Crise cardiaque : Symptômes et Traitement

Qu'est-ce qui arrive pendant une crise cardiaque, ses symptômes et une réhabilitation ultérieure ?

L'infarctus de Myocardial est le processus de la mort (ou, dans les termes scientifiques, necrosis) du muscle du cœur, qui se produit d'habitude en raison du blocage d'une ou plusieurs artères thrombus fournissant le sang au muscle du cœur. Les événements les plus intéressants dans l'infarctus myocardial se sont développés sur la surface de plaques atherosclerotic (la soi-disant déposition de cholestérol et de son esters dans l'épaisseur des murs d'artère). La similarité des gens de vaisseaux menant des styles de vie maladifs, avec le tube d'urgence nous permet d'appeler atherosclerosis "la rouille de vie."

Myocardium

Le cœur - un corps musclé, qui se compose de quatre chambres (deux atriums et deux ventricules). D'est couvert dehors avec le péricarde - un sac de tissu conjonctif dense, à l'intérieur dont est la couche la plus épaisse du cœur - le myocardium. À l'intérieur des ventricules doublés avec l'endocardium. Ainsi, le myocardium - est la grosse couche, l'épaisseur entière du muscle du cœur, c'est le plus convenable à ses vaisseaux.

Le cœur demande très à l'irrigation sanguine. Ses ressources et approvisionnement énergétique sont minimaux, donc il a besoin constamment de l'afflux de grandes quantités de sang. Si la main, par exemple, vous pouvez pincer le harnais depuis une heure et ensuite la libération de remorquage, rien de catastrophique n'arrivera, mais pour le cœur depuis plusieurs minutes dans la circulation sanguine sans techniquement extrêmement dangereux. C'est-à-dire, le temps pendant lequel les vaisseaux du cœur peuvent être bloqués, alors la réduction peut se produire est seulement 30 minutes. Après les 30 minutes après que le flux sanguin au cœur s'est arrêté (fermait normalement thrombus) commence la mort progressive de cellules du cœur. La piscine, qui est fournie le sang a bouché des artères, deux heures après que l'occlusion a survécu à la seulement moitié des cellules. Des six heures d'environ 10 % restent.

Causes de crise cardiaque

La raison principale - il fume toujours, même très rare, parce que c'est, premièrement, mène à la défaite à long terme de fourreau vasculaire intérieur en bonne santé, qui cessent de "repousser" du cholestérol et deuxièmement, augmente le risque de rupture de fourreau artérielle quand la plaque j'ai grandi. Dans la deuxième place est l'hypertension. Dans le troisième endroit - une mauvaise hérédité, un âge, un haut cholestérol et transféré dans les cinq ans derniers de crises cardiaques et de coups. Il y a une connexion puissante entre le niveau de "mauvais" cholestérol (la densité basse lipoprotein, LDL) et le risque de crise cardiaque.

D'autres facteurs - sont obèses, le diabète, la pauvre nutrition, l'activité bas physique, la dépression, la tension et la santé totale, en incluant une variété d'inflammation. Quand l'inflammation systémique (c'est-à-dire l'inflammation à l'intérieur du corps, non raccordé, par exemple, dommage à la peau) sont formées par la protéine C-reactive, qui augmente le risque de crise cardiaque.

Ce qui arrive pendant une crise cardiaque

L'ensemble entier d'événements se développant dans la casquette fibreuse qui sépare la plaque atherosclerotic de la circulation sanguine. Il n'est pas entièrement clair pourquoi les plaques ont aimé ainsi les vaisseaux du cœur, mais ils sont s'installent et grandissent progressivement. Si la plaque est un grand, un grand (plus de 70 % du diamètre du vaisseau), il prévient le passage de sang. L'homme commence son "sens" dans le cas si, par exemple, court. Le cœur commence à "sentir" la plaque, il entrave vraiment le passage de sang par le vaisseau. Si la plaque est très grande, plus de 90 % de sabots du vaisseau, la douleur peut être observée même au repos - est l'angine (autrement - l'angine de poitrine). Mais c'est très dangereux et peut être une petite plaque avec une casquette fibreuse mince, qui "ne blessent pas" même à la haute tension physique.

