Instruction pour l'utilisation : Adelphane-Esidrex

Substance active : Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine

Le Code C02LA51 d'ATX reserpine et les combinaisons de diurétiques avec d'autres médicaments

Groupe de Pharmacotherapeutic :

L'agent de combinaison antihypertensive (+ sympatholytic arteriodilatator + diurétique) [simpatolitikov dans la combinaison]

L'agent de combinaison antihypertensive (+ sympatholytic arteriodilatator + diurétique) [Diurétiques dans la combinaison]

La classification (ICD-10) nosological

I10 hypertension (primaire) Essentielle

Hypertension, hypertension Artérielle, cours de crise d'hypertension Artériel, Hypertension Essentielle

L'hypertension primaire, l'hypertension Artérielle, les complications de diabète, hypertension, L'augmentation soudaine de la tension, les désordres de Hypertensive de circulation sanguine, hypertensive la condition, hypertensive les crises, l'hypertension, l'Hypertension artérielle, l'Hypertension malfaisante, la maladie Hypertonique, la crise de Hypertensive, l'Hypertension, ont accéléré l'hypertension, l'hypertension malfaisante, L'aggravation de maladie hypertensive, hypertension Transitoire, hypertension systolic Isolée

I15 hypertension Secondaire

L'hypertension artérielle, les complications de diabète, hypertension, L'augmentation soudaine dans la tension, les désordres de Hypertensive de circulation sanguine, hypertensive la condition, hypertensive les crises, l'hypertension, l'hypertension artérielle, l'hypertension malfaisante, la crise de Hypertensive, l'Hypertension, ont accéléré l'hypertension, l'hypertension malfaisante, hypertensive la crise, L'aggravation de maladie hypertensive, hypertension Transitoire, hypertension, hypertension Artérielle, cours de crise d'hypertension Artériel, renovascular l'hypertension, l'hypertension symptomatique, l'hypertension rénale, l'hypertension de Renovascular, l'hypertension Symptomatique

Structure et composition

Comprimés 1 étiquette.

reserpine 0.1 mgs

le sulfate de dihydralazine a (hydraté) 10 mgs

hydrochlorothiazide 10 mgs

Excipients : mannitol ; amidon de maïs ; magnésium stearate ; talc ; disodium edetate

10 PC dans une ampoule ; une meule de carton 2, 3, 5 ou 25 ampoules.

Les formes de médicament

Blanc à comprimés presque blancs, ronds, plats avec les bords biseautés, sans couche, un côté du marquage "CIBA", sur l'autre - les lettres "A" et "F" avec l'entaille entre eux.

effet de pharmachologic

antihypertensive.

pharmacodynamics

Adelphane ®-Esidrex est une combinaison de trois composantes antihypertensive ayant le différent point d'action d'application et complémentaire l'un à l'autre les effets antihypertensive.

Reserpine - sympatholytic, en provoquant l'épuisement du dépôt de catecholamines dans les fins de fibres postganglionic dans le système nerveux central. Par conséquent, la capacité de déposer catecholamines dérangé pour une longue période vraie de temps. L'épuisement de catecholamines mène au transfert de pouls de dérangement aux fins des nerfs sympathiques, qui mène à tour de rôle à une diminution dans le ton sympathique (l'activité de système nerveux parasympathique n'est pas changée). Ainsi, reserpine baisse l'hypertension et la fréquence cardiaque. En outre, reserpine provoque la sédation. Reserpine réduit des réserves et d'autre neurotransmitters, en incluant serotonin, une dopamine, neuropeptide dans les neurones centraux et périphériques. Ces effets de reserpine peuvent jouer un rôle dans la mise en œuvre de ses effets pharmacologiques et l'action antihypertensive. Après avoir reçu reserpine dans l'effet antihypertensive se développe lentement ; l'action maximum est atteinte seulement après 2-3 semaines et est maintenue pendant longtemps.

