Insomnie : Causes, traitement et types d'insomnie

Somnology Dr Doping répète de l'insomnie aiguë et chronique, les méthodes de recherche et l'hygiène de sommeil.

Un du plus fréquemment rencontré dans la vie quotidienne et dans la pratique clinique de docteurs dort les désordres sont l'insomnie, ou dites plus correctement - l'insomnie. Un tel nom scolaire est tiré des termes latins dans - "à l'intérieur" somnus - "le Rêve", qui est "dans un rêve." C'est-à-dire, ces désordres qui surviennent en raison de l'état de sommeil. C'est la somnolence de difficulté ou la difficulté maintenant du sommeil, par exemple, d'awakenings fréquents, ou tôt dans le réveil du matin, qui est la fin des difficultés de sommeil. Tout cela fait partie de la phénoménologie de syndrome d'insomnie.

Types d'insomnie

Les critères pour le diagnostic d'insomnie incluent le niveau de satisfaction du sommeil, aussi bien que la disponibilité de temps suffisant et de conditions pour le sommeil. Le troisième critère - c'est la présence d'effets d'insomnie, qui est une violation de vigilance de jour qui se produit due de dormir la nuit.

Ces désordres sont tout à fait divers. Toute personne assoupie peut se souvenir progressivement d'eux tous : la fatigue, l'attention diminuée, la concentration ou la mémoire, les actions réciproques de dérangement dans la société avec d'autres, les désordres d'humeur, l'irritabilité, la somnolence pendant le jour, ont réduit la motivation et l'initiative, la susceptibilité aux erreurs à la roue et au travail, la tension de muscle, le mal de tête, gastrointestinal les désordres, l'inquiétude de l'état de son rêve. Une telle abondance de plaintes peut être en raison de cela le sommeil de pauvre nuit.

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Si une personne doit dormir à la vigilance nocturne et de jour, quelle il associe au sommeil la nuit, pouvez-vous dire avec la certitude qu'il avait le syndrome d'insomnie ? Non, cela doit être fait encore un critère - c'est la fréquence de désordre d'exploitations de sommeil. Selon la classification internationale de désordres de sommeil, l'insomnie est une maladie réelle quand il est répété 3 ou plus fois par semaine. C'est-à-dire, dans une semaine 3 personne de nuits ne dort pas bien, une autre semaine - 4, le troisième - 5, alors c'est l'insomnie et si 2 fois - n'est pas présent.

L'insomnie est divisée en deux types. L'insomnie à court terme (ou plus souvent on l'appelle l'insomnie aiguë) - un désordre de sommeil qui ne durent pas plus de 3 mois. L'Insomnie chronique - un désordre de sommeil qui dure depuis plus de 3 mois. Cette division est généralement acceptée, puisque l'on croit que 3 mois ont un désordre de sommeil de ses causes profondes. La cause la plus commune d'insomnie aiguë devient stressante, mais cela ne peut pas être la cause d'insomnie chronique. À ce temps, la cause de désordres de sommeil est d'habitude des mécanismes psychologiques. Il y a l'attention excessive de la personne pour dormir, "faire une boucle" sur l'édition de son rêve. L'homme commence à avoir peur qu'il ne s'endorme pas et cela n'a pas dormi vraiment.

La présence d'insomnie peut mener aux désordres différents du travail de corps. Au niveau du ménage, chacun pense que pas dorment - c'est mauvais. Mais la présence de problèmes de santé avec l'insomnie confirmée par la recherche scientifique. On a montré que les patients avec l'insomnie manifestent essentiellement des conséquences sociales qui affectent d'autres gens ou à la sphère d'activité humaine. Comme la performance est réduite par environ 2 fois.

Des études basées sur la population il est connu que la présence d'insomnie est associée à un plus grand risque de dépression se développant (a augmenté 4 fois le risque à vie de dépression dans les gens souffrant de l'insomnie), l'abus d'alcool et de médicaments. Très souvent une personne commence en premier lieu à recourir aux méthodes disponibles pour améliorer du sommeil, tout d'abord - pour la réception de dépendance d'alcool.

Il montre aussi que l'insomnie augmente le risque d'entrer dans un accident de la circulation pour les conducteurs. C'est en raison des effets de dérangements de sommeil de jour quand la vitesse de réaction réduite, l'attention augmentant, en devenant assoupie et la personne devient vraiment dangereuse à d'autres.

Les soi-disant risques médicaux d'insomnie - une menace à la santé de la personne s'est avérée beaucoup plus difficile que les risques sociaux, parce que social a évalué à la statistique démographique et évaluer la santé, il est nécessaire de réaliser des enquêtes spéciales.

