Coup : Causes et Symptômes

Ce qui est la cause du coup, quels symptômes aider à le reconnaître et ce que les méthodes pour le traitement ont pratiqué dans la médecine moderne.

Le coup est un accident cerebrovascular aigu, dans lequel la partie mourir du cerveau. Selon laquelle région particulière du cerveau affecté, le patient de coup perdu un cerveau fonctionnent et cessent de fonctionner des organes différents. Il y a deux sortes clées de coup - ischemic et hemorrhagic. Dans un coup d'ischemic un patient est un "blocage" thrombus une des artères dans le cerveau. Cela mène au cessation de flux sanguin dans les artères et la mort graduelle de tissu du cerveau localisé "en aval". Dans hemorrhagic le coup saigne dans le cerveau en raison de la violation de l'intégrité des murs de vaisseaux sanguins. Ce type de coup est moins répandu, mais ses conséquences sont désastreuses d'habitude.

En plus, les cas de coup se produisent, qui combinent un blocage des artères par un thrombus et saignant dans le cerveau. À la suite d'un coup a violé indirectement les fonctions de ces organes dirigés par les cellules du cerveau affectées. Si le coup affecte des neurones automobiles, leurs résultats mortels dans l'incapacité d'exécuter des mouvements et par la suite - à l'atrophie de muscle. Si la région affectée reçoit les cellules nerveuses, qui dirige les fonctions des organes pelviens, il y a le dysfonctionnement de la vessie et d'autres organes. Quand un coup est souvent violé cela. les effets de coup dépendent d'à ce quoi la partie du cerveau a endommagé. De façon intéressante, comme les sentiers neuronaux se croisent, un coup dans l'hémisphère gauche du cerveau mène à la perte de fonction de membre sur le côté droit du corps et vice versa.

Causes de coup

Un rôle clé dans le développement de blessure de coup d'ischemic joue intima - soi-disant endothelium. Ce dommage provoque la croissance de plaques atherosclerotic - cachetant intima à l'intérieur de l'accumulation de lipids, surtout le cholestérol et son esters. La plaque mûrissant silencieusement pendant plusieurs années, mais à un moment donné, qui est très difficile à prédire, cela devient le pneu très fragile (les scientifiques appellent ces plaques instables). Si l'action est un facteur qui a mené à la déstabilisation de la plaque continue, augmente brusquement le risque de lacération de sa coquille et a versé ensuite les contenus de la plaque et il y a un blocage du vaisseau. Le facteur de risque principal pour la rupture de plaque - hypertension. L'effort de mécanismes de plaques atherosclerotic dans le coup et l'infarctus myocardial est semblable, mais il y a quelques différences. La plaque d'infarctus de Myocardial se rompt dans un vaisseau du cœur, qui est alors branché. Le coup peut être provoqué par la rupture d'une plaque atherosclerotic, a placé dans une des artères dans le cerveau, mais peinez souvent des plaques qui sont trouvées dans les artères de carotide, c'est-à-dire beaucoup en amont, plus près au cœur. Les libérés quand leur angoisse les composantes dangereuses sont portées en amont, arrivent au cerveau et provoquent un blocage (la thrombose).

Sous la pression artérielle moyenne optimale 120 et la pression au-dessous de Hg de 70 mm. Art. Pression plus grande que 140 et Hg de 90 mm. Art. - Un signe d'hypertension. Plus haut la pression, plus haut le risque de coup. Une personne avec une pression plus grande que 170 et / ou Hg de 110 mm. Art., même s'il est jeune, est au risque élevé de coup. En même temps il peut se sentir bien, parce que ses vaisseaux se sont adaptés à cette pression. Ce fait complique beaucoup la prévention efficace de coup - les gens dans la bonne forme physique avec à peine croient que peut être à un moment donné des infirmités profondes.

Un autre mécanisme de coup, qui est maintenant souvent trouvé - le soi-disant coup d'embolic. C'est une option pour le coup d'ischemic, qui se produit pas à cause de la rupture de plaque dans le vaisseau cérébral et à cause du fait que le vaisseau est cacheté avec un caillot sanguin (embolus), en partant des cavités du cœur. Dans soi-disant atrial fibrillation (atrial fibrillation), auquel une contraction chaotique des atriums, ils peuvent former des caillots qui peuvent se détacher subitement. Après la séparation du mur de l'atrial thrombi émigrent dans le ventricule gauche et de là - à l'aorte, l'aorte de - dans l'artère de carotide intérieure et à l'intérieur de la mouche dans une des artères du cerveau - souvent dans le mésencéphale. Avec un tel mécanisme est le vaisseau cacheté. La prédominance d'atrial fibrillation est très haute, il atteint jusqu'à 2 % de la population adulte et les progrès de fréquence avec l'âge. Dans les gens plus vieux que 75 ans, il peut être observé dans chaque cinquième. (Meldonium et Mexidol pourraient aider à l'éviter).