Digidralazin - vasodilator artériel, réduit le ton de muscles lisses de vaisseaux sanguins (surtout arterioles) et réduit autour. Ce mécanisme d'action au niveau cellulaire reste peu clair. Les plus grandes diminutions dans les vaisseaux de résistance vasculaires du cœur, le cerveau, les reins et d'autres organes intérieurs et à un degré moindre - dans les vaisseaux sanguins de la peau et des muscles squelettiques. Si la réduction de tension n'est pas prononcée, le flux sanguin dans la circulation sanguine élargie est amélioré dans l'ensemble. L'expansion préférentielle d'arterioles et de venules n'est pas, il réduit la sévérité d'orthostatic hypotension et améliore la production cardiaque.

Les vaisseaux d'expansion, qui mène à une diminution dans la tension (DBP plus grand que TRISTE), accompagné par une augmentation réflexe de la fréquence cardiaque, le volume de coup et la production cardiaque. L'augmentation réflexe de la fréquence cardiaque et de la production cardiaque peut être compensée en se combinant digidralazina avec reserpine, qui inhibe le système nerveux sympathique.

Hydrochlorothiazide - un diurétique thiazide, agissant dans le segment cortical de la boucle de Henle et de tubules rénaux distal. Inhibe la réabsorption de sodium et d'ions de chlore (en raison de l'action réciproque opposée avec l'enzyme de transport Na + Cl-) et augmente la réabsorption d'ions de calcium (le mécanisme inconnu). L'augmentation de la quantité et / ou le taux de reçu d'ions de sodium et d'eau dans le segment de cortical les conduits s'accumulant mène à la sécrétion augmentée et à l'excrétion de potassium et d'ions hydrogènes. Dans les patients avec la fonction rénale normale, diuresis augmenté observé après une dose simple de hydrochlorothiazide à une dose de 12.5 mgs. L'excrétion urinaire augmentée de sodium et ions de chlorure et une augmentation un peu moins prononcée de l'excrétion d'ions de potassium dépend de la dose de hydrochlorothiazide. Après avoir reçu le diurétique hydrochlorothiazide à l'intérieur et les effets natriuretic se développent dans 1-2 heures, pic dans 4-6 heures et dure depuis 10-12 heures. Diuresis provoqué par thiazide, mène d'abord à une réduction de BCC, production cardiaque et tension systémique. Activation possible du système renin-angiotensin-aldosterone. L'utilisation prolongée de hydrochlorothiazide maintient l'effet hypotensive est fourni, probablement en réduisant la résistance vasculaire systémique. La production cardiaque est rendue aux valeurs originales, elle a retenu une diminution légère dans le volume de plasma et une augmentation du plasma renin l'activité.

Pharmacokinetics

L'absorption et la concentration de plasma

Reserpine est rapidement absorbé après l'administration orale. bioavailability systémique est 50 %.

Digidralazin a absorbé rapidement après l'administration orale. Le plasma dihydralazine est principalement dans la forme de digidralazina inchangé et de composés de hydrazone produits par le métabolisme de la substance primaire. Digidralazina environ 10 % est dans le plasma sanguin dans la forme de hydralazine.

Hydrochlorothiazide est absorbé après l'ingestion de 60-80 %. Le temps pour accomplir Cmax dans le plasma-. 1.5-3 changements de succion h sous l'influence de consommation de nourriture n'ont aucune signification clinique. La gamme de doses thérapeutiques de bioavailability systémique de hydrochlorothiazide est proportionnelle environ à la dose. Quand pris régulièrement cela pharmacokinetics de hydrochlorothiazide n'a pas changé.

Distribution

VSS relatif reserpine les moyennes 9.1 L / le kg (varient 6.4 à 11.8 l / le kg). La reliure aux protéines de plasma est plus de 96 % (l'albumine et lipoproteins).

Hydrochlorothiazide accumule dans erythrocytes. La phase d'élimination de la concentration dans erythrocytes 3-9 fois plus haut que dans le plasma sanguin. La reliure aux protéines de plasma - 40-70 %. VSS à une phase finale d'enlèvement est 3-6 l / le kg (équivalent à 210-420 litres au poids de corps de 70 kg).

Métabolisme

Reserpine est transformé par métabolisme dans l'intestin et le foie. Les métabolites principaux sont metilrezerpat et acide trimethoxybenzoic.

