Désordre de tension post-traumatique

Des expériences de psychopathological, la composante biologique de trauma et comment traiter le désordre de tension post-traumatique

Quand, après que les lourds gens d'expériences ont observé des difficultés rattachées, nous parlons du désordre de tension post-traumatique (PTSD). Les gens peuvent faire l'attention à quelles pensées ou souvenirs de l'événement traumatique entrent en trombe dans leurs pensées affectent leur concentration pendant le jour et apparaissent comme les rêves la nuit. Il y a aussi des rêves et ils peuvent si sembler réels qu'une personne peut avoir envie encore une fois de faire face à la même expérience traumatique. Quelquefois on l'appelle une expérience de psychopathological reconnaissante.

Expériences de Psychopathological

Les émotions de Psychopathological changent considérablement et dépendent de la nature du trauma. Les gens avec ces émotions ont d'habitude les symptômes les plus aigus de PTSD. Un des traits de ces expériences - souvenirs indiscrets et pensées de ses blessures. Les patients se souviennent d'habitude des événements tristes avec lesquels ils sont faits face dans le passé, tel que la mort d'autres. En plus, il peut faire peur aux souvenirs, parce qu'au moment du reçu de trauma une personne connaît d'habitude la peur intense.

Quelquefois les souvenirs du passé font les gens sentir la culpabilité, la tristesse ou la peur. Même si une personne ne se souvient pas spécifiquement, mais a fait face simplement avec quelque chose qui lui rappelle la blessure, il commence à sentir l'effort, l'inquiétude et l'insécurité. Par exemple, nous remarquons souvent que les soldats venaient à la maison du point d'opérations militaires, souci constant et sens inconfortable dans les situations qui se sentent vulnérables. Ils contrôlent constamment l'ouverture et les portes finales et sont prudents dans les endroits bondés. En plus, le système d'excitation est activé vite, ils sont souvent tendus, irritables, ont des attaques d'inquiétude arrivent. Ils peuvent s'en occuper, même quand vous ne pensez pas à la blessure.

D'habitude les expériences de psychopathological sont transitoires et dernières depuis une ou deux minutes. Mais quand une personne connaît des expériences de psychopathological, ils ne réagissent pas aux stimulus externes. Cependant, si vous parlez à un homme avec les expériences de psychopathological et pouvez le retenir dans une conversation, vous pouvez le faire connaît plus brusquement. En plus, il y a des médecines, telles que "le Valium", qui aident les gens à se détendre dans de telles situations.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes principaux de désordre de tension post-traumatique - sont des pensées maniaques de ses blessures, hyperexcitation et quelquefois honte, culpabilité. Quelquefois les gens ne peuvent pas connaître des émotions et se comporter comme les robots dans la vie quotidienne. En d'autres termes, les gens ne sentent pas d'émotion ou ne sentent pas d'émotions particulières comme le plaisir. En plus, ils estiment constamment qu'ils doivent se défendre, ils sont dans un état d'inquiétude, ils ont observé quelques symptômes de dépression. C'est le groupe principal de symptômes de désordre de tension post-traumatique.

Il serait agréable s'il y avait une épreuve biologique qui nous dirait si une personne a des symptômes PTSD sans contrôle. Mais en général, PTSD est diagnostiqué en obtenant une histoire détaillée du patient tout qui lui était arrivé et étudie ensuite l'histoire de chaque symptôme. Vous pouvez juger Phenibut.

Il y a plusieurs critères pour le diagnostic et si vous regardez assez des symptômes, vous pouvez diagnostiquer PTSD. Cependant, il y a les gens dont les désordres ne rencontrent pas les critères diagnostiques, parce qu'ils n'ont aucun symptôme, mais font rattacher toujours des symptômes à PTSD. Quelquefois, même si vous ne répondez pas complètement aux critères diagnostiques, vous avez besoin toujours de l'aide pour vous occuper des symptômes actuels.

Histoire de recherche

De façon intéressante, les chercheurs, basés sur la littérature, en faisant allusion à "l'Iliade" et à d'autres sources historiques, ont prouvé que les gens à tout moment conscients de cette expérience terrible les gens répondront toujours à une forte réaction émotionnelle. Néanmoins, comme un diagnostic formel, le terme "le désordre de tension post-traumatique" a apparu seulement en 1980, c'est-à-dire tout récemment du point de vue de l'histoire de psychiatrie.

