Dépression de Postpartum : Symptômes et Traitement

De l'impact de dépression postpartum sur la mère et l'enfant et les approches différentes à son traitement.

L'article de révision s'occupe du problème de dépression postpartum (postpartum la dépression, PPD). Comme est connu, l'état de PPD est tendu avec un certain nombre de conséquences sérieuses pour la femme et pour l'enfant ; Il peut mener pour traîner derrière des déviations dans son développement physique, mental et émotionnel.

Les auteurs ont utilisé des données cliniques et des résultats de propres études expérimentales sur les animaux, qui permet une meilleure compréhension de la nature et des causes de PPD. L'article a décrit l'occurrence et les symptômes principaux de dépression postpartum ; analysé les facteurs de risque biologiques et sociaux les plus importants pour cette maladie.

Aussi dans l'enquête fournit des renseignements sur les méthodes diagnostiques actuellement disponibles et le traitement de PPD. Une partie significative de l'article est consacrée à la description de modèle de dépression postpartum dans les animaux de laboratoire. Ils ont traité spécialement neuro-anatomique, endocrine et neurotransmitter base la motivation maternelle dans la santé et les désordres du système nerveux.

La section finale présente un groupe de médicaments, promettant du point de vue des traits la correction spécifique de dépression post-natale.

Prédominance et symptômes

La dépression parentale ou post-natale (postpartum la dépression, PPD) est isolée du groupe de désordres dépressifs de la psyché comme une maladie séparée principalement par le critère de temps - la pathologie se développe dans la période de jusqu'à un an après la naissance. Selon les données obtenues dans les différentes études, un tel état est enregistré dans 10-15 % de femmes et est quelquefois renvoyé les plus larges limites d'occurrence. Dans beaucoup de cas, PPD est une continuation de désordres, initialement disponibles pour les femmes, aussi bien que se produisant pendant la grossesse, mais plus loin nous considérerons des traits de dépression maternelle qui se produit juste après la naissance.

La haute fréquence de PPD dans la population contrairement à la conviction populaire de l'accouchement comme une panacée pour les désordres d'humeur et les troubles mentaux. En plus, les symptômes pareils à une dépression dans la période périnatale souvent vue une jeune mère et ses alentours comme un phénomène insignifiant, qui lui-même surviendra plus tard. Avec ceux-ci et autres raisons a communiqué à un faible niveau de connaissance de dépression maternelle, particulièrement dans les pays avec un niveau de vie inférieur. Les gens ne réalisent pas souvent le besoin de soins médicaux dans cette situation.

La jeune mère a passé une énorme force sur la garde d'enfants, ne vous souciez pas presque souvent de leur propre état mental. Avec le développement de dépression, c'est tendu avec les troubles de l'alimentation, le manque d'attention aux règlements de santé sur le soin et le nouveau-né. On a montré que les femmes qui souffrent de la dépression postpartum, évaluent souvent insuffisamment leurs propres réactions émotionnelles de l'enfant, surtout les négatifs.

En plus, les symptômes principaux de PPD incluent :

• - fatigue constante, dérangement de sommeil et appétit ;
• - un état de tristesse profonde et de vide, "stupidité émotionnelle" ; pleurs fréquents ;
• - exclusion de la famille, les amis, les activités auparavant agréables ;
• - grande inquiétude et souci du bébé, peur de mal à lui ou, inversement, manque d'intérêt dans le nouveau-né ;
• - pensées du suicide.

Cette condition est souvent accompagnée en augmentant la consommation de tabac, alcool et médicaments, aussi bien qu'un impact extrêmement négatif sur l'atmosphère dans la famille.

L'impact sur la mère et l'enfant

En plus de la violation de santé mentale féministe, postpartum la dépression peut mener à de certains désordres physiques, tels que les maux de tête fréquents, la perturbation du cycle menstruel. La maladie peut être accompagnée par d'autres symptômes somatiques : le vertige, la nausée, les fraîcheurs, et autres de ce genre. Avec le désordre d'humeur et le bien-être moral général de ces symptômes ont un impact significatif sur la qualité de la vie d'une femme et augmentent le risque de problèmes de santé plus sérieux dans l'avenir.