En cas de la rupture de plaque ses écoulements de contenus dans le sang et le système de coagulation de sang est activé. En cassant d'abord le début pour adhérer des plaquettes. Alors, un caillot blanc et ensuite - soi-disant thrombus rouge avec l'inclusion de fils de fibrin - la protéine formée par l'action de l'enzyme thrombin. Dans le parallèle avec le processus de formation thrombus est le système activé qui s'oppose à la thrombose et fait soi-disant thrombolysis. C'est notre système intérieur, qui est conçu pour résister à l'occurrence de caillots sanguins. Sa capacité est beaucoup plus petite d'habitude que le pouvoir de système d'événements thrombotic, donc dans la plupart des cas, un caillot sanguin est formé. C'est-à-dire, le système de coagulation de sang, qui sauve la vie de saignement, est activé à la pleine capacité, qui mène quelquefois à mort.

Il est important de penser que le plus grand le vaisseau, qui est cacheté et plus près à la bouche du récipient est formé thrombus, la crise cardiaque plus sévère. Néanmoins, quelquefois il y a un scénario heureux : s'il y avait une petite rupture de plaque, le système s'oppose à la thrombose, un caillot sanguin qui peut être sucé en haut, pendant qu'une crise cardiaque n'est pas.

Symptômes d'une crise cardiaque

L'homme avec myocardial commence subitement à sentir la douleur sévère dans la poitrine ou dans certains cas dans l'abdomen - si frappé par le mur arrière. Dans les patients avec le diabète mellitus les crises cardiaques peut être accompagné par la douleur légère, donc ils ont besoin d'être surtout prudents. Si, dans les six heures d'obstacles de flux sanguin sont éliminés en utilisant thrombolytics, donc probablement, ne sera pas les conséquences d'une crise cardiaque est très angoissant. Autrement il y a un risque qu'une grande partie des cellules du cœur meurt et sa fonction de pompage tombent beaucoup, en menant à l'arrêt du cœur.

Types de crise cardiaque

Nous partageons un infarctus myocardial dans les différentes catégories, essentiellement pour les étalages sur le cardiogramme - c'est très commode du point de vue clinique. Je dois dire qu'il y a trois trait clé dans le diagnostic d'infarctus myocardial : le premier - une forte douleur dans la poitrine ; deuxième - typique d'infarctus myocardial changent dans l'ECG ; et le tiers - le sang entrant dans ce cardiaque les protéines a appelé troponin. Le muscle du cœur meurt et troponin est libéré. Pour faire un diagnostic, vous avez besoin d'avoir convergé, ces trois traits. Au plus, les premiers stades d'une crise cardiaque n'est pas encore le temps pour augmenter la concentration de troponin dans le sang. Alors le diagnostic est fait cliniquement - assez de douleur et un certain nombre de symptômes pour commencer à agir.

Sur l'ECG est la crise cardiaque clairement visible. Une sorte de crise cardiaque se produit avec la soi-disant dépression de segment ST. et l'autre - avec l'élévation de SEGMENT DE ST. La dépression indique que probablement non la très grande artère occlue qui fournit la couche intérieure du muscle du cœur. Une élévation, c'est-à-dire l'élévation de segment ST., dit une occlusion d'artère importante. En cas de la dépression, en perçant d'habitude l'épaisseur entière de la cicatrice de muscle du cœur n'est pas formé. Et s'il y a l'élévation de segment de ST. sur l'ECG, en indiquant la perte d'un grand vaisseau, cela signifie que le côté affecté du cœur à l'épaisseur entière. Auparavant, on l'a appelé transmural myocardial l'infarctus et maintenant nous appelons comme la Q-vague myocardial l'infarctus. Si l'ECG a des dents profondes le Q, donc sur le cœur a un grand et un profond une cicatrice, dans laquelle il n'y a aucune cellule de muscle de vie, mais seulement le tissu conjonctif.

Nous avons des artères coronaires droites et gauches. L'artère coronaire droite est sur le mur arrière, est divisé en artère d'accent circonflexe gauche qui fournit le mur de côté et un devant interventricular l'approvisionnement du mur de devant. Affecte le plus souvent la branche descendant antérieure "la plus importante", quittée. Nous distinguons des espèces sur la mesure d'épaisseur de lésion d'infarctus myocardial et de localisation myocardial l'infarctus dans le mur de devant, le mur arrière de l'enveloppe - en général, selon l'artère affectée.