Pendant la Guerre civile américaine, la Guerre de Crimée, les Premières et Deuxièmes Guerres mondiales, la guerre coréenne, la guerre du Viêt Nam - tous ces événements au début des physiciens de conflit, les psychologues ou les professionnels de santé mentale pour se comporter comme s'ils ont oublié toute l'expérience antérieure les guerres précédentes. Et la chaque fois vous accomplissez un d'entre eux a réalisé un examen clinique à un niveau plus haut pour une période historique donnée.

Pendant la Première Guerre mondiale il a été réalisé beaucoup de travail que l'on a appelé alors le choc de tranchée ou la névrose traumatique. Le psychiatre américain Abram Kardiner a écrit abondamment sur ce sujet et Sigmund Freud en a écrit à la fin de la Première Guerre mondiale et pendant le Deuxième. Quand les gens voient tant de blessures, la compréhension sérieuse du phénomène commence, mais, d'autre part, il semble qu'il y a une tendance dans la société après les périodes traumatiques importantes de connaissance du trauma et de son importance progressivement perdue.

Cependant, après que la Seconde Guerre mondiale était là une étude classique par Dr Grinker et Spiegel des pilotes, qui peuvent être considérés une description remarquable de PTSD. À la fin des années 1950 et au début des années 1960, un groupe de psychiatres a étudié PTSD. Robert J. Lifton était un d'entre eux, aussi bien que mon père, Henry Crystal. Après cela il y avait un groupe entier des gens, en incluant Matt Friedman, Tissu éponge Keane, Dennis Cerny et autres, Qui a travaillé avec les vétérans de la guerre du Viêt Nam, aussi bien que beaucoup d'autres chercheurs du monde entier, tels que Léo et Lars Eytinger Veyset. Ce champ de recherche, le problème est pertinent dans tous les pays et dans chaque pays il y a les gens qui étudient ce phénomène et contribuent au travail total.

Un des chercheurs les plus importants de PTSD était Henry Krystal, qui a décéder l'année dernière. Il était un des survivants d'Auschwitz, a aussi passé par d'autres camps. Quand il a été libéré du camp, il a décidé d'aller à l'école de médecine. Finalement il a bougé aux Etats-Unis avec sa tante, il a terminé les études à l'école de médecine, a commencé à étudier la psychiatrie et a commencé à travailler avec d'autres survivants des camps mortels nazis. En examinant d'autres survivants réclamant des avantages d'infirmité, il a étudié soigneusement leurs cas et c'était une des premières descriptions du syndrome de PTSD. Il était un psychanalyste, en essayant ainsi de développer des approches thérapeutiques à la perspective psychanalytique, qui inclut des éléments de psychologie de comportement, neurobiologie cognitive et d'autres champs disciplinaires qui l'intéressent. Ainsi, il a développé une thérapie améliorée pour aider les gens avec PTSD qui observaient souvent des problèmes avec l'expression d'émotions et de sentiments.

Classification de trauma

Un résultat important de ces expériences culturelles, puisque la guerre et d'autres chocs importants étaient le fait que nous avons commencé à développer l'évaluation de ces situations qui peuvent mener à la blessure (le trauma dans les adultes, le trauma chez les enfants, l'abus physique ou sexuel), ou les situations où le patient est témoin des événements horrifiques, et cetera. Une telle voie de PTSD couvre pas groupes seulement sociaux tels que les soldats dans la société, pour laquelle PTSD est un problème important.

Ce qui est souvent mal compris de PTSD, est le fait qu'il n'est pas si important, combien sévère sont les événements de la perspective d'une autre personne. En dépit du fait qu'il y a des tentatives de classifier, ou sous certains aspects réduire l'ensemble des événements qui ont été considérés être vraiment traumatiques pour les individus provoquant la blessure n'est pas autant un risque objectif d'événements que son sens subjectif. Par exemple, il y a des situations où les gens sont sensibles à ce qui a l'air d'être tout à fait inoffensif. Cela se produit d'habitude parce que les gens croient que la vie dans la forme dans laquelle ils le savaient, était finie ; quelque chose de profondément tragique et ravageur leur est arrivé et il est perçu que la voie, même si d'autre, tout semble différent.