Une conséquence extrêmement importante de dépression maternelle est qu'une violation de l'action réciproque entre la mère et l'enfant peut mener aux déviations du décalage dans son développement physique, mental et émotionnel. Il a été constaté que la dépression maternelle est un facteur de risque pour psychopathology de progéniture - en particulier, la dépression, les désordres d'attention, a augmenté l'excitabilité. Les auteurs d'études conduites dans les animaux expérimentaux, cet effet est associé au développement diminué de l'axe hypothalamic-pituitary-adrenal par les effets spécifiques du tissu sur l'expression de gène.

Là Communications données de PPD avec les quantités réduites de score d'Apgar et de dérangement de sommeil chez les enfants âgés de 12 mois et Q.I. de valeurs inférieur à 14-15 années.

Cependant, les études à long terme du dyad «la mère dans la zone des calmes équatoriaux ⇔ l'enfant» ne sont pas tellement et leurs résultats diffèrent. Par exemple, les scientifiques étudiant le rapport de dépression dans la mère et le développement de l'enfant jusqu'à deux ans selon les cliniques européennes, n'ont montré aucun effet significatif de PPD sur le poids de corps et d'autres indicateurs anthropometric. Les auteurs suggèrent que la corrélation de ces traits dans les travaux d'autres auteurs a fréquenté la recherche dans les pays avec un niveau de vie bas, où la présence de dépression maternelle est une composante d'un plus large ensemble des effets néfastes. Mais en tout cas il est clair qu'une thérapie de maladie de mère compétente aura un impact favorable sur le développement d'enfant.

Facteurs de risque

À part le fait d'avoir des épisodes de dépression ou d'autres désordres psychiatriques, une histoire d'études a identifié des groupes de risque à une haute incidence de PPD. Ceux-ci incluent des mères adolescentes, des mères célibataires, des femmes sans emploi, des cas de grossesse imprévue ou sévère son cours, les troubles de l'alimentation. Les niveaux élevés de tension pendant la grossesse, la violence dans la famille a aussi un impact négatif sur l'état psychologique de la jeune mère.

En plus, le rôle joué par les enfants dans la famille, le soutien social et les rapports avec les amis et les parents, surtout la nature du rapport avec le père de l'enfant ; présence d'influence significative de nicotine ou d'autre dépendance. Même dans les pays développés postpartum la dépression a souvent diagnostiqué dans les femmes immigrées (le Canada). Un peu de sévérité de connexions de PPD avec les termes du travail de la mère : le congé de maternité de sécurité, la capacité de varier le programme d'emploi selon le mode de garde d'enfants et cetera. Les facteurs provoquant le PPD, incluez la condition physique de femmes après l'accouchement : la présence d'assemblages, fatigue, difficulté avec les toilettes, le fait de manger, le manque de confort dans la pièce. De jeunes mères qui ont peur de perdre la subtilité de la taille, sont inquiétées de l'état de la figure, sont sensibles à l'apparence d'estomac de fléchissement, ont peur qu'ils ne soient pas capables de restituer la vieille forme. On montre que la formation de dépression postpartum peut affecter la disponibilité de poids d'excès pendant la grossesse. En plus, il y a un changement de rôles sociaux, intérêts et séances précédentes remplacées, en cédant au rôle de femme d'intérieur et en exécutant la motivation parentale. Souvent la femme est dans la période postpartum dans un état d'une sorte d'isolement social et informationnel, depuis que le volume de l'effort et le temps avait besoin de consacrer au nouveau-né. Il est évident que la participation directe et le soutien d'aimés peuvent atténuer sa condition et prévenir ou atténuer le développement de PPD.

Dans quelques études, les auteurs localisent le rapport le risque de dépression postpartum avec les femmes de régime - par exemple, la consommation de quantités suffisantes d'oméga d'acides gras polyunsaturated 3 ou les fruits de mer. Probablement, ces facteurs devraient être considérés dans le cadre d'un plus large ensemble des conditions. Il est connu qu'un régime varié le plein effet bénéfique sur la grossesse en général et, donc, une femme n'apparaît pas plus de cause pour l'inquiétude.

Neurobiologie motivation maternelle dans le normal

Il est évident que la recherche des traitements efficaces pour la dépression postpartum et les désordres de comportement parental est nécessaire d'avoir une compréhension des mécanismes spécifiques de formation de motivation maternelle.

Basé sur les études de laboratoire dans la décennie passée, nous pouvons le conclure pour les différentes composantes de comportement parental responsable les différentes régions du système nerveux central. Cependant, ils sont tous liés et forment un système intégré qui fournit le contrôle flexible et le règlement du comportement de mères infirmières.

