Instruction pour l'utilisation : Dextran [ondes moyennes moyennes 50000-70000]

Nom de marque du médicament – Polyglucinum ; Neorondex ; Polyglucinum sec

Le nom latin de la substance Dextran [ondes moyennes moyennes 50000-70000]

Dextranum 50000-70000 (genre. Dextrani 50000-70000)

Groupe pharmacologique :

Remplaçants pour le plasma et d'autres composants sanguins

La classification (ICD-10) nosological

La Toxine d'A48.3 choque le syndrome : choc de Bacteremic ; choc infectieux et toxique ; syndrome d'Intoxication ; choc Toxico-infectieux ; choc toxique ; intoxication chronique dans les maladies de l'étendue digestive ; intoxication chronique dans les infections gastrointestinal ; choc d'Endotoxin

D65 coagulation intravasculaire Disséminée [defibrillation syndrome] : syndrome de DIC ; coagulation intravasculaire ; saignement de Hyperfibrinolytic ; Syndrome de Defibrillation ; saignement de Hyperfibrinolytic ; Hyperfibrinolytic saignant post-traumatique ; phase de Hypocoagulant de syndrome DIC ; Convolation d'intravasculaires disséminés ; Le syndrome de disséminés intravasculaires ; syndrome de Defibrinization ; Coagulopathies acquis

I73.9 maladie vasculaire Périphérique, non spécifiée : angiospasm ; Vasospasm / vasoconstriction ; désordres de vasospastic ; Violation de microcirculation veineuse ; Violation de circulation ; Violation de circulation sanguine périphérique ; Manque de circulation sanguine périphérique dans les membres plus bas et supérieurs ; maladie occlusive artérielle périphérique ; maladie occlusive artérielle périphérique par étapes III-IV sur Fontaine ; insuffisance vasculaire périphérique ; lésions vasculaires périphériques ; désordres vasculaires périphériques ; désordre circulatoire périphérique ; spasme d'artère ; angiospasm ; maladie artérielle périphérique fonctionnelle ; maladie occlusive chronique ; maladies effaçantes chroniques des membres inférieurs ; maladie occlusive artérielle chronique

I79.8 d'Autres désordres d'artères, arterioles et de capillaires dans les maladies classifiées ailleurs : Atherosclerotic lésions occlusives d'artères périphériques ; Dérangements de microcirculation ; Désordres de microcirculation ; Obstruction dans le système de circulation coronaire

Embolie d'I82 et thrombose d'autres veines : thrombose veineuse périodique ; thrombose post-en vigueur ; thrombose veineuse ; thromboembolism veineux aigu ; thrombose de veine périodique ; thrombose veineuse ; Thrombose de veines d'organes intérieurs ; thrombose veineuse ; thrombose de veine profonde ; Thrombose de vaisseaux sanguins ; thrombose vasculaire ; Thrombose de veines ; thrombose de veine profonde ; maladies de Thromboembolic ; Thromboembolism de veines ; thrombose veineuse sévère ; Embolie ; Embolie de veines ; complications de Thromboembolic

Embolie d'I82.9 et thrombose de veine non indiquée : embolie veineuse ; thrombose veineuse ; les Maladies causées par les caillots sanguins dans les vaisseaux ; occlusion vasculaire aiguë ; thrombose veineuse aiguë ; thrombose aiguë de veines ; Thrombose ; Thromboembolism ; Phlebothrombosis ; Embolie

R57.8 d'Autre choc : transfusion sanguine de choc ; choc obstructionniste ; choc circulatoire

R57.8.0 * choc de Burn : choc de Douleur pour les brûlures ; choc de Burn

Choc de R57.9, non spécifié : choc de Douleur ; choc de Hemolytic ; choc de Neurogenic ; Choc ; condition de Choc ; états de Choc

Saignement de R58, pas ailleurs classifié : apoplexie abdominale ; Hemorrhagia ; Hémorragie de l'œsophage ; Hémorragie ; saignement généralisé ; saignement diffus ; saignement diffus ; saignement prolongé ; perte de Sang ; perte de Sang pendant les interventions chirurgicales ; le Saignement pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur ; le Saignement pendant le travail ; le Saignement et hémorragie dans l'hémophilie B ; le Saignement des gommes ; intraemployé saignant abdominal ; le Saignement sur un fond des anticoagulants coumarin ; hépatite hépatique ; le Saignement dans l'hémophilie A ; le Saignement à l'hémophilie A ; le Saignement avec les formes inhibitrices d'hémophilie A et B ; le Saignement en raison de la leucémie ; le Saignement dans les patients avec la leucémie ; Saignement ; le Saignement en raison de l'hypertension portique ; le Saignement en raison de hyperfibrinolysis ; saignement de Médicament ; saignement local ; saignement local en raison de l'activation de fibrinolysis ; perte de sang massive ; perte de sang aiguë ; hémorragie de Parenchymal ; saignement hépatique ; hémorragie post-en vigueur ; saignement du rein ; Plaquette vasculaire hemostasis ; saignement traumatique ; la Menace du saignement ; perte de sang chronique

