Dépression de Postpartum

Le Psycho-thérapeute Dr Doping répète des facteurs affectant la condition de femmes après l'accouchement, étudiez l'histoire du problème et en ce qui concerne les patients avec la dépression postpartum.

On appelle la dépression un trouble mental, dont la manifestation principale est l'humeur basse. Contrairement à la conviction populaire, pour le développement de dépression n'est pas nécessairement l'effet de quelques facteurs externes - la tension, la dépression se développe souvent sans raison apparente. Il n'y a aucun doute que toute personne en bonne santé sent périodiquement l'humeur déprimée. De la Pathologie le disent si l'humeur déprimée se conserve depuis au moins deux semaines, sans tenir compte des circonstances externes (le critère de temps). Deux semaines - la durée minimale et la dépression peuvent durer beaucoup plus longues : et on traite des mois et même, dans les cas rares, pour les années sinon. Le deuxième critère - la sévérité de la condition : c'est cela la personne a violé l'opération quotidienne - a réduit sa capacité de travailler, il ne peut pas communiquer normalement avec les amis et la famille. Toute l'activité humaine ordinaire a perturbé en raison de l'humeur déprimée.

Si, cependant, vont à l'édition de dépression postpartum, ces états diffèrent d'autres types de désordres dépressifs qui se développent dans la période postpartum. On appelle la dépression de Postpartum la dépression, se produisant dans les six premiers mois après la naissance. Je dirais que ce terme est plus correct pour appeler a émergé pour la première fois la dépression. C'est-à-dire, si une femme a été auparavant des épisodes dépressifs, l'humeur déprimée persistante après la naissance - une dégradation de dépression existante dans la période postpartum. Dans ce cas-là, il est recommandé d'utiliser le terme "périodique de dépression" - est une maladie indépendante dans laquelle une personne a des épisodes de dépression sont périodiques.

- Quand la dépression postpartum a commencé à être étudiée comme une maladie séparée ?

- La dépression de Postpartum a attiré l'attention de docteurs relativement récemment - au vingtième siècle. Mais cela vaut la mention qu'il y a une variété de troubles mentaux dans la période postpartum, ils ont été décrits aux temps différents. Il y a trois types principaux de désordre psychiatrique dans la période postpartum. Le premier - le soi-disant blues de bébé («postpartum blues"), instabilité d'humeur, en durant plusieurs jours (jusqu'aux semaines) après l'accouchement. Le blues de Postpartum évident dans l'humeur se balance de la dépression légère à l'euphorique dans le fait d'être en larmes, les désordres de sommeil et est considéré comme une réaction normale à la naissance de la psyché. L'humeur apparemment déprimée pendant le blues postpartum pas fonctionnant dans cet état n'est pas cassée, il ne prévient pas une femme pour mener une vie normale. Le deuxième type de violation - postpartum la dépression, qui habitent ci-dessous. Et finalement, la troisième option - postpartum psychose : les troubles mentaux sévères dans lesquels il y a des hallucinations, les idées morbides (par exemple, les illusions de persécution), la violation d'orientation (une femme ne peut pas comprendre où elle était, dans sa perception de temps sont cassés).

La psychose de Postpartum a été décrite pendant longtemps, en arrière dans 460 BC, Hippocrates a décrit la "fièvre puerpérale", en reliant cette condition avec la perte de sang pendant l'accouchement. Ce sont des troubles mentaux si vifs qu'ils ne peuvent pas manquer de remarquer : la personne commence à se comporter insuffisamment, entend des voix, estime qu'il est persécuté, et cetera. Ce dessin, évidemment, a attiré immédiatement l'attention d'autres.

