Hormones de Gonadotropic

Portez le follicule - l'hormone stimulante (FSH) et l'hormone lutenizing (LG) aux hormones gonadotropic de hypophysis. Horionic Gonadotrophin (HG) influence des gonades aussi, mais est synthétisé par le délivre. Ces trois hormones ensemble avec l'hormone tireotropic (TTG) sont semblables sur une structure et une famille de forme d'hormones glikoproteid. Ils tous se composent de deux subjedinitsa : et-subjedinitsa du tout identique et β-subjedinitsa diffèrent et fournissent l'activité spécifique. En même temps β-subjedinitsa de toutes les hormones sont assez semblables, à part β-subjedinitsa de HG qui contient le site supplémentaire de 30 acide aminé reste sur le fait d'Envoyer et plusieurs hydrate de carbone supplémentaire reste. L'hydrate de carbone reste la demi-vie d'élimination d'augmentation (T1/2) de ces hormones dans le sérum et participez aussi à leur liaison avec les récepteurs. La personne a un gène codant un β-subjedinitsa de FSG, est localisé dans un segment 11p13 et à un β-subjediniyets de LG — dans un segment 19ql2.32, dans le quartier au moins avec 7 gènes codant un β-subjedinitsa de HG. Le gène codant et-subjedinitsu ces hormones, est localisé dans un segment 6q21 — q23.

Sécrétion d'hormones gonadotropic

Le règlement de sécrétion d'hormones gonadotropic est décrit explicitement dans l'article est des hormones sexuelles. LG et FSG sont synthétisés par les cellules gonadotropin qui font environ 20 % de cellules d'adenogipofiz. HG qui est trouvé seulement dans la personne, la primauté et les chevaux est synthétisé par les cellules de sintsitiotrofoblast. La synthèse de FSG et de LG est stimulée gonadoliberin et régulée par le principe de couplage réactif par les hormones sexuelles (fig. 56.4 et 58.2).

Règlement de sécrétion gonadoliberin

Gonadoliberin est une hormone qui stimule la synthèse et la sécrétion de FSG et de LG avec les cellules gonadotropin d'adenogipofiz. Gonadoliberin sera formé à la suite de la décomposition proteolytic du polypeptide contenant 92 acide aminé residuals qui Est encodé par le gène localisé dans un segment 8p21. Lui-même gonadoliberin représente decapeptide avec le groupe amide sur le fait d'Envoyer et persistant d'acide pyroglutamic sur la N-fin (l'étiquette. 56.3). La sécrétion de pouls de résultats de gonadoliberin sage de l'activité cadencée synchronisée de groupe des neurones s'est positionnée dans le domaine d'une amande d'entonnoir. L'activité de ces neurones commence jusqu'à la naissance et procède environ dans l'année après elle ; alors il diminue considérablement probablement à la suite de l'action de frein de TsNS. Peu de temps avant le début d'action de frein de développement sexuelle de diminutions de TsNS et la fréquence et l'ampleur de pouls de sécrétion d'augmentation de gonadoliberin, augmentant surtout fortement dans un rêve. Dans le processus de sécrétion de développement sexuelle de gonadoliberin continue à augmenter, n'atteindra pas la caractéristique de valeurs d'adultes encore. La nature d'impulsion de sécrétion d'un gonadoliberin est nécessaire pour la synthèse normale et la sécrétion d'hormones gonadotropin quelle sécrétion arrive aussi pulsewise. L'introduction constante de gonadoliberin mène à la désensibilisation et à la baisse de nombre de récepteurs de gonadoliberin sur les cellules gonadotropin d'adenogipofiz. Ce phénomène est la pierre angulaire d'application clinique d'analogues de gonadoliberin de la longue action qui répriment la sécrétion d'hormones gonadotropin (voir ci-dessous). Après leur sécrétion d'introduction de LG et d'augmentations de court délai FSG, mais alors il y a une désensibilisation de récepteurs et des diminutions de sécrétion.

