Comment traiter des maladies fongiques

Actuellement, fongique - mycotic - les infections affectent environ 20 % de la population du monde. Plus de 100 mille de champignons sont connus, dont environ 50 mille sont pathogènes pour les humains. Dans ce cas-là mycosis est très contagieux.

mycoses le plus commun avec une lésion de plaques d'ongle et de peau lisses - onychomycosis. L'agent causatif d'onychomycosis peut être dermatophytes (Trichophyton rubrum) qui affectent les plaques d'ongle sur les orteils des pieds, les brosses, lissent la peau, aussi bien que les cheveux longs et poilus et Trichophyton interdigitale - les ongles qui endommagent aux orteils et les plis internumériques, le tiers supérieur de l'unique et l'arc du pied. Souvent, onychomycosis provoque des champignons pareils à une levure des espèces Candida et champignons de moisissure - Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus, Fusarium et d'autres.

La défaite des plaques d'ongle peut procéder selon le type de normotrophic - seulement la couleur des changements d'ongles : dans leurs régions latérales, les taches et les bandes apparaissent, dont la couleur varie de blanc à jaune, progressivement l'ongle entier change sa couleur en retenant son épaisseur.

Dans le type de hypertrophic, subungual hyperkeratosis est attaché à la couleur changée ; l'ongle perd la couleur, devient sombre, épaissit et déforme.

Pour le type d'onycholitic, une couleur gris brunâtre ennuyeuse de la partie affectée de l'ongle, son atrophie et le refus du lit est caractéristique, la région exposée est couverte avec la balance de hyperkeratotic desserrée. Dans 15-25 % de patients avec mycosis, l'arrêt le processus fongique s'étend essentiellement à de grands plis de peau, ensuite à d'autres parties de la peau. Les effets de pieds mycosis sont tout à fait sérieux. Sous l'influence de champignons et les produits de leur activité essentielle, sensitization polyvalent est formé, qui mène à une augmentation de la fréquence de maladies de peau allergiques, membranes muqueuses, attachement de complications eczematous, intolérance de médicament, surtout les antibiotiques de la série de pénicilline. En plus, par l'érosion et les fêlures dans la couche cornée faite macérer, desserrée de la peau, les bactéries pénètrent facilement. Les complications bactériennes sont caractérisées par la résistance à la thérapie, les bactéries sous l'influence de substances antibiotiques produites par les champignons, acquièrent la résistance augmentée aux antibiotiques.

Le combat du champignon d'à l'intérieur et à l'extérieur

Le traitement d'Etiotropic d'onychomycosis arrive :

- local (externe) - le médicament antifongique est appliqué à la peau lisse ou à l'ongle affecté ;
- systémique - le médicament est prescrit à l'intérieur et il entre dans la plaque d'ongle par le sang.

Aux exigences pour les médicaments antifongiques, en plus de leur efficacité, incluent un large éventail d'activité antifongique, absorption rapide, la sécurité (l'absence d'effets secondaires communs et locaux), aussi bien que l'aisance d'utilisation.

Moyens de thérapie locale. Si le patient a des maladies différentes (l'hépatite chronique, les jades, la pathologie du système cardiovasculaire), aussi bien qu'avec mycosis superficiel et mycosis de peau lisse, le grand principe de traitement est le rendez-vous de thérapie antifongique locale (les pommades, les crèmes, les gels, les sprays, les solutions et les vernis). Les composantes antifongiques de ces formes ne pénètrent pas par la plaque d'ongle, donc les médicaments sont appliqués à la peau lisse ou au lit d'ongle nu - ils sont frottés 2-3 fois par jour jusqu'à ce qu'une plaque d'ongle en bonne santé grandisse.

Les médicaments contenant seulement antimycotic sont isolés, par exemple : bifonazole (crème de 1 %, solution de 1 %, spray, poudre), isoconazole (crème de 1 %), ketoconazole (crème de 2 %), clotrimazole (pommade de 1 %, solution de 1 %, crème de 1 %, crème de 2 %, suppositoires), miconazole (crème de 2 %), econazole (crème de 1 %, solution de 10 %), naphthiphine (crème de 1 %, solution de 1 %), terbinafine (crème de 1 %), natamycin (crème de 2 %), chloronitrophenol (solution de 1 %).

Les médicaments de double action, que, en plus d'antimycotics, incluent des substances antiinflammatoires : clotrimazole et betamethasone (crème), miconazole et mazipredon (pommade), isoconazole et diflucortolone (crème).

Préparations de triple action - avec l'action antifongique, antibactérienne et antiinflammatoire : clotrimazole, gentamicin et betamethasone (crème, pommade), natamycin, neomycin et hydrocortisone (crème, pommade, lotion).

Très commode à l'utilisation dans la thérapie locale de vernis d'onychomycosis (avec la substance active 8 % cyclopyrox et 5 % amorolfin). Ils diffèrent pas seulement par la haute activité fungicidal contre dermatophytes, moisissures et champignons pareils à une levure, mais aussi antibactérien contre la flore positive du gramme et négative du gramme. Pour guérir onychomycosis, 6 mois de thérapie sont suffisants sur les mains, 9-12 mois sur les pieds.