Aux temps modernes, une des premières descriptions de troubles mentaux postpartum donne dans son journal "la maladie mentale au psychiatre français Jean-Etienne Dominique Jean-Étienne Dominique Esquirol" en 1838. 20 ans plus tard un autre Français, Louis-Victor Mars, a décrit 310 cas de tels désordres dans le livre "Le traité sur la folie dans les femmes enceintes et produisant du lait". Néanmoins, c'est la psychose postpartum ont été étudiés dans ces travaux. Il devrait être noté que le développement de psychose postpartum a contribué aux complications (physiques) somatiques sévères d'accouchement, qui étaient assez fréquentes à l'époque. Avec l'amélioration de soins médicaux postpartum l'incidence de psychose a décliné considérablement et est maintenant à environ 1 cas par 10 000 naissances. En ce qui concerne la dépression post-partum et le blues post-partum, ils ont été décrits en détail au vingtième siècle. La deuxième moitié du vingtième siècle est l'apogée de l'étude de troubles mentaux limite.

- Pourquoi il y a la dépression postpartum ?

- Il y a trois facteurs principaux : hérédité, trauma et désordres (physiques) somatiques. Actuellement, plupart il a justifié la soi-disant hypothèse polietiology de toute dépression, en incluant postpartum. Selon cette hypothèse, il est supposé que le rôle joué par la combinaison des facteurs mentionnés dans l'état déprimé de développement. La plupart des femmes souffrant de la dépression postpartum ont une prédisposition génétique aux désordres dépressifs. En plus, dans la période postpartum il y a des facteurs somatiques significatifs inévitablement il y a des changements hormonaux pointus et ayez souvent des complications d'endroit d'accouchement, qui sont une cause supplémentaire de promouvoir la formation de la dépression. Et finalement, le troisième facteur - soi-disant psychogenic, que l'on appelle la tension dans le sens le plus général. C'est des différentes influences externes psycho-émotionnelles : un divorce pendant la grossesse, les problèmes d'intra-famille, une variété d'anomalies dans la santé nouveau-née.

- Qu'est-ce qui arrive postpartum au fond hormonal de femmes ?

- Dans la première moitié de grossesse, les ovaires sécrètent la progestérone contribuent activement à la formation du délivre. Alors, le délivre commence aussi à produire cette hormone. Plus près partir renforce le rôle de prolactin - une hormone qui stimule la lactation, il produit la glande pituitaire. Après la livraison, quand le délivre est enlevé du corps, la progestérone "d'écoulement" est brusquement réduite - évidemment, un changement si rapide dans les influences hormonales sur la mentalité.

- Combien de fois font la dépression postpartum se produit ?

- Selon les études, postpartum la dépression se développe dans environ 10 % de femmes (de 8 à 14 %). Malheureusement, la grande majorité de femmes souffrant de la dépression postpartum, n'allez pas à l'aide de spécialistes recevoir seulement 2-3 %. Il devrait être noté que la dépression post-natale - est des désordres d'option relativement favorables de la psyché et la majorité de femmes, il va sans traitement par une moyenne de 3-6 mois. D'autre part, pendant ces mois, la jeune mère connaît de graves difficultés et 10 % de femmes ont la dépression postpartum est retardé pour de longues périodes, depuis une année ou plus.

- Pourquoi les femmes ne recherchent pas l'aide ?

- Les raisons pour cela sont plusieurs. Commençons avec le fait que la société est toujours pauvrement informée du problème de dépression postpartum. Bien qu'il y ait pas mal de publications sur ce thème ces dernières années, encore la majorité de mères l'idée assez vague (ou non présent du tout), ce qui est la dépression postpartum et quand fait face avec les difficultés après la naissance, ne comprenez pas leur condition et ne savez pas que faire où tourner pour l'aide. La deuxième raison - c'est le même système d'organisations d'aide. Pendant la grossesse une femme regarde activement des obstétriciens, il y a une certaine fréquence de visites de docteur, les épreuves sont conduites, la recherche et cetera. Mais après avoir donné le jour, s'il n'y a aucune complication, le troisième - le cinquième jour de la mère et du bébé est renvoyé de l'hôpital et sur la femme, en fait, quitté à lui-même. Maintenant le foyer se déplace à l'enfant : venez un pédiatre régional et un infirmier de patronage, une montre de bébé dans la clinique des enfants...