Mécanisme d'action gonadoliberin

Le récepteur de gonadoliberin appartient aux récepteurs connectés aux G-protéines ; son gène est dans un segment 4q21. Lors de la liaison de gonadoliberin ou de ses analogues avec un récepteur est là une activation de protéines de Gq et de GM qui, à tour de rôle, activent phospholipase Avec cela mène pour augmenter dans la concentration intracellulaire de calcium. Il stimule par conséquent la synthèse et la sécrétion de LG et de FSG. Bien que tsAMF ne prenne pas la part visible dans la transmission de signal d'un récepteur de gonadoliberin, une activation de cette activité d'augmentations de récepteur d'adenilattsiclasa. Les récepteurs de gonadoliberin sont aussi présents aux ovaires et aux testicules, cependant leur valeur physiologique reste à l'inconnu. Faites s'il vous plaît l'attention à Testalamin.

Les hormones sexuelles régulent aussi la synthèse de LG et de FSG, en influençant un hypothalamus et vers une mesure moindre un hypophysis. Ce règlement est différemment réalisé aux hommes et aux femmes et dépend de l'âge et d'une phase d'un cycle menstruel. Les femmes ont la concentration basse d'estra-diol et la progestérone réprime la synthèse d'hormones gonadotropin en raison de l'action négociée par les opioïdes sur les neurones qui sont responsables de la sécrétion de pouls de gonadoliberin. Aussi la longue qu'augmentation de la concentration d'estradiol travaille par le principe de réaction positive, en menant à l'émission de LG. Lors de la synthèse d'hommes d'hormones gonadotropin est réprimé avec la testostérone et partiellement il est provoqué par son action directe et partiellement transformation dans les plates-formes.

Ingibin est l'hormone peptide qui est formée dans les gonades et le jeu d'un rôle important dans le règlement de sécrétion d'hormones gonadotropin. Il est synthétisé par les cages d'une couche granuleuse de follicules dans les ovaires et des cellules de Sertoli dans les testicules en réponse à la stimulation par les hormones gonadotropin et les facteurs locaux de croissance. Ingibin affecte directement hypophysis, en réprimant sélectivement la sécrétion de FSG, mais pas L G. Ingibin appartient en plus à la famille de glikoproteid, comme le facteur de transformation de croissance |3 et un facteur de régression le myullero-vykh de canaux.

Mécanisme d'action de gonadotropin d'hormones

LG et HG contactent L G le récepteur (le gène de ce récepteur est dans un segment 2p21) et FSG — le récepteur (le gène de ce récepteur est sur une longue épaule du 2ème chromosome). Les deux récepteurs sont intégrés aux G-protéines et possèdent le grand domaine extracellular responsable de la reconnaissance d'hormone. En cas de la liaison d'un récepteur avec G ligand, - la protéine active adenilattsiclasa qui mène pour augmenter dans la concentration de tsAMF. En cas de la haute concentration des récepteurs ligand par la Gq-protéine activent aussi proteincinasa Avec et la concentration d'augmentation de calcium en raison de l'activation de fos-folipaza à S. Vsa ou presque tous les effets d'hormones gonadotropin peuvent être l'introduction reproduite dans une cage d'analogues de tsAMF donc la valeur de proteincinasa Avec et de Sa2 + dans la transmission de signal intracellulaire reste non claire.

Effets physiologiques d'hormones gonadotropin

On a appelé LG et FSG selon leur action sur les ovaires ; la fonction de ces hormones aux hommes a été étudiée plus tard. Aux hommes de LG affecte des cages de Leydiga, une synthèse stimulante d'androgènes, généralement la testostérone. La testostérone fournit une passion sexuelle, un développement de caractéristiques sexuelles secondaires et d'un spermatogenesis dans les tubules de graine ondulés. FSG affecte les cellules de Sertoli, la formation stimulante par eux des protéines et des aliments nécessaires pour mûrir de spermatozoa.

Lors de l'action de femmes de FSG et de LG est plus difficile. FSG stimule la croissance et le développement de follicules et incite aussi l'expression de gène de récepteur LG sur les cages d'une couche granuleuse dans les ovaires. En plus FSG active aromatasa dans les cages d'une couche granuleuse, la synthèse stimulante d'estradiol. LG affecte tekotsita, formation stimulante dans eux d'androstendion, le prédécesseur principal d'estradiol dans les ovaires aux femmes d'âge d'accouchement. LG est aussi nécessaire pour un espace de follicule en cas d'une ovulation et pour la synthèse de progestérone par un corps jaune. Enfin, la liaison de LG avec le récepteur sur les cages d'une couche granuleuse augmente l'expression de gène de récepteur FSG qui renforce l'action du dernier.

