Diagnostic dans l'anatomie pathologique

Le pathologiste Dr Doping répète de telepathology, biopsie numérique et méthodes diagnostiques rétrospectives.

L'anatomie pathologique - est une discipline médicale et une spécialité, qui est une des tâches principales de vie et de diagnostics posthume. Tous les deux sont très nécessaires aux médecins, les praticiens, demandez ainsi pour notre spécialité et beaucoup nécessaire. L'autopsie fournit un diagnostic après la mort d'un patient. Quelquefois les gens nous disent : "Pourquoi le font ? C'est égal, les gens sont morts." Mais il est extrêmement nécessaire en premier lieu pour les médecins de comprendre les causes de la maladie. Et en dépit du fait que les différences en pourcentage le diagnostic clinique à vie et final posthume est tout à fait haut (à Moscou ce sont 15 % pour 2015), l'identification des causes de mort réelles, il est important pour les médecins de comprendre la tactique de sa tactique de traitement de patients. Donc, pour les docteurs c'est très important.

Mais cette partie du travail demandé en n'accompagnant pas seulement aux médecins. Maintenant il y a une nouvelle tendance, où les parents des morts s'y intéressent. De plus, cette tendance est plus et la plus longue croissance. Auparavant, il y avait une tendance que la famille a refusée l'autopsie ("Ne touchent pas, ne tourmentez pas un homme et donc il a souffert beaucoup dans sa vie"), la famille est maintenant très s'intéressent souvent être informé de la vraie cause de la maladie, le vrai la cause de mort, surtout quand il vient aux défauts dans le diagnostic médical et le traitement, qui peut avoir été fait pendant la vie du patient. Et ici il y a ce besoin, quelquefois il est même relié aux raisons économiques. Je ne peux pas dire que c'est une tendance positive, mais il est, malheureusement, apparu et de plus en plus. Avec chaque année passagère augmente le nombre de cas où les membres de famille intentent un procès aux hôpitaux. Franquement, j'avais peur d'un peu de cette tendance, parce que même dans les médias apparaissent des publications des "loups-garous dans les robes blanches", qui ont ruiné le patient. Il tourne, évidemment. Bien que nous soyons faits face avec de différents événements. Il y a des cas vraiment la négligence dans le traitement du patient, il y a des cas où les docteurs sont incompétents et ici les résultats d'autopsie rétrospective sont extrêmement importants pour établir la vérité.

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Et même les parents demandent quelquefois : "Exécutez absolument une autopsie, pour que nous puissions savoir la vraie cause de mort." Et après cela quelquefois procès faisant face aux hôpitaux et aux parents quelquefois morts gagnant ces procès. Ainsi il y a aussi un tel fond économique du besoin de ce travail. Mais, évidemment, tout d'abord c'est nécessaire par les médecins étant présents. Cette partie du travail, comme j'ai déjà dit, c'est nécessaire et, évidemment, avant tout, il vise à identifier des défauts dans les soins de santé, ce qui est maintenant reçu le nom (peut-être vous avez entendu le terme) iatrogenic. Iatrogenesis - une maladie ou des processus pathologiques qui sont associés aux actions d'un médecin. Je crois que cela ne devrait pas être en principe : ce sont les actions d'un docteur la maladie peuvent-elles être ou des complications ? En fait, malheureusement, ils surviennent quelquefois. Et, heureusement, ils sont rares. Mais chaque telle résonance de cas provoque une réponse des parents de décédé et des docteurs, notre communauté professionnelle, aussi, est très affectueuse à elle. Donc, ces cas exigent une large conscience publique.

Mais c'est en ce qui concerne le diagnostic rétrospectif. Et il y a diagnostics morphologique à vie, basé sur une étude de biopsies. La biopsie - des morceaux, qui dans vivo sont pris des corps (actuellement presque tout corps peut prendre des morceaux, quelquefois très subtils, en utilisant une aiguille mince, quelquefois plus grande), ou la matière chirurgicale. Ces tissus à vie et organes sont étudiés au microscope pour déterminer dans le diagnostic vivo, qui détermine en grande partie la tactique de traitement de patients. Quelquefois il y a des situations quand le patient ment sur la table d'opération et les pathologistes sont instamment un morceau - trouvé, par exemple, un nœud dans le foie. Le chirurgien est crucial pour savoir quel c'est : si c'est un peu de cicatrice de cicatrice est petit, si c'est la métastase de tumeur. Puisqu'il dépend de la tactique du cours de plus de l'opération. L'un ou l'autre il est nécessaire de chercher cette tumeur et course avec cela au morceau de pathologistes. Quelquefois, quand ils déménagent, même pour le préemployé font l'étude microscopique urgente du médicament. La réponse est dans 15-20 minutes, qui est assez rapide. Le chirurgien est ainsi les mains d'exploitation lavées stériles pour éviter d'être pour ne pas stériliser et attend une réponse. Et au téléphone annoncent immédiatement, par exemple : "Vous savez, il y a une métastase de la tumeur." Et ensuite le docteur commence déjà à instamment chercher et faire des corps d'audit pour trouver la tumeur primaire. Ou, au contraire, ils disent, "Vous savez, ne vous inquiétez pas, il y a une vieille brosse qui n'importe pas."

