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Traitement conservateur de veines variqueuses des extrémités inférieures

06 Dec 2018

Selon les résultats d'études épidémiologiques, en Europe la pathologie de veines se produit dans 25-50 % de la population, avec 10-15 % ayant des veines variqueuses significatives, 5-15 % ayant des veines variqueuses sévères, 1-4 % des gens âgés 30-Depuis 70 ans, les ulcères veineux des extrémités inférieures ont été observés. En moyenne, les veines variqueuses se produisent dans 25-30 % de femmes et 10-20 % d'hommes. Les augmentations d'incidence avec l'âge - environ 70 % d'hommes de 70 ans et de femmes souffrent des veines variqueuses.

Actovegin treatment of varicose veins

Tous les patients souffrant des veines variqueuses des extrémités inférieures devraient être observés par le docteur et recevoir le traitement convenable. Les indications pour le traitement chirurgical de veines variqueuses des membres inférieurs sont le renvoi pathologique de sang des veines profondes dans le superficiel, la progression de symptômes d'insuffisance veineuse chronique et de l'apparence de complications (le saignement, thrombophlebitis).

Tâches et méthodes pour la thérapie conservatrice
La thérapie conservatrice est nécessaire pour corriger les symptômes de la maladie, en prévenant et en traitant des complications, comme la préparation préen vigueur et la réhabilitation post-en vigueur et pour améliorer la qualité de la vie. En tenant compte des vues modernes sur le pathogenesis de VBVNK, les efforts principaux dans le traitement devraient être visés à l'élimination des facteurs pathologiques suivants :

- augmentation de la capacité du lit veineux ;
- reflux pathologique dans les parties différentes du lit veineux ;
- agression de leucocyte et inflammation ;
- désordres microcirculatoires ;
- désordres de drainage lymphatiques.

C'est accompli par les méthodes différentes pour le traitement. Parmi les méthodes principales sont la correction de style de vie, la compression et la pharmacotherapy. Ils utilisent aussi la physiothérapie et prescrivent un traitement de sanatorium-et-station-thermale.

Médications pour le traitement
Le groupe principal de médicaments utilisés pour traiter des veines variqueuses des extrémités inférieures est des médicaments phlebotrophic.

Il est aussi recommandé d'utiliser des dérivés de sang deproteinized de veaux. Ce groupe de médicaments améliore le cours de processus du métabolisme dépendants de l'énergie dans le corps ; stimule les réserves de tissus avec l'oxygène et le glucose ; augmente l'activité d'enzymes d'oxidative phosphorylation ; accélère l'échange d'ATP et d'ADP avec la décomposition de lactates et de pyruvates ; normalise le pH de cellules ; améliore la microcirculation. Actovegin et Solcoseryl sont utilisés dans la forme d'une solution pour l'injection intraveineuse ou intramusculaire.

La thérapie d'enzyme systémique est largement utilisée dans le traitement de maladies différentes dans le pathogenesis dont il y a une composante inflammatoire ou immunisée. Donc, leur utilisation est utile dans les veines variqueuses des extrémités inférieures, compliquées par thrombophlebitis ou ulcère trophic.

Préparations de Phlebotrophic

La pharmacotherapy moderne inclut un grand nombre de médicaments phlebotrophic, qui peuvent être divisés en plusieurs groupes.

Substance chimique - composante Active (Nom de marque)

alpha - benzopyronescoumarins (personne)
gamma - benzopyrones (flavonoids)diosmin, hesperidin, flavanoic acide (Detralex, fort Cyclo 3)
Dérivés de routinerutosides et hydroxyrutosides (Anvenol, Venoruton, Routin, Troxerutin, Troxevasin)
pycnogenolleucocyanidol, procyanide, oligomer (Endotelon)
saponinsescin, Ruscosides (Anvenol, Aescin, Reparil, Escuzan)
dérivés d'ergotdihydroergotamine, dihydroergocristine, dihydroergocryptin (Vazobral)
substances synthétiquesribenozide, heptaminol, calcium dobelyzate (Glivenol, fort Ginkor, Doxium)

On recommande de prescrire des médicaments phlebotrophic pour une période d'au moins 3 mois. L'indication pour le prolongement de réception est la récurrence rapide de symptômes de CVI après la cessation de traitement. Ne prescrivez pas plusieurs médicaments en même temps.

Detralex a un phleboprotective, lymphotonic et un effet antiinflammatoire, améliore la microcirculation. Detralex nomment 1 comprimé 2 fois par jour. Après 2 semaines, une fois prises 2 comprimés. Appliqué dans la monothérapie. Une combinaison avec les formes de dosage locales est favorable.

Le Fort Cyclos 3 a un effet phlebotonic, réduit la perméabilité et augmente la résistance de capillaires. La dose quotidienne du médicament est 3 capsules après les repas.

Anvenol a un décongestif, venotonic l'effet. Dihydroergocristine dans sa composition développe arterioles, en augmentant simultanément le ton des veines en raison de l'effet sur les muscles lisses, les routines et esculin réduisent la perméabilité et la fragilité de capillaires. Le médicament est prescrit 2 comprimés 3 fois par jour depuis une semaine et ensuite 1 comprimé 3 fois par jour. En utilisant une forme liquide, le médicament est prescrit 20-25 gouttes 4 fois par jour. Il est recommandé de prescrire des dérivés pentoxifylline.

