Anorectics - Dispositifs antiparasites d'Appétit

Les dispositifs antiparasites d'appétit ils sont anoreksigena et anorectics - une grande classe d'une livraison sportive et des médicaments pharmacologiques qui réduisent l'appétit et au détriment de cela promeuvent la diminution de poids de corps. Les dispositifs antiparasites d'appétit ont des mécanismes différents d'action que, principalement, on renvoie sur l'oppression du centre de faim et de l'activation du centre de saturation.

Dans la livraison sportive anorectics sont appliqués très souvent dans la grosse perte complexe. Pratiquement tous termogenik sont en même temps et les dispositifs antiparasites d'appétit. Ajoutez un Dexamethazone et Meldonium à votre entraînement quotidien.

Nourriture sportive - anorektik

• Lipovox
• Phenphedrine
• Adipozin
• Testoripped
• Colonoxy

L'estimation est rendue selon le site Internet appetitesuppressants.net

Pharmacologie

Les dispositifs antiparasites les plus efficaces et puissants d'appétit sont des médecines pharmacologiques.

Anorektiki influençant serotoninergichesky système :

• Fluoxetine - médecine peu coûteuse, sûre, sans hésiter disponible et efficace. Choix optimal.
• Sibutramin (Meridia) - l'effet exprimé, mais a coûté haut
• Lorkaserin - nouvel agonist le serotoninovykh de récepteurs
• Denfluramin
• Deksfenflyuramin

Anorektiki influençant dofaminergichesky système :

• Bromokriptin
• Kabergolin (Dostineks)

Anorektiki influençant katekholaminergichesky système - inhibition de la capture de retour de noradrenaline et TsNS, en règle générale, en stimulant :

• L'amphétamine - est défendue
• Amfepramon (Fepranon) - est interdit
• Dezopimon - est interdit
• Sibutramin (Meridia)
• Mazindol - est interdit

Il est possible de porter Ephedrine et d'autre adrenergichesky signifie à la même classe.

Blockers kannabinoidnykh endogène de récepteurs

• Rimonabant

De nouvelles recherches ont montré l'effet positif de médecine antiépileptique de Topiramat.

Effets secondaires et mal pour la santé

Beaucoup d'anorectics sont tout à fait dangereux pour la santé. Par exemple un tel médicament que Benfluoreks n'est pas recommandé du tout à la réception comme peut causer des pertes des valves de cœur et d'un arrêt du cœur. Encore un médicament tout à fait célèbre Fenfluramin provoque une hypertension pulmonaire, un dommage de valves de cœur et d'un fibrosis d'un myocardium. Les anorectics que l'influence catecholamin le système est en même temps CNS stimulators donc tous les effets secondaires du dernier sont inhérents à eux : exaltation, insomnie, hyperactivité et cetera. Il y a aussi anorectics assez sûr, tel que Fluoksetin et Sibutramin, dans les cas rares ils provoquent des fluctuations de pression, agitation, l'insomnie et ainsi de suite. Une livraison sportive ne rencontre pas pratiquement l'action anorexigenic pure, pratiquement tous les dispositifs antiparasites d'appétit sont présentés par thermogenerics et les effets secondaires diffèrent beaucoup selon leur structure.

Si les cellules nerveuses sont capables de régénérer ?

Neuroscientist les pourparlers de Dr Doping des maladies du système nerveux, neurogenesis et des expériences sur les cellules nerveuses se divisent.

Une cellule nerveuse ou le neurone, est une structure complexe ayant une morphologie très développée. D'habitude, il y a des processus ramifiés de plusieurs cellules nerveuses (axons et les dendrites), par lequel le contact avec d'autres neurones ou, par exemple, les fibres de muscle. La perte de contact sous-tend un certain nombre de maladies du système nerveux. Pour prendre son endroit dans le système nerveux, la cellule doit passer un sentier difficile, pour trouver les bons partenaires pour le contact, former une pluralité de liens.

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Il est connu que les cellules nerveuses ne se divisent pas. Les tentatives artificielles de les finir par partager mené au fait que les neurones sont morts. Apparemment, le processus lui-même est une division défendue pour eux, parce qu'autrement la cellule nerveuse ne peut pas exécuter sa fonction, parce qu'il aura besoin d'abord perdre tous vos contacts et ensuite les restituer. Donc, pour dire que les cellules nerveuses ne régénèrent pas.

Néanmoins, dans notre cerveau existe la formation de nouvelles cellules nerveuses des cellules de progéniteur - soi-disant neurogenesis. Deux des régions les plus bien caractérisées de neurogenesis sont gyrus denté du hippocampus et de la région sub-ventricular. Dans ces régions, de nouvelles cellules nerveuses sont formées chaque jour, qui émigrent alors à ces parties du cerveau, où ils doivent exécuter leur fonction. Mais tout de même nous ne savons pas exactement ce qui est nécessaire et ce qui est la fonction de cellules nerveuses du début neurogenesis.

Serotonin

Le physiologiste Dr Doping parle de la conversion de tryptophan, serotonin la neurochimie et l'action d'antidépresseurs.

Serotonin - une molécule qui exécute dans notre corps beaucoup d'options : tous les deux négocient le système nerveux central, aussi bien que ce que l'on appelle une hormone de tissu qui est sur la périphérie, dans une variété d'organes et de tissus nous trouvons aussi serotonin. L'histoire de serotonin est que la première fois il a ouvert juste dans les murs de vaisseaux sanguins et le même nom "serotonin" sent la racine de "ton", parce que cette substance augmente la contraction de fibres de muscle lisses, ayant pour résultat les vaisseaux les fibres de muscle étroites, lisses par la coupure peuvent, par exemple, pour créer une défécation ou réduire l'utérus et ensuite commencer la livraison. En fait, la substance pareille à serotonin qui agit sur la périphérie, elle est connue très bien et est très importante.

Dans le cerveau, serotonin est impliqué dans un très sérieux et des fonctions localisées dans les structures, qui courent le long du milieu du cerveau, le pont, la moelle oblongata et vont, même dans la moelle épinière - on l'appelle le noyau raphe. Les noyaux de couture ont localisé serotonin (serotonergic) les neurones.

Serotonin - n'est pas la molécule très complexe, qui émane de la transformation de tryptophan. Tryptophan - est, à tour de rôle, un des acides aminés alimentaires et est un acide aminé essentiel, c'est-à-dire notre corps pour le synthétiser ne peut pas, donc nous devons manger tryptophan avec de différentes sortes de nourriture. En règle générale, nous ne connaissons pas des manques, la plupart de tryptophan trouvés dans les produits laitiers. La chaîne de plus par le biais des réactions chimiques tryptophan est transformée dans un soi-disant 5-hydroxytryptamine, ou serotonin. 5-hydroxytryptamine - un nom chimique, donc l'abréviation, qui réduisent serotonin - le HT-5 - ne correspond pas au mot "serotonin", mais ceux qui savent quelque chose dans la chimie du cerveau, pensent que c'est un et le même.

Si nous parlons des fonctions de serotonin dans le cerveau, ils sont surtout ralentissent, en calmant le signe. Je dois dire que les neurones raphe les noyaux sont largement divergents partout dans le système nerveux central, nous découvrons leurs processus du cortex cérébral à la moelle épinière. L'isolement de serotonin dans les structures différentes, par exemple, mène à un niveau général de trempette d'activité. Dans ce sens, serotonin - une composante importante de sommeil centre et la balance entre le sommeil et la vigilance. Dans notre cerveau il y a un assez grand nombre de cœurs, qui fournissent le ton total, en se réveillant et l'état de rêve. Et tout le temps il y a une compétition, qui est le résultat de notre condition générale. Serotonin joue sur le côté de centres de sommeil.

