Identité multiple

"Double personnalité" : si cette maladie existe, combien répandu c'est et comment les docteurs diagnostiquent le désordre dissociative

Par le désordre d'identité dissociative (ou le désordre de personnalité multiple) est compris un ensemble de troubles mentaux, dans les échecs de mémoire particuliers, les affaiblissements de conscience et un sens d'identité personnelle qui mènent au fait que la personnalité d'une personne est divisée. À cause de cela, il semble que dans une personne il y a plusieurs personnes qui peuvent avoir le différent sexe, l'âge, le statut social, le caractère. Simplement mis, on peut l'appeler une double personnalité, bien qu'une personne puisse inclure un beaucoup plus grand nombre de "caractères".

Ce désordre est considéré tout à fait rare et très contestable est la question de la légalité de ce concept. En dépit du fait que le désordre d'identité dissociative est inclus dans l'ICD (la Classification internationale de Maladies, Traumas et Causes de mort), dans un certain nombre de docteurs de pays et les scientifiques nient l'existence de cette maladie

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Histoire et critique sur le concept

La description de ce désordre a une assez longue histoire. Le premier cas de désordre de personnalité dissociative a été décrit au 16ème siècle par le docteur suisse, le philosophe et l'alchimiste Paracelsus. Dans ses écritures il y a des dossiers d'une femme qui a cru qu'elle avait quelqu'un volant de l'argent, mais en fait elle dépensait de l'argent sur sa deuxième identité, dont elle n'était pas au courant.

Dans notre temps, une montée d'intérêt pour ce problème est en grande partie déterminée par le courant dominant : ce thème apparaît souvent dans de longs métrages, souvenez-vous au moins du même "Club de Lutte". Le livre de Daniel Knight "Les Esprits multiples de Billy Milligan" est connu largement, basé sur l'histoire réelle d'un homme qui avait 24 différentes personnalités. Ces faits mènent au fait que ces dernières années il y a eu une opinion parmi les spécialistes de partiellement iatrogenic (qui est activement provoqué par l'activité intensifiée de psychotherapists qui vulgarisent activement, "désentortillent" le thème d'un tel désordre, en attirant ainsi de nouveaux clients et en augmentant leurs revenus) la Pathologie. En plus, l'intégrité clinique de ce désordre peut être mise en doute en raison du fait que presque tous les cas décrits sont de près rattachés à la pratique juridique et à l'examen psychiatrique légal. Par exemple, l'Américaine Juanita Maxwell avait six personnalités, dont un a tué une femme assez âgée. Par conséquent, Juanita a été envoyée à un hôpital psychiatrique pour le traitement.

Établissement du diagnostic
Dans le diagnostic de désordres de personnalité multiple, il doit d'abord être différencié avec d'autres désordres dissociative, tels qu'une réaction d'évasion ou une amnésie psychogenic. Il y a, évidemment, des cas où la double personnalité est seulement un jeu de fantaisie et pas une maladie, parce que, effectivement, il y a des individus qui sont prédisposés pour réagir de cette manière à quelques événements dans leurs vies. Dans la pratique psychiatrique légale, cela peut être une simulation.

Quant à la pathologie plus profonde, disons la schizophrénie, ensuite dans ce cas, évidemment, le diagnostic devrait être différencié. Dans les patients avec la schizophrénie, il y a souvent une conviction en présence de beaucoup le différent ego. À proprement parler, la schizophrénie est la division de personnalité. Mais ici il est important de noter que dans notre cas nous explorons des mécanismes profondément mentaux qui peuvent mener au désordre de personnalité multiple, c'est-à-dire le phénomène du fait de détacher la dissociation. Et avec la schizophrénie, le phénomène de division survient, quand la très de base de la personnalité est détruite, en plus dans ce cas-là il y a toujours un certain nombre d'autres phénomènes : une violation de réflexion, hallucinations.