Digidralazin en grande partie transformé par métabolisme par l'oxydation (pour former hydrazones) et acetylation.

Hydrochlorothiazide est transformé par métabolisme à un très petit degré. Son seul découvert dans le métabolite de quantités de trace est 2 amino 4 chloro N benzendisulfonamid.

reproduction

L'excrétion reserpine et ses métabolites du plasma sanguin se produisent dans deux phases : T1 / 2 phase je suis 4.5 heures ; h T1 de valeur de Moyenne de la Phase II - 271 / 2 est la substance inchangée 33 autorisation Totale hr reserpine les moyennes 245 millilitres / la minute.. Pendant les 96 premières heures après l'ingestion de 8 % de la dose excrétée par les reins, principalement comme les métabolites et de 62 % - dans l'intestin, principalement inchangé.

T1 / 2 est les 4 heures moyennes digidralazina non modifiées. L'autorisation totale a fait en moyenne de 1450 millilitres / la minute. Après l'administration orale, environ 46 % de la dose sont affichés depuis 24 heures, principalement comme les métabolites, principalement par l'intestin. Environ 0.5 % de la dose sont trouvés dans l'urine comme la substance inchangée. Dérivation de plasma hydrochlorothiazide dwuhfazno : T1 / 2 de la phase initiale de 2 heures, la phase finale (10-12 h après l'administration) - environ 10 heures dans les patients avec la fonction rénale normale presque exclusivement excrétion par les reins.. En général, 50-75 % d'une dose orale sont excrétés dans l'urine dans la forme inchangée.

Pharmacokinetics dans les groupes patients spécifiques (échec assez âgé, rénal, dysfonctionnement de foie)

Dans les patients assez âgés et les patients avec la fonction rénale diminuée hydrochlorothiazide l'autorisation est de façon significative réduit, qui mène à une augmentation significative de la concentration de plasma sanguin. L'autorisation réduite, ont été observés dans les patients assez âgés, apparemment associés à la fonction rénale réduite. Dans les patients avec la cirrhose des changements de foie dans le pharmacokinetics de hydrochlorothiazide n'est pas marqué. Dans les patients assez âgés et les patients avec la fonction rénale diminuée la dose thérapeutique moyenne le médicament d'Adelphane ®-Esidrex peut être inférieur que dans les patients plus jeunes avec la fonction rénale normale.

Les patients avec le diminué rénal et / ou le foie peuvent se produire cumulation digidralazina. Dans les patients avec l'insuffisance rénale a noté l'excrétion ralentissante reserpine, que, cependant, compensé par une augmentation de son excrétion par l'intestin. Dans ces cas, pour éviter cumulation de reserpine dans le corps exige une dose simple du médicament Adelphane ®-Esidrex ou plus longs intervalles entre les doses, en tenant compte de la dynamique de tension et de tolerability.

Indications

Hypertension artérielle.

Contre-indications

Hypersensibilité à reserpine et substances rattachées, ou d'autre gidrazinoftalazinam dihydralazine, hydrochlorothiazide ou d'autres dérivés de sulfamide aussi bien que l'excipients ;

dépression (maintenant ou dans l'histoire) ;

Maladie de Parkinson ;

épilepsie ;

thérapie d'electroconvulsive ;

ulcère gastrique et ulcère duodénal dans la phase aiguë de colite ulcérative ;

pheochromocytoma ;

élément ou traitement récent d'inhibiteurs MAO ;

lupus systémique erythematosus (idiopathic) ;

tachycardia marqué et arrêt du cœur avec une haute production cardiaque (en incluant avec thyrotoxicosis) ;

insuffisance cardiaque en raison de l'obstruction mécanique (en incluant la présence d'aortiques ou mistral stenosis ou constrictive pericarditis) ;

droit isolé ventricular échec en raison de l'hypertension pulmonaire (cœur "pulmonaire") ;

anuria, échec rénal sévère (Cl creatinine moins de 30 millilitres / minute) ;

échec de foie ;

hypokalemia réfractaire, hyponatremia, hypercalcemia et hyperuricemia avec les manifestations cliniques ;

grossesse ;

l'âge de 18 ans (l'efficacité et la sécurité ont été établies).