Une autre fonction importante de serotonin - un niveau général de sensibilité pour faire mal au contrôle. Chacun d'entre nous différemment sensible à la douleur : pour quelqu'un pour piquer - c'est une tragédie et quelqu'un va chez le dentiste, les dents de foreuse et aucune émotion particulièrement négative ne se sent pas. Les gens qui tolèrent facilement la douleur - ce sont les gens qui ont un système serotonin actif, beaucoup de serotonin et de ses récepteurs. Serotonin est important pour bloquer tous les faibles écoulements sensoriels. Ce trait qu'il manifeste lui-même principalement dans le cortex cérébral, où serotonin aide de l'acide de gamma-aminobutyric, enlève des signaux inutiles et vous permet de mieux vous concentrer sur la tâche principale. De ce trait : je dois dire.

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La fonction la plus célèbre de serotonin est associée au contrôle d'émotions négatives. L'activité de notre cerveau est construite pour que la chaque fois soit là une compétition entre les centres d'émotions positives et négatives. Dans le bien cela doit être la balance tout à fait précise, la parité, parce que le cerveau trop euphorique - c'est trop mauvais et le cerveau, qui est dominé par les émotions négatives, a des symptômes dépressifs. Deux médiateur important - la dopamine et norepinephrine - augmentent l'activité des centres d'émotions positives et serotonin réprime fondamentalement les centres d'émotions négatives, qui sont localisées dans hypothalamus postérieur, rattaché à l'amygdala (il y a une telle zone que nous avons dans les profondeurs des lobes temporels) ou le cortex insulaire (le centre sur le côté de fond du sillon). Là serotonin capable de contrôler des émotions négatives et ne pas nous permettre d'entrer dans un état dépressif.

Cependant, si nous commençons à analyser la neurochimie de serotonin, nous pouvons voir que pour lui il y a un étonnamment grand nombre de récepteurs. Identifié sept types fondamentaux et un grand nombre de sous-types sont présents dans de différentes cellules nerveuses et à de différentes vitesses et l'intensité de renseignements est réalisée. À propos, il se trouve que la plupart de ces synapses travaillent avec un moins le signe, mais la partie du travail et avec un plus le signe. Par exemple, le type le plus commun de récepteurs serotonin du premier - le frein et le deuxième type de récepteurs serotonin - activation. Nous voyons dans les synapses du design spécial, qui restreignent l'effet inhibiteur fondamental de serotonin. Les récepteurs de Serotonin du deuxième type ne permettent pas l'inhibition de serotonin passent par certains raisonnables attaché. Cela lève le comportement intéressant les effets quelquefois adverses de récepteur serotonin agonists et d'agonists du premier type du deuxième type de récepteur serotonin, en incluant le temps en commençant à développer d'antidépresseurs de pharmacologistes.

Dépression - un statut très actuel, la maladie. Malheureusement, presque chacun peut à un point dans leurs vies pour entrer dans la dépression simplement parce qu'il vient premier, deuxième, troisième, l'échec... Vie, évidemment, comme un zèbre : le bar blanc, le nègre, mais quelquefois noir sont un ruisseau continu, alors les problèmes surviennent. Les psychologues et les psychiatres l'appellent la dépression situationnelle, c'est-à-dire la dépression, qui est associée à la situation de vie. Il peut aider que le thérapeute peut simplement la méditation et la réflexion sur le sens de vie ou d'un antidépresseur clair. Sélection d'une méthode particulière - pour un patient humain. est le partage très efficace de psychothérapie et d'antidépresseurs.

La dépression situationnelle - c'est une option facile. La lourde option - la soi-disant dépression constitutive, c'est-à-dire la situation quand le cerveau a renversé la balance entre les centres d'émotions positives et négatives. L'homme constamment ou presque constamment dans le statut déprimé et donc la dépression constitutive est dangereuse parce qu'il augmente la probabilité de suicide. Ici, antidépresseurs dans la plupart des cas nécessaires. Il y a un grand ensemble de ces médicaments qui affectent l'activité des composantes différentes de synaptic serotonin. Serotonin, comme tout neurotransmitter normal libéré de la bulle entre dans la fissure de synaptic et affectez plus loin les récepteurs. Mais après que l'impact se produit sur les récepteurs serotonin inactivation le mécanisme : ses protéines spécifiques sont enlevées des récepteurs et ont recyclé en arrière dans le terminus presynaptic, pour arrêter le signal de transmission.

Le mécanisme de caractéristique inactivation de tous les synapses, mais en cas du contrôle synaptic serotonin l'activité c'est surtout important. Quand nous analysons comment l'inactivation, nous voyons que c'est dans deux stades. Premièrement, les pompes spéciales capturent des protéines serotonin de la fissure de synaptic et reporté dans les terminus presynaptic. Et plus de serotonin peuvent réinitialiser ou dans une vésicule et être utilisés, ou si trop de serotonin, il y a la monoamine d'enzyme oxidase (MAO), qui détruit l'excès serotonin. Si nous voulons augmenter l'activité de synapse serotonin, nous pouvons interférer du travail ou des pompes de protéine (ici nous parlons des antidépresseurs - la reconsommation blockers), ou la monoamine oxidase et ensuite nous parlons des antidépresseurs - MAO blockers. Et c'est un autre groupe de médicaments utilisés et pertinents. Je dois dire que MAO blockers sont de l'antidépresseur plus puissant et existent là des molécules qui éteignent généralement le MAO et la récupération arrivera seulement dans quelques jours. C'est-à-dire, la dose simple du médicament depuis une semaine vous permet de changer l'état d'une personne.

Plus doux et plus populaire du point de vue du marché pharmaceutique sont d'antidépresseurs doux - la reconsommation blockers - fluoxetine et les composés semblables. Ils sont utilisés quand la dépression est très petite et est principalement placée comme les médicaments qui augmentent la confiance d'une personne en lui-même. En règle générale, ils sont utilisés chroniquement, qui est tout à fait un long cours. Évidemment, ce sont des médicaments d'ordonnance et ici le docteur devrait considérer soigneusement votre réaction à de différentes connexions et choisir l'antidépresseur qui est juste pour vous.

Souffrir de la dépression, à mon opinion, est aussi insensé que toléré, par exemple, un mal de dents. Si vous avez un mal de dents, vous avez besoin ou d'aller chez le dentiste, ou au moins prendre des analgésiques. Même histoire avec la dépression, parce qu'à ce moment, quand vous sentez des émotions négatives et ces émotions avec rien de réel n'est pas raccordé, vous devez penser que ce problème est probable vos synapses que votre vie et rapports avec d'autres. Dans ce cas-là, vous avez besoin d'aider votre propre esprit à sortir de ces états.

Serotonin joue un rôle important même dans le cortex cérébral, où il humecte les signaux sensoriels supplémentaires. Cela nous permet de nous concentrer sur les événements vraiment importants, parce que notre cerveau est constamment un nombre énorme d'écoulements sensoriels et émotionnels, les écoulements d'information associés au lancement de mouvements. Enlevez des écoulements d'excès et quittez seulement le plus important - c'est un des objectifs de serotonin. Si vous l'arrêtez pour réaliser cette tâche, elle commence "l'enchevêtrement" des renseignements dans le cortex cérébral et ayez un mécanisme semblable de toxines, qui sont hallucinogens.

La plus célèbre de ces toxines lysergic l'acide diethylamide (le LSD) - une substance qui une fois dans le milieu du XX siècle a été développée par la compagnie Sandoz à ce temps en cherchant un médicament pour le traitement de migraine. Comme j'ai dit au commencement, serotonin affecte sérieusement sur la condition de vaisseaux. Quelques substances qui soulagent la migraine (et c'est le mal de tête très sérieux et spécial), sont juste agonists de récepteurs serotonin périphériques. Au cours d'une telle recherche a été juste découvert une substance qui a été alors appelée du LSD et est devenue le premier médicament-hallucinogens. Quand il a apparu, il y avait une idée romantique que ce composé peut être utilisé pour la thérapie, parce qu'il y a un défreinage d'écoulement d'information dans le cortex cérébral et la personne peut se souvenir de quelques événements qui lui sont arrivés il y a bien longtemps, revivez les émotions. Malheureusement, rien n'est arrivé et il s'est trouvé que le mal de hallucinogens, même utilisé pendant les séances de psychothérapie, beaucoup plus haut que les avantages. Il y a un très fort changement dans la structure de la personnalité, le cerveau apprend des hallucinations et peut revenir spontanément ensuite subitement à l'état hallucinatoire - beaucoup de problèmes. Par conséquent, au cours des années 1960, le LSD et les médicaments semblables sont devenus de drogues illicites.