Comme auparavant mentionné, un hasard significatif peut être pas grand seulement, mais aussi la petite plaque avec une casquette fibreuse mince. Ce sont souvent des hommes, des surtout jeunes gens, qui viennent de commencer à cultiver la plaque. En conséquence, ce sont des différents scénarios cliniques : une petite rupture de plaque et une rupture d'une grande plaque. Ils sont divers, mais les deux avance à une crise cardiaque.

La crise cardiaque doit se distinguer d'autres formes de perturbation de l'irrigation sanguine au cœur. Par exemple, ischemia - famine d'oxygène. Il peut prendre beaucoup de temps et ne mène pas au développement d'infarctus myocardial. Le vaisseau peut être fermé la plaque à la moitié cultivée seul et même le cœur ne peut pas estimer qu'il y a la plaque, parce que le sang qui traverse le vaisseau demi-fermé, assez pour satisfaire la demande d'oxygène. Si une personne, par exemple, dirige le sang qui coule par le récipient demi-cacheté devient insuffisant et le cœur commence à blesser.

Traitement d'infarctus de Myocardial

Surveillance de patients avec une crise cardiaque dans un cadre clinique cela dans la pratique dans le 60-ies de XX siècle. L'histoire de la lutte avec l'infarctus myocardial tout à fait frais parce que les gens toujours vivants qui ont développé des approches au traitement de cette maladie.

En ce qui concerne les préparations qui ont apparu essentiellement ceux qui réduisent la fréquence cardiaque. Si vous baissez la fréquence cardiaque, elle laisse tomber le besoin du cœur pour l'oxygène, les chances de survie du muscle cardiaque au-dessus. En plus de là les médicaments qui dissolvent des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. De façon intéressante, ces médicaments ont été tirés des produits inutilisés de bactéries et ils activent notre système de sang d'anticoagulant intérieur.

Nous avons appris, que Meldonium influence sur le profil de lipid : cholestérol total (TC), β-lipoprotein (β-EP), tri-glycerides (TG), densité très basse lipoproteins (VLDL), haute densité lipoproteins (HDL) ; Meldonium a l'influence sur myocardial contractility et fraction d'éjection : impacts de Mildronate sur la condition clinique de patients, qualité de la vie et tolérance d'exercice.

Un des médicaments les plus communs est thrombolytics - les médecines que mince le sang. Mais ils sont pas très efficaces, premièrement, parce que pas tous dissolvent thrombi. Deuxièmement, ils peuvent être dangereux, parce qu'il active le système d'anticoagulant dans tous les organes et les tissus, à cause ce qui peut développer le saignement sévère. Donc, une approche plus correcte - est de trouver un cathéter pour les lésions vasculaires du cœur, retirer le petit conducteur et traverser le caillot. Dans ce conducteur, tant dans le monorail, croient que le ballon gonfle le ballon, qu'à ce point le caillot, qui est localisé dans le vaisseau du cœur, est appuyé dans le mur du vaisseau - comme si vous marchez vos pieds sur le sable mouillé. Par la suite, le ballon est dégonflé et le flux sanguin est restitué. C'est l'équipement le plus avancé. On l'appelle angioplasty.

La variante maximum est cruciale pour compléter l'installation de gonfler le ballon dans la sorte de vaisseau de corset - la besogne assignée. La besogne assignée appuiera à l'intérieur du fait de rester de la plaque atherosclerotic et ne formera pas de nouveaux caillots. Puisque, comme vous savez, si le vaisseau est dans un certain endroit est endommagé, continuera là à rester fidèle aux mêmes plaquettes d'endroit ainsi angioplasty simple sans stenting, nous ne sommes pas très efficaces.

Prophylaxie

Après que la découverte d'action d'aspirine a créé l'ère de prévention, en ayant l'intention de garantir que la plaque atherosclerotic n'est pas déchirée. Les produits clés ici - c'est une déclaration. Quand les docteurs n'ont pas de temps pour expliquer, ils disent qu'ils "réduisent du cholestérol". Je, de la cardiologie moderne, il semble que la diminution dans le cholestérol de sang en tant que tel - ce sont plutôt les effets secondaires, mais pas l'action principale, parce que le point principal de cette application de médicament - c'est la casquette fibreuse de plaque atherosclerotic.

