Démence vasculaire

Le neurologue Dr Doping de l'Examen d'État Mini-Mental, ischemia cérébral et les changements cognitifs.

La "démence vasculaire" la vie clinique russe, il y a beaucoup de concepts de définitions internationales. Les termes "encéphalopathie", "cerveau chronique ischemia" fait en Russie ou "insuffisance chronique d'irrigation sanguine cérébrale." Ces termes ne sont pas entièrement reflètent la vraie essence clinique ou physiologique de ce concept, cependant, applicable à la vie clinique actuelle.

En fait, selon le pathophysiology de tels symptômes est une des sections de la soi-disant cardio-neurologie de bloc et de la neurologie somatique. Quand nous voyons les complications de maladies systémiques ou de conditions médicales, de certains facteurs de risque nous développant dans le champ neurologique d'activité.
Quelle est l'histoire générale de l'apparition et du développement du terme ? L'école neurologique russe est là une organisation très vigoureuse, à savoir l'Institut de Neurologie, qui une fois (un petit peu de cela auparavant - la chaise du premier miel de maladies nerveuses") a développé ces régions, parce qu'ils ont été vus de certains changements focaux dans les patients avec les facteurs de risque pour les patients et essayés pour évaluer les facteurs de risque cardiovasculaires et leur rapport avec les symptômes focaux et le pronostic. Actuellement, plusieurs approches ont changé, selon le développement de pensée scientifique et, malheureusement, de certaines réalités économiques.

Contribution scientifique à cela. Si la capacité maximum de l'anonyme et du terme "encéphalopathie" est applicable à un grand nombre de patients, mais récemment la science essaie toujours d'étayer la pathologie, sur laquelle le docteur dit et donc de certains syndromes doivent être attribués à l'endroit endommagé. L'école moderne est souvent dans les articles trouvés la mention dans le cadre de l'encéphalopathie vasculaire quelques maux de tête ou désordres vestibulaires, désordres émotionnels, qui est des choses en fait tout à fait non-spécifiques qui peuvent être attribuées à un grand nombre de manifestations de la région de phénomènes de douleur du champ de désordres vestibulaires de champ d'effets toxiques, ou, de nouveau, du champ d'activité du psychiatre.

Pour réduire la démence Vasculaire – utilisent Mexidol, Meldonium, Riboxin, Cortexin.

En même temps il y a le concept de changements cognitifs, pré-démence et changements de démence. Ce changement dans la fonction cognitive du monde environnant, changements cognitifs. Selon la dernière classification, ils sont divisés en léger, modéré et finalement, la sévérité extrême - la démence. En fait, le terme de langue anglaise "la démence vasculaire" - c'est un niveau extrême de désordres vasculaires provoqués par le développement de changements focaux ou les effets de coup. Le terme "encéphalopathie" a été enlevé de la Classification internationale de la dixième révision de la maladie en raison du fait qu'il a été trop souvent diagnostiqué et exposé bien trop souvent, parce que d'une part, un masque commode et sur l'autre - les diagnostics vasculaires sont très bien payés et payés mieux que beaucoup d'autres.

Ce qui est caché selon le diagnostic dont nous parlons maintenant, qui est une encéphalopathie circulatoire ? Souvent c'est un bouquet entier de conditions, dont les effets sont manifestés dans la neurologie. Cette hypertension, diabète uncorrectable avec de hauts nombres de glucose de sang auquel neuro - les processus du métabolisme ne se produisent pas pendant qu'ils devraient procéder normalement. Pourquoi est incorrect dans ce cas-là, le cadre d'un masquage du diagnostic ? De nouveau, parce qu'il y a le traitement d'un statut public ou secondaire non-existant. La condition primaire - idiopathic la maladie ou les désordres endocrines - prend en même temps un siège arrière. Et les docteurs et les patients se concentrent sur le traitement, toutes proportions gardées, les vaisseaux, en oubliant de la correction de sucres, en oubliant de la correction de pression, ou économisent de l'argent, en fait, sur le traitement le plus important.

Même stade réduit directement la fonction cognitive en raison du processus vasculaire est soumise à un diagnostic très précis. Le processus de réduire la sévérité de mémoire ou de fonction cognitive - ce processus, malheureusement, le courant au fil des années. Il y a de certaines protéines pathologiques qui sont déposées plus au cours de vie, leur nombre, leurs dépôts de localisation corrélés avec le développement d'affaiblissement cognitif. L'affaiblissement cognitif vasculaire pour être le beaucoup plus mauvais traitement que les maladies neurodegenerative primaires telles que la Maladie d'Alzheimer et bloquer toutes telles maladies neurodegenerative.