Modèle Hyper Activation d'insomnie

Actuellement, pour expliquer les raisons pour l'insomnie a impliqué le modèle d'hyper-activation. Son essence est dans le fait que les gens qui ont l'insomnie, l'hyperactivité dans tout : leur cerveau travaille trop dur. Cela a été montré, par exemple, dans les études par la stimulation magnétique transcranial. L'homme a donné un stimulus à la région cortical qui contrôle le mouvement d'un muscle et une forte réponse reçue des gens qui souffrent de l'insomnie que les hommes sans tout dérangement. Bien que comme ceux de la région de cortex qui a été stimulée, n'ait fréquenté d'aucune façon le sommeil. Ils fournissent simplement un mouvement de mains.

Une telle hyperactivation observée à d'autres niveaux de règlement d'activité de l'organisme, par exemple, dans les patients avec l'insomnie la prédominance de ton sympathique du parasympathique. - la partie le système nerveux Sympathique, qui est responsable de la réponse de tension, de l'activation et parasympathique - au contraire, pour le reste. Les gens avec l'insomnie la partie sympathique est toujours dominante, même dans la journée et quand ils vont dormir, peu importe dans quelle sorte de sommeil, ils sont, dans un lent ou un rapide - leur système nerveux sont aussi l'hyperactivation, dorénavant le nom du modèle.

Les niveaux endocrines dans les patients avec l'insomnie ont augmenté la sécrétion de cortisol, avec le niveau de cette hormone, au lieu de décliner le soir et la nuit, au contraire, les augmentations avant le lit, ou plus précisément, avant qu'ils vont au lit et commencent à souffrir des désordres de sommeil. C'est une hormone importante, en montrant l'intensité de la réponse de tension, aussi produite excessivement.
La disponibilité d'hyperactivation du système nerveux est le fond, il détermine la prédisposition d'une personne au développement d'insomnie. En plus, plus doit être présent un facteur provoquant. Le plus souvent, un tel facteur est la tension émotionnelle. De tels cas se produisent d'habitude au niveau d'actions réciproques interpersonnelles et de conflits : les gens qui n'est pas partagé, ont excité ensuite, ne dormez pas, en croyant que faire ensuite. Cette réponse de tension peut pendant un certain temps un homme de la "zone de sommeil normale" et il dormira pendant quelque temps pauvrement. Mais alors, quand la réaction de tension est complète, le rêve est restitué.

Enquête et traitement de sommeil

Le très bon terme utilisé à l'étranger - "l'insomnie apprise par cœur", c'est-à-dire une personne s'enseigne pauvre, fait "pour ne pas dormir." L'effet des facteurs de soutien peut provoquer l'insomnie de courts, seulement rattaché avec la tension devient chronique, constant, rattaché au comportement incorrect d'homme par rapport à son rêve. Il a peur de son sommeil et cesse de croire dans lui. L'homme essaie de se forcer à dormir et cela va plus profond et plus profond dans l'insomnie, commence ensuite à prendre des somnifères, elle s'y habitue et cetera.
Un type séparé d'insomnie chronique - l'insomnie paradoxale quand le problème principal ne se produit pas dans le rêve et dans sa perception, quand une personne ne sent pas son sommeil. Il vient chez le docteur et dit, "Le docteur, je ne dors jamais." Le docteur dit, "Non, vous dormez, mais ne le sentez pas." Cet homme ne peut pas être persuadé, sinon pour le faire dormir l'étude.

Seulement l'étude de sommeil permet de clairement définir combien de sommeil sur le cas du patient et suggérer pourquoi il ne s'est pas senti. La raison la plus commune pour cela est dans la sous-estimation du phénomène psychologique, quand une personne se souvient de quelque chose de magnifique qui lui arrive à la suite et ne se souvient pas ce qui est arrivé dans le rêve avec lui. Si cela plusieurs fois pendant la nuit et le réveil, en restant éveillé le matin suivant, il se souvient de ces temps. Mais si entre eux, il a coulé dans un état de sommeil, ces renseignements ne sont pas sauvés et c'est le matin il ne s'est pas souvenu – restent le souvenir seulement d'une nuit sans sommeil. En conséquence, une personne sentirait le droit absolu, à mon opinion et nous ne serons jamais persuadés, si vous ne tenez pas une étude de sommeil objective.

L'insomnie aiguë a traité assez simple, le plus souvent elle part. Quand fait l'action de facteur de tension, un rêve pour la plupart des personnes est restitué et le docteur ils ne viennent pas. D'habitude, les patients viennent à la pharmacie, demandent de leur donner quelque chose pour dormir, on leur donne une collection d'herbes apaisantes ou de médication, qui contient des éléments de ces herbes médicinales avec un effet de calme et le problème est résolu. Quelquefois ils demandent quelque chose de "plus fort", ils ne donnent pas la pharmacie parce que ces hypnotiques sont dispensés seulement par la prescription, mais cela exige une visite au docteur.