Soyez prudent - dans les cas quand éviter un déclin pointu dans la tension, puisque Cela peut réduire le flux sanguin :

Les patients qui ont eu un infarctus myocardial (ne devrait pas être donné avant la fin de la période de stabilisation après myocardial l'infarctus) ;

artériosclérose coronaire et cérébrale (comme en cas de toute destination antihypertensive agents avec un effet hypotensive prononcé).

Exposé au-dessous des précautions ne sont pas seulement à chaque composante séparément, mais aussi à Ezidreks drug-Adelfan® dans l'ensemble.

Reserpine - comme reserpine augmente motility et sécrétion dans l'étendue gastrointestinal :

ulcère gastrique et ulcère duodénal dans l'anamnèse ;

gastrite érosive et cholelithiasis ;

arrêt du cœur, sinus bradycardia, désordres de conduction ;

patients avec l'infarctus myocardial récent.

Le sulfate de Digidralazina - les patients avec la maladie d'artère coronaire soupçonnée (a provoqué digidralazina tachycardia peuvent mener à l'angine et aux changements d'ECG indicatifs de myocardial ischemia et pourraient être reliés dans certains cas à l'infarctus myocardial recevant digidralazina).

hydrochlorothiazide

Patients prenant l'AS (surtout en prenant la médication ensemble avec le potassium ou les diurétiques épargnant le potassium) ;

goutte et diabète (aussi bien que l'application d'autre thiazides).

Grossesse et allaitement maternel

Aucune étude sur l'effet du médicament - Adelphane ®-Esidrex ® sur la reproduction dans les animaux.

Le médicament est contre-indiqué dans la grossesse pour les raisons suivantes. Reserpine, en cas de son rendez-vous avant la naissance, le nouveau-né peut provoquer la somnolence prononcée, l'enflure de mucosa nasal et d'anorexie. Les effets de diurétiques thiazide, en incluant hydrochlorothiazide avaient pour résultat l'apparition du fœtus et de thrombocytopenia nouveau-né. Puisque les diurétiques thiazide ne préviennent pas l'apparence de et n'ont aucun effet sur la sévérité des manifestations de toxémie de grossesse (l'œdème, proteinuria, l'hypertension artérielle), ils ne devraient pas être utilisés pour cette indication.

Reserpine, digidralazin et hydrochlorothiazide passent dans le lait de poitrine. Un bébé nouveau-né reserpine peut provoquer une réaction comme décrit au-dessus. Hydrochlorothiazide peut inhiber la lactation. Appliquez la médication qu'Adelfan®-Ezidreks pendant la lactation n'est pas recommandé.

Effets secondaires

Les composantes le médicament d'Adelphane ®-Esidrex y présentent aux doses inférieures, comparées aux mêmes doses de médicaments prescrits pour le traitement d'hypertension artérielle seule. Néanmoins, la chose suivante peut se produire des phénomènes indésirables qui sont caractéristiques des composantes individuelles de la préparation. Nous avons utilisé les critères suivants pour évaluer la fréquence d'occurrence d'événements défavorables : souvent (plus de 10 % de patients) ; quelquefois (1-10 %), rares (0.001-1 %) ; dans certains cas (moins de 0.001 % de patients).

Reserpine

De la part de l'étendue digestive : quelquefois - la diarrhée, la bouche sèche, a augmenté la sécrétion de suc gastrique, a augmenté la salivation ; rarement - la nausée, le vomissement, a augmenté l'appétit, l'ulcération ; dans certains cas - saignement gastro-intestinal.

Depuis le système cardiovasculaire : quelquefois - sinus bradycardia, œdème ; rarement - arrhythmias, douleur de poitrine suggestive d'angine de poitrine ; orthostatic hypotension, en rougissant ; dans certains cas - syncope, arrêt du cœur, cerebrovascular accident.

Du système respiratoire : quelquefois - enflure de mucosa nasal, essoufflement ; dans certains cas - saignements de nez.

De la part du système nerveux central : quelquefois - vertige, dépression, irritabilité, cauchemars, fatigue ; rarement - extrapyramidal les désordres (en incluant Parkinson), le mal de tête, l'inquiétude, a diminué la concentration, la stupeur, la désorientation ; dans certains cas - de l'œdème du cerveau.