La valeur d'hormones gonadotrophic dans un règlement de fonctions d'organes génitaux est distinctement enregistrée aux mutations de gènes d'hormones ou de leurs récepteurs (Achermann et Jameson, 1999). Aux femmes avec les mutations de gènes d'un récepteur de FSG ou d'un β-subjedinitsa d'amenorrhea primaire FSG et de stérilité sont observés, à eux les follicules ne mûrissent pas, il n'y a aucun corps jaune et les glandes mammaires ne se développent pas. Ces données et aussi efficacité de FSG à quelques formes de stérilité (voir ci-dessous) confirment éloquemment un rôle important de FSG dans le fonctionnement d'ovaires. Aux hommes aux mêmes mutations la grandeur de testicules est réduite et l'oligozoospermia est observé bien que la fécondité dans de certains cas reste.

Seulement un cas d'une mutation avec la perte de fonction d'un gène d'un β-subjedinitsa de L G est décrit : l'homme de 46 ans n'avait aucun développement sexuel, les hypoplasia de cellules de Leydiga et de stérilité ont été observés. Les organes génitaux externes à cela ont été développés sur le type d'hommes qui, probablement, est expliqué par la synthèse d'androgènes sous l'influence de HG pendant le développement fœtal. Les implications de mutations avec la perte de fonction d'un gène d'un récepteur de LG aux hommes varient de hypogonadism d'hommes avant le développement d'organes génitaux externes dans le type femelle et le manque de développement sexuel. Peut-être, virilescence des organes génitaux externes n'arrive pas à cause du dérangement d'action tant LG que HG pendant le développement fœtal. Aux femmes, homozygous sur les allèles de mutant d'un gène d'un récepteur de L G, amenorrhea primaire ou un oligomenorrhea et stérilité deviennent perceptibles et lors d'une recherche histological les kystes multiples d'ovaires sont enregistrés.

Les mutations menant à l'activation continue d'un récepteur de LG surviennent principalement aux hommes et sont héritées autosomes est dominant. Ils mènent au développement sexuel prématuré à cause de la synthèse incontrôlable de Testosteron-Depotum dans le fœtal et dans prepubertat les périodes. À certaines de ces mutations le risque de tumeurs d'un testicule est haut.

Application de gonadoliberin et de ses analogues

Les analogues synthétiques de gonadoliberin appliqué dans la clinique sont énumérés dans l'étiquette. 56.3. On appelle gonadoliberin synthétique gonadorelin. Le remplacement d'une balance de conservation d'acide aminé dans la disposition 6 protège des analogues de gonadoliberin de proteoliz et un remplacement de l'affinité d'augmentations de balance de conservation de S-caravane à un récepteur. De tels analogues ont la plus grande activité et la plus longue action en comparaison avec gonadoliberin natal quel T1/2 constitue seulement 2 — 4 minutes.

Les antagonistes de gonadoliberin, à la différence de ses analogues de longue action, ne provoquent pas l'augmentation à court terme des niveaux d'hormones gonadotropin dans le sérum. Les antagonistes modernes de gonadoliberin, apparemment, ne mènent pas au local et à l'émission de système d'histamine et de réactions anafilac qui ont limité l'utilisation des premières médecines de ce groupe. Deux antagonistes de gonadoliberin sont gairelics et tsetrorelics s'appliquent en cas de l'insémination artificielle à la suppression d'émission de LG pendant la stimulation d'ovaires. Ganirelics est disponible aux Etats-Unis et tsetrorelics est seulement en Europe. La suppression théoriquement rapide d'émission de LG donne la chance de mieux contrôler la stimulation d'ovaires (voir ci-dessous) et par cela réduit un cycle d'insémination artificielle. Cependant la valeur pratique de ces médecines en cas de l'insémination artificielle devrait être spécifiée toujours dans l'essai clinique.