Avec le traitement d'insomnie chronique, qui dure plus de 3 mois, la situation est beaucoup plus compliquée, parce que très souvent les patients souffrent pour les années et ne reçoivent pas le soin qualifié. Par conséquent, malheureusement, ils sont des consommateurs réguliers de somnifères sur le besoin de progressivement augmenter la dose - on l'appelle "le phénomène d'habitude" où arriver le même effet exige de plus en plus et plus de médicament, premier demi-comprimé, alors le comprimé entier, alors deux, alors quatre, et cetera.

Hygiène de sommeil

Pour le traitement d'insomnie chronique utilisée comme médicinal et technique de non-médicament. Selon les recommandations internationales la méthode pour le choix dans le traitement d'insomnie chronique ne sont pas des méthodes médicinales. D'habitude, un tel traitement ne commence pas par le fait de prendre les comprimés pour l'insomnie chronique et dort des changements avec les conditions. Le docteur regarde au début s'ils se conforment des règles très simples qui devraient aider à dormir. On appelle ces règles les règles d'hygiène de sommeil. Cela, par exemple, un certain temps en posant dans le lit, l'ascension le matin (soi-disant mode de sommeil). Il est recommandé et soutenez pour toujours que les gens vont au lit et se lèvent à un certain temps sans changer votre routine. Il est nécessaire de former une sorte de réflexe conditionné pour dormir. Ivan Pavlov réflexe, en plein air conditionné, travaillant dans le domaine de l'organisation de sommeil.

Les exigences d'hygiène de sommeil doivent garantir l'environnement de sommeil normal - le lit ne devrait pas être trop dur, la pièce ne devrait pas être claire trop, ne devrait pas atteindre le bruit excessif - pour être confortable. Aussi, le concept d'hygiène de sommeil inclut des éléments de la préparation pour le sommeil. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire avant d'aller au lit de manger à l'excès, manger des substances activantes - l'alcool, la nicotine, le café (certains auteurs même le chocolat active des substances), pour ne pas contrer la sédation, qui devrait mener pour dormir. Aussi non recommandé d'activement se livrer à l'activité physique ou mentale avant d'aller au lit (au moins une heure). Buvez un GABA (Pantogam) ou quelque chose d'autre.

Le concept d'hygiène de sommeil inclut aussi le règlement de ce qui peut être dans le lit et ce qui n'est pas. Généralement, après que le coucher ne peut faire rien, à part l'activité associée à la procréation. D'autres activités sont dans la violation d'hygiène de sommeil, depuis l'avance à l'activation du système nerveux et interfèrent de la relaxation et de zasyppaniyu. Tout d'abord l'apparence de docteur, si le patient se conforme aux règles d'hygiène de sommeil, corrige eux et ensuite la capacité d'assigner l'utilisation des soi-disant techniques de thérapie cognitives et de comportement. En général, la thérapie cognitive et de comportement fait allusion à la section de thérapie et devrait être faite par les gens spécialement formés. Cependant, dans ce cas-là ce n'est pas de la psychothérapie lui-même, mais l'utilisation de quelques techniques prises de la pratique.

La technique la plus célèbre de thérapie de comportement cognitive, utilisée pour les désordres de sommeil, est une méthode pour limiter la stimulation externe, quand le docteur recommande d'enlever tous les irritants incitant à ses sujets ou facteurs - une lumière brillante, une horloge tictaquante, et cetera, c'est-à-dire autant que possible fournir un environnement de sommeil confortable. En plus de ces recommandations simples dans cette méthodologie inclut un autre très important concernant le fait si en effet à "la pose" dans le lit la nuit, si vous ne dormez pas. On donne une recommandation au patient dans ce cas-là en haut, livrez-vous à toutes affaires, mais quand semble assoupi finalement, allez ensuite au dos au lit. Cependant, pour se lever le matin il aura besoin à un et le même temps, sans tenir compte de la quantité de sommeil obtenu. Ainsi, nous accomplissons une augmentation de la "pression de sommeil" le soir suivant et la nuit, qui fournit du sommeil de qualité supérieure.

Il y a d'autres méthodes pour la thérapie cognitive et de comportement, utilisée pour traiter l'insomnie chronique. D'habitude, un docteur a ses techniques "d'arsenal" qu'il rassemble dans un circuit convenable et le tire dans un Mémorandum ou une brochure, qui donne au patient. On appelle de telles techniques la bibliotherapy - "le traitement d'un livre." Ensuite, le docteur explique les contenus de cette brochure au patient, ses mains solennellement et ensuite après que quelque temps, en faisant un rerendez-vous localiser le patient exécute ces directives ou ne se conforme pas, il avait assez de cette méthode pour améliorer du sommeil, ou pas assez.

Si la thérapie cognitive et de comportement n'aide pas, ce seront dans le fond déjà des médicaments – Phenibut, Phenozepam et cetera.