Lamotrigine

Médicament antiépileptique utilisé dans le traitement d'épilepsie et de désordres bipolar ; a aussi normotime l'activité.

Noms de marque : Convulsan, Lamykal, Lamitor, Lamolep, Lamotrin, Seizar.

Le mécanisme de lamotrigine n'est pas connu exactement ; le médicament a été élaboré comme un antagoniste d'acide folic, mais on a constaté que cet effet était faible. Il est supposé qu'il stabilise les membranes neuronal en affectant les canaux de sodium et bloque la libération d'excès d'acides aminés excitatory (principalement glutamate) sans réduire sa libération normale.

Le médicament est utilisé pour les indications suivantes :

- Épilepsie (saisies partielles ou généralisées, en incluant des saisies toniques-clonic, aussi bien que des saisies dans le syndrome de Lennox-Gastaut dans les adultes et les enfants) ;
- désordre de bipolar avec les phases principalement dépressives dans les patients âgés de 18 ans et plus vieux.

La monothérapie prophylactique prolongée avec lamotrigine dans la dépression bipolar a montré que ce médicament est également efficace dans le type I et II de désordre bipolar.

Les avantages de lamotrigine, en permettant de justifier son utilisation au stade de thérapie prophylactique à long terme, sont l'impact sur les manifestations persistantes de dépression, l'absence de symptômes de privation ricochetial et la présentation minimale d'effets secondaires.

Dans l'épilepsie, lamotrigine est utilisé dans la thérapie de saisies épileptiques partielles, saisies toniques-clonic primaires et secondaires et saisies associées au syndrome de Lennox-Gastaut. Peut avoir un effet anticonvulsant quand d'autres médicaments antiépileptiques sont inefficaces.

L'activité d'antidépresseur possible du médicament n'est pas confirmée, mais il est recommandé pour le traitement et la prévention d'épisodes dépressifs dans la composition du type I de désordre efficace bipolar. Il est suggéré que dans les patients avec la dépression dans la monothérapie de désordre bipolar avec les antidépresseurs soient indésirables à cause d'une dégradation possible du cours de désordre bipolar. Les recommandations officielles publiées par l'Association Psychiatrique américaine recommandent que dès le tout début, les antidépresseurs ne doivent pas être utilisés comme la monothérapie du tout dans ces patients ; Au lieu de la monothérapie avec les antidépresseurs, un rendez-vous d'un stade d'au moins thérapie de combinaison est suggéré. On recommande à Lamotrigine et les sels de lithium d'être utilisé comme une "première ligne" au stade de thérapie active avec les antidépresseurs.

lamotrigine hors d'étiquette est utilisé pour le traitement de syndrome depersonalization - derealization (dans la combinaison avec les inhibiteurs de reconsommation serotonin sélectifs (SSRIs), schizoaffective le désordre, le désordre de personnalité limite, le trouble mental prolongé provoqué par hallucinogens, le désordre maniaque et compulsif résistant.

À l'extérieur de la psychiatrie, le médicament hors d'étiquette est aussi utilisé pour traiter la neuropathie périphérique, trigeminal la névralgie, les maux de tête de groupe, la migraine et réduire la douleur névropathique.

Le médicament stabilise les membranes presynaptic de neurones et de leurs canaux de sodium potentiels et dépendants et bloque aussi la libération de neurotransmitters (essentiellement glutamate et aspartate). Glutamate, étant neurotransmitter excitant du cerveau, joue un rôle important dans l'occurrence de saisies épileptiques.

Après l'ingestion lamotrigine vite et complètement absorbé de l'étendue digestive. Cmax est atteint après environ 2.5 h.

Lamotrigine a un profil de pharmacokinetic linéaire quand pris dans les doses jusqu'à 450 mgs. Le temps pour atteindre des augmentations de Cmax légèrement après l'ingestion, mais le niveau d'absorption reste inchangé.

Lamotrigine est transformé par métabolisme par l'enzyme glucuronyl transferase. N'affecte pas le pharmacokinetics d'autres médicaments antiépileptiques.

La valeur spéciale du médicament est attachée au manque de la propriété de provoquer le gain de poids dans l'administration à long terme, qui peut justifier le besoin d'y changer d'autres médicaments (en incluant du lithium) les patients avec une tendance à l'obésité.

L'effet secondaire le plus significatif de lamotrigine est des rougeurs de peau, observées dans environ 10 % de cas de prescription. Il y a des rapports de cas rares de lésions de peau sévères, potentiellement très graves, en incluant le syndrome de Stevens-Johnson, la toxine epidermal necrolysis ; le syndrome d'hypersensibilité de médicament, en plus des rougeurs, peut être accompagné par le sang diminué et les organes intérieurs.

Pour le médicament, le risque d'élaborer le médicament la méningite aseptique est notée.

Parmi les effets secondaires souvent notés sont le mal de tête, le vertige, la double vision, la vision brouillée, la nausée, la diarrhée, l'irritabilité, le tremblement, la somnolence, l'insomnie.

Le traitement de désordres bipolar avec lamotrigine est associé à un risque accru de développer des pensées suicidaires ou un comportement.

Pendant la période de traitement, le soin doit être pris en conduisant des véhicules et d'autres activités potentiellement dangereuses qui exigent la concentration augmentée et la vitesse de réactions psychomotrices.

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