Application diagnostique

Une de médecines de gonadorelin (gonadorelin l'hydrochlorure) est appliquée à la différentielle diagnostics de hypophysial et de défaite de hypothalamic en cas de gipogonadism secondaire. Le niveau LG dans la mesure de sérum avant d'entrer de gonadorelin dans une dose 100 mkg / à ou dans/dans et pendant 2 h (dans 15,30,45,60 et 120 minutes) après l'introduction. L'augmentation de la sécrétion de LG démontre la disponibilité des cages d'un adenogipofiz le fonctionnement du gonadotropin. En cas du long déficit de sensibilité gonadoliberin de cages gonadotropin à cela peut diminuer donc le faible niveau LG quand la direction de l'épreuve avec gonadoliberin pas parle nécessairement du dommage de hypophysis. L'épreuve avec gonadoliberin peut aussi être utilisée pour la différentielle diagnostics c'est vrai (gonadoliberin raccordé avec la sécrétion) et le faux développement sexuel prématuré.

Traitement de stérilité

D'autre médicament de gonadorelin (gonadorelin l'acétate) est utilisé aux dérangements de fonction de genesial attachée au manque de gonadoliberin. Le médicament est administré i.v. au moyen de la pompe d'infusional spéciale dans l'opération circulée imitant la sécrétion physiologique, 2.5mkg chacun 60 — 90 minutes. Si l'ovulation ne vient pas, la dose s'est inscrite à une impulsion peut être progressivement élargi à 10mkg. Les principes d'introduction et d'une dose sont spécifiés dans l'instruction du fabricant. Gonadorelin moins que les hormones gonadotrophic provoque la grossesse polycarpous. Lors du traitement du fait de l'être-en-rut-dorelinom n'est pas tenu de contrôler ainsi soigneusement le niveau d'œstrogènes dans le Sérum et réaliser des Etats-Unis d'ovaires. Les réactions secondaires surviennent rarement, phlebitis dans un site d'injection se développe le plus souvent. Lors du traitement gonadorelin aux femmes la sécrétion physiologique d'hormones sexuelles est restituée, le cycle menstruel est établi et il y a une ovulation. Cependant à cause de la complexité technique cette méthode pour le traitement est appliquée seulement dans les cliniques spécialisées (Hayes et autres, 1998).

À la stérilité au moyen de gonadorelin il est possible d'accomplir la hauteur de corps de testicules, la sécrétion normale d'hormones sexuelles et d'un spermatogenesis des hommes. Cependant la méthode est assez chère et demande l'usure constante de la pompe d'infusional. En plus de gonadorelin FDA pour le traitement de stérilité mâle n'est pas approuvé. Donc d'habitude la préférence est donnée aux hormones gonadotrophic.

Les analogues de gonadoliberin de longue action s'appliquent aussi à l'induction d'ovulation. Ces médicaments répriment l'émission preovulatory de LG et préviennent luteinization de follicule non ovulant. Plusieurs plans de traitement lors dont il dure sont développés ou dans le court terme entrent dans les analogues de gonadoliberin ensemble avec les hormones gonadotrophic fournissant le mûrissement d'un follicule (voir ci-dessous) et ensuite pour l'induction d'une ovulation prescrivent HG (Lunenfeld, 1999).

Suppression de sécrétion d'hormones de Gonadotropin

Puisqu'il a été déjà dit, les analogues de gonadoliberin de longue conduite d'action à une désensibilisation de récepteurs de gonadoliberin donc la sécrétion le gonadotropin et respectivement et sexuel, les hormones diminuent brusquement. Tel "medicamentous la castration" était très commode quand il est nécessaire de réduire le développement d'hormones sexuelles. L'indication évidente au traitement semblable — le développement sexuel c'est vrai prématuré chez les enfants en cas de qui la longue entrée d'analogues de gonadoliberin très efficacement et n'est pas suivie presque par les réactions secondaires.

Les analogues de gonadoliberin de longue action utilisent pour le traitement palliatif de tumeurs hormonales et dépendantes (par exemple, le cancer de predstatelny ou de glandes laitières) ; comme dans une initiation de traitement ces médecines renforcent brusquement la sécrétion d'hormones sexuelles, nomment en même temps les médecines cassant la synthèse ou bloquant l'effet d'hormones sexuelles. En plus les analogues d'un gonadoliberin de longue action utilisent en cas d'autres maladies hormonales et dépendantes (endometriosis, myoma d'un utérus et de l'alternance pointue porfiriya). Enfin, pour la castration medicamentous en cas de tels dérangements mentaux comme pedophilia quand le risque de non-conformité avec les instructions médicales est très haut, ce sont goserelin surtout commodes qui entrent dans une dose dans 10.8 mgs / à 1 fois dans 3 mois.