Il est facile d'être perdu dans la notation, donc il est recommandé de diluer le concept de PTSD et d'autres types de réactions de souligner. Mais vous pouvez imaginer, par exemple, que certaines personnes débourrent un rapport romantique est connu comme la fin de vie dans leur forme familière. Donc même si l'événement n'est pas le résultat de PTSD, les docteurs ont appris à prendre sérieusement l'impact de tels événements sur les vies des gens et ils essaient de les aider, sans tenir compte de si par le biais d'un processus d'adaptation à la nouvelle situation ils sont.

Traitement de psychothérapie

Le type le plus commun de traitement pour PTSD est, d'une part, ou la psychothérapie ou l'assistance psychologique, d'autre part, l'utilisation de médicaments spéciaux. Aujourd'hui personne ne force les gens qui sont très affectés et sont inquiétés du trauma, l'histoire traumatique pour répéter à plusieurs reprises immédiatement après une expérience traumatique. Auparavant, cependant, il est pratiqué : l'équipement utilisé "pour faciliter le trauma» (le fait de débriefer traumatique), parce que l'on croyait que si je peux faire pour que les gens aient dit leur histoire, le dernier se sentira mieux. Mais plus tard il a été découvert si trop d'insistance et une augmentation au storytelling, en règle générale, ont intensifié seulement les souvenirs négatifs et les réactions au trauma.

De nos jours, il y a un certain nombre de techniques qui sont utilisées pour leur apportent soigneusement très les gens de leurs souvenirs et conversation - l'assistance ou les techniques psychotherapeutic qui sont très utiles. Parmi eux, le plus fiable et le pratiqué sont la thérapie d'exposition progressive (la thérapie d'exposition progressive), la correction de distorsions cognitives (la thérapie de traitement cognitive) et le mouvement d'œil de désensibilisation (la désensibilisation de mouvement d'œil). Ces thérapies ont beaucoup à voir : ils tous commencent avec le fait que l'on apprend aux gens à se détendre, parce que ces thérapies sont efficaces, il est nécessaire d'être capable de se détendre et être détendu en travaillant avec le trauma. Chacun d'entre eux dans leurs propres inquiétudes a fréquenté des souvenirs de trauma, une blessure de play-back et l'analyse de ces aspects des situations traumatiques que les gens trouvent le plus difficile.

Quand la thérapie d'exposition progressive commence par les souvenirs qui est associé à la blessure et est le moins pénible en même temps et apprenez à vous détendre et pas sont réduits à néant. Alors le mouvement au point suivant, qui est pénible, et cetera. La correction de distorsions cognitives a des procédures semblables, mais, en plus, le travail est réalisé, dans lequel le patient essaie de corriger des idées fausses, des hypothèses ou des conclusions, tirées d'une expérience traumatique. Par exemple, une femme qui a été sexuellement assaillie, peut croire que tous les hommes sont dangereux. En fait, seulement certains hommes sont des idées d'écriture dangereuses et traumatiques dans un contexte plus adapté est une composante importante de la correction de distorsions cognitives. Le mouvement d'œil de désensibilisation, à tour de rôle, inclut les éléments des deux autres modes de thérapie et une troisième composante, où le thérapeute détourne le patient, en le faisant déplacer le doigt d'un côté à l'autre et se concentrer sur le mouvement de doigt dans les deux sens. Cela se concentre sur le doigt, qui n'est pas rattaché à la blessure, - l'équipement qui aide certaines personnes à se détendre pendant les souvenirs traumatiques.

Il y a aussi d'autres techniques qui commencent à être explorées. Par exemple, il y a une thérapie basée sur le fait d'être soucieux. Ils sont de différentes pratiques par lesquelles les gens peuvent apprendre comment se détendre et vous pouvez contrôler leurs réactions émotionnelles, aussi bien que beaucoup d'autres thérapies. En même temps les gens le trouvent agréable et utile. Un autre aspect commun de toutes ces thérapies est qu'ils tous contiennent didactique / la composante éducative.

Aux jours où le désordre de tension post-traumatique n'était pas encore clair, les gens viennent pour le traitement, mais n'ont pas compris ce qui arrivait et croyait que quelque chose était incorrect avec leur cœur, tube digestif ou tête ou quelque chose leur arrive mal mais ils n'ont pas compris quel c'est. Le manque de compréhension était une source d'inquiétude et de problèmes. Ainsi, quand le docteur a expliqué à ces gens, qui est le désordre de tension post-traumatique et que les symptômes qui ont été observés ont été tout à fait répandu et treatable, cette compréhension a aidé les gens à se sentir mieux.

