre ? Bien que peut-être quelquefois même j'aie voulu ?

C'est le sujet, par exemple, le livre de Foucault "L'histoire de folie dans l'âge classique." Puisque Foucault écrit, la folie "la voix" jamais donnée. La folie réprimait toujours. Le patient est forcé à - ou la manière cruelle, ou une voie douce, ou même la mendicité, mais forcé toujours essentiellement - à être en bonne santé, commencer à ressembler à tous les autres. Et ressemblez tous les autres veulent dire dans ce cas-là, tout d'abord : devenir évident à d'autres.

Après que Laing a écrit "Divisé Moi", un livre de la façon comment comprendre les gens avec la schizophrénie, le problème - que le patient est devenu clair à d'autres - plus la réputation devant lui. Les portes de folie, qui avait été fermée jusque-là, se sont ouvertes. Sam Laing eux est même allé et a fait les beaucoup de mêmes lecteurs de son livre.

Il est devenu apparent que ces portes ont une vie et comment il devrait mener "au normal" - une question distincte. Et il dépend beaucoup de ce qui est destiné par "le normal".

Isolément, la "vie derrière les portes de folie" (c'est clair du livre "Divisé Moi" et "les expériences de politique") - souffre et, évidemment, pas la norme. Laing est quelquefois mal interprété comme s'il a appelé la folie de la plus haute Vue de santé (a écrit l'AM de Rutkiewicz) ou a prétendu qu'entre la folie et la santé n'est là aucune différence, ils tous les deux - seulement les types de rapports sociaux (une antipsychiatrie, par exemple, T. Szasz, vraiment comme ils ont prétendu, mais Laing). En fait, Laing a sans doute que la psychose - une maladie grave. Il indique seulement que nous mal comprenons la santé et les causes de maladie doivent être cherchées, pas où nous les cherchons.

Dans quoi il voit les causes de maladie ? De nouveau, on doit se demander comment la "folie" devrait mener à un "normal" ? Voici la citation célèbre du livre de R. Laing "L'expérience de politique" : "Avec la position avantageuse parfaite sur la terre vous pouvez suivre l'ordre d'avion de combat. Un avion peut être hors service. Mais l'ordre entier ne peut pas avancer. L'avion, étant "hors service", peut être anormal - le malade et le "fou" du point de vue de l'ordre. Mais l'ordre lui-même avec le point de vue de l'observateur idéal peut être malade ou fou. L'avion est à l'extérieur de l'ordre, il peut aussi ne pas bouger au taux - plus ou moins que l'ordre. Le critère de "hors service" - cliniquement positivist critères.

Le critère de "pas au taux de change" - l'ontologique. Fondamentalement, il est important de ne pas faire l'erreur positivist, en suggérant que parce que le groupe est "dans l'ordre", cela signifie qu'il déplace nécessairement "l'Échange". Si l'ordre lui-même ne bouge pas au taux que les gens déplacent vraiment "l'Échange", pour quitter l'ordre."

Laing introduit le terme "de taux de carte" - une orientation existentielle humaine. Tout nous avons besoin de régler quelque chose d'important : comment se rapporter à d'autres ? Comment se rapporter au monde ? Pour travailler, aimez l'art ? À Dieu et à la joie ? Quels sont les projets de votre vie de construire, ou peut-être ne construire aucun ?

La culture moderne ou ne fournit pas des réponses à ces questions existentielles, ou les réponses sont absolument peu satisfaisantes. La Carte de cours dans notre culture est perdue, pour que "la procédure entière n'avance pas le cours." Comme Laing écrit ailleurs, l'ego devrait avoir l'impression d'être un domestique du divin, pas un traître. Laing croyait que quand l'ordre est sans une carte et bougeant au taux, alors les gens dans cette manière, qui ont une sensibilité spéciale (c'est-à-dire, l'incertitude ontologique) perdent leur orientation est particulièrement aiguë, surtout dans la tragédie.

Mais est-il possible de les renvoyer dans l'ordre, si l'ordre ne bouge pas au taux ? Enfin, ils sont plus pointus que d'autres estiment que c'est incorrect. Ils devraient être rendus d'une entièrement différente façon et d'un endroit très différent. Mais comment et où ? Ici met fin à la critique, que tous ont la forte antipsychiatrie et commencent des propositions positives, qui ne sont pas toujours capables de réaliser en réalité. Laing a essayé d'organiser la commune antipsychiatrique, même cherché est là un haut taux de cure, mais en raison des circonstances différentes et des communes ont été fermés et les patients reviennent dans l'état de maladie lui-même Laing, malheureusement, a mis fin à sa vie tragiquement et tristement.

Des "Politiciens connaît" au "Journal de l'Association Psychiatrique Indépendante"

Dans les 80 ans de psychiatrie à l'Ouest, le pendule s'est balancé en direction de la thérapie de médicament pour les psychoses sévères et des névroses pour le plus clair - à beaucoup d'écoles psychotherapeutic. Mais les leçons d'antipsychiatrie n'ont pas été perdues. En plus de la prohibition absolue de lobotomie, travail social avec les patients qui ont prêté plus d'attention aux problèmes de réhabilitation et de la soi-disant inclusion (l'inclusion active des gens avec les infirmités dans la vie sociale) il a été de façon significative amélioré.