Une solution contenant l'ingrédient actif terbinafine l'hydrochlorure (1 %) est appliquée une fois par jour. Quand appliqué, un film mince se forme sur la surface de l'épiderme, dont la composante active est libérée dans les couches plus profondes dans la concentration thérapeutique depuis 13 jours. Les sprays, qui incluent terbinafine et bifonazole, ont un effet fungicidal primaire.

Lors de l'utilisation locale de préparations il n'y a aucun effet secondaire systémique, mais quand appliqué la surface de l'ongle auquel ils n'atteignent pas toujours l'agent pathogène capable d'endommager pas seulement la plaque d'ongle, mais aussi pénétrer dans le lit d'ongle, les couches profondes de la peau et même dans le canal medullary des doigts, surtout avec le total vainc une plaque d'ongle. Comme la pratique montre, le traitement local seul, dans la plupart des cas, ne mène pas pour accomplir la récupération de patients.

Préparations d'action systémique. La thérapie systémique fournit la pénétration de médicaments dans les ongles par le sang. Bien qu'il ne vous permette pas d'immédiatement créer dans l'ongle de telles hautes concentrations comme avec l'application actuelle, mais les réserves du médicament dans le lit d'ongle et la matrice avec la thérapie systémique sont garanties. Beaucoup de médicaments systémiques accumulent dans la matrice d'ongle dans les quantités excédant loin le minimum les concentrations inhibitrices et sont capables de rester là après que le traitement est fini.

Il y a 3 groupes de composés créés pour le traitement systémique d'infections fongiques dans les humains :

- inhibiteurs de biosynthèse ergosterol ; c'est sterol principal de la cellule fongique et est nécessaire pour la propagation de champignons ;
- allylamines, squalene epoxidase inhibiteurs, en bloquant la conversion de squalene à squalene epoxide) ;
- azoles, en inhibant l'activité de cytochromes fongique P-450 ;
- morpholines inhibant delta14-reductase et delta8-delta7-isomerase.

antimycotics synthétiques de la série azole incluent itraconazole et fluconazole. Itraconazole a le plus large spectre d'action sur dermatophytes, différentes espèces de Candida et de beaucoup de champignons de moisissure trouvés dans onychomycosis. Aux fins distal de la plaque d'ongle, itraconazole peut être découvert après 1 semaine de traitement. Dans la matrice, le médicament accumule et est excrété seulement quand la nouvelle plaque d'ongle cultive, donc, la concentration efficace du médicament après que son abolition est maintenue dans les ongles sur les mains depuis encore 3 mois et sur les jambes - depuis 6-9 mois avec un cours de 3 mois de traitement.

Fluconazole dans le traitement d'onychomycosis est utilisé selon le plan de thérapie de pouls, dont la durée dépend de la forme et de la localisation d'onychomycosis : environ 6 mois avec l'ongle endommagent sur les mains, jusqu'à 12 mois sur les jambes.

Terbinafine (un dérivé allylamine) est extrêmement efficace et sûr dans le traitement d'onychomycosis, le médicament peut être utilisé chez les enfants. Mais beaucoup de champignons de levure, dans Candida particulière albicans, sont résistants à terbinafine. Aux infections d'ongles ou d'ongles sur les bras ou la main le terme terbinafine le traitement fait 6 semaines, aux infections d'ongles ou d'ongles sur les jambes ou le pied - 12 semaines (3 mois).

Les susdits médicaments sont transformés par métabolisme dans le foie avec cytochrome P-450, mais itraconazole, en plus, communique avec cette enzyme, en perturbant le métabolisme de beaucoup de médications, qu'il influence d'une façon ou d'une autre. Les complications hépatiques d'augmenter le niveau d'enzymes hépatiques à la possibilité d'hépatite sont plus hautes dans itraconazole que dans terbinafine (0.3-5 % contre 0.1 %, respectivement).

Ketoconazole, une préparation synthétique de la classe d'azoles, a un large spectre d'action, mais beaucoup de champignons de moisissure - les agents causatifs de non-dermatophytic onychomycosis - sont résistants à ketoconazole. Avec onychomycosis, le traitement prend 4-6 mois et 8-12 mois - avec les arrêts d'onychomycosis. L'effet toxique principal de ketoconazole est son effet sur le foie. Une augmentation de la concentration d'hépatique transaminases pendant le traitement est observée dans 5-10 % de patients prenant ketoconazole.

La plus grande efficacité de thérapie mycosis est toujours accomplie avec le traitement etiotropic combiné, qui combine l'administration d'antimycotic systémique et d'un médicament local.

Il est aussi nécessaire de se souvenir de la prévention de la maladie, qui inclut l'hygiène personnelle, l'ongle et le soin de peau de pied, l'utilisation prophylactique d'antifungals après l'exercice, les visites aux institutions publiques (les saunas, les piscines), la désinfection de chaussures et bain, sexe et accessoires de pédicurie, une fois par semaine Pour la prévention, vous pouvez couvrir vos ongles d'orteil avec la laque antifongique.

Beaucoup de personnes sur le pied mycosis essaient de commencer le traitement tout seuls, qui n'apporte pas dans la plupart des cas l'effet désiré, mais aggrave seulement le cours de la maladie (étendant des rougeurs de peau, en impliquant plus de plaques d'ongle et complications dans la forme d'eczematiza-tion), donc le traitement devrait être fait après la consultation d'un spécialiste - un docteur-mycologist qui diagnostique correctement et choisit le traitement pour chaque patient individuel individuellement.