Traitement de médication

Actuellement évidence pour la psychothérapie plus convaincante que ceux qui soutiennent la médication. Cependant, il y a quelques médications évaluées qui ont été efficaces. Les deux médicaments approuvés pour le traitement aux États-Unis, sont de l'antidépresseur et ont un mécanisme semblable d'action. Ils ont des inhibiteurs de reconsommation serotonin sélectifs et on appelle un d'entre eux "sertraline" et l'autre - "paroxetine".

Ces médicaments d'antidépresseur standard se sont développés pour le traitement de dépression. Ils sont un peu affectent des patients avec PTSD et aident beaucoup d'entre eux. Il y a aussi beaucoup d'autres produits apparentés avec une efficacité relativement prouvée. Ceux-ci incluent des inhibiteurs de la reconsommation de serotonin et de norepinephrine, comme exemplifié par le médicament "venlafaxine". "Venlafaxine" a fait les études pour le traitement de PTSD, aussi bien que plusieurs études ont conduit de plus premières générations d'antidépresseurs, telles que "desipramine", "Imipramine", "amitriptyline" et monoamine oxidase les inhibiteurs, qui sont communément trouvés en Europe et ailleurs.

De certains médicaments utilisés dans la pratique clinique, ayez la justification théorique suffisante pour l'utilisation. Ceux-ci incluent la deuxième génération les médicaments antipsychotiques, benzodiazepines, tels que "le Valium", anticonvulsants, tels que "Lamotrignin" et un antidépresseur typique "Trazodone", qui est souvent prescrit comme un somnifère. De tels médicaments sont utilisés pour soulager l'inquiétude, l'irritabilité et généralement aider des patients mieux à contrôler leurs émotions et normaliser du sommeil. Dans la médication générale et la psychothérapie montrent l'efficacité semblable. Dans la pratique clinique, souvent on peut observer des cas où le traitement de patients avec les symptômes sévères de PTSD et l'utilisation de psychothérapie et de médication.

Banque de tissu du cerveau et de SGK1

Récemment il y a eu beaucoup de percées dans l'étude de PTSD. Un des plus excitants d'entre eux appartient à Dr Ronald pensant à université Yale, qui a travaillé avec la première collection de tissu du cerveau dans la région de PTSD. D'un point de vue médical, si le patient a quelques problèmes avec les reins, il est probable que le docteur est bien versé dans cela, puisqu'il avait étudié auparavant la biologie du rein dans le contexte de toute la maladie rénale possible. Le docteur regardera des cellules du rein sous un microscope et déterminera ce qui leur arrive.

La même approche a été très efficace dans certains cas, neuropsychiatry : les scientifiques ont réussi à découvrir beaucoup de la biologie de Maladie d'Alzheimer, schizophrénie et dépression à la suite de l'étude de tissu obtenu à l'autopsie. Cependant, les échantillons de tissu du cerveau de patients avec PTSD jamais un collectionneur, puisque c'est tout à fait un champ étroit de recherche.

Avec le soutien du Département des Anciens combattants en 2016 a commencé les premières tentatives de cueillir une collection de tissu du cerveau PTSD, aussi bien que la première étude a été publiée basée sur cela, qui, comme attendu, a montré que seulement une partie de notre compréhension de PTSD est vraie, pendant que l'autre mal. Le tissu du cerveau que PTSD dit de beaucoup de choses intéressantes et il y a une histoire qui l'illustre tout à fait.

Quand PTSD est perturbé le contrôle exécutif d'émotions, c'est-à-dire notre capacité de se calmer après une collision avec quelque chose faisant peur dans l'environnement. Certaines des façons que nous utilisons pour se rassurer sont à la distraction. Par exemple, quand nous disons, "C'est pas mal, ne vous inquiétez pas", le cortex frontal de notre cerveau est responsable de l'effet de calme. La "banque du cerveau" Maintenant il y a le tissu du cortex frontal de PTSD et Dr Duman a étudié des niveaux mRNA dans ce tissu. MRNA - des produits de gène encodent des protéines que notre cerveau est fait. Il a été constaté que le niveau mRNA appelé SGK1 était particulièrement bas dans le cortex frontal. SGK1 n'avait été jamais étudié dans le domaine de PTSD, mais vers une mesure moindre rattachée au cortisol - une hormone de tension qui est libérée dans les gens pendant les situations stressantes.