En plus, en diagnostiquant un diagnostic, la connexion possible entre le commencement de symptômes de désordre dissociative avec l'utilisation de médicaments ou d'alcool doit être exclue, depuis dans ces cas complètement différents, exogenous les mécanismes pour le développement du processus pathologique peut être impliqué. On appelle quelques substances psychoactive "dissociatives" pour cet effet particulier d'un changement dans la conscience.

Comment le désordre de personnalité multiple est-il diagnostiqué ? Qu'est-ce qui est fait pour cela, en plus des observations cliniques et des questionnaires ? Cela, surtout, la méthode pour l'hypnose, des méthodes médicales - défreinage d'amytal-caféine. Ici il joue un caractère diagnostique : une personne est plongée dans un état spécial quand les structures subcortical cachées dans la vie quotidienne sont disinhibited. Le patient, étant dans un état euphoriquement détendu, informe de lui-même des renseignements qui étaient inaccessibles auparavant en raison de l'amnésie psychogenic ou de la répression, ou ont été dissimulés consciemment. Cette méthode peut être utilisée pas seulement avec le diagnostique, mais aussi avec un but thérapeutique (par exemple, dans les patients dans la stupeur catatonique). En plus des indications médicales, le défreinage est largement utilisé par les services spéciaux différents, où il apparaît comme le "sérum de vérité" et sert pour obtenir le nécessaire (et véridique !) Renseignements.

Causes de désordre d'identité Dissociative

Concernant l'étiologie, l'origine de ce désordre les opinions convergent : il est supposé que les conditions favorables au développement de cette condition soient des situations le plus souvent sévères, traumatiques associées à la violence. Il fait allusion à la violence physique, sexuelle ou psychologique, subie dans l'enfance, c'est-à-dire une version si retardée de la réponse à un psychotrauma. Environ 80 % de patients réussissent à apprendre que dans l'enfance ils avaient des épisodes de violence ou inceste ou autres situations stressantes sévères.

Il y a aussi la soi-disant prédisposition personnelle. Enfin, pas chaque personne réagira à la violence de cette manière. Qu'est-ce qui est nécessaire pour cela ? Cela devrait être une personnalité claire qui est capable de tels mécanismes de réponse dissociative. Dans notre tradition psychiatrique domestique, de tels individus sont considérés dans le cadre d'un désordre hystérique. C'est les gens d'habitude tout à fait démonstratifs, enclins à un certain théâtre, en aimant faire une impression vive sur d'autres et être toujours dans le centre d'attention.

Dans quelques travaux, l'attention est concentrée sur une certaine infériorité organique du système nerveux. En particulier, il y a des observations selon lesquelles les déviations dans l'encephalogram ont été observées dans 25 % de patients avec ce diagnostic qui étaient dans le domaine de la vue de psychiatres. Ils avaient la caractéristique de changements du patient avec l'épilepsie temporelle. Ainsi, les caractéristiques du cerveau peuvent aussi devenir un facteur qui mène à un désordre d'identité dissociative.

Quant aux traits cliniques, il vaut la peine de noter le fait intéressant : quand l'examen des patients ne révèle d'habitude rien d'inhabituel dans le statut mental, sauf peut-être l'amnésie de certains moments (à savoir ceux quand une personne a remplacé un autre et la personnalité dominante ne se souvient pas ce qui l'a précédé). La nature du comportement des personnalités du patient peut être si différente, les changements peuvent être pointus si que le fait d'échanger peut se produire dans quelques secondes et l'amnésie peut se produire dans de telles périodes brèves. Mais plus que lequel, l'amnésie ne peut pas toujours arriver : une personne se souvient ce qui lui est arrivé, bien que son autre personnalité soit active ; Plusieurs personnalités semblent coexister en temps réel.