Du système urogénital : rarement - une violation de puissance et d'éjaculation ; dans certains cas - dysuria, glomerulonephritis.

De la part du système endocrine et du métabolisme : quelquefois - augmentent dans le poids de corps ; rarement - augmentent la sécrétion de prolactin, galactorrhea, gynecomastia ; dans certains cas - enflure des glandes mammaires.

Des sentiments : quelquefois - vision brouillée, conjunctival hyperemia, en se déchirant ; dans certains cas - audition de la perte.

Autre: rarement - l'eczéma, la démangeaison, a diminué la libido ; dans certains cas - purpura, anémie, thrombocytopenia.

sulfate de digidralazina

Depuis le système cardiovasculaire : souvent - tachycardia, palpitations ; quelquefois - chasse, réduction marquée de la tension, angine de poitrine ; rarement - œdème, arrêt du cœur.

De la part de l'étendue digestive : quelquefois - dyspepsie, nausée, vomissement, diarrhée.

Foie : rare - la jaunisse, la fonction de foie anormale, l'hépatite.

De la part du système nerveux central et périphérique : souvent - mal de tête ; quelquefois - vertige ; rarement - l'agitation, l'anorexie, l'irritabilité, l'état d'inquiétude, l'inquiétude, neuritis périphérique, paresthesia (ces effets secondaires sont éliminés dans le rendez-vous de pyridoxine) ; dans certains cas - humeur déprimée.

Système de Hematopoietic : rarement - anémie, leukopenia, thrombocytopenia.

Réactions allergiques et immunopathological : rarement - un syndrome pareil à lupus.

Autre: quelquefois - arthralgia ; rarement - perte de poids, fièvre, fatigue, rougeurs de peau, pruritus.

hydrochlorothiazide

De la balance d'électrolyte d'eau et du métabolisme : souvent - principalement à de hautes doses, hypokalemia, a augmenté le niveau de lipids dans le sang ; quelquefois - hyponatremia, hypomagnesemia, hyperuricemia ; rarement - hypercalcemia, l'hyperglycémie, Glycosuria, a augmenté des anomalies du métabolisme dans le diabète ; dans certains cas - gipohloremichesky alkalosis.

Réactions de Dermatological : quelquefois - rougeurs, rougeurs de peau ; rarement - photosensibilité ; dans certains cas - necrotizing vasculitis, toxine epidermal necrolysis, manifestations cutanées volchanochnopodobnogo syndrome, exacerbation de manifestations cutanées de lupus.

De la part de l'étendue gastrointestinal, le foie et le pancréas : quelquefois - perte d'appétit, nausée, en vomissant ; rarement - gêne, constipation, diarrhée, intrahépatique cholestasis, jaunisse ; dans certains cas - pancreatitis.

Depuis le système cardiovasculaire : quelquefois - orthostatic hypotension (qui peut être exacerbé par l'utilisation simultanée d'alcool et pendant que l'utilisation d'anesthésiques et de sédatifs) ; rare - arrhythmia.

De la part du système nerveux central et des organes sensoriels : rarement - mal de tête, vertige, dérangements de sommeil, dépression, paresthesia ; vision floue (surtout dans la première semaine de traitement).

Système de Hematopoietic : rarement - thrombocytopenia, quelquefois avec purpura ; dans certains cas - leukopenia, agranulocytosis, inhibition de moelle osseuse hematopoiesis, hemolytic anémie.

Autre: quelquefois - impuissance ; dans certains cas - réactions d'hypersensibilité, désordres du système respiratoire, en incluant pneumonitis et de l'œdème pulmonaire.

Intéraction

L'effet hypotensive le médicament d'Adelphane ®-Esidrex augmente en recevant d'autres agents antihypertensive : guanethidine, alpha-methyldopa, bêta-bloquants, vasodilators, CCBs, inhibiteurs SUPER.