En conclusion, quelques mots de tryptophan. Comme j'ai dit, tryptophan est un précurseur de nourriture d'acide aminé et de serotonin. Pendant le jour nous mangeons la protéine de nourriture conventionnelle 1-2 grammes de tryptophan. Si vous prenez le supplément tryptophan comme un complément alimentaire dans le corps, en incluant le cerveau, peut être légèrement des niveaux d'augmentation de serotonin et le système nerveux peut devenir un peu plus détendu, un peu peut réduire des émotions négatives. Mais je dois dire que les effets tryptophan mangeants sont très faibles et quelquefois il est évalué plutôt comme un effet de placebo.

Neurones d'équipe

Neuroscientist Dr Doping parle aboutsensory des neurones et un modelage des études de cellules invertébrées. Comment développer l'étude de prise de décision centre dans le système nerveux ? Quelle est la fonction de modelage de la cellule ? Et quelle est la recherche dans ce champ à ce jour ?

Tout animal, l'humain a exécuté actuellement, seulement une forme de comportement. Vous ne pouvez pas serrer simultanément des mains et vous redresser. C'est contrairement à la structure entière du système nerveux. On a cru que quelque part il y a toujours une décision.

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Pas toutes les formes de comportement, mais pour beaucoup, surtout dans les cas où le comportement est exécuté selon le principe "tous ou rien", il y a une ou quelques cellules nerveuses grandes, quelle activité est dirigée - lance la forme de comportement. Par exemple, les poissons ont deux cellules géantes mautneric symétriques, qui courent le long du système nerveux entier. Et en réponse à tout stimulus les poissons pointus ne dérivent pas immédiatement, mais bouge d'abord avec la trajectoire d'une attaque de prédateur.

Neurones de Modulatory aux niveaux différents beaucoup. Ils définissent pratiquement tout qui arrive dans le système nerveux. Et ce qui est plus important - ce qui arrivera. De telles cellules, les solutions recevantes sont très bien documentées dans les animaux avec un petit nombre de neurones. Et beaucoup plus mauvais, évidemment, décrit où les milliards de neurones. Néanmoins il est connu les classes entières de cellules que prenez des décisions ou renvoyé avant que quelque chose d'accompli.

Modification de mémoire

Neuroscientist Dr Doping parle du stockage de mémoire, les protéines pareilles à prion et l'activation de cellules nerveuses dans les souvenirs. Quels sont les mécanismes moléculaires de stockage de mémoire ? Quels processus de mémoire dirigent des protéines pareilles à prion ? Quelles cellules sont capables de changer notre mémoire ?

La mémoire - est un phénomène qui accompagne chacun d'entre nous notre vie entière. Pour être capable de le changer - c'est très important. Les mécanismes moléculaires de stockage de mémoire pour aujourd'hui sont inconnus pratiquement. Il y a un mystère et il est dans le fait qu'il est bien connu que la mémoire dépend des protéines. Les protéines sont formées dans le corps dans chaque cellule exécutent sa fonction et, meurent en fait. La vie de protéine de temps - 2-3 jours, donc la question de comment la mémoire est conservée pour les années avec l'aide d'agents qui vivent depuis 2-3 jours - c'était une question assez délicate. Pour améliorer la mémoire et la fonction du cerveau, je recommanderais Phenotropil, Semax, Cogitum.

Aujourd'hui nous savons que la mémoire a fréquenté un changement dans l'efficacité de communication entre les cellules nerveuses individuelles. Il peut être réduit (si nous parlons du mécanisme) à la connexion entre les deux cellules. Si cette connexion est en permanence changée, ce changement doit être préservé. Comment le garder ? Une voie est des protéines pareilles à prion. Ces protéines, selon les études récentes, il y a vraiment en contacts de neuronal, mais ne jouez pas un rôle décisif. Et de la manière la plus importante, ils ne contrôlent pas le processus de changement dans l'efficacité de communication. Donc, ce mécanisme existe, mais aujourd'hui c'est un des plus petits mécanismes impliqués dans la mémoire.

Quand nous nous souvenons de quelque chose, activons seulement ces cellules nerveuses qui sont associées à cette mémoire. Ils sont dans leurs rapports ont l'occasion de changer. Il y a de l'oxyde d'azote formé, il mange la molécule de protéine et si leur nouvel endroit pas s'est formé, la mémoire peut disparaître. Si formé, la mémoire s'améliore seulement. La sélectivité est accomplie par le fait que nous nous souvenons des événements spécifiques. Si nous nous souvenons du vague, rien n'arrivera. Si nous nous souvenons de quelque chose de très concret, donc nous avons une chance de changer la mémoire.

Le critère de mort

Le philosophe Dr Doping répète du modèle "patient du docteur" de société mortelle et moderne du cerveau. Quand il y a un problème de vérifier la mort de médecine ? Comment mettre les critères pour la mort, ne contredites pas la perspective d'homme ? Et il a passé la mort de diagnostic ?

Car la médecine ne vaut pas pendant longtemps la détection de problème de mort humaine puisque le critère de vie respirait, la fréquence cardiaque, qui est la vie de l'âme inspirée. En mourant pendant longtemps était un prêtre et des médecins à partir du temps de Hippocrates jugé pour vite tenir à l'écart du chevet de la mort. Toute la médecine a été visée à la mort proche de critères de reconnaissance. Un exemple célèbre, quand les livres Hippocratiques ont été écrits les changements dans les traits du visage d'une personne avant sa mort, le soi-disant visage Hippocratique.

Avant que la médecine a soulevé explicitement la question des critères de recherche de mort, qui serait, d'une part, l'objectif, c'est-à-dire en comptant sur les données de science moderne ; D'autre part, il aurait été pratiquement applicable parce que, malheureusement, nous devons noter la mort de médecins dans de différentes conditions. Et le plus grand problème - la médecine avait besoin de trouver un critère de mort, qui serait la plus controversée en ce qui concerne le monde humain. Par exemple, dans le corps principal de l'église Orthodoxe - le cœur, donc le manque de battement de cœur est un critère accepté par les gens religieux. (les docteurs en Russie utilisent Meldonium, mais pour le soutien du cœur).

La culture de civilisation moderne - une culture de type de hedonistic, quand toute la conversation de la mort d'un certain niveau de tabou quand l'idée devient un plaisir d'arriver ici et maintenant et l'idée qu'après la mort son corps peut se débarrasser. Par exemple, décidez si vous voulez être un donateur après la mort ou non. L'idée que vous pouvez prendre une décision sur le refus d'un peu de traitement soutenant la vie, si la personne ils sont inacceptables pour vous. Ces idées sont difficiles à comprendre dans la société, c'est pourquoi aujourd'hui la tâche de médecine n'est pas seulement pour suivre des critères scientifiques stricts, mais aussi adapter leurs perspectives de développement avec quelques tendances dans le développement de société.

Pourquoi les gens essaient-ils de changer leurs corps ?

Le philosophe Dr Doping parle du désir de s'affirmer, suivre la mode et d'autres causes de changements en apparence. Le corps humain - est non seulement une coquille biologique de notre conscience. Il a des sens socio-culturels et exécute de certaines fonctions culturelles. Il est raccordé avec eux le désir humain de se changer. Le boire de son propre corps et de son évaluation ("excellent", "flasque", "inconvenant" et cetera) et la façon d'utiliser le corps pour accomplir les objectifs désirés rattachés aux processus sociaux et aux tendances culturelles.

