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L'instruction

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Instruction pour l'utilisation : Cortisone (Cortisonum)

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Groupe pharmacologique

Glucocorticosteroids

La classification (ICD-10) de Nosological

E23.0 Hypopituitarism

Le syndrome de Kalmann, la pituitaire d'Infantilism, Dwarfism est la pituitaire cérébrale, la pituitaire de Cachexia, la diencephalo-pituitaire de Cachexia, les désordres d'Anovulatory, la maladie de Symmonds, hypogonadism Secondaire dans les hommes, hypogonadotropic Secondaire hypogonadism, Hypogenitalism, Hypogonadism, Hypogonadism hypogonadotropic, Hypogonadism de la pituitaire, Hypogonadism dans les hommes, Hypogonadotropic hypogonadism, Hypopituitarism, l'insuffisance Pituitaire, le Manque de croissance dans les enfants avec hypopituitarism, Pangypopituitarism, hypogonadism Primaire, hypogonadotropic Primaire hypogonadism, Syndrome de Shihan, le Syndrome de Shihina, maladie de Symmonds-Glinsky, le dwarfism de Laron, le Syndrome de Sheena, Syndrome d'un eunuque fertile

Désordres E25 Adrenogenital

Macroghenytozomy dans les garçons, le syndrome d'Adrenogenital, la fonction Diminuée des glandes sexuelles, le dysfonctionnement Congénital du cortex surrénal, le Syndrome d'Apera-halle, le Syndrome de Crook-Apera-Halle

E27.1 insuffisance Primaire du cortex surrénal

La Maladie d'Addison, Addisonism, l'insuffisance d'Adrenocortical, Hypofunction du cortex surrénal, l'Effondrement avec la Maladie d'Addison, l'Insuffisance du cortex surrénal insuffisance adrenocortical primaire, Primaire, insuffisance surrénale Primaire

E27.4 d'Autre insuffisance adrenocortical et non spécifiée

Hypocorticism, Hypoaldosteronism, insuffisance Surrénale, Insuffisance du cortex surrénal, Insuffisance du cortex surrénal, insuffisance adrenocortical Secondaire, insuffisance surrénale Secondaire, insuffisance Secondaire du cortex surrénal, la diminution Temporaire dans la fonction du cortex surrénal, le Dysfonctionnement du cortex surrénal

Code CAS53-06-5

Caractéristiques

Glucocorticoid. Acétate de cortisone - blanc ou blanc avec une nuance jaunâtre légère poudre cristalline inodore. Pratiquement nerastvorim dans l'eau, très légèrement soluble dans l'éthanol, facilement soluble dans le chloroforme, soluble dans dioxane, il est difficile de se dissoudre dans l'acétone. Poids moléculaire 402.49.

Pharmacologie

Action pharmacologique - antiinflammatoire, antiallergique, immunosuppressive, en désensibilisant.

L'effet antiinflammatoire est provoqué par l'inhibition de phospholipase A2, qui mène à l'inhibition de synthèse PG, une diminution dans la libération de macrophage chemotactic le facteur, une diminution dans la migration de macrophages et de lymphocytes au foyer d'inflammation, la stabilisation de membranes lysosomal et la prévention d'enzymes lysosomal. L'effet d'Immunosuppressive est associé à une diminution dans le nombre de cellules immunocompetent, une diminution dans la reliure d'immunoglobulins aux récepteurs cellulaires, la suppression de blastotransformation de B-lymphocytes, une diminution dans le nombre d'interleukins, lymphokines, en circulant immunocomplexes, fractions de complément. Il provoque un retard dans le sodium et l'eau, augmente l'excrétion de potassium. Il augmente l'excrétion de calcium dans l'urine, active lysis de tissu d'os en augmentant indirectement la quantité de calcitonin, augmente l'activité d'osteoclasts et réduit osteoblasts. Les systèmes d'enzyme stimulants du foie, active gluconeogenesis et augmente la concentration de glucose dans le sang. Ayant catabolic l'action, augmente la panne de protéines. A un effet lipolytic, en augmentant le contenu d'acides gras dans le sang. Réduit la production d'ACTH dans la glande pituitaire antérieure (le principe de réaction négative), qui provoque la suppression d'incretion et l'atrophie ultérieure du cortex surrénal. Après le / m l'introduction absorbé lentement. Après l'administration orale, il est presque complètement absorbé de l'étendue digestive. Tmax dans le sang est accompli après 1-2 heures, l'action dure 6-8 heures.

Application de cortisone

Selon l'Enregistrement d'État : insuffisance surrénale chronique (la maladie d'Addison, hypokorticism après l'adrenalectomy totale bilatérale, hypopituitarism avec hypocorticism secondaire, dysfonctionnement congénital du cortex surrénal) - dans la combinaison avec mineralocorticoids.

