Venlafaxine

Noms de marque : Effexor, Vipax, Velaxin, Velafax, Ephevelone, Venlaksor.

Venlafaxine - antidépresseur du groupe d'inhibiteurs sélectifs de la reconsommation de serotonin et de norepinephrine.

Venlafaxine est indiqué pour le traitement de dépression importante, aussi bien que les névroses inquiètes de différentes étiologies.

L'effet d'antidépresseur de venlafaxine est associé à une augmentation de l'activité neurotransmitter dans le CNS. Venlafaxine et son métabolite principal O-desmethylvenlafaxine (EFA) sont des inhibiteurs puissants de reconsommation de serotonin et de norepinephrine et inhibent pauvrement la reconsommation de dopamine par les neurones. Venlafaxine et EFA affectent également efficacement la reconsommation de neurotransmitters. Venlafaxine et EFA réduisent des réactions adrénergiques du béta.

Venlafaxine n'a pas d'affinité pour muscarinic, cholinergic, l'histamine H1 et récepteurs α1-adrenergic dans le cerveau. Venlafaxine ne réprime pas l'activité MAO. N'a aucune affinité pour l'opiacé, benzodiazepine, phencyclidine ou les récepteurs de N méthyle D aspartate (NMDA).

La plupart des études ont montré l'efficacité semblable de venlafaxine et d'autres antidépresseurs. En comparaison avec sertraline et escitalopram, venlafaxine démontre l'efficacité semblable avec ces médicaments dans le fait de traiter des patients avec la dépression sévère et dans l'amélioration de leur qualité de la vie. Une meta-analyse a montré l'avantage de venlafaxine sur SSRIs, mais seulement fluoxetine et paroxetine ont été inclus dans l'analyse et les résultats ne peuvent pas être extrapolés à tout SSRIs. Une grande meta-analyse a combiné les résultats de 33 RCTs avec la participation de patients avec la dépression profonde qui ont pris venlafaxine, fluoxetine, paroxetine et fluvoxamine. Le niveau de remise avec venlafaxine était 45 %, avec le SSRI - 35 % et dans le groupe de contrôle du placebo - 25 %. Les résultats semblables (plus grand venlafaxine contre SSRIs) ont été démontrés dans d'autre grand meta-analyse.

La meta-analyse a été critiquée, parce que dans elle venlafaxine a été comparé avec SSRI dans les doses basses, qui ne pourraient pas, mais affecter les résultats. Cette circonstance a fait les auteurs conduire une étude nouvelle, plus correcte, mais le résultat était semblable. La profondeur d'effet et la fréquence de remise étaient plus hautes avec venlafaxine. Il a été conclu que venlafaxine est en fait un antidépresseur plus efficace en comparaison avec SSRIs.

Dans une étude de 2009 (RCT qui a inclus 105 patients), une combinaison de venlafaxine avec mirtazapine était particulièrement efficace, avec cette combinaison de remise atteignant 58 % de patients - environ deux fois plus de celui d'utiliser un antidépresseur. Ces combinaisons sont utilisées dans le traitement de dépressions résistantes. On appelle la combinaison de venlafaxine et mirtazapine dans l'argot "le combustible de fusée de Californie". Il y a de différentes combinaisons de prendre plusieurs antidépresseurs, s'ils appartiennent à de différents groupes. Par exemple, une combinaison de venlafaxine avec bupropion.

En même temps, il y a des études qui mettent en doute l'efficacité de venlafaxine. Une révision comparative de 42 essais cliniques de 6 antidépresseurs (venlafaxine, sertraline, fluoxetine, paroxetine, citalopram et nefazodone), en incluant ceux dont les données n'ont pas été auparavant publiées, a montré que les résultats de la majorité de ces 42 procès sont négatifs. La différence entre le placebo et les médicaments était sur la moyenne seulement 1.8 points sur l'échelle de Hamilton - un nombre qui est significatif statistiquement, mais pas significatif cliniquement. Selon une autre étude (une meta-analyse de 35 essais cliniques de 4 antidépresseurs, en incluant venlafaxine), la différence entre les antidépresseurs et le placebo a atteint la signification clinique seulement avec la dépression très sévère.

L'effet secondaire le plus typique pour venlafaxine est la nausée (il dépend de la dose et des laisser-passer avec le temps). Un effet secondaire rare est l'hypertension systémique, qui dépend aussi de la dose, se produit au début de traitement, mais a tendance à être ferme. Tous les patients de venlafaxine-réception ont besoin périodiquement dans les premiers mois de thérapie et avec une augmentation de la dose du médicament de mesurer la tension.

Le syndrome de retrait
Venlafaxine est caractérisé par un des syndromes de retrait les plus puissants parmi les antidépresseurs. Après un retrait sévère du médicament ou d'une réduction significative de sa dose, malaise général, fatigue, somnolence, rêves inhabituels / cauchemars, mal de tête, un sentiment de faiblesse, dyspeptic phénomènes (nausée, vomissement, diarrhée, anorexie), bouche sèche, inquiétude, inquiétude, membres de tremblement, convulsions, instabilité émotionnelle et soi-disant. "Le cerveau détruit" - un phénomène se composant dans les sensations de vertige, un échec dans un trou aérien, un passage d'un renvoi électrique par le corps. Pour éviter ces symptômes, il est très important de réduire la dose progressivement, pour une certaine période : avec un cours de thérapie durant 6 semaines ou plus, la période de réduction de dose devrait être au moins 2 semaines et dépendre de la dose, la durée de traitement et les caractéristiques individuelles du patient ; Pendant les essais cliniques de venlafaxine, la dose a été réduite de 75 mgs une fois par semaine.

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