Donc une personne veut changer le corps :

Ne pas ressembler aux animaux

Chaque une fois dans ma vie devait s'occuper de la comparaison de lui-même avec les animaux, "les pieds comme un éléphant", "font face comme un cochon", "la ruse comme un renard" et cetera. La science moderne, en défendant le rapport évolutionniste d'Homo sapiens avec les animaux, ne pouvait pas surmonter la tradition très vieille de distinction (s'opposant même) des humains et des animaux. Même Darwin a décrit les tribus, qui ont peint les dents pour ne pas ressembler à un chien et avec le même but, les canines vous battent.

Ressembler aux ancêtres biologiques

Les lois biologiques continuent à opérer sur les populations modernes. L'attraction physique de mâles de la génération à la génération a été reliée, par exemple, avec un cuir chevelu léger à la suite de hauts niveaux de testostérone. Le manteau sur la poitrine dans les hommes, a transplanté des chirurgiens esthétiques, restitue des signes biologiques immuables de bonne santé et de haute activité sexuelle.

Ressembler aux autres

L'homme veut être parmi leur propre sorte. La modification de corps (les piercings, les tatouages, scarification) différenciait anciennement le sens de l'individu désigné appartenant à un groupe particulier et distanciant en même temps de ce groupe d'autres. Ces activités qui changent le corps - les clubs de remise en forme, le yoga - s'accumulent enthousiaste, avec les styles de vie semblables des gens. Beaucoup de gens utilisent des médicaments, tels que Meldonium pour ressembler à Maria Sharapova ou à Efimova.

Ne pas ressembler aux autres

L'homme veut ressortir parmi les autres caractéristiques individuelles. Le changement de corps peut être pour la manifestation humaine de la rébellion, une façon de quitter une mémoire pour les années pour capturer les procès personnels et les émotions. Les défauts physiques congénitaux ou le trauma peuvent être surmontés par les capacités acquises de médecine moderne. Si le tatouage couvre la cicatrice, donc simultanément avec l'effet esthétique cela devient le symbolique et le guérissant par l'effacement des cicatrices passées.

Pour s'affirmer

L'antiquité a cultivé le soin du corps par le biais des exercices, le moyen Âge a demandé d'égoutter le corps pour le triomphe de l'âme. Quand une personne change son corps (beaucoup plus mince, pompes en haut les muscles, change sous le couteau d'un chirurgien esthétique), il montre l'attitude du corps comme la propriété, démontre son pouvoir sur le corps, sa capacité de diriger le corporeality. Le corps, fait subir aux restrictions disciplinaires (eg, de beaucoup d'années d'entraînement), cris de comment fort le désir du propriétaire du corps. Medicalized, changé le couteau du corps du chirurgien esthétique devient une démonstration du statut financier du propriétaire.

Puisque réflexion sur l'avenir

Le désir de rester jeune et le bel avenir détermine le besoin pour un goût de "Pomme rajeunissante", a servi gentiment le progrès de biomedicine. La société moderne, s'est concentré sur l'hédonisme comme un mode de vie, encourage à vivre sans gêne et douleur différemment pour maintenir le bien-être physique, ne pas permettre aux processus naturels de passer en priorité sur la société et les capacités d'un célibataire.

Puisque votre corps change toujours, c'était à la mode

Le progrès de civilisation a changé les seules façons d'accomplir les objectifs : dans le XIX siècle, fourni un corset de taille de guêpe serré, dans le XXI siècle - la chirurgie pour enlever les côtes. La globalisation a donné la nature globale de tendances de mode : dans le Japon moderne dans la chirurgie de vogue, en fournissant les fossettes à client en souriant.

Puisqu'il veut surmonter la peur, connaître de nouvelles sensations

L'homme moderne a apparu dans le monde techno-ized, le monde, qui a rendu possible de créer le corps cybernated avec les détecteurs implantés, les détecteurs, a amélioré des autorités d'homologues techniques. Changez le corps - il transcende les possibilités naturelles du corps de surmonter la peur de technologie, en essayant de le maîtriser, recevoir l'expérience dans un prolongé, un comparé avec les limites naturelles, la gamme.

Puisqu'un être humain est malade

Afin de changer votre corps un certain nombre de personnes devient les limites de norme. Dans la médecine, décrit le comportement selon la sévérité, la pratique souvent risquée, de la chirurgie plastique. Narcissisme de Dysmorphophobia et, malheureusement, assez fréquent. Aimez votre corps se transforme en désir maniaque de mettre le corps sur l'étalage.

Gagner de l'argent et de la gloire

Les étoiles de culture de bruit, en cherchant à maintenir la foi en conte de fées de sa vie, en s'efforçant pour l'idéal de corps inaccessible. Les actrices, les modèles, dont la profession dépend hautement de l'extérieur, en créant la mode pour les changements de corps et en devenant en même temps ses victimes. Dirigé (ou raté) le plastique en devient des nouvelles. Les monstres d'images étranges déroutants et ouvrent simultanément leur voie aux écrans de TV et aux pages de magazine.

La vie quotidienne d'une personne dépend de l'état de son corps, de la capacité physique et des paramètres physiques. Les améliorations de corps de motifs peuvent être l'opposé exact, biomedicine moderne équipe de nouveaux traits humains pour rencontrer le désir d'améliorer votre corps.

Homme dans une expérience médicale

Le philosophe Dr Doping sur la réglementation juridique de participation dans les expériences biomédicales, le Code de Nuremberg et les procès de docteurs nazis.

Les expériences biomédicales s'occupent du plus cher et de l'indispensable du fait qu'il y a une personne - une vie humaine et une santé. L'expérience naturelle et scientifique comme la méthode principale pour la connaissance a été considérée éthiquement neutre aux temps modernes. Mais avec le développement de connaissance de corporeality humain, avec le développement de biomédicaux de plus en plus de personnes deviennent des participants aux expériences biomédicales qui ont eu l'intention, en règle générale, d'obtenir la connaissance qui peut être appliquée pas seulement pour le traitement du patient individuel, mais aussi pour le bien d'humanité en général, les avantages associés au progrès de biomedicine.

Le besoin pour le bioethical et l'expérimentation de contrôle a attiré l'attention après la Deuxième Guerre mondiale, quand dans le cadre du Nuremberg les procès sont devenus des faits connus des expériences inhumaines que les docteurs nazis ont conduit dans les camps de concentration de prisonniers, en incluant des femmes et des enfants.

L'humanité est faite face avec le fait qu'au moment des procès de Nuremberg, il n'y avait pas des actes juridiques nationaux ni supranationaux qui réguleraient les expériences médicales. Dans les docteurs nazis, qui ont été dans le dock, étaient assez d'avocats qualifiés qui ont soutenu que les expériences étaient une tentative d'extraire au moins un avantage dans la forme de connaissance du mal qui n'a pas dépendu des docteurs. Évidemment, si nous comparons ces arguments avec le dommage incontestable qui a été provoqué, jusqu'au meurtre d'un grand nombre des gens (selon les données officielles, ce sont plus de 275 mille de morts à la suite des expériences), fortement fait face avec la tâche d'exécuter le règlement d'expériences.

Le premier instrument international de cette sorte était le soi-disant Code de Nuremberg, dont les provisions principales sont réductibles à quelques points. Premièrement, c'est la condition absolument nécessaire pour les expériences, qui a été justifiée dans le Code de Nuremberg - un consentement volontaire du sujet. Qu'un tel consentement ne soit pas obtenu dans les expériences de docteurs nazis. Ensuite, le Code de Nuremberg a déclaré que les expériences sur les êtres humains peuvent seulement être réalisées après les expérimentations animales pré-conduites. Les expériences peuvent être exécutées seulement sur ces éditions qui sont importantes pour l'humanité. Les expériences ne devraient pas être exécutées dans les cas où il est possible d'étudier des processus naturels, tel comme si la maladie est répandu dans les populations naturellement humaines.

