Instruction pour l'utilisation : Bupivacaine

Nom latin : Bupivacainum (genre. Bupivacaini)

Nom chimique

1-Butyl-N-(2,6-dimethylphenyl) - 2-piperidinecarboxamide (et comme l'hydrochlorure)

Formule brute

C18H28N2O

Groupe pharmacologique :

Irritants locaux

La classification (ICD-10) nosological

R52.0 douleur Aiguë : syndrome de douleur aigu ; syndrome de douleur aigu avec osteoarthritis ; syndrome de douleur aigu d'origine traumatique ; douleur sévère d'une nature neurogenic ; douleur sévère ; syndrome de Douleur lors de la livraison

Z100.0 * Anesthesiology et prémédication : chirurgie abdominale ; Adenomectomy ; Amputation ; Angioplasty des artères coronaires ; artère de Carotide angioplasty ; traitement antiseptique de peau dans les blessures ; traitement antiseptique de mains ; Appendicectomie ; Atheroctomy ; infarctus de Ballon angioplasty ; hystérectomie vaginale ; rocade veineux ; Interventions sur le vagin et le col de l'utérus ; Interventions sur la vessie ; Interférence dans la cavité buccale ; opérations réparatrices et réparatrices ; hygiène de mains de personnel médical ; Chirurgie de Gynecological ; interventions de Gynecological ; opérations de Gynecological ; Hypovolemic choquent pendant la chirurgie ; Désinfection de blessures purulentes ; Désinfection des bords de blessures ; Interventions Diagnostiques ; procédures diagnostiques ; Diathermocoagulation du col de l'utérus ; chirurgie à long terme ; Remplacement de cathéters fistulous ; Infection dans les interventions chirurgicales orthopédiques ; valve du cœur artificielle ; Kistectomy ; chirurgie de consultation à court terme ; opérations à court terme ; Procédures chirurgicales à court terme ; Cryotyreotomy ; perte de Sang pendant les interventions chirurgicales ; le Saignement pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur ; coagulation à laser Laserocoagulation ; Laser retinopathy de la rétine ; Laparoscopie ; Laparoscopie dans la gynécologie ; Likvornaya fistula ; petites opérations gynecological ; petites interventions chirurgicales ; Mastectomie et chirurgie plastique ultérieure ; Mediastinotomy ; opérations microchirurgicales sur l'oreille ; opérations de Mukinging ; le fait de Suturer ; chirurgie mineure ; opération de neurochirurgie ; Éclipse du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique ; Orchiectomy ; Pancreatectomy ; Pericardectomy ; La période de réhabilitation après les opérations chirurgicales ; Reconvalence après l'intervention chirurgicale ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Pleural Thoracocentesis ; post-employé de Pneumonie et poste traumatique ; en Se préparant aux procédures chirurgicales ; en Se préparant à une opération chirurgicale ; Préparation des bras du chirurgien avant la chirurgie ; Préparation du côlon pour les interventions chirurgicales ; pneumonie d'aspiration post-en vigueur dans les opérations de neurochirurgie et thoraciques ; nausée post-en vigueur ; hémorragie post-en vigueur ; post-employé granuloma ; choc post-en vigueur ; première période post-en vigueur ; Myocardial revascularization ; Résection de l'apex de la racine de dent ; Résection de l'estomac ; résection d'Intestin ; Résection de l'utérus ; résection de Foie ; petite résection d'intestin ; Résection d'une partie de l'estomac ; réocclusion du vaisseau pratiqué ; le fait de Coller de tissus pendant les interventions chirurgicales ; enlèvement de Suture ; Condition après la chirurgie d'œil ; Condition après la chirurgie dans la cavité nasale ; Condition après la gastrectomy ; Condition après la résection de l'intestin grêle ; Condition après la tonsillectomy ; Condition après l'enlèvement de duodénum ; Condition après la phlebectomy ; Chirurgie Vasculaire ; Splenectomy ; Stérilisation d'instrument chirurgical ; Stérilisation d'instruments chirurgicaux ; Sternotomy ; chirurgie dentaire ; Intervention dentaire sur les tissus periodontal ; Strumectomy ; Tonsillectomy ; chirurgie thoracique ; gastrectomy totale ; Transdermal infarctus intravasculaire angioplasty ; résection de Transurethral ; Turbinectomy ; Enlèvement d'une dent ; enlèvement de Cataracte ; en Enlevant des Kystes ; Enlèvement d'amygdales ; Enlèvement de myoma ; Enlèvement de dents de lait mobiles ; Enlèvement de polypes ; Enlèvement d'une dent cassée ; Enlèvement de l'utérus ; Enlèvement de coutures ; Urethrotomy ; Fistula des conduits luminal ; Frontoetmoidogamotomy ; infection chirurgicale ; traitement chirurgical d'ulcères chroniques d'extrémités ; Chirurgie ; Chirurgie dans l'anus ; Chirurgie sur le gros intestin ; pratique chirurgicale ; procédure chirurgicale ; interventions chirurgicales ; interventions chirurgicales sur l'étendue digestive ; interventions chirurgicales sur l'étendue urinaire ; interventions chirurgicales sur le système urinaire ; interventions chirurgicales sur le système genitourinary ; intervention chirurgicale sur le cœur ; procédures chirurgicales ; opérations chirurgicales ; Opérations chirurgicales sur les veines ; intervention chirurgicale ; Chirurgie Vasculaire ; traitement chirurgical de thromboses ; Cholecystectomy ; résection partielle de l'estomac ; hystérectomie d'Extraperitoneal ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Percutaneous transluminal angioplasty ; rocade d'Artère coronaire greffant ; Extirpation de la dent ; Extirpation de dents infantiles ; Extirpation de pulpe ; circulation d'Extracorporeal ; Extraction de la dent ; Extraction de dents ; Extraction de cataractes ; Electrocoagulation ; interventions d'Endourological ; Episiotomy ; Ethmoidotomy ; Complications après l'extraction de dent

Code de CAS

2180-92-9

Caractéristiques de la substance Bupivacaine

Anesthésique local du groupe d'amides. Poudre cristalline blanche. C'est soluble sans hésiter dans l'éthanol de 95 %, soluble dans l'eau, légèrement soluble dans le chloroforme et l'acétone.

