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L'instruction

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Instruction pour l'utilisation : Citalopram 10 mgs

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International Nonproprietary Name (INN) : Citalopram

Groupe de Pharmaceutic : Antidépresseurs

Présentation :

Comprimés enduits du film 10 mgs, 20 mgs, 40 mgs ¹30.

Disponible avec la prescription

Indications pour Citalopram

Citalopram HBr est indiqué pour le traitement de dépression.

Citalopram HBr est un inhibiteur de reconsommation serotonin sélective (SSRI) oralement administré avec une structure chimique sans rapport à ce d'autres SSRIs ou de tricyclic, tetracyclic, ou d'autres agents d'antidépresseur disponibles. Citalopram HBr est disponible comme les comprimés.

On se permet que le mécanisme d'action de Citalopram HBr comme un antidépresseur est relié à potentiation d'activité serotonergic dans le système nerveux central (CNS) provenant de son inhibition de CNS neuronal la reconsommation de serotonin (5-HT). In vitro et dans les études de vivo dans les animaux suggèrent que citalopram est hautement l'inhibiteur de reconsommation serotonin sélective (SSRI) avec les effets minimaux sur norepinephrine (NE) et dopamine (DA) neuronal la reconsommation. La tolérance à l'inhibition de consommation 5-HT n'est pas incitée par le traitement à long terme (de 14 jours) de rats avec citalopram.

Citalopram n'a aucune affinité ou très basse pour le 5-HT1A, le 5-HT2A, la dopamine D1 et D2, α1-, α2-et β-adrenergic, l'histamine H1, le gamma aminobutyric l'acide (GABA), muscarinic cholinergic et les récepteurs benzodiazepine. On a été hypothétique que l'antagonisme de muscarinic, histaminergic et les récepteurs adrénergiques sont associés à anticholinergic différent, sédatif et effets cardiovasculaires d'autres médicaments psychotropic.

Citalopram HBr devrait être administré une fois tous les jours, le matin ou soir, avec ou sans nourriture.

L'efficacité de Citalopram HBr dans le traitement de dépression a été établie dans 4-6 semaine, procès contrôlés de malades externes dont le diagnostic a correspondu le plus de près au DSM-III et à la catégorie DSM-III-R de désordre dépressif important.

Un épisode dépressif important (le DSM-IV) implique un proéminent et un relativement persistant (presque chaque jour depuis au moins 2 semaines) l'humeur déprimée ou dysphoric qui interfère d'habitude tous les jours du fonctionnement et inclut au moins cinq des neuf symptômes suivants : l'humeur déprimée, la perte d'intérêt pour les activités ordinaires, changement significatif dans le poids et/ou l'appétit, l'insomnie ou hypersomnia, l'agitation psychomotrice ou le retard, ont augmenté la fatigue, les sentiments de culpabilité ou nullité, réflexion ralentie ou ont diminué la concentration, une tentative de suicide ou ideation suicidaire.

Dans les essais cliniques de Citalopram HBr, il y avait des rapports d'overdose citalopram, en incluant des overdoses de jusqu'à 2000 mgs, sans fatalités associées. Pendant l'évaluation post-du marketing de Citalopram HBr, citalopram les overdoses, en incluant des overdoses de jusqu'à 6000 mgs, ont été annoncés. Comme avec d'autre SSRIs, un résultat fatal dans un patient qui a pris une overdose de citalopram était rarement annoncé.

Nom de marque du médicament Citalopram

Forme de dosage : comprimés

Substance active :

hydrobromure de citalopram 12.5 mgs, 25.0 mgs et 50.0 mgs, ou 10 mgs, 20 mgs et 40 mgs citalopram ;

Excipients : cellulose microcristalline 46.90 / 93.80 / 187.60 mgs, pregelatinised amidon 20.20 / 40.40 / 80.80 mgs de magnésium stearate 0.40 / 0.80 / Opadry II de 1.60 mgs [alcool polyen vinyle (1.28 / 2.56 / 5.12) mg macrogol (0.65 / 1.30 / 2.60) talc de mg (0.47 / 0.94 / 1.88) dioxyde de titane de mg (0.80 / 1.60 / 3.20) mg] 3.20 mgs / 6.40 mgs / 12.80 mgs.