Ensuite, le Code de Nuremberg a demandé des organisateurs de l'expérience est tenu d'informer les participants potentiels de la nature de l'expérience, les procédures expérimentales et la manipulation des risques possibles, les conséquences défavorables. L'expérimentateur devrait contrôler le progrès de l'expérience et s'il voit que la continuation de l'expérience est l'impact infirmé tendu sur l'épreuve ou la mort plus expérimentale, l'expérience devrait être terminée. Les sujets doivent être informés du fait qu'il est à n'importe quelle heure a le droit de refuser de continuer l'expérience sans conséquences pour eux-mêmes et même peut-être sans explication. De façon intéressante, le texte du Code de Nuremberg, même dans les pays où la coalition d'anti-Hitler n'a pas été publiée intégralement pendant longtemps. Par exemple, dans notre pays le texte intégral du document a été publié en 1993. De beaucoup de façons, ce n'est aucune coïncidence, parce que le règlement d'expériences biomédicales a naturellement en conséquence de la restriction du nombre de sujets pour attirer.

Mais les scientifiques russes ont évalué Meldonium sur les soldats en Afghanistan et Phenotropil sur les astronautes.

Comme beaucoup d'expériences biomédicales sont le but double - tant le civil que les militaires, il y a des cas où dans notre pays, malheureusement, aux Etats-Unis et dans d'autres pays, en dépit du Code de Nuremberg met en place des normes sur des expériences d'une base involontaires continuées. Il y a actuellement quatre types d'expériences en biomédical évalué de la perspective de justification de bioéthique et de réglementation juridique.

Le premier type - est une expérimentation médicale sur lui-même. D'un point de vue éthique de docteurs, ayez l'ampleur de la connaissance essentielle de l'expérience, les conséquences, évidemment, les expériences conduisantes sur eux-mêmes ont le consentement libre et informé. Dans l'histoire de médecine, il y a beaucoup d'exemples où les docteurs ont exécuté des expériences sur lui-même. Par exemple, l'expérience d'Ivan Ilyich Mechnikov lui a coûté presque sa vie quand il lui-même a évalué le vaccin contre la typhoïde. Le deuxième type d'expériences - il fait des expériences sur les gens en bonne santé. Dans ces expériences, qui sont le stade obligatoire d'études pharmacologiques a vérifié la dose de limite et les effets secondaires. Le troisième type - il fait des expériences sur les patients, pendant lequel les avantages attendus de l'épreuve. On appelle ce type des expériences thérapeutiques. Le quatrième type - y fait des expériences les gens malades, pendant qui un effet thérapeutique est attendu. Le but de l'expérience est d'obtenir la connaissance. On peut appeler cette expérience non-thérapeutique, aussi bien qu'expérience non-thérapeutique sur les individus en bonne santé.

Les expériences à une base obligatoire sont actuellement avant le début de leur évaluation préparée par les commissions de bioéthique ou les comités. Ils existent aujourd'hui du niveau public au niveau d'institution scientifique et éducative individuelle qui conduit des expériences. Pendant l'application l'expérimentateur est obligé de décrire en détail la base scientifique, qui est à présent dans une région asservie donnée, pour prévenir une répétition de l'expérience, si vous êtes déjà quelque part dans le monde ils ont été conduits et les données publiées. Indiquez absolument le nombre de participants à l'expérience, la durée de la réunion. Le Comité d'éthique évalue la forme de consentement informée, en incluant des renseignements sur combien de détail un participant potentiel à l'expérience sera informé de l'essence des organisateurs de l'expérience de l'expérience, les risques, les effets secondaires et cetera.

Actuellement dans la médecine il est tout à fait difficile de distinguer d'une intervention thérapeutique et expérimentale. C'est un grand défi, parce que pour une grande partie de la population un modèle acceptable de communication avec votre docteur est le paternalisme, quand un patient voit un docteur comme un père qui ne peut pas apporter le mal à votre enfant. Et beaucoup de patients ne sont pas séparés et les expériences de thérapie, pas creusent dans l'essence du médecin proposé des procédures expérimentales et des manipulations. L'édition de bioéthique s'entend à combien complet devrait devoir informer du fait que le patient pour consentir pourrait être interprété comme éthiquement correct. Autant qu'un tel consentement peut être obtenu de certaines catégories de citoyens à qui les vies sont, par exemple, est contrôlé ? Cela internés d'institutions publiques, tels que les institutions "non type de prison". Actuellement, le monde a refusé d'apporter aux expériences sur les gens en bonne santé de tels grands groupes tels que le personnel militaire et les prisonniers, parce que, en dépit du grand nombre de ces groupes qui leurs conditions de vie (qui est très important dans l'expérience médicale) contrôlé, en obtenant volontaire le consentement des gens appartenant à ces catégories, est problématique.

Le concept de "consentement libre et informé", qui est central au bioethical et à la réglementation juridique d'expériences, est problématique dans certains cas. Par exemple, la condition correcte pour une expérience médicale est la présence d'un groupe de contrôle qui a reçu le placebo. C'est nécessaire pour éviter des effets psychosomatiques de prendre le médicament associé à la foi d'homme dans ce qu'il le médicament expérimental pourrait aider, d'un effet thérapeutique réel. Comment être le cas, si le participant d'expérience doit être informé du fait qu'il reçoit le médicament réel ou le pacificateur ? Comme dans ce cas-là pour fournir le consentement informé ? Dans quelques expériences, non informées doit être pas seulement des participants à l'expérience, l'expérimentateur et son conducteur. Cette soi-disant expérience double aveugle. En considérant de tels cas, la bioéthique prend des formes spéciales d'obtenir le consentement informé volontaire, où le patient reçoit des renseignements sur comment probablement il arrive au groupe de contrôle recevant le placebo.

Pour de certaines catégories de patients, telles que les enfants, a participé au règlement spécial de besoins de l'expérience. En règle générale, la participation d'enfants à l'expérimentation non-thérapeutique, c'est-à-dire à ces expériences dans lesquelles on s'attend à ce qu'ils profitent jusqu'à l'âge de 14 est interdite. Dans la plupart des pays on croit que si l'âge de 14 l'enfant consent à l'expérience non-thérapeutique et au même accord donne aux gardiens légaux, l'expérience peut être réalisée. Cependant, quelques types de chirurgie expérimentale risquée que l'âge au niveau gouvernemental national peut être changé en expériences non-thérapeutiques et thérapeutiques. Par exemple, selon la loi française, dans le cas que l'enfant a besoin d'un organe de donateur de transplant, tel que les reins, l'âge auquel on doit demander à un destinataire potentiel le consentement, est réduit à 6 ans. Et c'est aussi un problème. Il âge seulement calendaire détermine la compréhension des renseignements a fourni au docteur ?

Aussi, la question survient quant à comment le consentement volontaire peut être donné sous l'influence des renseignements obtenus des parents ou des docteurs. Le concept de "consentement libre et informé" implique qu'aucun argument rattaché à l'intimidation, avec un appel au donateur altruiste (en cas de l'utilisation des organes de donateur appariés, tels que la clôture d'un rein de donateur humain en bonne santé) n'a pas été utilisé. Actuellement, ce type d'intervention médicale est considéré expérimental et est soumis à toutes les règles gouvernant des expériences médicales.

Un problème particulier est l'essai de nouveaux traitements dans le domaine de la psychiatrie, parce que selon la sévérité de la maladie et le statut clinique du patient psychiatrique obtiennent son consentement informé volontaire est aussi tout à fait problématique. Généralement, dans le monde de telles catégories de patients non impliqués dans l'expérimentation non-thérapeutique, bien que de temps en temps il y ait des rapports que dans quelques pays cette règle est violée. Même les patients dans les cliniques psychiatriques aux expériences thérapeutiques, qui est le fait de devoir pour le développement de pharmacologie dans le domaine de la médecine, font aussi des principes bioethical très vulnérables.