La chance d'un certain nombre d'actions réciproques a fréquenté les composantes individuelles de la préparation.

hezerpin. Vous devez défaire les inhibiteurs MAO depuis au moins 14 jours avant de lancer la thérapie avec reserpine. Si nécessaire, le rendez-vous de patients d'inhibiteurs MAO a traité avec reserpine, les inhibiteurs de MAO devraient être administrés au moins 14 jours après la cessation de reserpine. Avec l'application simultanée de reserpine et d'inhibiteurs MAO peut être hyperactif, hypertensive la crise.

Reserpine améliore l'effet dépresseur sur le système nerveux central d'alcool, fonds pour l'anesthésie générale, quelques antihistaminiques, les barbituriques et les antidépresseurs tricyclic. Reserpine réduit l'effet de levodopa. L'utilisation d'élément de reserpine et d'antidépresseurs tricyclic peut affaiblir l'effet hypotensive de reserpine.

Reserpine devrait être soulevé depuis quelques jours avant la chirurgie élective pour éviter la réduction excessive de tension pendant l'anesthésie générale. Le but de reserpine dans la combinaison avec les agents antiarrhythmic ou les préparations de digitale peut provoquer le sinus bradycardia.

Reserpine peut améliorer les effets d'epinephrine (l'adrénaline) ou d'autres agents sympathomimetic (faire attention à l'application simultanée à eux contenant antitussives, les gouttes nasales, les gouttes d'œil).

Sulfate de Digidralazina. L'utilisation simultanée d'antidépresseurs tricyclic, antipsychotics et d'agents contenant l'éthanol peut potentiate l'effet hypotensive de digidralazina. Le rendez-vous digidralazina peu de temps avant ou peu de temps après le rendez-vous de diazoxide peut provoquer une réduction marquée de la tension.

Hydrochlorothiazide. Avec l'utilisation simultanée de hydrochlorothiazide et de médicaments le lithium peut augmenter la concentration de lithium dans le sang, donc dans ce cas-là, le contrôle régulier de la concentration de lithium dans le sang. Dans ces cas où les médicaments de lithium provoquent polyuria, hydrochlorothiazide peut provoquer l'effet antidiurétique paradoxal.

Hydrochlorothiazide peut améliorer les effets de non-dépolariser des relaxants de muscle.

L'effet de Hypokalemic provoqué par les diurétiques, peut être augmenté par l'utilisation d'élément de corticosteroids, ACTH, amphotericin, carbenoxolone. Hypokalemia et hypomagnesemia (les effets indésirables de diurétiques thiazide) peuvent contribuer au développement d'arrhythmias cardiaque dans les patients recevant glycosides cardiaque.

Dans l'application de hydrochlorothiazide dans les patients avec le diabète mellitus peut exiger l'adaptation de doses d'insuline et d'agents hypoglycemic oraux. La Co-administration de NSAIDs (en incluant indomethacin) peut affaiblir le diurétique, natriuretic et les effets antihypertensive de hydrochlorothiazide. Il y a quelques rapports d'aggraver la fonction rénale dans les patients susceptibles.

L'absorption de hydrochlorothiazide est diminuée en présence des résines d'échange d'anion. Absorption de Hydrochlorothiazide de l'étendue gastrointestinal pendant qu'application simple cholestyramine et colestipol réduit de 85 et 43 %, respectivement, en raison de la reliure à ces composés.

L'utilisation simultanée de diurétiques thiazide, en incluant hydrochlorothiazide, peut augmenter le risque de réactions d'hypersensibilité à allopurinol, augmenter le risque d'effets secondaires d'amantadine, améliorer l'effet hyperglycemic de diazoxide, réduire l'excrétion rénale de médicaments cytotoxic (en incluant cyclophosphamide, methotrexate) et améliorer leurs effets myelosuppressive.

Les médicaments d'Anticholinergic (en incluant atropine, biperiden) peuvent augmenter le bioavailability de hydrochlorothiazide en raison de gastrointestinal réduit motility et de taux de vidage d'estomac.

L'administration simultanée de hydrochlorothiazide, avec la vitamine D ou l'addition d'un supplément de calcium peut augmenter le niveau de calcium dans le sang.

Avec l'utilisation simultanée de hydrochlorothiazide et de cyclosporine augmente le risque de développer hyperuricemia et goutte.