À de différentes sortes de bifurcations et aux stratifications de personnalité peut mener des expériences avec psychedelics, qui dans eux-mêmes sont dissociatives. Au cours des années cinquante du siècle dernier, ils ont essayé de faire des expériences avec ces médicaments dans les buts scientifiques, pour, par exemple, recréer le modèle de schizophrénie. Mais rien de bon n'a fini, le dommage a excédé finalement les avantages de ces expériences, certains volontaires qui leur ont participé, n'ont jamais réussi à revenir à leur état précédent.

Individus multiples
La gamme de connexions de ce désordre avec d'autres maladies est très large. Comme il y a plusieurs individus, ils peuvent être comme mentalement en bonne santé dans eux-mêmes individuellement et chacun d'entre eux peut ou peut ne pas avoir de niveau de pathologie. La pathologie peut être très différente : des désordres d'humeur et de l'inquiétude au retard mental. Les individus diffèrent aussi par leur fonctionnement cognitif : ils peuvent avoir le différent Q.I. Quelquefois cela arrive même que de différentes personnalités exigent des verres avec de différentes dioptries, c'est-à-dire il vient aux différences pas seulement dans le psychologique, mais aussi dans les indicateurs physiologiques.

Pour ne pas être confondu avec les personnalités, on leur donne de certains noms ou quelques caractéristiques fonctionnelles, disons "le défenseur". En conséquence, ils peuvent différer par le sexe et la nationalité et peuvent faire allusion à de différentes familles. Le psychologue américain célèbre Eric Berne a trouvé la théorie que chaque personne a un enfant, un parent et un adulte. Et dans notre cas cela arrive souvent qu'une des sous-personnalités renvoie à un enfant, quelqu'un se soucie et quelqu'un protège. Ainsi, les situations stressantes sont finies, qui pourrait servir d'un mécanisme de gâchette pour le commencement de ce désordre, mais ils compensent dans une manière suffisamment sûre. Pour éviter un fardeau insupportable de la situation, une personne semble inventer plusieurs rôles, son mécanisme de défense psychologique essaie de dominer cette situation stressante de la façon la plus sûre possible.

Le fait d'échanger entre les individus arrive d'habitude d'une façon ou d'une autre si à l'improviste et radicalement, jusqu'au fait qu'une personne est entrée dans le train sur le métro et une autre personne part sur une autre station. Il n'y a aucun mécanisme clair pour la transition d'une personne à un autre, comme le périodicité de leur changement.

Statistique de morbidité
Selon les données statistiques générales, environ quarante mille cas de désordre de personnalité dissociative ont été décrits. Mais ce nombre a inclus beaucoup de cas douteux d'un point de vue clinique sérieux, dans lequel les psychanalystes, psychotherapists et les psychologues, qui ne sont pas des experts dans le domaine de psychopathology, ont été retenus et il est difficile de tirer des conclusions diagnostiques non équivoques de leurs descriptions. En plus, il y a 350 anamnèses officiellement inscrites avec le diagnostic établi de désordre de personnalité multiple (la colonne dans ICD-10 : F.44.8).

La recherche récente montre que ce désordre n'est pas aussi rare qu'auparavant cru. Les cas les plus fréquents sont dans l'adolescence, dans de jeunes gens et cette maladie se produit dans les femmes avec une grande prépondérance - le rapport est ici environ 1 à 10. Et déjà il y a des données génétiques suggérant que cette maladie peut être héréditaire : près des parents les plus proches Qui sont malades, c'est-à-dire les parents du premier niveau de parenté, ont aussi une prédisposition à une telle pathologie.

Il y a une opinion, en particulier, à l'Ouest, qu'un tel désordre devrait être considéré pas une maladie, mais une variante de la norme. C'est juste un état existentiel de la personnalité multiple, qui est assez confortable, ne provoque pas de conséquences sociales et "les individus", respectivement, ne cherchent pas l'aide, donc, ils ne sont pas soumis au traitement involontaire. Un exemple est le best-seller "Quand un lapin hurle" par la profession d'auteur de Truddy Chase, qui avait des symptômes de ce désordre. Elle a refusé d'intégrer des sous-personnalités dans un tout simple, en prétendant que toutes ses personnalités existent comme un collectif, ils sont tous chers à elle et elle ne voudrait pas se séparer avec eux.