Les expériences en biomedicine augmenteront. Donc, la bioéthique attire l'attention au besoin de développer des mécanismes des gens d'information publics des règles d'expériences médicales. Plus de science se développe, plus de personnes seront des participants à l'expérience, plus de problèmes surviennent dans la bioéthique. Actuellement, l'instrument européen principal qui régule des expériences en biomedicine - cette Convention "Sur Human Rights et Biomedicine". Ce document a été adopté en 1996 et en 1997 c'était à l'annexe sur les expériences en clonage. La Convention signée par la majorité de pays européens et tous les Signataires s'engage à réguler des expériences sur le territoire de leurs pays dans l'orientation avec ses normes.

5 livres de la Cardiologie Thérapeutique

Que lire du traitement de maladie du cœur, le cardiologue Dr Doping recommande. Les publications médicales sérieuses - ne sont pas les plus faciles à lire, mais nous espérons que leur sélection sera utile pour l'avenir ou aura des médecins déjà s'exerçant.

1. La Maladie du Cœur de Braunwald : Un Manuel de Médecine Cardiovasculaire (9 édition : Saunders, 2011).

Le livre, dont la première édition a été publiée sous la direction éditoriale d'Eugene Braunwald légendaire, un des meilleurs cardiologues de notre temps, des premières pages capture l'attention des deux étudiants et de cardiologues tenus. Chaque chapitre est consacré à une section particulière de Cardiologie (et il y a plus de 30 allumés), écrit par les meilleurs experts internationaux. Et en dépit de l'impressionnant, le comparable avec la Bible, la quantité de texte, vous ne trouverez pas là d'offres "supplémentaires". À la différence des articles de magazine, les auteurs se permettent d'écrire "du cœur", guidé par pas seulement les données de procès randomisés récents, mais aussi à leur propre expérience, dans la connexion avec ce que vous pouvez trouver dans la description de texte que les médicaments petits connus mais largement utilisés, aussi bien que "les points culminants "permettants" voient par "un diagnostic difficile et trouvent une voie aux" "patients inhabituels. Un trait intéressant du manuel est qui dans les dernières éditions a omis ou présenté dans des chapitres de forme abrégés les docteurs domestiques traditionnellement intéressants. Par exemple, les méthodes d'examen physiques révélées plus complètement dans les publications 6 et 7. Le livre est exigé en lisant pour tous les cardiologues, il ne peut pas en aucun cas substituer à un manuel Harrison, qui a écrit et a révisé Braunwald et cardiologie de présents dans la forme simplifiée suffisante pour les médecins et d'autres spécialités.

2. Base moléculaire de Maladie Cardiovasculaire : Un Compagnon à la Maladie du Cœur de Braunwald (2ème édition : Saunders, 2003).

Problèmes à la jonction de biologie moléculaire, pharmacologie et cardiologie. La publication est richement illustrée, qui facilitent la perception d'un tissu dense du texte. À la différence de principaux articles de magazine dans lesquels les auteurs essaient souvent de cacher leur "savoir-faire" ou échec de groupes de recherche en concurrence, le livre éclaire ces "échecs" de recherche et suggérez des façons de résoudre des problèmes scientifiques spécifiques, en incluant le revêtement aux scientifiques impliqués dans la création de nouvelles médecines. En lisant ce livre, une image est la cardiologie formée demain - visé, s'est concentré sur l'utilisation répandue de diagnostics moléculaire et de metabolomics. Dans le processus de lire un livre à vos yeux sera ouvert une nouvelle compréhension des études cliniques ces dernières années, surtout l'échec : ceux qui ne devraient pas devoir réaliser en raison du manque de suffisance de la base moléculaire pour l'efficacité de thérapie (eg statins dans le traitement d'arrêt du cœur chronique et de sartans - le traitement myocardial l'infarctus).

3. Cardiologie préventive : Aperçus Sur la Prévention et le Traitement de Maladie Cardiovasculaire (2ème édition : Presse de Humana, 2006).

Le livre contient presque toutes les approches modernes à la prévention de maladie du cœur à de différents stades, de la prévention primaire dans les individus "en bonne santé" pour prévenir des ruptures de plaques atherosclerotic instables. Le livre est particulièrement intéressant en raison de la critique dure sur la majorité d'essais cliniques a promu activement des médicaments aujourd'hui. Ainsi, par exemple, discuté en détail important dans une manière pratique de limiter l'utilisation de thérapie antihypertensive "agressive" et l'utilisation de statins dans la prévention de coup. À la différence de beaucoup de livres semblables, le livre est écrit très facilement, peut-être à cause de sa participation dans la création du rédacteur de série Chris Cannon, célèbre pour la capacité de parler simplement des choses très difficiles et habilement éviter des questions de conflit d'intérêt.

Je, comme le cardiologue, recommandent fortement Meldonium à l'utilisation, Asparcam.

4. Essais de Votchal sur la Pharmacologie Clinique (Maison d'édition d'État de Littérature Médicale, 1965 et d'autres.).

Bien que le livre soit consacré à la pharmacologie clinique, il est basé essentiellement sur l'expérience étendue dans le traitement de patients cardiaques. Votchal décrit impérieusement la dynamique du dessin clinique de maladie du cœur sur le fond de plans de pharmacotherapy "agressifs" adoptés au milieu le vingtième siècle, en faisant l'attention tant au succès de fausse évidence qu'aux premiers signes subtils que la maladie commence à s'éloigner sous l'influence de traitement. Votchal était le premier qui a montré comment le chevet déplie l'approche clinique à la pharmacotherapy, basée sur les études scientifiques de ces alliages et de leur propre expérience. Seulement ces dernières années pour voir l'imperfection d'un certain nombre de méthodes "la médecine basée sur l'évidence", la communauté médicale a commencé progressivement à rendre à de telles approches la Pharmacologie Clinique, qui sont désignés dans la littérature de L'Ouest comme un traitement fait sur mesure.

Pour les démarreurs, les docteurs l'aspect particulièrement intéressant est la diversité de présentation par l'auteur du processus de traitement, s'ouvre avec le choix correct de stratégie de traitement avec la participation du patient dans le processus de prise de décision quand le psychologique et les questions éthiques viennent au premier rang.

Malheureusement, cette monographie était un des derniers livres sur la cardio-pharmacologie domestique non inférieure aux contemporains de L'Ouest sur le contenu d'information, la qualité de présentation et une abondance d'approches scientifiques originales.

5. Gabriel Khan M. Cardiac Drug Therapy (7ème édition : Presse de Humana, 2007).

L'avantage principal du livre - la clarté en cristal de présentation et de classement de cela dans la forme dans laquelle c'est le plus utile aux praticiens. Il a décrit en détail "l'alchimie" de pharmacotherapy de maladie du cœur : la multicomposante de régimes de titration de dose de subtilités, en équilibrant "l'efficacité et la sécurité."

En écrivant au texte Gabriel Khan a recelé de faux espoirs que les docteurs conservateurs utiliseront activement la nouvelle haute performance, mais le "compliqué" dans l'application pratique de méthodes de traitement (telles que l'utilisation de hautes doses d'inhibiteurs SUPER dans l'arrêt du cœur et de bêta-bloquants dans la maladie d'artère coronaire). Donc, l'auteur se concentre constamment sur la cardio-pharmacologie de points "de douleur" - les rendez-vous erronés les plus communs et les approches démodées. L'effet secondaire fréquent de lire un livre est une déception de connaissance combien de fois nos collègues prescrivent le traitement sousoptimal, en succombant à la pression pharm des compagnies, des données démodées ou des peurs mal étayées de l'insécurité adoptée à l'étranger du traitement.

Médecine basée sur l'Évidence et principes de développement de médicament

Comment aujourd'hui enquêté l'efficacité et la sécurité de nouveaux médicaments.

Mais peut il ? - Soulèvent la question du droit d'un docteur de traiter ? Si vous pensez ainsi, si dans le doute dans chaque méthode scientifique adoptée aujourd'hui s'il va plus tard discrédité ou rejeté - alors c'est Dieu possible sait qu'une promenade ! Après que les morts ont même décrit l'aspirine : l'homme a pris son premier dans la vie d'aspirine et est mort.. Traitez alors le général ne peut pas être ! Ne doivent pas apporter alors des avantages quotidiens.