Il y a des rapports sur le développement d'anémie hemolytic en recevant hydrochlorothiazide et de préparations methyldopa.

Comme le rendez-vous de hydrochlorothiazide avec carbamazepine peut développer hyponatremia, les patients recevant drug-Adelphane® Esidrex avec carbamazepine devraient être informés des manifestations possibles de hyponatremia et garantir le contrôle convenable.

Le dosage et administration

À l'intérieur, pendant un repas et une eau potable.

La dose devrait être choisie individuellement. Le traitement commence avec la destination la dose minimale qui peut être progressivement (plus fréquemment que toutes 2-3 semaines) l'augmentation, selon la réponse du patient au traitement. La dose quotidienne est d'habitude dans la Table 1-3. La dose quotidienne maximum - 3 Table. Multiplicité prenant le médicament - 2-3 fois par jour.

Si le contrôle adéquat de tension ne peut pas être atteint, le traitement devrait être reconsidéré et échanger peut-être à un autre médicament le groupe pharmacologique (les bêta-bloquants, CCBs, l'inhibiteur SUPER).

Utilisez dans les patients avec la fonction rénale diminuée, le foie, aussi bien que les patients assez âgés. Les susdites doses sont recommandées pour les patients avec la fonction rénale normale. Dans les patients assez âgés et les patients avec l'affaiblissement hépatique et / ou l'affaiblissement rénal léger une dose simple du médicament ou de l'intervalle entre son rendez-vous devrait être mise avec la prudence, en tenant compte de la réponse clinique désirée au traitement et à tolerability.

Overdose

Les symptômes peuvent être le mal de tête, le vertige, la somnolence, la confusion, le coma, extrapyramidal les désordres, les convulsions, paresthesia, miosis persistant. Il peut y avoir la nausée, le vomissement, la diarrhée. Il y avait aussi des rapports de tachycardia, réduction marquée de la tension, l'effondrement ; quelquefois - sur myocardial ischemia avec de telles manifestations que l'angine et arrhythmia. Vous pouvez connaître la dépression respiratoire, la perturbation d'eau et balance d'électrolyte, faiblesse de muscle, les crampes du muscle (surtout le veau), oliguria.

Traitement : Si le patient est conscient, incitez le vomissement ou à lavage gastrique, le charbon de bois activé à nommer. Dans la diminution marquée dans la tension du patient doit être mis sur les pieds levés, montre l'introduction de remplaçants de plasma et de correction de désordres d'électrolyte ; facultativement avec la prudence - vasoactive agents. En cas de la diarrhée - anticholinergic. En cas des spectacles de saisies l'utilisation d'anticonvulsants - ralentissent dans / diazepam. En cas de la dépression respiratoire prononcée - AV. La durée de patient surveillant est pas moins de 72 heures depuis que reserpine a un effet prolongé.

instructions spéciales

Si les signes de médication de dépression devraient être soulevés immédiatement, puisqu'il y a le risque d'actes suicidaires. La dépression provoquée par reserpine (surtout dans les cas de haute dose Adelfan\U 00AE\le médicament d'Ezidreks), peut être assez sévère pour provoquer des actes suicidaires. Il peut se conserver depuis plusieurs mois après la cessation du médicament.

L'application digidralazina peut provoquer du sodium et une rétention d'eau dans le corps et dorénavant au développement d'œdème et de réduction de la production d'urine.

Exigé systématiquement contrôler la condition de patients avec la fonction de foie diminuée, étant donné la possibilité d'occurrence du foie les effets secondaires rares mais sérieux digidralazina. Il devrait aussi être tenu compte que même les violations mineures de balance d'électrolyte d'eau provoquée par les diurétiques thiazide peuvent provoquer un coma hépatique, surtout dans les patients avec la cirrhose de foie. Actuellement, il y avait moins de rapports de cas de syndrome volchanochnopodobnogo associé à la réception digidralazina. Les formes légères de ce syndrome sont manifestées arthralgia, quelquefois accompagnés par la fièvre et les rougeurs de peau, enlèvent le médicament, ces symptômes disparaissent tout seuls. Dans plus de cas graves, le dessin clinique est semblable aux manifestations de lupus systémique erythematosus. La disparition complète des symptômes peut seulement être accomplie avec le traitement à long terme de GCS. L'incidence de ce syndrome dépend directement de la dose et de la durée de traitement. Donc pour l'entretien à long terme la thérapie est recommandée d'utiliser le minimum la dose efficace.