Pendant l'initiation et l'entretien de comportement maternel dans les rats responsables essentiellement la région préoptique médiale du hypothalamus et du noyau accumbens les partitions transparentes (le noyau accumbens, fait allusion à ganglia basal des hémisphères cérébraux). Numan La révision a indiqué que la région préoptique médiale du hypothalamus, ensemble avec l'endroit à côté de son noyau de lit de strie terminalis (BNST) facilite la réponse de femelles aux stimulus venant du nouveau-né. Cela se produit contre la toile de fond d'élaborés pendant la grossesse, immédiatement après l'accouchement et les hormones de poitrine (prolactin, estradiol, oxytocin). Un rôle important de la région préoptique médiale du hypothalamus et des données BNST confirme que leur destruction mène à l'inhibition complète ou partielle de réactions maternelles.

Apparemment, la région décrite du cerveau pas activent seulement le comportement maternel spécifique, mais inhibent aussi l'amygdala et de l'affaire grise sondante négociée rivalisant des chiots d'évasion de provocation publics motivants pendant la grossesse (les bébés d'odeur de contrecoup).

Numan et autres Nous avons montré que la région préoptique médiale du hypothalamus envoie glutamatergic efferents à une telle structure, comme la région tegmental ventrale (VTA). VTA dopaminergic les projections sont, à tour de rôle, à un noyau adjacent (NAcc). Le noyau accumbens dans pallidum ventral va certainement (VP), associé aux noyaux de devant du thalamus. Le thalamus ensemble avec le cortex frontal fournit un lien entre la motivation maternelle et le mouvement, en déclenchant la mise en œuvre immédiate de programmes de comportement.

Neurobiologie PPD : abstinence d'hormone

Quelques études suggèrent que la dépression postpartum observée dans les changements dans le fonctionnement des systèmes neurotransmitter du cerveau est en partie le résultat d'un déclin pointu dans la concentration d'hormones de sexe féminin dans le sang immédiatement après la naissance. Pour évaluer cette hypothèse, les rats ont injecté chroniquement la progestérone et estradiol, qui a imité des hormones pendant la grossesse. Après que la croissance de retrait de médicament a été découverte les manifestations dépressives dans le groupe expérimental comparé au contrôle, pendant que les index d'inquiétude et l'activité automobile générale de rats n'ont pas différé. Une autre étude a montré qu'après l'avortement le 15ème jour de comportement maternel dans les rats s'est produit après deux ou trois jours après la présentation de progéniture de donateur. En cas de l'administration préalable de réactions parentales estradiol manifestées immédiatement.

Il est connu que l'œstrogène et la progestérone sont produits dans de grandes quantités pendant la grossesse et ont extrêmement important pour l'entretien de grossesse et garantissent la livraison opportune d'influence périphérique réussie. En plus, pendant la grossesse ils affectent sérieusement le cerveau en régulant l'activité de systèmes neurotransmitter différents et de centres nerveux, en incluant la région préoptique médiale du hypothalamus.

Neurobiologie PPD : prédisposition congénitale à la dépression

Enquêter sur les mécanismes de manifestations de dépression a utilisé d'agents pharmacologiques ou une ligne d'animal avec de certains désordres de comportement. La deuxième voie vous permet d'identifier le rôle de susceptibilité génétique à la dépression maternelle et à la connexion PPD avec de certaines maladies héréditaires. Par exemple, l'évidence d'une dépression générale dans les rats FRÉTILLEMENT / la ligne de Rij, pour laquelle, de plus, est caractérisé par les accès d'épilepsie d'absence. Un temps d'immobilisation augmentant pendant la "natation forcée" (réaction de "désespoir") et la diminution dans la consommation de saccharose (anhedonia). Le comportement de FRÉTILLEMENT de rats / Rij correspond aux symptômes de dépression dépendante de la dopamine provoquée par les récepteurs du D2.

Nous avons étudié la motivation maternelle dans les femelles de cette ligne comparée avec les femmes Wistar. Il s'est trouvé que le FRÉTILLEMENT / les rats de Rij est caractérisé par l'intensité basse de réactions parentales : le nombre d'approches au nouveau-né et le nombre de transferts ont été de façon significative réduits comparés à Wistar. La cause de ceux-ci et ceux-là caractéristiques de comportement inhérentes dans le FRÉTILLEMENT / la ligne d'animaux de Rij, apparemment, est une perturbation totale des centres motivants du besoin du cerveau associé à l'epileptiform le statut ferme du système nerveux. Nous avons tendance à traiter les rats du FRÉTILLEMENT / Rij comme un modèle génétique de dépression postpartum, qui peut être utilisée pour pratiquer les méthodes pour la correction PPD.