Contre-indications

L'hypersensibilité (pour l'utilisation à court terme selon les indications essentielles est la seule contre-indication). Maladies parasites et infectieuses d'une nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transféré, en incluant le contact récent avec un patient) - simplex d'herpès, herpès zoster (viremic phase), varicelle, rougeole ; Amebiasis, strongyloidiasis (établi ou soupçonné) ; mycosis systémique, tuberculose. La période de vaccination (8 semaines d'avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadenitis après la vaccination de BCG. Conditions d'immunodéficience (en incluant l'infection de VIH ou de SIDA). Maladies de l'étendue gastrointestinal : l'ulcère digestif de l'estomac et le duodénum, esophagitis, la gastrite, l'ulcère digestif aigu ou latent, a créé nouvellement anastomosis intestinal, colite ulcérative avec la perforation ou abscessing, diverticulitis. Maladies du système cardiovasculaire, incl. Infarctus myocardial récemment subi, decompensated arrêt du cœur chronique, hypertension artérielle sévère, hyperlipidemia. Maladies endocrines - diabète (en incluant une violation de tolérance d'hydrate de carbone), thyrotoxicosis, hypothyroidism, la maladie de Cushing. L'inclination à thromboembolism, rénal et / ou l'insuffisance hépatique, nephrourolythiasis, hypoalbuminemia et les conditions prédisposantes à son occurrence, myasthenia gravis, l'obésité (III-IV siècle), la poliomyélite (à l'exception de la forme de bulbar encephalitis), s'ouvre et le glaucome de montage fermé.

grossesse et lactation

Quand la grossesse est possible, si l'effet attendu de thérapie excède le risque potentiel pour le fœtus (les études de sécurité adéquates et sévèrement contrôlées n'ont pas été conduites). Pour les bébés nés aux mères qui ont pris corticosteroids pendant la grossesse, il est nécessaire de soigneusement surveiller (hypofunction de la glande surrénale est possible).

Effets secondaires

La fréquence de développement et de la sévérité d'effets secondaires dépend de la durée de l'application, la quantité de la dose utilisée et la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.

De la part du système endocrine : une diminution dans la tolérance de glucose, diabète de stéroïde mellitus ou manifestation de diabète latent mellitus, suppression de fonction surrénale, syndrome d'Itenko-Cushing (visage lunaire, obésité du type pituitaire, hirsutism, la tension augmentée, dysmenorrhea, amenorrhea, myasthenia, les stries), développement Sexuel de retard chez les enfants.

De la part de l'intestin : nausée, vomissement, pancreatitis, ulcère de stéroïde de l'estomac et le duodénum, esophagitis érosif, le saignement et la perforation de l'étendue gastrointestinal, l'augmentation ou la diminution dans l'appétit, la flatulence, le hoquet ; Dans les cas rares - une augmentation de l'activité d'hépatique transaminases et de phosphatase alcalin.

Du système cardiovasculaire et du sang (hematopoiesis, hemostasis) : arrhythmia, bradycardia (jusqu'à l'arrêt cardiaque) ; développement (dans les patients prédisposés) ou sévérité augmentée d'arrêt du cœur, changements dans ECG, caractéristique de hypokalemia ; tension augmentée, hypercoagulation, thrombose. Dans les patients avec l'infarctus myocardial aigu et sousaigu - la propagation du foyer de necrosis, en ralentissant la formation de tissu de cicatrice, qui peut mener à la rupture du muscle du cœur.

Du système nerveux et des organes des sens : le délire, la désorientation, l'euphorie, les hallucinations, la psychose maniaco-dépressive, la dépression, la paranoïa, a augmenté la pression intracrânienne, la nervosité ou l'inquiétude, l'insomnie, le vertige, le vertige, la pseudotumeur, l'infirmité motrice cérébrale, le mal de tête, les convulsions, la cataracte souscapsulaire postérieure, la pression intraoculaire Augmentée avec le dommage possible au nerf optique, une tendance de développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, trophic les changements dans la cornée, exophthalmos.

De la part du métabolisme : l'excrétion augmentée de Ca2 +, hypocalcemia, le gain de poids, la balance d'azote négative (la panne de protéine augmentée), a augmenté la sudation. Effets en raison de l'activité mineralocorticoid - rétention liquide et Na + (œdème périphérique), hypernatremia, hypokalemic syndrome (hypokalemia, arrhythmia, myalgia ou spasme de muscle, faiblesse inhabituelle et fatigue).

De la part du système musculoskeletal : le fait de ralentir la croissance et l'ossification traite chez les enfants (la fermeture prématurée de zones de croissance epiphyseal), osteoporosis (très rarement - les fractures d'os pathologiques, necrosis aseptique du chef de l'os de cuisse et d'humérus), la rupture de tendons, le stéroïde myopathy, l'atrophie).

De la part de la peau : la guérison retardée de blessures, petechiae, ecchymosis, l'amincissement de la peau, hyper - ou hypopigmentation, acné de stéroïde, striae, la propension de développer pyoderma et candidiasis.

Réactions allergiques : généralisé (rougeurs de peau, démangeaison, anaphylactic choc), réactions allergiques locales.

D'autre : le développement ou l'exacerbation d'infections (l'apparence de cet effet secondaire est promue par immunosuppressants conjointement utilisé et vaccination), leukocyturia, le syndrome de retrait.

Action réciproque

Renforce l'effet d'anticoagulants, antiaggregants, effets secondaires de NSAIDs, glycosides cardiaque, œstrogènes, androgènes et anaboliques de stéroïde, amphotericin B, asparaginase. Réduit l'efficacité de hypoglycemic, hypotensive et de diurétiques.

Routes d'administration

À l'intérieur.

Précautions

Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la pression intraoculaire et l'état de la cornée. L'annulation devrait être réalisée progressivement, en réduisant la dose, pour éviter le développement de syndrome de retrait ; plus long le cours de traitement, plus lentement la réduction de dose devrait être.

Chez les enfants pendant la croissance, glucocorticoids devrait être utilisé seulement dans les indications absolues et sous la surveillance médicale proche. Les enfants pendant le traitement à long terme ont besoin de contrôler la dynamique de croissance et de développement. Les enfants qui, pendant le traitement, étaient en contact avec la rougeole malade ou la varicelle, prescrivent prophylactiquement immunoglobulins spécifique.

instructions spéciales

L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères est permise seulement sur un fond de la thérapie spécifique.

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