Pendant le traitement digidralazina il semble approprié de déterminer le facteur antinucléaire dans le plasma sanguin tous les 6 mois. En cas de la détection de facteur antinucléaire, devrait déterminer systématiquement ses titres. Si vous développez des manifestations cliniques volchanochnopodobnogo le syndrome, le médicament devrait être arrêté immédiatement. Reserpine devrait annuler au moins 7 jours avant la thérapie electroconvulsive.

Annulez reserpine avant que la chirurgie n'est pas une garantie qui pendant l'opération n'aura pas l'instabilité hemodynamic. Il est important d'avertir l'anesthésiste que le patient prend reserpine, qu'il l'a considéré dans la direction du patient (les cas connus de tension s'abaissant dans la réception de patients les préparations de Rauwolfia). Au cours d'intervention chirurgicale dans les patients recevant digidralazin, il peut y avoir une réduction marquée de la tension.

Sur un fond du développement hypokalemia hydrochlorothiazide. Hypokalemia peut sensibiliser le myocardium ou améliorer la réponse de la réaction du cœur aux effets toxiques de médicaments de digitale. Le risque de hypokalemia a augmenté dans la cirrhose, en se développant rapidement diuresis, la consommation insuffisante de potassium de la nourriture, la thérapie d'élément avec corticosteroids, stimulants béta-adrenoceptor ou ACTH. Pour à l'opportun découvrent le déséquilibre d'électrolyte possible est nécessaire pour déterminer le contenu d'électrolytes dans le plasma au début de traitement et à intervalles réguliers pendant le traitement.

Les symptômes non-spécifiques de désordres de balance d'électrolyte observés dans certains cas, étaient la bouche sèche, la soif, la faiblesse, la somnolence, l'agitation, la douleur de muscle ou les crampes, la faiblesse de muscle, a diminué la tension, oliguria, tachycardia, la nausée.

Les diurétiques de Thiazide provoquent une diminution dans l'excrétion de calcium. Quelques patients recevant des diurétiques thiazide à long terme, ont été trouvés des changements pathologiques dans la glande de parathyroïde, accompagnée par hypercalcemia et hypophosphatemia. En cas de hypercalcaemia est tenu de conduire des épreuves supplémentaires pour clarifier le diagnostic. Il n'y avait aucune complication, qui est d'habitude associée à hyperparathyroidism, tel que la formation de calculs reinaux, résorption d'os, ulcère digestif.

Les diurétiques de Thiazide provoquent une augmentation de l'excrétion urinaire de magnésium, qui peut avoir pour résultat hypomagnesemia.

Quand utilisé dans de hautes doses thiazide les diurétiques peut provoquer une diminution dans la tolérance de glucose et avoir pour résultat des concentrations augmentées de cholestérol de plasma, triglycerides et d'acide urique.

Application reserpine effet sur les résultats de détermination dans l'urine de 17-ketosteroids et de 17 gidroksikortikosteroidov colorimetric méthode, en menant à une sous-estimation des résultats.

Les effets sur la capacité de conduire des véhicules et des machines d'utilisation. Adelphane®-Esidrex peut perturber la capacité d'un patient des réactions rapides, surtout au début de traitement. Quant au rendez-vous d'autres médicaments antihypertensive, les patients, les directeurs de véhicules et de machines devraient être prévenus de la possibilité de réduire le taux de réactions psychomotrices et le besoin de faire attention.

Conditions de réserves de pharmacies

Sur la prescription.

Conditions de stockage

Dans l'obscurité et l'endroit sec à une température pas plus haut que 30 ° C.

Ne vous mêlez pas de la portée d'enfants.

durée de conservation

4 ans.

N'utilisez pas au-delà de la date d'expiration imprimée sur le paquet.