T79.4 choc Traumatique : choc de Haemorrhagic ; Syndrome d'Accident ; choc de Posthemorrhagic ; choc post-en vigueur ; choc post-traumatique ; choc post-traumatique ; choc traumatique ; Syndrome de choc de hemorrhagic et d'encéphalopathie

Choc de T81.1 pendant ou après la procédure, pas ailleurs classifiée : Opération du choc ; choc post-en vigueur ; choc opérationnel

X49 empoisonnement Accidentel et exposition à d'autres substances chimiques et toxiques et non spécifiées : intoxication sévère ; intoxication d'Oxyde de carbone ; Intoxication avec l'hydrogène à l'arsenic ; intoxication aiguë ; empoisonnement aigu ; empoisonnement aigu ; Empoisonnement ; intoxication chimique ; empoisonnement chimique ; intoxications chroniques ; Exotoxicosis ; Intoxication ; Intoxication avec les sels d'iode ; Œdème du cerveau dans l'empoisonnement

L'article 1 clinique et pharmacologique modèle

Action pharmacologique. Remplaçant de sang, solution hyperosmotique avec osmolarity 0.34-0.37 mmol / kg. Fournit plazmozameschayuschee, antichoc, en remplissant le volume de BCC et d'effet antiaggregant. En raison de la haute pression osmotique, qui excède 2.5 fois la pression oncotic de protéines de plasma, elle provoque la participation active de liquide de tissu (20-25 millilitres par 1 g de polymère) et le retient dans le lit vasculaire depuis une suffisamment longue période. Élimine des violations de hemodynamics systémique, restitue bcc, lève la tension, UOK et IOC, élimine le spasme de vaisseaux périphériques. L'introduction a un effet positif sur la normalisation des index fondamentaux de CSR et de la composition du gaz du sang. Augmente la résistance de suspension de sang, réduit ses caractéristiques de viscosité, a une anticolle prononcée et un effet antiaggregant sur les plaquettes, aide à éliminer la stase périphérique et l'agrégation d'erythrocytes, mène aux propriétés rheological améliorées de sang, l'activation de microcirculation et d'écoulement de tissu augmenté. Les injections réduisent le risque de développer le syndrome DIC. Non-toxique, pyrogen-libre.

Pharmacokinetics. Il est excrété du corps, principalement par les reins, environ 50 % est éliminé dans les 24 premières heures et après que 3 jours localisent seulement des concentrations sont déterminés dans le sang. Une petite partie accumule dans le RES, où il est progressivement fendu avec dextranases (l'alpha-glucosidase acide) au dextrose (pas une source de nutrition d'hydrate de carbone), qui prévient la déposition dans les organes intérieurs depuis une longue période.

Indications. Améliorer hemorheology et microcirculation et réduire la propension de la thrombose dans les interventions chirurgicales et le traitement conservateur de conditions accompagnées par un syndrome de viscosité augmentée et un épaississement du sang ; Dérangement de macro - et microhemodynamics, amélioration de propriétés rheological de sang, normalisation de flux sanguin artériel et veineux, thrombose, prévention de syndrome DIC. Prévention et traitement : conditions de choc (développé à la suite de la perte de sang aiguë, en incluant pendant l'accouchement, ectopic grossesse, trauma, lésions combinées, intoxications et septicité), chirurgical et choc de brûlure ; coup d'ischemic ; Adjonction au liquide perfusion en utilisant l'appareil de circulation artificielle.

Contre-indications. L'hypersensibilité, l'insuffisance cardiovasculaire, le saignement intérieur en cours, TBI, l'hypertension intracrânienne, hemorrhagic le coup, anuria, thrombocytopenia, les situations cliniques dans lesquelles l'introduction de grands volumes de liquides est indésirable (en incluant l'hypertension, hyperkalemia contre un hematocrit plus bas que 0, 3), CRF sévère.

Soigneusement. Déshydratation prononcée.

Dosage. Dans / dans la goutte, avec la perte de sang aiguë - dans / un (à un hôpital). Le volume et le taux d'administration sont déterminés par la condition du patient, la tension, la fréquence cardiaque, hematocrit. La transfusion sanguine est réalisée de la façon ordinaire avec l'observation des règles pour produire la transfusion sanguine : avant la transfusion sanguine, un échantillon biologique est fait (après que l'administration de 5-10 gouttes, une fracture de 3 minutes est faite, alors encore 10-15 gouttes sont ajoutées et après que la même interruption faute des symptômes de la réaction (la fréquence cardiaque augmentée, Hyperemia de la peau, la respiration de difficulté) continue à transfuser).