Un autre exemple d'une telle approche est de façon innée prédisposé aux rats de dépression Flinders Sensible (FSL). Lavi-Avnon et autres Il a montré que les animaux de cette ligne, à la différence du contrôle (les rats Sprague-Dawley), n'ont pas augmenté la quantité de dopamine dans le NAcc pendant le contact avec les nouveau-nés. L'intensité de la destruction de dopamine au L-DOPAS a été plus haute. Les rats Sprague-Dawley réagit normalement comme la préférence d'endroit et ils ont de deux appareils photo identiques, à la différence du FSL, choisissent celui qui est associé aux petits. Il est intéressant de savoir que d'autre reinforcers (eg, après une période de privation d'eau potable) provoqué dans la formation normale FSL de préférences.

Neurobiologie de PPD : le rôle de tension

Le complexe postpartum les études de prédominance de dépression montre à plusieurs reprises l'effet de lourdes situations de tension pendant et après la grossesse sur le risque de développer la maladie. Par exemple, plus de 10 % le taux augmenté de dépression dans les femmes ont exposé à l'ouragan "Katrina", passé par le sud-est américain en août de 2005. Ont montré un risque accru de dépression maternelle dans les femmes, d'une manière ou d'une autre affectées par les événements du 11 septembre 2001 à New York. Parmi les facteurs de tension affectant le développement du PPD, appelé la mort d'une aimée, un divorce, une perte de travail. La grossesse de Samu et l'accouchement peuvent être considérés comme un état de tension physique et psychologique pour les femmes, surtout en cas de toutes complications.

Au niveau de tension du système nerveux accompagné par l'activité augmentée du système noradrenergic. Ses effets sont capables de rivaliser avec l'action de dopamine, en réduisant le comportement maternel. La littérature suggère que là noradrenergic les contributions, en régulant la libération de dopamine ; Il a démontré que l'administration de noradrenaline dans le VTA réduit l'activité de neurones dopaminergic.

Cependant, la tension (situationnelle) à court terme peut augmenter le comportement maternel et dans l'agression maternelle particulière. Dans les études conduites dans notre laboratoire, les rats les réactions parentales sont évaluées dans de différentes conditions - pendant l'illumination (plus stressante) (plus confortable) et brillante rouge de l'arène de l'organisation expérimentale. Les observations montrent que le comportement maternel de femelles dans la lumière brillante est activé. Dans ce cas-là, évidemment, toujours manifestes lui-même l'ASSOCIATION D'AUTOMOBILISTES formulée Ukhtomsky le principe dominant dans une situation où le comportement est soumis à la motivation principalement maternelle, tous stimulus sensoriels indemnes supplémentaires (eg, la lumière) est capable d'encore plus renforcent sa manifestation.

Neurobiologie PPD : études pharmacologiques

La susdite structure décrite du cerveau impliqué dans la formation tant du comportement maternel que de la condition de dépression postpartum. L'opération des systèmes neurotransmitter correspondants, particulièrement dopaminergic, change pas seulement lors du développement PPD, mais aussi en recevant neuroleptics - les antagonistes de récepteur de dopamine.

On montre que le dommage ou l'administration VTA les antagonistes de dopamine de NAcc mènent aux dérangements de motivation maternelle. Par conséquent, antipsychotics interrompent la transition de la motivation parentale pour s'approprier le comportement.

Nous avons trouvé un effet négatif de D1 blockers sélectif (SCH23390) et récepteurs de D2 (cleboprid) dans le comportement maternel de rats - les femelles sont plus petites et s'approchaient lentement des jeunes et ont changé. Les résultats semblables ont été obtenus en utilisant le D2 - l'antagoniste raclopride, qui a réduit de façon significative les rats de nombre d'équipes, mais pas la longueur du sein femelle. Giordano et autres démontré que l'antagoniste de dopamine non-sélectif haloperidol quand administré à la manière de personne à charge de la dose de femelles produisant du lait viole des chiots de transferts et des nids de bâtiment, mais n'affecte pas l'intensité et la durée de lécher l'alimentation. Ce même effet de haloperidol sur les transferts a décrit jeune Stern et Keer.