Pharmacologie

Action pharmacologique - anesthésique local.

Il bloque l'occurrence et la conduite d'une impulsion de nerf, en augmentant le seuil d'excitabilité de la fibre de nerf et en diminuant l'ampleur du potentiel d'action. Étant une faible base de lipophilic, il pénètre par l'enveloppe de nerf lipid à l'intérieur et, en passant à la forme de cationic (en raison d'un pH inférieur), les canaux de sodium d'interdictions.

L'ampleur d'absorption systémique dépend de la dose, la concentration et le volume de la solution utilisée, sur la route d'administration, sur le vascularization du site d'injection et sur la présence / l'absence d'epinephrine (l'adrénaline) ou d'autre vasoconstrictor. La connexion avec les protéines de plasma est variable et est déterminée par la quantité du médicament qui est tombé dans la circulation systémique : plus bas la concentration, plus haut l'obligation avec les protéines. Traverse la barrière placental par la diffusion passive. A une haute affinité pour les protéines de sang (environ 95 %), traverse pauvrement les barrières histohematological (le rapport du fœtus - l'organisme de la mère est 0.2-0.4). Selon les méthodes pour l'administration, il est trouvé dans les quantités significatives dans les tissus "bien l'approvisionnement de sang" : le cerveau, myocardium, le foie, les reins et les poumons. En conduisant l'anesthésie caudale, épidurale et conductrice, Cmax est accompli dans 30-45 minutes. T1 / 2 dans les adultes est 2.7 heures, dans les nouveau-nés - 8.1 heures. C'est biotransformation dans le foie par la conjugaison avec l'acide glucuronic. Excrété principalement par les reins, avec 6 % inchangés.

La sévérité d'anesthésie dépend du diamètre, myelination et de la vitesse de l'impulsion d'une fibre de nerf particulière. L'ordre clinique d'inhibition de conduction des types différents de récepteurs est comme suit : douleur, température, tactile, proprioceptive et efferent neuromuscular. En entrant dans la circulation sanguine systémique, il affecte le système cardiovasculaire et le système nerveux central. Avec IV injection de grandes doses, la conduction ralentit et réprime l'automatisme du nœud de sinus, l'occurrence de ventricular arrhythmias et de l'arrestation du stimulateur cardiaque. Il y a une diminution dans la production cardiaque (l'effet inotropic négatif), OPSS et ap J.-C. L'effet sur le système nerveux central est manifesté par la dépression des centres de la moelle oblongata, incl. respiratoire (réprimant peut-être la respiration et le coma) ou les effets stimulants sur le cortex cérébral avec le développement d'agitation psychomotrice et de tremblement, suivi par les saisies généralisées.

L'anesthésie locale se développe 2-20 minutes après l'administration et dure jusqu'à 7 heures et il peut être prolongé en ajoutant l'adrénaline (d'autre vasoconstrictors) à la solution dans un rapport de 1 : 200,000. Depuis la fin d'anesthésie, une phase prolongée d'analgésie est observée.

Une solution de 0.75 % de bupivacaine n'est pas utilisée dans la pratique obstétricale en raison de l'occurrence fréquente d'arrêt cardiaque et de respiration dans les patients. Le médicament d'anesthésie intraveineux régional accompagné quelquefois par un résultat fatal. Au cours d'anesthésie retrobulbar, l'occurrence d'arrestation respiratoire est décrite.

Application de Bupivacaine

Caudal, épidural, lombaire et conducteur (dans la dentisterie), retrobulbar anesthésie, blocus sympathique.

Contre-indications

Hypersensibilité aux anesthésiques locaux, surtout amide groupes, enfants (jusqu'à 12 ans) âge.

Restrictions de l'utilisation

La grossesse, l'allaitement maternel (il est nécessaire de s'arrêter), la maladie de foie avec une violation de ses fonctions.

Effets secondaires de Bupivacaine

Les symptômes d'excitation CNS ou dépression (l'inquiétude, l'inquiétude, le vertige, tinnitus, l'affaiblissement visuel, le tremblement de membre, a généralisé des convulsions), la paralysie des extrémités, la paralysie des muscles respiratoires, bradycardia, ont diminué la fonction de sphincter, la rétention urinaire, paresthesia et l'engourdissement des extrémités, l'impuissance, diminuent la production cardiaque, le blocus du nœud de sinus, hypotension, bradycardia, ventricular arrhythmias, incl. ventricular tachycardia, l'arrêt cardiaque.

Overdose

Symptômes : hypotension (jusqu'à l'effondrement), bradycardia (arrêt cardiaque possible), ventricular arrhythmias, dépression respiratoire, confusion, convulsions.

Traitement : il n'y a aucun antidote spécifique. La thérapie symptomatique est réalisée, en incluant, si nécessaire, un certain nombre de mesures urgentes : intubation, inhalation d'oxygène par le masque, l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel externe.

Routes d'administration

Parenterally.