En dépit du fait que la dépression postpartum - une pathologie commune en Russie aujourd'hui les femmes ne subit pas de projection pour sa détection. En même temps, était longtemps spécialement conçu là la balance (eg, l'Édimbourg l'échelle de dépression post-natale), qui nous permettent d'estimer, il y a une dépression dans la période postpartum ou non. L'organisation de telles études permettrait de découvrir la dépression postpartum et fournir l'assistance dans une manière opportune.
À part le fait que la société est pauvrement informée de la dépression postpartum et l'organisation d'assistance professionnelle est pratiquement absente, il y a une autre raison. La dépression est caractérisée par pas seulement la sévérité et la durée d'un état déprimé et anhedonia - le manque d'émotion positive. Une personne ne les sent pas indépendamment ce qui arrive dans sa vie objective. Ce qui était une fois un plaisir - la famille, les amis, les hobbies - tout cela cesse de plaire.

Pensons : ce qui attend la femme pour devenir une mère et qu'est-ce qui en est attendu autour de ? Ce qu'elle connaîtra la joie de maternité. Mais le bébé est né et ma mère développe la dépression et les sentiments de joie ne viennent jamais. Quand s'occupant d'un enfant, elle n'a pas connu d'émotion positive. Dans cette situation, on croit souvent la femme que c'est - une mauvaise mère. Cela mène à l'incrimination de soi constante - la femme n'est pas consciente de ses exploitations de dérangement émotionnel, ne cherche pas des solutions de ce problème et souvent personne pour partager leurs difficultés. Les parents ne comprennent pas ce qui arrive et percevez souvent l'état comme quelques caprices de mères, en ne vous rendant pas compte qu'ils s'occupent des signes de maladie, les troubles mentaux qui ont besoin d'être réglés. Malheureusement, nous devons faire face au fait que les mères de nos patients qui sont devenus des grand-mères, répondez à la complexité de leurs filles disant, "Et ici j'étais votre âge..." Est ensuite une liste : "J'avais trois d'entre eux", "je travaille toujours et votre père faisait les études le soir et nous avons souffert, mais avons fait face et je ne suis pas déprimé toujours et crié." Par conséquent, une femme avec la dépression postpartum au lieu du soutien de la famille reçoit seulement la critique, qui exacerbe plus loin son isolement et réduit la possibilité de recours.
Ainsi, les raisons pour la consommation basse - informationnel, d'organisation et psychologique. La combinaison de tous les trois problèmes mène au fait que la grande majorité de femmes souffrant de la dépression postpartum, restez sans assistance, bien que dans le besoin d'elle.

- Réfléchir si l'enfant la mère postpartum la dépression ?

- On a tenu des études sur cette édition en Russie et à l'étranger et ils montrent clairement que, oui, la dépression maternelle affecte le développement d'un enfant. Les enfants dont les mères ont subi la dépression postpartum, peuvent traîner derrière dans une certaine mesure dans le développement, surtout émotionnel. Ils sont plus mauvais que s'adaptent et dans le préscolaire et l'âge scolaire. Ils sont le développement intellectuel et automobile plus lent. Au fil des années, décrit la complexité compensait souvent pour, mais dans les premiers stades du développement d'un enfant peut être cassé. Aussi, une étude a constaté qu'un adolescent le plus haut risque de suicide, pas même associé à la dépression, si la maman a indiqué la dépression après l'accouchement.

Le fait que la première année de vie - la période la plus importante du développement d'un enfant : il acquiert constamment de nouvelles connaissances, développez l'énorme pas. Mais si la mère est incapable d'apprécier, il ne peut pas répondre suffisamment aux étalages émotionnels de l'enfant. En conséquence, l'action réciproque dérangée avec l'enfant et cela peut avoir un impact négatif sur son développement. En plus, les mères et l'enfant le rapport émotionnel sont formés avec sa naissance et même pendant la grossesse. Si une femme développe des désordres dépressifs postpartum, l'action réciproque émotionnelle est perturbée et plus tard sa mère difficile à se mettre en contact avec votre enfant, même quand la dépression est finie.