Avec la réduction de système activé de cholestérol que les débuts font du cholestérol des portions différentes de vaisseaux, en incluant les plaques. Enlève du cholestérol dans la bile. La plaque devient plus dense, le pneu devient plus dense, le risque de fracture est réduit, même si la personne continue à fumer et mener des vies en bonne santé. Important dans la prévention de crise cardiaque - pour rendre le pneu moins enclin à la rupture. Le deuxième aspect le plus important - est le contrôle de tension, parce que c'est un facteur provoquant de rupture de plaque. Donc, presque tous les médicaments qui baissent la tension et préviennent l'infarctus myocardial.

Le calcul de risque de crise cardiaque - c'est tout à fait une chose compliquée. Si le risque est bas, il est possible de se débrouiller sans médication du tout. Si le risque est moyen, donc, peut-être, vous juste la déclaration. Si le risque est haut, par exemple si une personne a eu une crise cardiaque ou fait rattacher la douleur de poitrine au fait qu'il y a une plaque, donc il est essentiel d'appliquer tant une déclaration qu'un médicament qui réduit la tension et la médication de réduction de pouls (pour réduire la charge sur le myocardium). C'est une idée fausse commune que pour prendre une déclaration, vous avez besoin de savoir que votre cholestérol. Aucune différence que cholestérol dans les humains. S'il blesse déjà le cœur ou avait une crise cardiaque, il est tenu de prendre une déclaration.

Recherche actuelle

Le Saint-Graal saint aujourd'hui - ouvre les méthodes sûres, non-envahissantes pour évaluer la stabilité de la casquette fibreuse de plaque atherosclerotic. Alors il sera possible de trouver les gens qui ont besoin de seulement une prévention de crise cardiaque massive. En plus, cherchez des façons de simplifier la procédure pour traiter la crise cardiaque. Qui a créé des appareils qui vous permettent vite de passer revascularization, c'est-à-dire restituer le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins bouchés, mais très la question importante ici - est comment prévenir le réinfarctus dans le même ou adjacent la portion endommagée du vaisseau fournissant le cœur. La plaque d'Atherosclerotic est agressive si qui grandit par la maille de la besogne assignée, même s'il a été appliqué à la plupart des drogues dures qui sont sacrifiées en vivant des cellules. Il est important d'apprendre à arrêter la croissance de plaque après myocardial l'infarctus.

Une autre question est comment faire pour qu'après myocardial le sang d'infarctus soient suffisamment liquides pour éviter une crise cardiaque répétée et réduire le risque de saignement ? Il y a le sang thinners, aussi bien que ceux qui affectent l'activité de plaquette promeut la thrombose. Produit après l'infarctus, le cœur pompant des déclins de fonction et le cœur ne peut pas satisfaire les besoins pour l'oxygène - on l'appelle l'arrêt du cœur. Donc, de grands efforts sont destinés pour la traiter exactement. À cette fin et les cellules souches sont administrées, pour qu'ils se soient installés dans le tissu de cicatrice et les médicaments différents qui améliorent le fonctionnement des cellules survivantes dans le cœur et cet appareil pour maintenir la circulation sanguine - le cœur artificiel ou un peu plus d'appareils miniaturisés.

Joue aussi un rôle important de cardiologie préventive : l'infarctus de myocardial plus facile à prévenir que guérir. Je dois dire que pour les gens ordinaires, surtout en Russie, il est nécessaire d'organiser le transport convenable de patients à l'ambulance apportent aux gens juste à l'heure des six premières heures après le commencement de douleur de poitrine, quand vous pouvez faire angioplasty. Alors la fonction du cœur est restituée, pendant que l'infarctus myocardial sera des conséquences sévères. En ce qui concerne quoi vous pouvez faire après un infarctus myocardial, - organisent le système de traitement normal et les ressources d'application qui sont prouvées tout à fait.

Dans le monde le taux de mort de l'infarctus myocardial est réduit, mais la statistique dans ce cas-là - la chose est très rusée. L'infarctus de Myocardial, qui s'est développé à la suite de l'arrêt du cœur et il se développe dans un coup de la même façon sont sur la première place parmi les causes de mort dans le monde développé.