Pronostic et traitement
Dans la psychiatrie, il y a une règle générale : plus tôt la frustration commence, plus mauvais le pronostic social. Les spécialistes notent que l'on considère que le désordre d'identité dissociative, par rapport à d'autres désordres de personnalité, est le plus sévère et chronique. La récupération est pas complète d'habitude. C'est en raison du fait que, comme mentionné au-dessus, chacune des personnalités peut avoir leurs propres troubles mentaux, en incluant d'autres désordres dissociative.

La méthode principale pour le traitement est la psychothérapie - la psychothérapie en particulier, cognitive et rationnelle, visée à la critique se développant pour sa condition. Ce sont des méthodes visées aux stéréotypes changeants de réflexion, pensées inconvenantes, convictions. C'est un apprentissage structuré, qui inclut l'entraînement de conscience. Les spécialistes dans le domaine de la psychologie de comportement sont retenus dans une telle thérapie. Les thérapies incluent la psychothérapie de groupe, la thérapie de famille, par exemple et tout le rattaché à la critique sur les conflits sous-tendant le besoin pour une multitude de personnalités. C'est-à-dire, il est important d'essayer, bien que ce soit très difficile, pour reproduire tous les traumas possibles qui contribuent au commencement de désordres et leur répondre.

Toutes les méthodes sont réduites aux tentatives d'intégrer tous les individus "de fissure" dans un. Et recueillir les renseignements nécessaires, comme ce sont toutes les choses réprimées, vous pouvez utiliser l'hypnose et la conversation sous le défreinage. Mais l'hypnose est une arme à double tranchant : cela peut être très nuisible, l'impact doit être franchement jeweled.

Il y a une thérapie psychodynamic orientée vers l'aperçu qui dure pour les années. Il est aussi visé au surpassement de la situation traumatique. La subtilité est qu'un psychotherapist qui s'occupe de tels patients doit tourner à chaque personne à tour de rôle, le travail avec chacun d'entre eux, les prendre également, les respecter, ne prendre en aucun cas un côté s'il y a un conflit intérieur.

Quant au traitement de médicament, c'est exclusivement symptomatique et est dirigé seulement à quelques désordres secondaires qui se produisent. Supposez, avec la dépression et l'inquiétude, respectivement, les antidépresseurs et les tranquillisants sont utilisés.

Maladie de civilisation de L'Ouest
Nous n'avons pas assez de données pour sans ambiguïté attribuer des désordres dissociative à quelques particularités culturelles. Certaines nations - les Esquimaux, Malays - il y a des états quand ils sont comme si possédés par une certaine créature (par exemple, l'amok). Mais quant au désordre dans la forme d'une personnalité multiple, c'est la prérogative du monde de L'Ouest. C'est, comme c'était, un modèle d'un type moderne de réponse à de certaines situations : le culte d'autosuffisance de l'individu est développé à l'Ouest, une attitude prudente vers l'homme puisqu'un individu est déclaré. Et donc, en surmontant même des situations stressantes insupportables, une personne reste vraiment non seulement une personne, mais il multiplie comme une personne. C'est-à-dire, c'est non seulement une façon d'aider vous-même, mais une façon de s'exprimer dans une certaine mesure.

Dans ce désordre, il y a un bien déterminé - bien que paradoxal - le narcissisme. Enfin, c'est beau, c'est inhabituel, il mène à l'entraînement de quelques fonctions qui ne sont pas très demandées dans la vie réelle. L'homme, comme c'était, mène une sorte de jeux de rôle avec lui-même, en connaissant un faux sens d'autosuffisance. Mais à la fin les cravates sociales commencent à souffrir, parce que dans le monde moderne et une personne individuelle souvent il y a des problèmes avec l'intégration dans la société, sans parler des pousses multiples qui écussonnent de l'âme de la mère.