Évidemment, le susdit ne signifie pas que nécessairement dans le développement de dessins décrits de violations sérieuses sont découverts au moyen des méthodes statistiques. L'enfant a une meilleure chance de se développer en bonne santé et heureux, mais toujours selon les problèmes de statistique des enfants dont les mères ont subi la dépression postpartum, sont souvent marqués.

En plus, il vaut la peine de noter que la dépression post-natale a un impact négatif sur le rapport de femmes avec un époux, d'autres parents et la maladie prolongée peut apporter des problèmes avec le travail et d'autres dérangements sociaux - bien que ce soit, évidemment, est rare.

- Quels sont les traitements pour la dépression postpartum sont maintenant utilisés ?

- Il y a deux tendances : psychothérapie et médication. La meilleure option - l'utilisation d'approche de psychotherapeutic et dans la plupart des cas, la psychothérapie donne un résultat bon, positif. Par l'utilisation de recours de médication dans les cas où la sévérité de dépression est significative ou la thérapie n'est pas assez efficace. Par exemple, les tendances suicidaires peuvent apparaître à la dépression postpartum - c'est très rare, mais cela arrive. Dans ce cas-là il est recommandé d'assigner le médicament. Il y a d'autres signes de sévérité de dépression, basée sur lequel le docteur peut recommander la médication. Phenibut, Afobazol, on recommande souvent Phenazepam.

Si nous parlons de la médication, les préparations fondamentales pour la correction de dépression post-natale - est d'antidépresseurs. L'inhibiteur de reconsommation serotonin sélectif le plus fréquemment utilisé (serotonergic antidépresseurs). Les premiers représentants de ce groupe de médicaments ont commencé à être utilisés pour le traitement de dépression avec le 80-ies de XX siècle et maintenant serotonergic les antidépresseurs y sont largement utilisés dans le monde entier ils ont une haute efficacité et un faible pourcentage d'effets secondaires. Mais, malheureusement, tous les antidépresseurs existants pénètrent dans le lait de poitrine et, en conséquence, dans le corps de l'enfant, si une femme est l'allaitement maternel.

Si la dépression est sévère et il y a un besoin pour le rendez-vous d'antidépresseurs, vous devez arrêter ou l'allaitement maternel ou traiter la dépression avec le risque que les médicaments peuvent avoir un impact négatif sur l'enfant. Actuellement il n'y a aucune recommandation pour l'échec dur ou continue l'allaitement maternel, l'édition implique une décision individuelle, en se concentrant sur les avantages potentiels à la mère et le risque à l'enfant. Il me semble que l'alimentation artificielle moderne porte un risque inférieur pour l'enfant que le fait de recevoir l'allaitement maternel, mais avec une petite dose d'antidépresseurs. Il vaut la peine de mentionner de nouveau psychotherapeutic l'approche qui est dépourvue des effets négatifs sur l'enfant et devrait donc être considérée comme le premier choix dans le traitement de dépression postpartum (à part les conditions sévères).

- Est-il difficile de traiter la dépression postpartum ?

- Dans la plupart des cas, post-partum la dépression s'est adapté pas mal et aidez de tels patients peut et devrait être. Évidemment, il peut y avoir des difficultés, en entravant le traitement, un tel stressors aussi long et sévère telles que le divorce peu après la naissance. Heureusement, de tels cas ne sont pas tellement, même on peut traiter la dépression postpartum sévère.
Car le traitement réussi de dépression dans la période postpartum est important pour le recours opportun. De nouveau sur l'importance d'activités éducatives : les Femmes et leurs familles ont besoin d'être conscientes que cela peut arriver et ne vous blâme pas et demander l'aide.

Est la ligne entre la maman "de caprices" psychologiquement explicable et l'humeur déprimée persistante, en témoignant de la pathologie. Dans ce cas-là, le Conseil 'vous met ensemble' ne travaille pas - ont besoin là de l'aide spécialisée. Plus tôt une femme sera capable de reconnaître le problème et le cours nécessaire de traitement prendra, sera capable plus vite de connaître la joie de communication avec l'enfant, restituer la bonne santé et un rapport harmonieux dans la famille.