Quant au coup de hemorrhagic, les raisons principales pour son développement sont l'hypertension et la lésion congénitale ou acquise du mur vasculaire. Dans hemorrhagic le coup peut être un espace de vaisseaux d'une grandeur, ayant pour résultat une grande région du cerveau est rempli du sang. Le sang peut être versé sous la doublure du cerveau, l'étreinte de cerveau de l'extérieur, aussi bien qu'entrer dans les ventricules - la soi-disant eau du cerveau, qui est localisée dans le cerveau. Quand la rupture de vaisseau et libère de grandes quantités de sang dans de certains effets de cavité du cerveau sont plus sérieux d'habitude que dans le coup d'ischemic. La mortalité dans le coup de hemorrhagic est beaucoup plus haute.

Cela arrive ainsi que l'hypertension est imposée au cerveau congénital aneurysm (les changements dans le mur vasculaire, en menant à la dilatation, "la propagation" de vaisseaux). Une personne peut vivre une longue période avec aneurysms congénital et s'il a la pression normale, ces déviations ne peuvent pas être reflétées à la santé. Mais un tel aneurysm peut se rompre à l'hypertension. Cela mène au fait que le sang est versé dans un grand volume du cerveau. En plus, un rôle important peut jouer un désordre saignant. S'ils sont, ils représentent un danger, même apparemment les médecines sûres, surtout sur un fond de l'hypertension. Par exemple, l'aspirine peut augmenter le risque de coup de hemorrhagic dans les patients avec les patients de tension incontrôlés.

Symptômes de coup

Le funeste présage de coup pourrait être une augmentation pointue dans la tension. Les symptômes se développent assez vite. Le plus commun d'entre eux - le désordre de discours, la démarche, la coordination, la faiblesse de muscle et les chutes. Les violations des régions automobiles correspondent à la région de lésion cérébrale, qui est mort en raison de l'occlusion d'une artère particulière. En plus, une gamme de mouvement est dérangée, vous pouvez voir quelle artère est affectée. En plus des signes typiques d'un coup, quelquefois il y a des symptômes non-spécifiques qui se produisent quand un grand nombre de différentes maladies : le mal de tête pointu soudain, la nausée, le vomissement, le vertige. Les désordres de mouvement et les désordres de discours apparaissent d'habitude rapidement après le mal de tête se développant et la faiblesse.

De grands coups, dans lesquels une artère importante s'est bouchée, se produisent presque toujours avec une diminution pointue dans l'activité automobile et les affaiblissements de discours. De tels symptômes ne devraient pas être confondus avec les symptômes d'autres maladies. De petits coups, en développant les soi-disant artères de vertèbre-basilar de piscine qui fournissent le sang aux régions du cerveau responsable de la balance, peuvent se produire seulement dans de petits désordres automobiles, qui sont visibles seulement le neurologue. Le patient sentira dans ce cas-là des charmes pris de vertige pointus, un tremblement, une nausée ou un mal de tête.

Prévention de coup

Le risque de coup est les gens tout d'abord avec l'hypertension. D'autres hasards - tabagisme, hauts niveaux de cholestérol de sang (au-dessus de 5.5 mmol / L), un désordre saignant. La coagulation de sang trop rapide - soi-disant thrombophilia congénital - peut mener au coup d'ischemic à un jeune âge. Et "la mauvaise" coagulation de sang est dangereuse du point de vue du risque de coup, mais sa version hemorrhagic. L'homme avec le mauvais sang génétiquement provoqué coagulant des risques de déplacer un coup avant l'âge de 30 ans, souvent précédés par la tension et, en conséquence, l'épisode de levée de tension, qui sert d'un facteur de gâchette pour le coup.

En raison de l'adhérence basse à la prévention de beaucoup de jeunes gens, surtout les hommes, ne savent pas qu'ils ont une tension très élevée. Et pour prévenir un coup, vous avez besoin au moins une fois tous les six mois de mesurer la tension. Si c'est plus haut que Hg de 135/85 mm. Art., il est nécessaire de consulter un cardiologue. En plus, si une personne sait que sa famille immédiate avait un coup avant l'âge de 60 ans, alors il a besoin de passer par le soin préventif détaillé, en particulier pour vérifier la coagulation de sang. Les gens qui abusent des médicaments psychoactive, l'alcool et les substances narcotiques, sont aussi le risque de coup dans le jeune âge.