La médecine basée sur l'évidence est un nouveau concept de médecine, qui est basée sur le fait que l'adoption de décisions spécifiques concernant le traitement patient devrait être basée sur l'évidence claire d'efficacité et la sécurité de traitements existants, obtenus dans les essais cliniques. Aujourd'hui, la médecine basée sur l'évidence est le moteur d'amélioration de pratique clinique à l'Ouest, il a été exécuté dans toutes les régions d'activité médicale - des principes de communication avec les patients aux stratégies diagnostiques et au traitement convenable.

Un des fondateurs de la médecine basée sur l'évidence était professeur Archie Cochrane, qui est toujours dans le milieu du XX siècle a commencé à penser comment vraiment efficace les méthodes alors connues pour le traitement de maladies infectieuses. Le fait est que, quand nous donnons au patient un peu de médecine devient mieux et elle n'est pas toujours associée à l'action du médicament en soi. Environ un tiers des cas son effet est déterminé par le pouvoir "miraculeux" de placebo. Le placebo, à propos, était toujours largement utilisé dans la médecine. Donc le grand médecin sage pour utiliser "de l'or", de poudres "en argent" et "simples" - bien que contenant la craie, mais très efficace. En fait, un des types modernes de thérapie de placebo est l'homéopathie. Mais, évidemment, authentifié dans les médicaments d'étude sérieux sont beaucoup plus efficaces.

La méthodologie est basée sur la médecine basée sur l'évidence dans les essais cliniques, qui sont construits pour un design spécifique. Un des principes clés de médecine basée sur l'évidence est un "double aveugle" : le patient signe un consentement informé, qui déclare qu'il peut recevoir tout médicament ou placebo et le docteur ne sait pas quel groupe sera randomisé chacun inclus dans cette étude les patients. C'est en fait dans le rôle de placebo ne sert souvent aucun "Mannequin" et le traitement conventionnel, qui est comparé à un nouveau. Le Comité d'Éthique ne permettra jamais l'utilisation du placebo "vide" dans le cas où le traitement de la maladie s'est déjà développé.

Les cartes sont ouvertes seulement après que les patients dans les deux groupes ont accompli le plein cours de traitement. Le pas suivant est le traitement statistique. C'était seulement par le biais de l'utilisation de critères clairs et on peut montrer l'analyse statistique d'un grand nombre d'observations cela un nouveau médicament est efficace. De façon intéressante, le critère Étudiant avait l'habitude largement de déterminer si un médicament travaux, a été forgé par William Gosset, soins de la façon comment ne pas l'exagérer avec la levure à la brasserie célèbre Guinness. Un autre critère a été proposé par Fischer, pensez combien de tasses de thé avec le lait devraient être évaluées pour voir s'il ne trompe pas la dame nous a assurés dans les banalités qu'elle est capable de le distinguer le premier a coulé dans une tasse - le lait ou le thé. Que penseriez-vous à ceux-ci les mathématiques et découvririez ce que leurs critères sont alors utilisés dans les affaires de vie et de mort ?

La méthodologie de médecine basée sur l'évidence est souvent critiquée des positions différentes, mais nous n'avons nul autre outil pour évaluer l'efficacité réelle et la sécurité de traitement.

Considérez maintenant la situation de la perspective de quelqu'un qui est venu à la pharmacie pour le médicament OTC. Comment peut-il distinguer des produits qui ont passé de tels essais cliniques ? Ici il est nécessaire de considérer le suivant.

Aujourd'hui la Pharmacologie va deux voies : la première voie - est la libération des soi-disant compléments alimentaires, qui ne passent pas des essais cliniques et en règle générale, la plupart d'entre eux ne travaillent pas. Comme un praticien, je constate que cela dur répond pourquoi ils sont dans la pharmacie. L'étude de cas - il a commencé avec la bonne multivitamine d'intentions. Un du dogme central de médecine moderne est que si le corps de quelque chose de très important manque et vous l'apportez de l'extérieur, pas toujours il peut lever le niveau de santé.

Meldonium n'est pas le Placebo, on s'avér qu'il est un médicament de travail.

La Masse de recherche, qui ont été publiés dans les magazines les plus prestigieux (tels que la Circulation, le Journal de Nouvelle-Angleterre De Médecine, etc.), a montré que l'utilisation à long terme de multivitamines, pas n'améliore pas seulement le pronostic pour la vie, mais aussi, probablement en raison du risque de croissance de crises cardiaques et de certains types de cancer, particulièrement cancer du poumon. Mais les gens, pour les raisons inconnues, beaucoup de docteurs continuent à les acheter. Là apparaît un autre paradoxe de médecine : si vous vous sentez mieux subjectivement "du médicament", comme d'une multivitamine - "frais", cela ne signifie pas que le médicament améliore en fait quelques paramètres dans le corps et que plus vous vous retrouvez pour prévenir le développement de maladie.

Et le deuxième sentier - est la production de grandes entreprises pharmaceutiques d'équipes de recherche sérieuses développées de médicaments. Ils sont autorisés aux niveaux différents et sont des essais cliniques sérieux. De comment on peut être fié, vous devriez connaître votre docteur : les données de l'efficacité réelle de pratiquement chaque "pilule" peuvent être trouvées dans les moteurs de recherche médicaux spécialisés.

Donc en venant à la pharmacie, vous voyez beaucoup de médicaments et vous pouvez estimer qu'ils peuvent guérir la plupart des maladies. Il est intéressant qu'a été récemment créé en fait pas les médecines tellement vraiment efficaces.

Pour élaborer le médicament efficace a commencé devrait être une combinaison de plusieurs facteurs :
- Maladies socialement significatives ;
- Mécanismes moléculaires connus de son développement ;
- Les capacités matérielles de créer des médicaments, en incluant des méthodes de synthèse modèles et biologiques appropriées qui peuvent être utilisées sur une échelle industrielle.

On devrait penser que même un médicament très efficace ne procéderait pas s'il trouve une forme de dosage commode. Milan Apo A1 - peptide la préparation, dont seulement quelques-uns sont capables des injections intraveineuses réduisent de façon significative la grandeur de plaques atherosclerotic dans les artères coronaires (selon la précision les ultrasons intravasculaires). Un effet semblable peut être accompli en prenant des médicaments se lipid-abaissant standard pendant plusieurs années et dans de hautes doses. Ce médicament peut ne pas entrer dans le marché, non seulement à cause du haut prix, mais aussi à cause de l'incapacité de faire une forme pour l'application par os. D'autres exemples proéminents - et Immuno-liposomes et le vaccin de cellule dendritique contre les antigènes de tumeur, qui sont extrêmement difficiles à fabriquer et l'utilisation pratique.

Il y a plusieurs concepts de création de médecines. Le premier est le développement de soi-disant traitement (personnalisé) individualisé. Permettez-nous d'examiner ce processus dans l'exemple le plus vif de médicaments orphelins - les agents exclusifs pour le traitement de maladies rares. Ils commencent à créer, quand un scientifique se rend compte que le défaut biochimique ou génétique qui est associé à la maladie, simplement pour compenser pour ou en subissant le petit groupe de patients est trop fort, en incitant leurs parents ou partisans investir dans le développement d'agents de traitement qui vont improbables paiera jamais des dividendes, mais sauver des vies. Alors il va chez un groupe de chercheurs et ils développent une médecine de vue qui a exactement une cible simple. Généralement, la synthèse est une substance qui remplace à un peu de manque dans le corps du malade, ou la création d'une molécule qui communique avec un récepteur a infecté la détermination du cours de la maladie. Si la maladie est exécutée par un certain nombre de mécanismes, comme est le cas, par exemple, la maladie du cœur, le médicament orphelin est impossible presque de créer.