Donc c'est l'étude à vie très importante. Mais c'est diagnostics morphologique à vie surtout demandé dans la pratique oncology, parce que la quantité de tumeur est très grande, ils sont variés et exigent le traitement cher spécifique. Et ici nous avons besoin de la vérification exacte de la tumeur, pour faire un diagnostic correct et choisir une méthode pour le traitement. La particularité de ce diagnostic vivo morphologique est qu'il exige des méthodes de la haute technologie modernes, est très cher. Il exige l'équipement spécial, il exige de nouveaux produits chimiques. Les méthodes diagnostiques modernes ont basé sur l'utilisation de techniques biologiques moléculaires extrêmement sophistiquées, quand vous devez descendre littéralement au niveau de molécules. En particulier, il y a des méthodes telles que le POISSON de méthode de fluorescence, même quand il est possible de marquer des gènes individuels, regarder et parier sur la base de ce diagnostic.

Mais ces méthodes sont, évidemment, ne peut pas être appliqué partout, comme notre service rétrospectif n'est pas très bien équipé et financé, malheureusement, à une base persistante. Avant tout, évidemment, les fonds sont utilisés pour la spécialité clinique, les mesures diagnostiques et thérapeutiques. Donc nous devons concentrer les méthodes morphologiques diagnostiques chères modernes complexes dans de grands centres médicaux, les bureaux rétrospectifs spécialisés qui sont capables de réaliser ce travail. Et ensuite c'est où les gens sont et leurs échantillons histological pour le diagnostic et quelquefois la matière doit être envoyée littéralement à d'autres villes. Mais les méthodes de communications maintenant modernes, remerciez Dieu, facilitez ce travail. Et grâce à la transmission de renseignements par les canaux téléphoniques, en utilisant l'équipement numérique manque d'émettre sur de longues images de micropréparations de distances et même des micrographiques individuels - c'est assez simple, vous pouvez même envoyer par l'e-mail - et maintenant il y a des méthodes quand l'utilisation de l'équipement numérique moderne échoue lisent le glissement microscopique entier rapidement et le transmettent sur de longues distances, sur l'autre fin du fil, qui peut même être dans un différent pays (maintenant même les contacts internationaux sont disponibles de nos experts, pathologistes) et ils donnent un diagnostic exact.

Dans la pratique de routine, de telles méthodes sophistiquées peuvent être et pas toujours demandées. Mais lève très souvent des cas diagnostiques difficiles, même quand le fait de réunir des experts éminents, des professeurs et se dispute du diagnostic. C'est le cas dans la pratique clinique et est le chevet concilia et morphologique dans notre profession. Et ici, évidemment, très important pour être capable d'utiliser l'autorité et l'expérience de principaux spécialistes dans notre pays et à l'étranger.

Cette méthode est utilisée quand la transmission de renseignements numériques, les préparations microscopiques, a appelé telediagnosis et établissez notre diagnostic - le nom de telepathology. Au début d'avril de 2016 à Irkutsk tenu une conférence avec la participation internationale, les experts de l'Allemagne arriveront et discuteront juste des méthodes pour le tele-diagnostic de maladies et de la possibilité d'y participer des pathologistes.

J'ai déjà dit que diagnostics morphologique à vie sur la matière de biopsie l'opération de la part du lion du travail de pathologistes. Et en même temps notre spécialité, évidemment, s'est identifiée seulement à l'ouverture, pas seulement parmi le grand public, dans les médias populaires, mais même dans une spécialité médicale qui est le cas. Et cela, malheureusement, notre sorte de problème. Vers la mesure qu'il y a un besoin de rebaptiser notre spécialité et l'appeler pas l'anatomie pathologique et la morphologie clinique, diagnostics clinique morphologique. Pourquoi ? Puisque le mot "l'anatomie" est déconcertant. De plus, cette partie du travail pour restait longtemps si hors de vue, même la communauté médicale qu'il y a "l'autopsie" dans la loi fédérale sur la protection de santé publique, mais il n'y a aucune "Biopsie Diagnostics" la section. Maintenant nous essayons de sortir de cette impasse juridique pour être capables de légaliser et financer la partie la plus importante du travail. Remerciez Dieu, il est possible dans cette direction de faire des pas positifs.