Description :

Comprimés ronds biconvex formes, blanc enduit du film. La couche intérieure trans-catégorielle de blanc ou de blanc avec une nuance jaunâtre.

Groupe de Pharmacotherapeutic : Antidépresseurs

Code d'ATX : N06AB04

Propriétés pharmacologiques de Citalopram

Pharmacodynamics

Citalopram - antidépresseur, en appartenant au groupe d'inhibiteurs sélectifs de reconsommation serotonin (SSRIs). Il a une capacité prononcée d'inhiber la reconsommation de serotonin, n'a aucune ou très pauvre capacité de se lier à un certain nombre de récepteurs en incluant des récepteurs d'acide de gamma-aminobutyric (GABA), l'H1-histamine, D1-et la D2-dopamine ; alpha 1, alfa2-, adrénergique du béta ; benzodiazepine et récepteurs m-cholinergic, ayant pour résultat l'absence presque complète d'effets néfastes tels que chrono-négatif, Drome et effet inotropic, orthostatic hypotension, sédation et bouche sèche. Citalopram seulement vers une très petite mesure inhibe isozyme CYP2D6 et ne communique pas ainsi considérablement avec les médicaments transformés par métabolisme par cette enzyme. Ainsi, les effets secondaires et les effets toxiques sont montrés vers une mesure beaucoup moindre.

L'effet d'antidépresseur se développe d'habitude après 2-4 semaines de traitement.

Citalopram n'a aucun effet aux niveaux de sérum d'hormone de croissance et de prolactin.

Citalopram pas diminuent cognitif / la fonction intellectuelle et la fonction psychomotrice et pratiquement aucun effet sédatif.

Citalopram dans les doses plus haut que 40 mgs par jour peut provoquer des changements anormaux dans l'activité électrique du cœur (le prolongement de l'intervalle QT sur un électrocardiogramme).

Pharmacokinetics

Le bioavailability de citalopram est 80 % et est pratiquement indépendant de la consommation de nourriture. La concentration maximum (Cmax) est accomplie après un plasma moyen 3 heures. Pharmacokinetics sont la manière dépendante de la dose linéaire en recevant des doses simples et multiples (les doses dans la gamme de 10-60 mgs par jour). Quand la réception d'un temps par concentration d'équilibre de jour dans le plasma est établie dans 7-14 jours de thérapie. Le volume de distribution - environ 12-17 L / kg. Reliure de protéine de plasma - pas plus de 80 %. Le plasma est présent dans la forme inchangée. Pénètre dans le lait de poitrine.

Cela transformé par métabolisme par demethylation, deamination et oxydation avec cytochrome P450 (CYP3A4 isozymes et CYP2C19, moins de CYP2D6) pour former au moins un métabolite pharmacologiquement actif. L'inhibition d'une de ces enzymes peut être compensée par d'autres enzymes. Le temps de demi-vie (T1 / 2) citalopram est 1.5 jours (36 heures). La dérivation est exécutée par les reins (15 %) et le foie (85 %). 12-23 % de citalopram semblent inchangés par les reins. Autorisation hépatique - environ 0.3 L / minute, l'autorisation rénale - 0.05-0.08 l / minute.

Patients âgés de plus de 65 ans :

Il y a des plus longues valeurs de demi-vie et une autorisation inférieure en réduisant le métabolisme.

Insuffisance de fonction de foie :

Dans les patients avec la fonction hépatique réduite Citalopram est affiché plus lentement. La demi-vie de citalopram est presque deux fois augmentée et les concentrations de plasma d'équilibre de citalopram est presque deux fois plus haut comparé aux patients avec la fonction de foie normale après avoir reçu la même dose.

Manque de fonction rénale :

Dans les patients avec le léger pour modérer la réduction d'excrétion de fonction rénale de citalopram est plus lent sans effet significatif sur le pharmacokinetics. Dans les patients avec l'insuffisance rénale sévère (creatinine l'autorisation au-dessous de 30 millilitres / la minute) exige la prudence.

IndicationsforCitalopram

Épisodes dépressifs de modérés au sévère. Désordre de panique.