Venoruton, Troxevasin (troxerutin) est une routine dérivée, un protecteur universel du mur veineux. Réduit la perméabilité du vaisseau, essentiellement au niveau microcirculatoire, a un effet antiinflammatoire, réduit l'agrégation et augmente le deformability d'erythrocytes. La dose quotidienne de 1000-1200 mgs après ou pendant un repas. Il est recommandé d'utiliser dans la combinaison avec les dérivés pentoxifylline.

Endotelon (l'extrait de graine aux raisins purifié avec le contenu standard de procyanidol oligomers) a un effet protecteur contre endothelium vasculaire, a un effet venotonic, bloque la dégradation enzymatic de collagen et d'elastin, augmente la stabilité capillaire périphérique dans les individus avec la fragilité augmentée de vaisseaux sanguins et réduit la perméabilité de capillaires. Assignez 1 comprimé 2 fois par jour.

Aescin, Escuzan, Reparil (escin) - triterpensaponin extrait de cheval graines châtaines. Il a une activité capillaroprotective prononcée, a anti-exudative et effet antiinflammatoire, réduit la perméabilité de capillaires, réduit l'enflure de tissus, lève le ton de vaisseaux veineux, améliore hemorheology. Appliquez 15-20 gouttes (1 comprimé) 4 fois par jour. Dans la combinaison avec Ascorutinum (1 comprimé 4 fois par jour), l'effet thérapeutique est potentiated.

Vazobral réduit l'agrégation de plaquettes et erythrocytes, le ton veineux périphérique d'augmentations, réduit la perméabilité vasculaire. Assignez 2-4 millilitres (dilué avec une petite quantité d'eau) 2 fois par jour pendant les repas.

Glivenol a un effet capillaroprotective, améliore la microcirculation, augmente le ton de veines, a l'activité antiinflammatoire, étant un antagoniste de bradykinin, histamine, a un effet antiallergique. Il est recommandé d'utiliser dans CVI dans le stade de désordres trophic. La dose thérapeutique est 800 mgs par jour.

Le fort Ginkor a un effet angioprotective, le ton veineux d'augmentations, réduit la perméabilité vasculaire, augmente le retour veineux au cœur, inhibe l'action d'histamine, serotonin et de bradykinin. Assignez 1 capsule 2 fois un jour après les repas. Dans les formes sévères de CVI, un cours de 2 semaines de 2 capsules 2 fois par jour est recommandé, suivi par une transition à un dosage standard. Le médicament ne devrait pas être utilisé dans hyperthyroidism et simultanément avec les inhibiteurs MAO.

Doxium (dobezilate le calcium) normalise la perméabilité vasculaire, augmente la résistance de capillaires, améliore la microcirculation, réduit l'agrégation de plaquette, réduit la viscosité de sang, réduit des syndromes œdémateux et hemorrhagic. Assignez 250 mgs 4 fois par jour ou 500 mgs 1-2 fois par jour pendant les repas depuis 2-3 semaines, réduisez ensuite la dose à 250-500 mgs par jour.

Pilex (les extraits d'usines différentes) augmente le ton de vaisseaux veineux, réduit le syndrome œdémateux, réduit la perméabilité du mur veineux. Le cours initial est 2-3 comprimés 3 fois un jour après les repas depuis une semaine, alors 2 comprimés 2 fois par jour.

Préparations actuelles
Dans la thérapie complexe de veines variqueuses des extrémités inférieures, il est aussi possible d'appliquer des médicaments actuels. D'une part, leur prix est relativement bas, d'autre part - l'avantage et l'aisance d'utilisation les rendent attrayants à la plupart des patients. Pendant ce temps, il est nécessaire de clairement le représenter l'effet clinique est accompli par une distraction. Ce groupe devrait être administré avec la prudence aux patients avec les désordres de peau trophic.

Selon la substance active principale, toutes les pommades et les gels peuvent être divisés en plusieurs groupes :

- en heparin-contenant des gels et des pommades (heparin pommade, gel d'Essaven, gel Lyoton 1000, etc.)
- non-steroidal gels antiinflammatoires (gel de Diclofenac, gel de Fastum, etc.)
- pommades contenant corticosteroids (Celestoderm, Flucin, Fluorocort, etc.)
- pommades avec l'effet phlebotonic (gel de Venoruton, gel de Ginkor, crème de Cyclo 3, etc.)

La question de la nécessité de pharmacoprophylaxis devrait être considérée dans les patients en danger : hérédité pesée, obésité, grossesse, style de vie sédentaire, thérapie hormonale. Il est clair qu'avec l'aide de médecines on ne peut pas changer le mode de vie et réduire l'influence de facteurs héréditaires. Cependant, leur utilisation devrait neutraliser certains des désordres endogènes et les effets secondaires d'un certain nombre de médicaments. En général, nous parlons de la thérapie hormonale dans les femmes. Les patients dans ce groupe avec un but prophylactique recommandent d'habitude la compression élastique, les changements de style de vie. Dans certains cas, il y a un besoin de prescrire des médicaments phlebotrophic.

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