Ces dernières années, les docteurs étudient le lien entre le coup et la migraine. Plus tôt dans la migraine traitée comme une maladie relativement bienveillante d'origine inconnue, mais il est clair maintenant que la migraine - c'est en grande partie une maladie vasculaire. Quand un coup peut développer des attaques de migraine sévères. En raison du fait que le coup survient sous couvert d'une migraine, il risque d'être méconnu à temps, donc les patients qui vivent avec les migraines sévères, vous avez besoin de prendre des mesures préventives supplémentaires. (Quelqu'un utilise Meldonium et Mexidol pour la prévention de coup).

Traitement de coup

En cas d'ischemic le coup peut restituer le flux sanguin dans le vaisseau pendant les 4.5 premières heures. Pour le faire, entrez dans le médicament thrombolytic, qui mène à la destruction d'un thrombus. Dans ce cas-là, il y a des chances de prévenir la mort de cellules du cerveau quand le blocage de l'artère. C'est une pratique assez standard à l'étranger, mais en Russie elle est rarement faite : pour prendre le risque à un patient avec le coup thrombolytic le médicament, vous avez besoin d'avoir l'exceptionnellement haute compétence. L'essai de dissoudre le caillot, peut stimuler le saignement dans la région voisine du cerveau, c'est-à-dire éliminer l'ischemic, mais la cause plus sévère, hemorrhagic le coup dans une région du cerveau proche. Donc, selon la statistique de Ministère de la Santé, moins de 1 % de coup d'ischemic a traité avec les agents thrombolytic en Russie. Néanmoins, cette préparation pour l'avenir. Mais si vous manquez 4.5 heures, alors plus loin le médicament administré est dénué de sens, parce que toutes les cellules du cerveau meurent déjà. Après être entré dans le médicament devrait être une grande période de réhabilitation.

Un des vecteurs du traitement de coup - le développement de techniques opérationnelles par l'analogie avec l'infarctus myocardial. Réalisez la dilatation de ballon et stenting d'artères dans le cerveau est beaucoup plus difficile que les artères du cœur, à cause de leur petit calibre, la torsion. En plus, les cellules du cerveau meurent des cellules plus rapidement du cœur et le temps d'opération est considérablement moins.

Réhabilitation après le coup

Dans la médecine moderne, il y a des méthodes fiables pour la réhabilitation après un coup. La réhabilitation correctement structurée peut provoquer des parties adjacentes du cerveau reprennent la fonction de cellules mortes. Pour le faire, choisissez le mode automobile correct, la thérapie de médicament, l'orthophonie et l'utilisation d'approches de neuropsychological. Neurorehabilitation - c'est un travail d'équipe très complexe et cher. Environ 90 % de patients avec le coup d'ischemic sont plus réussis après plusieurs mois de réhabilitation bien construite.

La situation avec le coup de hemorrhagic est plus sévère. On peut aider les possibilités de réhabilitation dans un tel coup moins, mais ces patients - au moins pour garantir qu'ils peuvent communiquer avec d'autres gens et être vus à la maison.

Les patients les plus sévères - ceux qui ont subi un coup de hemorrhagic sévère et sont dans un coma. Ces patients meurent d'habitude le cortex cérébral, qui est le substrat de la personnalité. Dans ce cas-là, la capacité de se rétablir beaucoup moins. Mais la science est là des cas où les patients retrouvant la conscience après un long coma, parce que quelques régions du cortex cérébral étaient vivantes toujours. En cas du traitement de coup sévère, il est nécessaire de demander à l'opinion d'un deuxième docteur. Pour prendre des décisions, il est important de comprendre la quantité de dommage. Si frappé par tout le cortex cérébral et les noyaux subcortical, les docteurs disent honnêtement que la possibilité de récupération, hélas, non. Mais si de certaines régions du cortex cérébral (les départements qui sont responsables de notre conscience, des fonctions automobiles) vivant, il peut être possible de reprendre connaissance quand la neuro-réhabilitation correctement structurée. Tout dépend au niveau de la lésion, le niveau de sévérité des événements qui sont survenus à un premier stade.

Chaque année en Russie caressent mal de 500 à 700 mille de personnes. Le taux de mortalité du coup est environ 300 mille de personnes par an. Pendant l'année, l'environ moitié meurt des patients de coup et 90 % restent des infirmités profondes.