Contre-indications pour Citalopram

L'hypersensibilité à citalopram ou à n'importe lequel des excipients incluse dans la composition du médicament.

Citalopram ne devrait pas être utilisé dans la combinaison avec la monoamine oxidase les inhibiteurs (MAOIs) en incluant selegiline, moclobemide, linezolid (l'antibiotique) et depuis 14 jours après le cessation d'administration. Le traitement d'inhibiteurs MAO ne peut pas être commencé plus tôt que 7 jours après la cessation de citalopram.

Citalopram est contre-indiqué dans l'utilisation d'élément avec les médicaments qui prolongent l'intervalle QT sur un électrocardiogramme (en particulier, avec pimozide), aussi bien que le prolongement congénital de l'intervalle QT.

Les enfants moins de 18 ans d'âge une contre-indication pour l'utilisation de citalopram, puisque son efficacité et sécurité n'ont pas été établies dans cette tranche d'âge.

Grossesse et lactation

Citalopram ne devrait pas être prescrit aux femmes enceintes et produisant du lait, si l'avantage clinique potentiel prédomine sur le risque théorique, depuis que la sécurité du médicament pendant la grossesse et la lactation dans les femmes n'a pas été établie.

Dosage de Citalopram et administration

Citalopram est pris oralement une fois par jour (non liquide, a serré la petite quantité de liquide). La préparation peut être appliquée à tout moment sans tenir compte du repas, il est désirable de prendre le médicament en même temps.

Dépression :

La thérapie de dépression commence par la réception de 20 mgs citalopram tous les jours. Selon la réponse individuelle du patient et la sévérité de dépression, la dose peut être augmentée à un maximum - 40 mgs par jour.

Désordre de panique :

Dans le désordre de panique depuis 1 semaine a recommandé la dose - 10 mgs par jour, alors la dose augmentée à 20 mgs par jour. La dose quotidienne, selon la réponse du patient individuel, peut être plus loin augmentée à 40 mgs par jour.

Patients âgés de plus de 65 ans :

La dose quotidienne recommandée pour les personnes âgées est 10-20 mgs. Selon la réponse individuelle et la sévérité de dépression, la dose peut être augmentée de jusqu'à 20 mgs par jour.

Fonction rénale diminuée :

Dans l'insuffisance rénale chronique de légers pour modérer la sévérité le régime de dosage correct est exigé. Dans les patients avec l'affaiblissement rénal sévère (creatinine l'autorisation moins de 30 millilitres / la minute) exigent un choix prudent de dose.

Fonction de foie diminuée :

Les patients avec le léger pour modérer l'affaiblissement hépatique la dose initiale sont 10 mgs tous les jours depuis les deux premières semaines. Selon la réponse la dose peut être augmentée à 20 mgs par jour. Dans les patients avec le foie sévère l'échec exige le soin extrême dans le choix du dosage.

Patients avec l'activité basse d'isoenzyme CYP2C19 :

Dans les patients avec l'activité basse de CYP2C19 isozyme dose initiale de 10 mgs par jour depuis deux semaines. Selon la réponse la dose peut être augmentée à 20 mgs par jour.

Durée de traitement :

L'effet est manifesté après 2-4 semaines, la durée de traitement est déterminée par la condition du patient, l'efficacité et tolerability de la thérapie et une moyenne de 6 mois.

Traits du médicament lors de son abolition :

Les symptômes qui peuvent se produire dans le fait de disparaître pointu de citalopram, ne sont pas typiques. C'est le plus souvent le vertige, le mal de tête, paresthesia, le dérangement de sommeil, la fatigue, la nervosité, le tremblement, la nausée et / ou le vomissement.

En cas de l'achèvement de traitement Citalopram doit être soulevé progressivement au cours de plusieurs semaines pour éviter le syndrome "d'annulation". Dans la plupart des cas c'est assez à grossièrement 2 semaines, mais dans chaque cas le docteur décide cette question individuellement : certains patients peuvent avoir besoin d'une période de 2-3 mois ou plus.

Effet secondaire ofCitalopram

Fonction rénale diminuée :

Dans l'insuffisance rénale chronique de légers pour modérer la sévérité le régime de dosage correct est exigé. Dans les patients avec l'affaiblissement rénal sévère (creatinine l'autorisation moins de 30 millilitres / la minute) exigent un choix prudent de dose.

