Instruction pour l'utilisation : oxyde de Dinitrogen

Nom latin : Dinitrogeni oxydum (genre. Dinitrogeni oxydi)

Nom chimique

Oxyde d'azote

Formule brute

N2O

Groupe pharmacologique :

Moyens anesthésiques

La classification (ICD-10) nosological

R52.0 douleur Aiguë : syndrome de douleur aigu ; syndrome de douleur aigu avec osteoarthritis ; syndrome de douleur aigu d'origine traumatique ; douleur sévère d'une nature neurogenic ; douleur sévère ; syndrome de Douleur lors de la livraison

R52.1 douleur non-périodique Persistante : syndrome de Douleur dans la pratique oncology ; le syndrome de Douleur a prononcé ; syndrome de Douleur dans les néoplasmes malfaisants ; syndrome de Douleur dans le cancer ; syndrome de Douleur avec les tumeurs ; syndrome de Douleur dans les patients cancéreux ; Douleur dans les néoplasmes malfaisants ; Douleur dans les tumeurs malfaisantes ; Douleur dans les tumeurs ; Douleur dans les patients cancéreux ; Douleur dans les métastases d'os ; Douleur dans le cancer ; syndrome de douleur malfaisant ; douleur chronique intensive ; syndrome de douleur intensif ; syndrome de douleur non-curable intensif ; syndrome de douleur chronique intensif ; douleur effrénée ; douleur effrénée ; douleur de Tumeur ; syndrome de douleur post-traumatique ; douleur sévère ; douleur chronique ; Syndrome de Douleur Chronique

Z100.0 * Anesthesiology et prémédication : chirurgie abdominale ; Adenomectomy ; Amputation ; Angioplasty des artères coronaires ; artère de Carotide angioplasty ; traitement antiseptique de peau dans les blessures ; traitement antiseptique de mains ; Appendicectomie ; Atheroctomy ; infarctus de Ballon angioplasty ; hystérectomie vaginale ; rocade veineux ; Interventions sur le vagin et le col de l'utérus ; Interventions sur la vessie ; Interférence dans la cavité buccale ; opérations réparatrices et réparatrices ; hygiène de mains de personnel médical ; Chirurgie de Gynecological ; interventions de Gynecological ; opérations de Gynecological ; Hypovolemic choquent pendant la chirurgie ; Désinfection de blessures purulentes ; Désinfection des bords de blessures ; Interventions Diagnostiques ; procédures diagnostiques ; Diathermocoagulation du col de l'utérus ; chirurgie à long terme ; Remplacement de cathéters fistulous ; Infection dans les interventions chirurgicales orthopédiques ; valve du cœur artificielle ; Kistectomy ; chirurgie de consultation à court terme ; opérations à court terme ; Procédures chirurgicales à court terme ; Cryotyreotomy ; perte de Sang pendant les interventions chirurgicales ; le Saignement pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur ; Kuldotsentez ; coagulation à laser ; Laserocoagulation ; Laser retinopathy de la rétine ; Laparoscopie ; Laparoscopie dans la gynécologie ; Likvornaya fistula ; petites opérations gynecological ; petites interventions chirurgicales ; Mastectomie et chirurgie plastique ultérieure ; Mediastinotomy ; opérations microchirurgicales sur l'oreille ; opérations de Mukinging ; le fait de Suturer ; chirurgie mineure ; opération de neurochirurgie ; Éclipse du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique Orchiectomy ; Pancreatectomy ; Pericardectomy ; La période de réhabilitation après les opérations chirurgicales ; Reconvalence après l'intervention chirurgicale ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Pleural Thoracocentesis ; post-employé de Pneumonie et poste traumatique ; en Se préparant aux procédures chirurgicales ; en Se préparant à une opération chirurgicale ; Préparation des bras du chirurgien avant la chirurgie ; Préparation du côlon pour les interventions chirurgicales ; pneumonie d'aspiration post-en vigueur dans les opérations de neurochirurgie et thoraciques ; nausée post-en vigueur ; hémorragie post-en vigueur ; post-employé granuloma ; choc post-en vigueur ; première période post-en vigueur ; Myocardial revascularization ; Résection de l'apex de la racine de dent ; Résection de l'estomac ; résection d'Intestin ; Résection de l'utérus ; résection de Foie ; petite résection d'intestin ; Résection d'une partie de l'estomac ; réocclusion du vaisseau pratiqué ; le fait de Coller de tissus pendant les interventions chirurgicales ; enlèvement de Suture ; Condition après la chirurgie d'œil ; Condition après la chirurgie ; Condition après la chirurgie dans la cavité nasale ; Condition après la gastrectomy ; Condition après la résection de l'intestin grêle ; Condition après la tonsillectomy ; Condition après l'enlèvement de duodénum ; Condition après la phlebectomy ; Chirurgie Vasculaire ; Splenectomy ; Stérilisation d'instrument chirurgical ; Stérilisation d'instruments chirurgicaux ; Sternotomy ; Chirurgie dentaire ; intervention dentaire sur les tissus periodontal ; Strumectomy ; Tonsillectomy ; chirurgie thoracique ; gastrectomy totale ; Transdermal infarctus intravasculaire angioplasty ; résection de Transurethral ; Turbinectomy ; Enlèvement d'une dent ; enlèvement de Cataracte ; en Enlevant des Kystes ; Enlèvement d'amygdales ; Enlèvement de myoma ; Enlèvement de dents de lait mobiles ; Enlèvement de polypes ; Enlèvement d'une dent cassée ; Enlèvement de l'utérus ; Enlèvement de coutures ; Urethrotomy ; Fistula des conduits luminal ; Frontoetmoidohaimorotomy ; infection chirurgicale ; traitement chirurgical d'ulcères chroniques d'extrémités ; Chirurgie ; Chirurgie dans l'anus ; Chirurgie sur le gros intestin ; pratique chirurgicale ; procédure chirurgicale ; interventions chirurgicales ; interventions chirurgicales sur l'étendue digestive ; interventions chirurgicales sur l'étendue urinaire ; interventions chirurgicales sur le système urinaire ; interventions chirurgicales sur le système genitourinary ; intervention chirurgicale sur le cœur ; procédures chirurgicales ; opérations chirurgicales ; Opérations chirurgicales sur les veines ; intervention chirurgicale ; Vasculaire ; Cholecystectomy ; résection partielle de l'estomac ; hystérectomie d'Extraperitoneal ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Percutaneous transluminal angioplasty ; rocade d'Artère coronaire greffant ; Extirpation de la dent ; Extirpation de dents infantiles ; Extirpation de pulpe ; circulation d'Extracorporeal ; Extraction de la dent ; Extraction de dents ; Extraction de cataractes ; Electrocoagulation ; interventions d'Endourological ; Episiotomy ; Ethmoidotomy ; Complications après l'extraction de dent