Les analogues de gonadoliberin de longue action sont bien transférés en général et provoquent des effets secondaires tout à fait prévisibles provoqués par la violation de synthèse d'hormones sexuelles : les afflux, la sécheresse d'un vagin, atrophic vaginit, diminuent dans la densité d'un tissu d'os. Avec le respect y en cas de telles maladies qu'endometriosis et myoma d'un utérus, le traitement continue d'habitude pas plus que 6 mois ou nomme en plus l'œstrogène pour l'entretien de densité de tissu d'os.

Utilisation diagnostique d'hormones gonadotropic

Épreuve pour la grossesse

À un sang et à une urine de femmes enceintes dans de grands nombres il y a HG donc comme l'épreuve pour la grossesse il est possible d'utiliser l'identification immunochemical d'un β-subjedinitsa de HG. La définition de haute qualité d'un β-subjedinitsa de HG dans l'urine est la pierre angulaire des épreuves pour la grossesse pour l'utilisation de maison vendue aux Etats-Unis sans prescription. Ces épreuves permettent de taper vite la grossesse dans plusieurs jours après un retard de menses.

La définition quantitative de concentration de HG dans le plasma dans les buts cliniques et scientifiques est réalisée au moyen de RIA. D'habitude il est fait pour l'évaluation d'avance de grossesse et aussi au soupçon sur un salpingocuesis, vesical la dérive ou choriocarcinoma.

Définition de temps d'ovulation

L'ovulation se produit dans 36 h depuis le début d'émission de LG et dans 10 — 12 h après l'accomplissement de pic de sa concentration. Donc sur la concentration de LG dans l'urine il est possible de prédire le temps d'ovulation. Pour la maison l'utilisation libèrent les jeux l'estimation permettante au moyen des anticorps spécifiques le niveau LG dans l'urine. L'épreuve est réalisée par chaques 12 ou 24 h comme le 11ème jour d'un cycle (à un cycle de 28 jours) et par l'augmentation du niveau L G détermine le temps estimé d'une ovulation. Il donne la chance d'augmenter la probabilité de conception par un bon choix de temps pour les rapports sexuels.

Diagnostics de désordres de fonction reproductrice

La mesure quantitative du FSG et du niveau LG dans le plasma par la méthode pour RIA (au niveau de β-subjedinitsa) est utilisée pour diagnostics de quelques violations de fonction reproductrice. Le bas ou pas FSG déterminé et les niveaux LG témoignent d'econdary gipogonadism et du dommage de hypophysis ou de hypothalamus. En cas des niveaux gipogonadizm primaires de ces hormones, est haut au contraire. En cas d'amenory aux femmes ou au retard de développement sexuel dans la détermination de femmes et d'hommes du FSG et du niveau LG permet de distinguer le dommage de gonades de la défaite de système gipotalamo-hypophysial.

Au niveau FSG pour le 3ème jour d'un cycle menstruel il est possible de juger la fertilité. Même en cas d'un cycle menstruel normal le niveau FSG de 15 MOI/MILLILITRE aussi plus parle de la fertilité basse et le succès d'insémination artificielle est improbable en même temps (voir ci-dessous).

L'épreuve avec HG est utilisée aux hommes pour l'évaluation de fonction de cages de Leydiga sur la mesure de stimulation de synthèse de testostérone. Cette épreuve sera utilisée en cas du soupçon sur le dysfonctionnement de cages de Leydiga (par exemple, en cas d'un retard de développement sexuel). Le niveau de testostérone dans le sérum est déterminé après plusieurs injections de HG. La sécrétion réduite de testostérone parle de la pathologie de cages de Leydiga et normal de la défaite de système gipotalamo-hypophysial.