Fonction de foie diminuée :

Les patients avec le léger pour modérer l'affaiblissement hépatique la dose initiale sont 10 mgs tous les jours depuis les deux premières semaines. Selon la réponse la dose peut être augmentée à 20 mgs par jour. Dans les patients avec le foie sévère l'échec exige le soin extrême dans le choix du dosage.

Patients avec l'activité basse d'isoenzyme CYP2C19 :

Dans les patients avec l'activité basse de CYP2C19 isozyme dose initiale de 10 mgs par jour depuis deux semaines. Selon la réponse la dose peut être augmentée à 20 mgs par jour.

Durée de traitement :

L'effet est manifesté après 2-4 semaines, la durée de traitement est déterminée par la condition du patient, l'efficacité et tolerability de la thérapie et une moyenne de 6 mois.

Traits du médicament lors de son abolition :

Les symptômes qui peuvent se produire dans le fait de disparaître pointu de citalopram, ne sont pas typiques. C'est le plus souvent le vertige, le mal de tête, paresthesia, le dérangement de sommeil, la fatigue, la nervosité, le tremblement, la nausée et / ou le vomissement.

En cas de l'achèvement de traitement Citalopram doit être soulevé progressivement au cours de plusieurs semaines pour éviter le syndrome "d'annulation". Dans la plupart des cas c'est assez à grossièrement 2 semaines, mais dans chaque cas le docteur décide cette question individuellement : certains patients peuvent avoir besoin d'une période de 2-3 mois ou plus.

overdose

Symptômes d'overdose : les convulsions, la somnolence, tachycardia, bradycardia, hypotonia, ou l'hypertension, la nausée, le vomissement, le tremblement, serotonin le syndrome, l'agitation, le vertige, ont dilaté des élèves, une stupeur, une sudation, cyanosis de la peau, l'arrêt du cœur, le bloc de branche de paquet, l'hyperventilation, atrial fibrillation, ventricular fibrillation, le coma.

Le coma et les cas fatals d'overdose citalopram sont extrêmement rares, la plupart d'entre eux incluent l'overdose simultanée avec d'autres médicaments.

Traitement d'overdose : il n'y a aucun antidote spécifique. En cas de l'overdose lavage gastrique devrait être exécuté aussitôt que possible. Le traitement est symptomatique et d'un grand secours. Surveillance médicale recommandée, avec la perte de conscience et le dérangement de respiration - intubation, aussi bien que surveillance prudente d'ECG et d'autres fonctions essentielles comme un risque élevé d'arrhythmias fatal accompagné par le sinus tachycardia, le rythme nodal, le prolongement de QT, en particulier, le développement possible d'arrhythmias telles que "la pirouette", ventricular arrhythmia.

Intéraction

L'utilisation d'élément est contre-indiquée :

Avec les inhibiteurs MAO.

Le traitement d'élément avec les inhibiteurs MAO est contre-indiqué (tant non-sélectif que sélectif) en ce qui concerne le risque d'effets secondaires sérieux, en incluant serotonin le syndrome. Citalopram ne devrait pas être utilisé dans la combinaison, en incluant, selegiline, moclobemide, linezolid (l'antibiotique), etc. et depuis 14 jours après le cessation d'administration. Le traitement d'inhibiteurs MAO ne peut pas être commencé plus tôt que 7 jours après la cessation de citalopram.

Avec les moyens prolongent l'intervalle QT.

Il est inacceptable d'utiliser des médicaments, prolonge l'intervalle QT, tel qu'antiarrhythmics (procainamide, amiodarone et OE), antipsychotics / neuroleptics (eg phenothiazines, pimozide, haloperidol), tricyclic les antidépresseurs et SSRIs (fluoxetine), antimicrobials (macrolide les antibiotiques et leurs analogues, tels qu'erythromycin, clarithromycin, quinolone les dérivés et fluoroquinolones : sparfloxacin, moxifloxacin, pentamidine) blockers le récepteur H1-histaminique (astemizole, mizolastine), antifungals azole (ketoconazole, fluconazole), domperidone, ondansetron, comme citalopram les doses plus grandes que 40 mgs par jour peut provoquer des changements anormaux dans l'activité électrique du cœur (le prolongement de l'intervalle QT sur un électrocardiogramme) et perturber le rythme du cœur (en incluant le développement d'arrhythmias du type "la pirouette"), qui peut être fatal.