En même temps la psychiatrie dans notre pays avait une histoire très différente. Après qu'une libération brève au cours des années soixante (et nous n'avions rien comme les activités Laing) a commencé des procès de dissidents dans qui les psychiatres, malheureusement, ont joué un rôle peu enviable de tortionnaires d'hommes de main politiques. Le surdiagnostic de schizophrénie existe toujours partout dans le monde, cela ne pouvait pas chaperonner d'antipsychiatrie, mais dans notre pays ce surdiagnostic au cours des années 7080 du siècle dernier a atteint des dimensions terrifiantes. Le diagnostic de "schizophrénie lente" le jeu n'est pas dissidents seulement politiques. De plus, il aurait tort de même croire que c'étaient les gens préparés pour une raison ou un autre "incommode" pour la société. Il a reçu presque tous, qui viennent juste pour quelque raison à l'attention de docteurs. Presque du verdict "en bonne santé" par les psychiatres quittant seulement ceux qui sont venus, en fait, précisément à cause d'un diagnostic ou obtenir une exemption de l'armée ou la folie dans la cour.

L'antipsychiatrie de temps en Russie s'est réunie avec la restructuration et la fin de psychiatrie répressive. Donc il est possible, malheureusement, de le taquiner le rôle principal a joué l'antipsychiatrie MME Gorbachev. Cependant, les psychiatres et, évidemment, j'ai trouvé un travail.

Pour l'antipsychiatrie Laing l'activité a commencé par le fait qu'il a fait le travail sur la compréhension d'expériences de patients avec la schizophrénie. Dans cela il a compté sur Winnicott et Klein, mais pas seulement. Pour la même idée de comprendre sont les noms des grands psychiatres au début du 20ème siècle : Jaspes, Bleuler, Binswanger. Nous jouons un rôle comme les philosophes d'existentialiste : les mêmes Jaspes et même Heidegger et Sartre. En général, on a appelé la direction de "compréhension" dans la psychiatrie existentielle et phénoménologique. Sami ces choses - la compréhension de patients et de tendance antipsychiatrique (au moins dans la forme de réforme de psychiatrie vers la plus grande humanisation) est inextricablement relié.

Tout cela, personne ne savait dans notre psychiatrie. Au milieu les années 80 il n'a pas été transféré pas seulement les écritures philosophiques fondamentales de Heidegger et de Sartre, mais même le travail purement mental Jaspers et Bleuler. Notre psychiatrie était jusqu'ici toujours exclusivement positivistic et l'esprit physiologique. Avec le positivisme répressif a communiqué dans l'esprit aussi inextricablement que comprenant - l'antipsychiatrie.

Ainsi, l'activité d'antipsychiatrie dans notre pays - ils sont unis en soi-disant Association Psychiatrique Indépendante (le président - le psychiatre-praticien domestique proéminent YS Savenko) - se concentre sur deux priorités. Premièrement, ce sont, évidemment, des éditions de protection de droits de l'homme dans la connexion avec le surdiagnostic. Deuxièmement, c'est l'introduction à la psychiatrie la méthode phénoménologique. Dans cette direction, ils passent une activité grande et très utile. Car bien que d'ici à 2000 les travaux fondamentaux de Jaspers et Bleuler et Laing aient été déjà, évidemment, traduits en russe, pas le fait que les psychiatres pratiquant leur lecture et qui dans les enseignants d'écoles de médecine a même mentionné d'eux.

Dans le "Journal de l'Association Psychiatrique Indépendante" le titre "des révisions cliniques" présente régulièrement. En 2006 et en 2009 est venu les collections composées du matériel de ce section:. "L'analyse clinique dans la pratique psychiatrique" Le livre entier inclut des descriptions de patients, histoires d'eux, en questionnant eux, les transcriptions de discussions entre les docteurs dans chaque cas, etc. Lisez-le plus intéressant qu'un roman ! Comme est clair du fait que la production d'un tel livre, un groupe des gens du même avis peut garder une tradition de valeur, même contre les tendances scolaires prédominant.

Temps de discussion féroce entre les partisans de l'antipsychiatrie et la chose de répression du passé : en général, nous pouvons dire que même dans le mouvement de droits de l'homme de psychiatrie domestique a triomphé. Bien qu'il ait été donné avec la difficulté, pas encore mise fin et aucune garantie que le gagné restera pour toujours.

Cependant, ne quittez jamais dans les disputes passées entre les psychiatres des méthodes physiologiques et phénoménologiques. Donc l'antipsychiatrie comme le défenseur le plus actif de la méthode phénoménologique sera toujours très demandée par ceux qui cherchent à comprendre la folie : comprendre ses causes psychologiques, son sens et placer dans la culture - et non seulement s'en débarrasser.