Application médicale d'hormones gonadotropin

Initialement hormones de gonadotropin pour l'application clinique reçue de hypophyses humain (cadaveric matière) et de l'urine de femmes. Les médecines de Hypophysis n'utilisent pas à cause du risque de transfert d'un agent de contagion de Kreyttsfeldt est maintenant Jacoba. De l'urine reçoivent plusieurs médecines. HG qui sur l'action est semblable à L G est reçu de l'urine de femmes enceintes. De l'urine de femmes dans la ménopause post reçoivent la médecine menotropin qui contient quantités environ identiques de LG et FSG et aussi d'autres protéines d'urine. Comme menotropin est plutôt mal dégagé, pour éviter des réactions allergiques par lesquelles il est entré dans le pétrole. D'autre médecine urofollitropin représente FSG dégagé reçu par l'enlèvement de LG par les méthodes immunologiques. Urofollitropin d'ultrahaut nettoyage reçoivent au moyen des anticorps monoclonal à FSG. Il est dégagé pour qu'il puisse être entré.

Les méthodes pour le génie génétique ont reçu la ligne de cages de mammifères synthétisants et - et r-subjedinitsy par FSG. Le recombinant FSG qui se termine en même temps est proche à la nature d'un glycosylation à FSG natal. Aujourd'hui deux médecines de recombinant FSG follitropin et de follitropin P sont publiées ; leurs structures d'hydrate de carbone diffèrent légèrement. Les deux de ces médicaments sont injectés ï / à puisqu'ils sont beaucoup plus de filet que les médecines reçues de l'urine et sont beaucoup mieux standardisés. Les médecines de Recombinant sont l'indigène beaucoup plus cher, cependant les données pour le fait qu'ils provoquent de telles réactions secondaires comme un syndrome de stimulation hyper d'ovaires, non plus efficaces ou moins souvent jusqu'à présent. Peut-être, dans l'avenir par les méthodes pour le génie génétique d'hormones gonadotropin de plus longue action et avec la plus haute activité sera possible à recevoir des analogues.

Stérilité femelle

Environ 10 % de couples mariés d'âge d'accouchement souffrent de la stérilité. Appliquez des hormones gonadotrophic au traitement de stérilité de plus en plus largement (Vollenhoven et Healy, 1998) ; souvent ils sont utilisés à l'insémination artificielle. Bien que puisque l'indication principale à leur rendez-vous serve anovulation chronique à la suite de hypogonadism secondaire (le groupe 1 sur le QUI la classification), gonadotrophic les hormones utilisent aussi pour l'induction d'ovulation à un syndrome d'ovaires polycystiques (le groupe II sur le QUI la classification) dans ce cas quand clomifene est inefficace (hl. 58). En plus les hormones de gonadotrophic s'appliquent à la stérilité sur un fond d'une ovulation normale bien que dans ces cas lors du premier traitement d'essai par clomifene. Les docteurs avec l'expérience suffisante de traitement de stérilité et de désordres endocrines doivent prescrire des hormones gonadotrophic.

À un but anovulation chronique d'un FSG provoque dans la plupart des cas une ovulation. D'habitude FSG prescrivent dans une dose de 75 MOI/JOURS pendant les premiers 6 — 7 jours d'un cycle alors au moyen d'un nombre approximatif américain vulval et de la grandeur des follicules mûrissants. Les Etats-Unis passent d'habitude chacun 2 — 3 jours. Le mûrissement d'un follicule est considéré adéquat si le follicule avec un diamètre de 18 mm est trouvé. Si trois et plus de follicules avec un diamètre plus de 16 mm sont révélés, FSG annulent à cause du danger d'un syndrome de stimulation hyper d'ovaires (voir ci-dessous) et appliquez des méthodes de barrière pour la contraception à la prévention de grossesse polycarpous. Définissez aussi la concentration d'Oestradiolum qui doit être dans la gamme de 500 — 1500 pg/ml. Les valeurs inférieures indiquent la stimulation insuffisante d'ovaires et plus haut — le danger d'un syndrome de stimulation hyper d'ovaires. À la stimulation insuffisante d'ovaires la dose de FSG peut être élargie à 150 MOI/JOURS.

Pour l'achèvement de mûrissement d'un follicule et d'induction d'une ovulation le jour suivant après l'annulation de FSG prescrivent HG dans une dose de 5000 — 10 000 MOI. Lors du traitement par les hormones gonadotrophic polycarpous la grossesse se développe dans 10 — 20 % de cas qui sont attachés au développement de plusieurs follicules tertiaires et à une sortie de plusieurs ootids.