Pimozide.

L'utilisation simultanée de citalopram et de pimozide est contre-indiquée, parce que leur utilisation combinée prolonge l'intervalle QT. Cela s'applique aussi aux outils tels qu'amitriptyline, maprotiline, venlafaxine terfenadine, haloperidol, droperidol, chlorpromazine, thioridazine.

L'utilisation combinée de Citalopram devrait être faite avec la prudence :

Citalopram peut baisser le seuil de saisie. Il exige la prudence en prenant d'autres moyens de baisser le seuil de saisie (tricyclic les antidépresseurs, SSRIs, neuroleptics - phenothiazine les dérivés, thioxanthene et butyrophenone, mefloquine et tramadol).

Avec l'utilisation simultanée de citalopram et de tryptophan a dit que les cas améliorent l'action du médicament. Il est recommandé de ne pas se combiner avec la prise citalopram serotonergic les médicaments tels que sumatriptan ou d'autre triptans et tramadol.

L'utilisation simultanée de citalopram et les préparations contenant St. John qui vaut (Hypericum perforatum) peuvent mener aux effets secondaires augmentés.

Avec l'application simultanée de cimetidine provoque une augmentation modérée de la concentration d'équilibre de citalopram dans le sang. Donc, la prudence est conseillée dans le rendez-vous de la dose maximum de citalopram simultanément avec l'utilisation de hautes doses de cimetidine.

Avec l'utilisation simultanée de citalopram avec les anticoagulants indirects et d'autres agents qui affectent la coagulation de sang (antipsychotics atypique et dérivés phenothiazines, la majorité d'antidépresseurs tricyclic, acide acétylsalicylique et médicaments antiinflammatoires non-steroidal, ticlopidine et dipyridamole) peut avoir des problèmes avec la coagulation de sang. Dans de tels cas, quand le commencement ou la fin de thérapie citalopram exigent la surveillance régulière de coagulation de sang.

Quand l'administration d'élément avec warfarin le temps prothrombin augmente de 5 %.

Il n'y avait aucune action réciproque avec l'alcool citalopram. Cependant, comme est le cas avec d'autres médicaments psychotropic, l'utilisation simultanée de citalopram et d'alcool n'est pas recommandée.

Dans les études in vitro révélées que citalopram est converti en ses dérivés demethylated impliquant CYP2C19 isozyme et CYP3A4, aussi bien qu'avec une petite contribution isozyme CYP2D6. Il a prouvé que l'inhibition d'une enzyme peut être compensée par d'autres enzymes. L'effet inhibiteur de citalopram ceux-ci et ceux-là cytochrome P450 isozymes est faible ou négligeable, donc citalopram a une capacité basse des actions réciproques de médicament cliniquement pertinentes connues pour cette situation. Cependant, le soin est nécessaire si citalopram a administré avec les médicaments qui sont transformés par métabolisme principalement isoenzyme CYP2D6 et ont ainsi un index thérapeutique bas. Bien que les données cliniques pour la dose multiple pharmacokinetic les études ne soient pas disponibles, il y a des données in vitro (un modèle de foie humain microsomes) qui montrent la formation de décélération de dérivés demethylated citalopram 45-60 % et 75-85 % comparés au contrôle après l'adjonction de l'omeprazole et de ketoconazole respectivement. Cela peut s'avérer nécessaire dans ces cas, soin dans le devoir ensemble avec citalopram de tels forts inhibiteurs de CYP3A4, comme ketoconazole, itraconazole, fluconazole, ou de tels forts inhibiteurs de CYP2C19, comme omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, ticlopidine, lansoprazole, puisque leur co-administration avec citalopram peut réduire de façon significative l'autorisation de citalopram. Donc, la dose recommandée maximum de citalopram pour les patients prenant des médicaments ensemble isozyme des inhibiteurs CYP2C19, ne devrait pas excéder 20 mgs / le jour, en incluant en raison du fait que le risque accru de prolongement d'intervalle QT.