Si nous parlons de la démence vasculaire comme une manifestation de maladies neurodegenerative et de plaintes, sont empilés dans le diagnostic "d'encéphalopathie", qui est en fait les premiers symptômes d'une maladie neurodegenerative, il y a un degré divers de confiance nous pouvons dire que ces symptômes peuvent être corrigés. Cela peut être le dérangement de démarche, cela peut être la mémoire diminuée, cela peuvent être quelques réactions de comportement, qui exigent des épreuves spécifiques, une enquête spécifique et de la manière la plus importante, l'entraînement. GP - le même cardiologue, le neurologue général - malheureusement, cela ne peut pas faire face. J'ai besoin là d'un spécialiste m'occupant de l'affaiblissement cognitif : un neuroscientist, devant une certaine spécialisation ou un psychiatre.

Le premier pas dans le diagnostic des désordres qui vont dans le diagnostic "d'encéphalopathie", ou plus correctement "la démence vasculaire", est une interview avec le patient. Dans la perception adéquate enregistrée de l'interview du monde, le temps et l'espace, moi et ces connaissances que nous tous avons, qui est la perception correcte de discours, la bonne exécution de commandes simples, la répétition les phrases assez complexes, le dessin de répétition de perception graphique et estime aussi. Souvent, les patients, en produisant l'impression des gens complètement adéquats, cette équipe ne peut pas faire face : exécutez correctement quelque chose redessinent incorrectement le dessin, comptent mal et cetera. Ce soi-disant Examen d'État Mini-Mental permet à de certains gens de prendre des points. Ce n'est pas la population active - par exemple, ils peuvent ne pas savoir le jour de la semaine : pendant que légèrement déplacé. Oui, en fait, les gens tout à fait en bonne santé pendant les vacances ne se souviennent pas toujours quel jour de la semaine, parce que bien trop bien.

En même temps, la gamme courte nous permet de comprendre s'il y a des désordres plus résistants ou non. Quand nous étions à un taux de 30 points indique que la présence du patient réduit les fonctions de jusqu'à 25 ou 22 points, ce sont des violations évidentes. La direction de la recherche sur l'échelle de dossier de statut mentale du patient prend quelques minutes et, en principe, disponible à tout cabinet de consultation. Deux minutes, peut-être nous pourrions comprendre comment le patient est guidé dans ces affaires. En fait, les dernières tendances est la tentative de projection maximum de conduire une telle recherche et l'introduction de telles épreuves, en fait, juste au travail de médecins s'exerçant, en pratiquant des neurologues et peut-être dans l'avenir et les omnipraticiens pour comprendre la mesure du processus de négligence.

Il y a des épreuves plus spécifiques et une balance. Il prend beaucoup plus de temps et puisqu'ils sont remplis et leur interprétation. Là doivent déjà travailler vraiment des laboratoires de mémoire de spécialistes - un de ces laboratoires a dans le département de maladies nerveuses - et dans l'avenir pour en déterminer l'étiologie. Lui-même l'outil en tant que tel diagnostique, dans ce cas-là c'est un peu difficile. Toute résonance magnétique reflétante, qui permet de voir des processus spécifiques substrate généraux atrophic les changements dans le cerveau, mais ils ne sont pas toujours corrélés avec les changements dans la mémoire. Il y a une région - c'est l'atrophie du hippocampus, qui est 100 pour cent corrélés, mais cela ne signifie pas que les patients avec hippocampus intact ne peuvent pas déterminer des plaintes contre la perte de mémoire ou les patients avec une perte ou l'atrophie du hippocampus peut ne pas avoir la mémoire. Le plus souvent ils n'ont pas déjà.

Le pas suivant doit déterminer le développement de protéines spécifiques dans le liquide cerebrospinal et peut-être la réalisation MRI fonctionnel. Cependant, dans la clinique en raison du prix de ces études est utilisé plutôt rarement.

En tournant aux éditions de traitement et de diagnostic. Souvent, les patients et les docteurs de différentes spécialités sont très pessimistes des questions de traitement, la question ne traite même pas et la cure. Mais survient ici une autre question : que pouvons-nous récupérer ? Pouvons-nous nous rétablir des effets de fractures, qui étaient des enfants, des froids ? La cure est possible, mais cela ne signifie pas que cela ne tombe pas malade de nouveau. Même chose ici. Ici, la tâche principale est d'essayer de stabiliser le processus, qui exige que les préparations spécifiques, très malheureusement, coûteux, cependant, se soient avérées efficaces dans les études cliniques par la méthode pour la médecine basée sur l'évidence et la réhabilitation a besoin d'influencer. Ici l'impact de réhabilitation et de connaissances - c'est ce qui est sur les épaules de déjà regarder des docteurs et des patients, comme la réhabilitation sociale des parents - ce qui étendra les années de vie du patient, aussi bien qu'améliorera la qualité de la vie pour lui et ses propres parents.