Dans les expérimentations animales, antipsychotics atypique (principalement la haute affinité les antagonistes 5-HT2A et l'affinité basse D2) a montré un effet négatif sur le nombre d'approches aux jeunes. Ainsi, les effets de dose moyenne de clozapine, risperidone, quetiapine et sont devenus significatifs après la demi-heure après l'utilisation de médicaments ; l'inhibition de comportement maternel a duré environ 4 heures. Aussi Phenibut, Phenazepam, afobazol peut être utilisé.

L'impact très significatif sur la réaction parentale fournit le système d'opioïde du cerveau. L'apparition de comportement maternel est de près associée à une diminution dans son activité dans le MPO. Les injections de morphine dans cette région mènent à une infraction de manifestation de soin parental pendant la lactation. Une autre région critique impliquée dans le blocus opioidergic de comportement maternel est le gris periaqueductal (le SEL). LE SEL De morphine d'introduction a mené à la perturbation de comportement maternel, l'effet du médicament a traité naloxone. Les peptide agonists des récepteurs d'opioïde (le béta-endorphin, le béta-casomorphins) perturbent aussi le comportement maternel de rats blancs.

Un des modulateurs opioidergic le règlement de motivation maternelle est cholecystokinin. Le blocus de ses récepteurs améliore des violations incitées de morphine de réactions parentales. Nous considérons ce neuropeptide (et les dérivés de cela) comme les agents pharmacologiques, potentiellement capables de régler le PPD. Il y a actuellement une hypothèse semblable concernant le temps et d'autres médicaments peptide - le comportement de modulateurs (par ex., les fragments d'ACTH et les analogues, vasopressin).

L'administration chronique de médicaments de femelles produisant du lait qui diminuent la réaction maternelle est utilisée pour simuler l'état de dépression post-natale. Ainsi il y a un dysfonctionnement à long terme, ferme des systèmes neurotransmitter, pour lesquels l'impact est. Dans le pas suivant, les modèles sont utilisés pour chercher des voies possibles de correction sélective PPD. Ils rendent aussi possible d'évaluer l'infraction probable le rapport de mère-enfant avec la consommation régulière de médicaments psychotropic et de composés de médicament.

Sentier de correction PPD

Une caractéristique importante de dépression postpartum du point de vue de thérapie est qu'un nombre significatif de cas produisant du lait la femme. En conséquence, quand la médication de médicament PPD avec le lait est transférée à l'enfant. Il était longtemps démontré que haloperidol, la mère administrée atteint le bébé. Avant le médicament à une dose de 5 mgs deux fois par jour, sa concentration dans le sang de la mère était 40 g / L dans le lait - à 23 g / l. Ainsi, dans cette situation, une recherche de façons pharmacologiques sélectives de traiter la dépression postpartum, a l'effet minimal sur l'enfant, aussi bien que le développement d'options de traitement de non-médicament.

Quand une faible sévérité de dépression est sans doute un effet positif de psychothérapie ; aussi soutien crucial de la famille et surtout la femme. La littérature décrit une façon curieuse d'aimer des bébés prématurés, sont activement appliqués dans les pays en développement (la Colombie, le Nigeria), - Kangaroo Mother Care (KMC). La méthode est basée sur le long de près le bébé et la mère, une femme avec un système attachant spécial porte un enfant sur sa poitrine sous ses vêtements. Ainsi, d'une part, les indicateurs de façon significative améliorés de développement émotionnel et physique du nouveau-né, l'autre - ont activé la réaction parentale.

Dans toute variante de la maladie est le premier diagnostic extrêmement important de PPD. Faire cette échelle la plus utilisée d'Édimbourg (Édimbourg l'Échelle de Dépression de Postpartum, EPDS) - une épreuve qui prend un peu de temps et commode aux mesures répétées. Il inclut 10 questions rattachées à l'humeur et être bien de femmes dans les 7 derniers jours (peut choisir une de quatre options). On calcule le score total basé sur la sévérité de types différents d'humeurs et d'émotions (la joie, la tristesse, le désespoir, moi l'accusation, les pensées suicidaires et d'autres.). Dans certains cas, les femmes votent conduit par téléphone ou le courrier, qui facilite beaucoup le processus diagnostique tant pour le médecin que pour la mère. Projection moins fréquemment utilisée postpartum échelle de dépression (Dépression de Postpartum Échelle de Scrinning, PDSS). Cependant, beaucoup de chercheurs le croient plus approprié que l'EPDS, parce que 35 points le questionnaire de PDSS ont inclus des questions évaluant non seulement un état de dépression et de dépression dans le contexte du rapport d'une femme avec un enfant. L'exactitude prophétique du PDSS est 94 %, pour l'EPDS, la figure est 85 %