L'utilisation combinée de citalopram avec imipramine ou desipramine n'affecte pas la concentration d'imipramine et de citalopram, mais augmente la concentration de desipramine ; Cela peut être la correction de dose exigée desipramine.

instructions spéciales pour Citalopram

Les enfants moins de 18 ans d'âge une contre-indication pour l'utilisation de citalopram, puisque son efficacité et sécurité n'ont pas été établies dans cette tranche d'âge.

En raison de la possibilité de tentatives de suicide dans les patients avec la dépression exige que la surveillance prudente de patients dans le premier traitement et le rendez-vous du minimum la dose efficace réduise le risque d'overdose. Cette précaution devrait être observée dans le traitement d'autres désordres psychiatriques à cause de la maladie simultanée l'épisode dépressif.

La dépression importante est le risque particulier d'actions suicidaires, qui peuvent se conserver jusqu'à la remise significative. À cet égard, au début du traitement avec une combinaison de médicaments du groupe de benzodiazepines ou médicaments neuroleptic et la surveillance médicale constante (chargeant le stockage de mandataires et s'écoulant des médicaments) peut être indiqué. Dans le traitement de désordre de panique avec le rendez-vous d'antidépresseurs et / ou benzodiazepines, certains patients en réponse à l'initiation de traitement sont l'inquiétude très améliorée ou l'inquiétude. Cette condition (appelé des experts "le défreinage pathologique" ou simplement "l'inquiétude paradoxale", le terme lui-même n'a pas été encore approuvé) est considéré comme un phénomène rare, bien que la réaction pathologique ait été à plusieurs reprises documentée dans la littérature scientifique. Cette "inquiétude paradoxale" diminue d'habitude pendant les premières semaines après le traitement de départ. On recommande de commencer avec une dose basse à réduire le risque d'inquiétude paradoxale. Annulez le médicament est recommandé dans ce cas-là, si une réaction si paradoxale ne disparaît pas pendant longtemps et si de telles complications de thérapie excèdent les avantages du traitement.

Chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (moins de 24 ans) avec la dépression et d'autres. Les antidépresseurs de troubles mentaux étaient comparables au placebo, augmenté le risque de pensées suicidaires ou de comportement suicidaire. Donc, le rendez-vous de citalopram ou d'autre antidépresseur dans ces patients devrait être rattaché au risque de suicide et des avantages de leur utilisation. Dans les études à court terme dans les gens plus vieux que 24 ans, le risque de suicide n'a pas augmenté et dans les gens plus de 65 ans sont un peu réduits. Pendant le traitement d'antidépresseur tous les patients devraient être contrôlés pour la détection précoce de tendances suicidaires.

Citalopram devrait être utilisé avec la prudence dans les patients avec l'insuffisance rénale (creatinine l'autorisation au-dessous de 30 millilitres / la minute), l'hypomanie, la manie, l'épilepsie pharmacologiquement incontrôlée, la dépression avec les tentatives suicidaires, le diabète, la cirrhose du foie, la propension du saignement ; concomitantly avec les médicaments qui réduisent le seuil de saisie et provoquent hyponatremia et éthanol, aussi bien qu'avec les médicaments transformés par métabolisme par isoenzyme CYP2C19.

Citalopram peut provoquer un allongement dépendant de la dose de l'intervalle QT, qui peut mener au battement de cœur irrégulier.

Hyponatremia se développe en raison des désordres de sécrétion d'hormone antidiurétique, surtout un haut niveau de risque dans les femmes âgées.

Le traitement de Citalopram peut changer le contrôle de glycemic dans les patients avec le diabète mellitus. La dose d'insuline et / ou les agents hypoglycemic oraux à être réglés.

Le développement rarement possible d'akathisia, caractérisé par le sens émergeant continu ou périodique d'agitation automobile intérieure et se manifeste dans l'incapacité de se tenir tranquille pendant longtemps dans une position pendant longtemps ou rester immobile. En survenant pendant les premières semaines de traitement.