Avec le choc développé ou la perte de sang aiguë - dans / dans le jet, 0.4-2 L (5-25 millilitres / kg). Après avoir levé la tension à Hg de 80-90 mm. Passez d'habitude à une introduction de goutte à un taux de 3-3.5 millilitres / la minute (la casquette 60-80 / la minute). Possible dans / un mode d'administration (dans les mêmes dosages). L'injection du médicament devrait être réalisée sous le contrôle constant des indicateurs principaux de hemodynamics systémique. Avec une augmentation significative de la pression veineuse centrale, réduisez la dose et le taux d'administration ou arrêtez-vous complètement.

Avec la perte de sang de plus de 500-750 millilitres et d'anémie sévère, le patient est combiné avec une transfusion sanguine, erythrocytic la masse ou la suspension erythrocyte nécessaire pour éliminer l'hypoxie de tissu, aussi bien que le plasma congelé frais contenant hemostatic les facteurs de système.

Pour prévenir la perte de sang opérationnelle, aussi bien qu'accomplir hemodilution artificiel, préviennent la thrombose et réduisent la tendance de se développer ou progresser le syndrome DIC, le médicament est administré dans les doses de 5-10 millilitres / le kg (pour les enfants - 10-15 millilitres / le kg) depuis 30-60 minutes Avant la chirurgie (en cas d'une diminution significative dans la tension échangent à l'injection en jais, avec une diminution dans la tension au-dessous de Hg de 60 mm - dans / a). Le volume d'injection pendant la chirurgie est déterminé par l'ampleur de perte de sang opérationnelle (hematocrit ne devrait pas tomber ci-dessous 0.3).

Dans la période post-en vigueur, l'introduction de goutte de la goutte est une méthode efficace pour la prévention de choc.

Quand choc de brûlure : les 24 premières heures à 2.3 litres administrés dans les 24 heures suivantes - 1.5 litres. Enfants dans 24 premiers h - 40-50 millilitres / kg, le jour suivant - 30 millilitres / kg.

Aux brûlures étendues et profondes combinées avec l'introduction de plasma, albumine, gamma globulin ; avec les brûlures plus de 30-40 % de la surface de corps - avec une transfusion sanguine.

l'injection recommandée du médicament pour prévenir de tissus de déshydratation possibles s'est combinée avec l'introduction de solutions crystalloid dans le rapport de part de 1 :2.

Effet secondaire. Réactions allergiques (rougeur et démangeaison de la peau, angioedema).

Instructions spéciales. La préparation résiste à la congélation et peut être transportée aux températures jusqu'à-10 ° C. La congélation du médicament n'est pas une contre-indication à son utilisation en maintenant l'intégrité du paquet.

Les patients avec la déshydratation sévère exigent la réduction de déficit liquide pre à l'injection dextran, le taux d'administration ne devrait pas excéder 500 millilitres / h. L'introduction de la dose recommandée n'a pratiquement aucun effet sur le système hemostatic. Le fait d'excéder la dose recommandée peut prolonger le temps saignant.

Sur le fond dextrans provoqué peut réduire hemodilution et concentration de protéine dans Hb de plasma. On devrait calculer la quantité administrée dextrans ainsi pour ne pas diminuer au-dessous de 90 Hb g / dl (hematocrit 27 %) d'une plus ou moins longue période.

L'introduction dextran ne prévient pas la détermination de groupes sanguins et conduit des méthodes standard trans-de promotion (on recommande de laver les globules rouges de solution de NaCl de 0.9 % de l'étude).

La présence dans le sang de dextran peut affecter les résultats des méthodes enzymatic basées sur papain.

Dans l'étude de glucose de sang en utilisant des solutions d'acide acide et acétique sulfurique peut être la concentration de glucose obtenue plus grande que c'est en fait (le dernier peut hydrolyze dextran).

La transparence de Dextran baisse le sang et sa présence dans le sang peut changer les résultats de mesurer des concentrations bilirubin et une protéine. On recommande de prendre un échantillon de sang pour déterminer la concentration de bilirubin et de protéine avant l'administration de dextran.

Avec l'introduction rapide de dextrans en grandes quantités peut déclencher le développement d'échec ventricular quitté aigu et d'œdème pulmonaire. En cas des plaintes contre la contraction de poitrine, l'essoufflement, le mal de dos, aussi bien qu'après l'occurrence de fraîcheurs, cyanosis, la pauvre circulation et la transfusion sanguine de respiration devraient être arrêtés, dans / introduisent 10 millilitres de 10 % de solution CaCl2, 20 millilitres de solution de dextrose de 40 %, médicaments d'antihistaminique, corticosteroids et ont la thérapie symptomatique appropriée.