La thérapie de médicament moderne PPD est essentiellement dirigée vers la modulation de l'activité de dopaminergic et de systèmes serotonergic dans le cerveau directement par les antidépresseurs. Les médicaments les plus utilisés pour lesquels il n'y a aucune évidence clinique d'effets néfastes sur le développement d'enfant avec l'allaitement maternel continué (La catégorie B la classification FDA - l'Administration de nourriture et de médicaments, les Etats-Unis), tels que bupropion. Les médicaments, que l'on ne montrerait de manière fiable aucun effet néfaste sur la progéniture (la catégorie A), encore. Il est évident qu'une pathologie si spécifique comme postpartum la dépression, exige le développement de méthodes spéciales pour la correction médicale, tenez compte des particularités de l'état physiologique de patients.

D'autres approches pharmacologiques au traitement de PPD

En ce moment, nous avons déjà trouvé plusieurs groupes de composés, regardant du point de vue de la correction sélective de dépression post-natale.

Par exemple, Wieck et ses collègues ont confirmé la faisabilité de traitement PPD avec la dopamine agonist apomorphine le récepteur, qui est administré à une dose de 0.005 mgs / le kg quatre jours après la naissance. À la suite d'une telle thérapie a l'air d'augmenter la concentration de récepteurs de dopamine, qui affecte positivement la santé du patient. Cependant, pour raisonnablement fournir apomorphine à l'utilisation dans la dépression postpartum clinique, il est nécessaire de réaliser des études plus loin exposées en détail de ses effets secondaires sur la mère et l'enfant.

Sur la base d'un rôle possible dans le développement de PPD postpartum le retrait hormonal, certains auteurs ont comparé la nature de dépression maternelle avec la dépression pendant la ménopause, qui se produit due de baisser la production d'estradiol. Les injections sous-cutanées d'estradiol peuvent aider à s'occuper de ces conditions, mais n'ont pas encore réalisé en ce moment les études de gynecological pertinentes évaluant l'effet de la pénétration d'estradiol dans le lait, aussi bien que les contrôles de sécurité l'administration à long terme d'œstrogène.

Nos études ont trouvé un effet positif sur la motivation de l'antagoniste de rats de mère naloxone les récepteurs d'opioïde. On montre que l'administration intraperitoneal du médicament à une dose de 5 mgs / le kg augmente de façon significative la réponse maternelle dans les animaux expérimentaux (augmentant le nombre d'approches aux jeunes, les périodes de latence réduites de leurs traductions). Pour les changements semblables résultant l'administration intranasale non-envahissante de naloxone (1 mg / kg).

D'autres chercheurs ont aussi constaté que naloxone dans l'administration systémique et centrale mène au renforcement de toutes les formes de comportement maternel pendant la période post-natale et pendant la première lactation provoque une augmentation de la durée de bébés mangeants. Donc, il est recommandé de plus loin explorer les possibilités d'application de naloxone dans une situation de dépression maternelle, l'analyse des perspectives pour une expansion correspondante de la portée de son utilisation pratique.

Ainsi, le problème de dépression postpartum a besoin d'être adressé en agissant dans deux directions principales. Premièrement, il est nécessaire de réaliser le travail pour expliquer l'importance de premier diagnostic de la maladie parmi les deux mères et parmi les docteurs. Et être le plus efficace serait la réalisation d'une enquête de femmes ne sont pas des psychiatres et les spécialistes visitent régulièrement pendant la grossesse et la période postpartum (eg, les gynécologues ou les pédiatres). Le fait d'identifier la pathologie à un premier stade permettra plus efficace et peut-être sans l'utilisation d'agents pharmacologiques de s'en occuper.

Un autre foyer actuel de travail est la recherche des nouvelles méthodes pour le traitement de dépression maternelle, en particulier, la mise en œuvre du fondamentalement différent des groupes de médicament d'antidépresseur modernes. À cet égard, ce sont des occasions particulièrement prometteuses d'étudier l'antagoniste d'opioïde naloxone, l'œstrogène de dose basse et probablement le récepteur de dopamine agonists. En outre, dans notre disposition sont toujours peu de renseignements sur l'influence à long terme sur la mère le développement d'enfant de PPD. Résoudre ce problème, la création et analyse de bases de données intégrées de centres médicaux importants.