Les patients avec le désordre bipolar peuvent connaître des illusions. Alors le traitement avec citalopram devrait être arrêté.

Il devrait être utilisé avec la prudence en présence de la toxicomanie citalopram (en incluant l'histoire) et les saisies épileptiques dans l'histoire.

Citalopram ne devrait pas être utilisé dans la combinaison avec la monoamine oxidase les inhibiteurs (MAOIs) (voir. "Contre-indications" et "Action réciproque avec d'autres médicaments").

Quand léger pour modérer la sévérité l'adaptation de dose d'affaiblissement rénale est exigée dans l'affaiblissement rénal sévère exigent la prudence. Si la fonction de foie anormale prenant le médicament restreint le minimum recommandé la dose. Dans les patients assez âgés exigent une réduction de dose de citalopram.

Avec le développement de manie le médicament devrait être arrêté.

L'expérience clinique l'utilisation simultanée de SSRIs et de thérapie electroconvulsive n'est pas suffisante, ainsi la prudence est exigée.

Le premier traitement peut se produire l'insomnie et les sentiments d'inquiétude qui peut être résolue en corrigeant la dose initiale.

La cessation brusque de thérapie citalopram peut mener au syndrome "d'annulation". Il peut y avoir des réactions défavorables telles que le vertige, les maux de tête et la nausée. Éviter le syndrome "d'annulation" le fait d'échelonner nécessaire du médicament depuis quelques semaines.

L'utilisation par les femmes enceintes, les femmes dans la lactation :

Citalopram ne devrait pas être prescrit aux femmes enceintes et produisant du lait, si l'avantage clinique potentiel prédomine sur le risque théorique, depuis que la sécurité du médicament pendant la grossesse et la lactation dans les femmes n'a pas été établie.

L'utilisation de citalopram au troisième trimestre de grossesse peut avoir un impact négatif sur le développement psycho-physique du nouveau-né. Les désordres suivants dans les nouveau-nés dont les mères ont pris l'inhibiteur de reconsommation serotonin sélectif jusqu'à la livraison : détresse respiratoire, cyanosis, essoufflement, saisies, instabilité de température, en nourrissant la difficulté, le vomissement, l'hypoglycémie, muscle hypertonia ou hypotonia, hyperreflexia, tremblement, nervosité, irritabilité, léthargie, pleurs constants, somnolence et insomnie.

L'évidence épidémiologique suggère que l'utilisation de SSRIs dans la grossesse, particulièrement dans la dernière grossesse, peut augmenter le risque d'hypertension pulmonaire persistante de nouveau-nés. Le risque observé était 5 cas par 1000 grossesses. Dans la population générale, le risque de 1 à 2 cas d'hypertension pulmonaire persistante de grossesses par 1000 bébés.

De telles violations peuvent indiquer des effets serotonergic ou l'occurrence du syndrome "d'annulation". En cas de citalopram pendant la grossesse ne devrait pas prendre il a interrompu brusquement.

Les renseignements sur l'impact possible du médicament sur la capacité de conduire des véhicules, les mécanismes :

Citalopram devrait être utilisé avec la prudence dans les patients dont les activités sont raccordées avec les machines ou un contrôle de véhicule. Citalopram n'a pas réduit la capacité intellectuelle et la vitesse de réactions psychomotrices, cependant, les patients peuvent s'attendre à une diminution dans l'attention et à une concentration en raison des maladies existantes, les effets secondaires du traitement ou une combinaison de tous les deux.

Forme de libération de Citalopram

Comprimés enduits du film 10 mgs, 20 mgs et 40 mgs.

10 comprimés dans les ampoules de film en PVC et de papier d'aluminium en aluminium ont imprimé le brevet.

1, 2, 3, 4 ou 5, le contour d'emballage cellulaire ensemble avec les instructions pour l'utilisation est placé dans un tas de carton.

Conditions de stockage de Citalopram

Dans un endroit sec, sombre à une température pas plus haut que 25 C.

Ne vous mêlez pas de la portée d'enfants.

Durée de conservation de Citalopram

3 ans.

N'utilisez pas au-delà de la date d'expiration imprimée sur le paquet.

Conditions de réserves de Citalopram des pharmacies

Avec la prescription.

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