Après avoir déterminé la cible est cherché ces composés qui attachent au récepteur la molécule nécessaire ou conçue, le remplacement quelque chose manquant dans le corps et son système de livraison. Certains de ces processus sont simulés sur un ordinateur, exécutent plus loin les chimistes de synthèse dirigés et après qui sur les modèles spécifiques a évalué la molécule d'affinité au récepteur d'intérêt pour nous. Alors, il est déterminé s'il peut travailler sur le niveau cellulaire et les modèles biologiques, avec lesquels servent d'habitude des rongeurs. L'effet de l'utilisation de médicaments orphelins peut être vu tout à fait vite. Nous pouvons le voir dans l'exemple de gosses héréditaires de maladies associées à un manque de certaines enzymes dans le foie. Si nous donnons cette médication à un enfant qui serait mort sans elle dans 100 % de cas et le bébé survit, c'est la preuve absolue d'efficacité. De tels médicaments conçus au traitement de cancers rares, maladies de sang et sclérose en plaques.

Fondamentalement situation différente dans le traitement de maladies chroniques telles que l'hypertension, l'arrêt du cœur, le diabète, la maladie pulmonaire obstructionniste chronique. De tels fonds sont acceptés pour les décennies et leur impact sur le risque de mort est difficile à pister. La difficulté principale est dans le fait que quand un chercheur tenant une molécule (par exemple Meldonium) qui travaille grand sur quelques modèles et même quelques patients, extrêmement difficiles à savoir s'il travaillera dans 10 ans à une autre population patiente. Et quand les scientifiques étudient cette molécule, qui est, par exemple, réduit des niveaux de glucose de sang dans les patients diabétiques, ils s'intéressent d'habitude à la façon comment finir par le financement continuer leur recherche.

Un autre danger est dans la spécificité d'espèces de médicaments. Récemment beaucoup de molécules ont été créées, "en travaillant" seulement dans les rongeurs, mais pas dans les lapins, les cochons et les chiens. En finissant par des fonds continuer leur recherche, si la connaissance que le médicament ne sera pas efficace dans le traitement d'humains, la science médicale est à l'arrêt.

Développé et l'efficacité a montré la molécule "in vitro" localisée sur les procès précliniques, la première phase est alors évaluée, en particulier, dans les volontaires en bonne santé. Les molécules originales sont d'habitude développées par de petites équipes de chercheurs, mais les droits ils n'appartiennent pas aux scientifiques et les docteurs et plupart d'autres, pour lesquels le but principal est souvent une molécule prometteuse pour la vente une grande entreprise pharmaceutique aussi chère que possible. Même à l'Ouest, le cercle scolaire est très étroit, donc l'estime de la molécule peut être glissée et poivrée de la réaction positive et donc le risque de grandes compagnies de s'approvisionner en cochon le fait de pousser. L'échec de guérir échoue certainement à la troisième phase cruciale d'essais cliniques, qui sont conduits sur des milliers de patients et menés par les chefs d'opinion scientifiques incontestables. Ainsi, un médicament qui baisse du glucose de sang excellent ne peut pas être prévenu pendant que le développement de complications fatales de diabète comparé à l'utilisé avec Metformin au milieu de XX siècle. Dans ces dernières années un grand nombre de médicaments "innovateurs" sont riches sur les étagères de pharmacies, non montrées dans les essais cliniques la supériorité statistiquement significative sur le placebo ou le traitement standard.

L'inclusion des principes de médecine basée sur l'évidence dans la colonne vertébrale de protocoles de recherche cliniques a permis radicalement améliorent la sécurité de médicaments à long terme. Comme une illustration, il y a antiarrhythmics de groupe d'Ic. Ces fonds sont tout à fait tolérés et enlèvent arrhythmias le plus sévère. La qualité de la vie dans les patients prenant ces médicaments est augmentée. Donc, la mort soudaine de patients prenant antiarrhythmics la classe d'Ic, les docteurs ont fréquenté arrhythmia, duquel les patients traités. Et il a semblé que ces fonds sont idéals pour accomplir des études importantes. Mais l'analyse statistique a montré qu'une forte augmentation dans la mortalité associée à l'utilisation à long terme d'agents antiarrhythmic a enquêté sur de certaines catégories de patients. Nulle autre méthode sauf la recherche aveugle, n'aurait pas permis de déterminer la cause de mort soudaine dans les patients qui reçoivent des symptômes soulagés de traitement.

En ce qui concerne les médicaments antiarrhythmic "dangereux", ils n'ont pas été écartés et ont fait les études plus profondément et ont trouvé par la suite une telle situation, quand ces médicaments peuvent être utiles et sûrs (en particulier, quand cardioversion).

La médecine basée sur l'évidence aujourd'hui est contre une telle approche, comme des soins médicaux doués, qui sont exactement correspondus le traitement individualisé "n'est pas sur les recommandations." Quelques études ont montré que sous de certaines maladies rares reçoivent des patients de soins médicaux doués vivants légèrement plus long que ceux que l'on a traité sévèrement selon les directives cliniques. Dans notre réalité, cette approche peut être extrêmement dangereuse en raison du fait qu'aujourd'hui en Russie seulement quelques spécialistes ont l'approprié pour la connaissance de soins médicaux douée et l'expérience. Malheureusement, un traitement commun aujourd'hui basé sur "beaucoup d'années d'expérience personnelle" n'a rien en commun avec le traitement individualisé. Ce qui peut avoir été un docteur de spécialiste extrêmement qualifié, il est mis en présence d'un groupe spécifique de patients et aiguise un ensemble limité des méthodes. Même la méthode brandissant très bien pour le traitement Un docteur devrait reconsidérer d'un œil critique la stratégie de traitement après la publication d'une étude importante qui montre clairement que la technique B est supérieure à de façon significative sur l'efficacité et la sécurité.

Aujourd'hui certains des spécialistes les plus recherchés dans le domaine du développement de médicament - sont ceux qui se livrent à la soi-disant médecine translationnelle, c'est-à-dire, les gens qui ont vu la première phase d'essai, peuvent prédire le destin de médicaments et suggérer de nouvelles expériences de clarifier les risques et les avantages (dans le possible sans la participation de patients !). Mais de tels experts, particulièrement détachés, sont très petits. C'est parce que l'erreur de spécialistes que la médecine translationnelle ou parce qu'ils n'ont pas été impliqués simplement, souvent seulement dans la troisième phase finale d'essais cliniques est que le médicament, qui a montré des résultats excellents dans les premiers stades, en réalité, "le non travail". La dépense d'entreprise pharmaceutique sur la recherche pendant plusieurs années et les dizaines de millions de dollars, mais lors de la dernière ligne pense que le médicament ne peut pas être utilisé. Et donc, ces médicaments qui réussissaient toujours à apporter au marché, si cher : les frais de ventes nécessaires pour couvrir les pertes, "le casino pour créer de nouvelles molécules."

Un des aspects les plus importants ici - cela, évidemment, la question d'humanisme : en élaborant de nouveaux médicaments, les chercheurs ont besoin de "tenir dans la tête" le dessin clinique d'une maladie spécifique ou les images des gens souffrant d'eux. Et en cas des maladies socialement significatives déjà dans les premiers stades de réflexion comment rendre le traitement disponible pour le grand public.

La question est comment harmoniser le système et rendre le traitement efficace plus abordable, extrêmement complexe. Le premier - est la recherche des nouvelles approches et les nouvelles "cibles" moléculaires. Mais le problème consiste en ce que la nouvelle haute molécule est souvent créée dans de petits groupes. Comprenez lequel d'eux mérite en fait l'attention, c'est difficile : trop de coquins. Finalement, dans le monde aujourd'hui sont très peu d'experts qui peuvent séparer le blé de la balle. Cherchez dans ces petits groupes de ceux qui produisent le produit vraiment innovateur, efficace - c'est maintenant une clé, le problème sous-jacent. Il est important de ne pas être trompé au même commencement.

Notez Bene : L'efficacité de médicaments homéopathiques n'a été prouvée à ce jour dans aucune de l'étude contrôlée du placebo, randomisée. Les chercheurs qui prisent de $1 million seront capables de scientifiquement prouver son efficacité, James Randi Educational Foundation sera présenté.