Les hormones de Gonadotropin utilisent à l'insémination artificielle, en incluant extracorporal la fertilisation et une microinjection de spermatozoa dans le cytoplasme d'ovule. Au moyen de FSG stimulent le développement de follicules et pour leur mûrissement final nomment que HG mûrissent alors les ovules sont pris des follicules tertiaires de la façon chirurgicale. Faites alors la fertilisation extracorporal des ovules reçus au moyen du sperme ou d'une microinjection de spermatozoa dans le cytoplasme d'ovule. Les embryons changent à une cavité d'un utérus ou à un tube utérin. À l'insémination artificielle le risque de grossesse polycarpous dépend du nombre des embryons remis.

En plus de la grossesse polycarpous et de ses complications possibles l'effet secondaire principal d'hormones gonadotropin est le syndrome de stimulation hyper d'ovaires. L'accumulation rapide de liquide dans une cavité d'un péritoine, une cavité pleural et même un péricarde est caractéristique de ce syndrome. Il est estimé que la raison de ce syndrome — l'allocation par les ovaires de la substance augmentant la perméabilité vasculaire. Le syndrome de stimulation hyper d'ovaires est montré par une distension abdominale, un mal au ventre, une nausée, un vomissement, la diarrhée exprimée par l'augmentation des ovaires, l'essoufflement et oliguriya. Le syndrome de stimulation hyper d'ovaires peut être compliqué par gipovolemia, violations d'eau et électrolytiques, gemoperitoneumy, RDSV, tromboembolia et dysfonctionnement d'un foie. Au soupçon ne nomment pas au développement de ce syndrome de HG.

Stérilité mâle

Le traitement par les hormones gonadotropic peut être efficace si la raison de stérilité est leur manque. Comme gonadotropic les hormones sont assez chers et à la longue résistance de réception à eux peut se développer, le développement d'habitude sexuel est stimulé avec les androgènes et les hormones gonadotropic s'appliquent plus tard, à l'accomplissement en fait les fécondités.

Le traitement, en règle générale, commence là par l'introduction de HG dans une dose de 1000 — 5000 MOI dans le pétrole 3 fois une semaine avant la normalisation de synthèse d'hormones sexuelles de quel juge par les signes cliniques et le niveau de Testosteron-Depotum dans le plasma. Après cela la dose de HG est réduite à 2000 MOI 2 fois par semaine et entrez en plus dans menotropin dans une dose 75 — 150 MOI LG et FSG 3 fois par semaine. L'effet secondaire le plus fréquent d'hormones gonadotropic est gynecomastia ; il survient presque à chaque troisième patient et est attaché probablement à la production levée d'œstrogènes : le Mûrissement de testicules exige qu'environ 6 mois et pour l'établissement d'un traitement spermatogenesis véritable doivent être continués jusqu'à 2 ans. Depuis le début d'un spermatogenesis ou de son renouvellement (à hypogonadism secondaire qui est survenu après la puberté) pour la production d'un sperme de plutôt thérapie d'entretien de je HG. Comme il a été déjà dit, le rôle croissant dans le traitement de stérilité sera probablement joué par recombinant gonadotrophic les hormones.

Cryptorchism

À cryptorchism un ou les deux testicules pas, tombez à un scrotum. Il se produit aux garçons de nouveau-né de plein terme dans 3 % de cas, mais avec l'âge sa prédominance diminue considérablement. À cryptorchism le spermatogenesis est cassé et le risque de tumeurs germinogen d'un testicule augmente. Donc il est estimé que le fait de renverser d'un testicule dans un scrotum devrait être fait comme 3 c'est possible plus tôt, d'habitude à l'âge d'une année et en tout cas jusqu'à 2 ans. Comme la descente de testicule est stimulée avec les androgènes, par manque d'un obstacle anatomique il est possible d'utiliser HG. Prescrivez d'habitude 6 injections de HG sur 500 ME/sq.m dans le pétrole tous les deux jours. À l'inefficacité d'un tel traitement.

Dans quelques recherches l'hypothèse l'a été rendue les hormones gonadotropin augmentent le risque de cancer ovarien, cependant c'est resté non prouvé. Il est important de noter qu'à la stimulation d'ovaires de FSG et de risque menotropin de malformations aux enfants nés des ovules stimulés n'augmente pas.