Pour comprendre ce qui peut indiquer un faible niveau de SGK1, nous avons décidé d'étudier la tension et la première chose que nous avons trouvée était l'observation que dans le cerveau d'animaux faits subir à la tension, diminue le niveau de SGK1. Notre deuxième pas, particulièrement intéressant était la déclaration de la question : "Qu'est-ce qui arrive s'il les niveaux SGK1 bas isolément ? Un faible niveau de SGK1 du sens ? "Nous avons apporté les animaux avec de faibles niveaux de SGK1 dans le cerveau et ils ont été très sensibles à la tension comme s'ils ont déjà PTSD, bien qu'ils n'aient été jamais faits subir aux influences stressantes. Ainsi, l'observation de SGK1 bas dans PTSD et de niveaux SGK1 bas dans les animaux sous la tension signifie que SGK1 bas rendent une personne plus dérangeante.

Qu'est-ce qui arrive si l'augmentation les niveaux de SGK1 ? Docteur Doom a utilisé une technique spéciale pour créer de telles conditions et ensuite maintenir un haut niveau de SGK1. Il semble que dans ce cas-là, les animaux pas développant PTSD. En d'autres termes, ils deviennent résistants à la tension. Cela rend possible de supposer que, peut-être, une des stratégies à être suivies par l'étude de PTSD - une recherche des médicaments ou d'autres méthodes, telles que l'exercice, qui sera capable de lever le niveau de SGK1.

Recherche alternative

Cette marque la nouvelle stratégie de transition des signaux moléculaires dans le tissu du cerveau au nouveau médicament n'avait été jamais utilisée dans PTSD, mais est devenue maintenant réalisable. Il y a beaucoup d'autres régions excitantes. Des résultats du scanner du cerveau nous apprendrons des contours possibles du cerveau impliqué dans PTSD : ces circuits sont dénaturés puisqu'ils sont associés aux symptômes de PTSD (c'est reconnu par neuro-scannining fonctionnel). Des études génétiques nous apprenons des variations de gène qui affectent la sensibilité pour souligner.

Par exemple, les études précédentes suggèrent que le gène de transporteur serotonin a contribué à la plus grande sensibilité au mauvais traitement d'enfants dans la première enfance et augmente les chances de leurs symptômes PTSD et dépression. Les études de ce type sont maintenant activement conduites chez les enfants et les adultes et a trouvé récemment un autre gène qui est associé au cortisol, FKBP5, les changements qui peuvent être rattachés à PTSD.

En particulier, il y a un exemple intéressant de comment la biologie vient à un nouveau traitement. Actuellement, en 2016, nous évaluons un nouveau médicament pour PTSD, qui a été utilisé pour traiter des syndromes de douleur et de dépression - le médicament ketamine l'anesthésie. Quinze ou vingt ans de recherche ont montré que, quand les animaux sont soumis à la tension prolongée incontrôlée, au fil des années, ils commencent à perdre leurs connexions synaptic (les connexions entre les cellules nerveuses dans le cerveau) dans le circuit du cerveau compétent pour le règlement d'humeur, aussi bien que dans quelques régions responsables de la réflexion et des plus hautes fonctions cognitives.

Une des questions faisant face aux scientifiques - comment développer un traitement qui a l'intention pas seulement de soulager les symptômes de PTSD, mais aussi dans la portion du cerveau à restituer des connexions synaptic entre les cellules nerveuses qui délinée pour efficacement réguler l'humeur ? Et, de façon intéressante assez, le Laboratoire de Dr Doom a constaté que l'application d'une dose simple de ketamine sur les contours de l'animal restitue vraiment ces synapses.

C'est une chose incroyable - pour feuilleter un microscope et en fait voir comment ceux-ci nouveaux "dendritic les colonnes vertébrales" se développent dans une heure ou deux après une dose simple de ketamine. Par la suite ketamine donné aux gens avec PTSD et ils ont montré l'amélioration clinique. C'est une autre région excitante où les médicaments sont élaborés pas seulement sur la base des symptômes visibles de maladie, mais dans le contexte de circuits du cerveau. C'est une approche rationnelle, scientifique.

Ainsi, du point de vue de biologie est maintenant conduit beaucoup de recherche intéressante, nous travaillons sur l'étude et la diffusion de psychothérapie, la recherche en cours sur la génétique et les tentatives sont faites élaborer des médicaments. Une grande partie de ce qui continue, a le potentiel pour changer nos idées des choses se rapportant à PTSD.