Code de CAS

10024-97-2

Caractéristiques de la substance oxyde de Dinitrogen

Gaz incolore, plus lourd que l'air (densité relative 1.527), odeur caractéristique. Soluble dans l'eau (1 : 2). À 0 ° C et une pression de 30 GAB. (ou à 20 ° C et 40 GAB. la pression) est condensé dans un liquide incolore. Ne s'enflamme pas, mais soutient la combustion.

Pharmacologie

Action pharmacologique - anesthésie.

Communique nonspécifiquement avec les membranes neuronal, déprime la transmission synaptic d'excitation dans le système nerveux central, perturbe la transmission d'impulsions afferent, change les rapports cortical-subcortical, les fonctions de l'intermédiaire, la moelle épinière et du milieu. L'anesthésie développe l'utilisation 94-95 % du contenu dans l'air inspiré (qui est inacceptable en raison du développement d'hypoxie). De petites concentrations provoquent un sentiment d'intoxication et de somnolence légère. Anesthesiology utilise un mélange de 80 % dinitrogen l'oxygène d'oxyde et de 20 %, l'effet atteint le niveau initial du stade d'anesthésie chirurgical ; d'habitude utilisé dans la combinaison avec d'autre plus actif signifie pour les relaxants de muscle et l'anesthésie. La résiliation d'inhalation mène à un réveil rapide sans les phénomènes de répercussion. A une haute activité analgésique. La fréquence cardiaque d'augmentations, le rétrécissement de causes de vaisseaux périphériques, peut augmenter la pression intracrânienne, déprimer la respiration. Absorbé dans le sang par les poumons. Dans le corps n'est pas transformé par métabolisme, est dans un état dissous dans le plasma. Il est excrété complètement inchangé dans la forme de lumière (10-15 minutes), une petite quantité - par la peau.

Application de la substance oxyde de Dinitrogen

Anesthésie générale (introduction à l'anesthésie et à l'entretien d'anesthésie) ; soulagement de syndrome de douleur dans la période post-en vigueur (prévention de choc traumatique), dans l'accouchement, l'angine de poitrine instable, myocardial infarctus, pancreatitis aigu, etc. ; anesthésie dans la performance de procédures médicales exigeant la séparation de conscience.

Contre-indications

Hypersensibilité ; au soulagement de syndrome de douleur - les maladies sévères du système nerveux, l'alcoolisme chronique, l'état d'intoxication alcoolisée (l'excitation, les hallucinations sont possibles).

Effets secondaires de la substance oxyde de Dinitrogen

Pendant l'introduction à l'anesthésie, supraventricular arrhythmias, bradycardia, l'échec circulatoire ; après être venu de l'anesthésie - diffusent l'hypoxie, le délire de post-narcose : sensation d'inquiétude, confusion, agitation, hallucinations, nervosité, inquiétude automobile ; avec l'utilisation prolongée - leukopenia, dommage de CNS, dépression respiratoire, nausée, vomissement, crise hyperthermique malfaisante, fraîcheurs post-en vigueur.

Intéraction

Renforce les effets d'antihypertensive (surtout - diazoxide, le ganglion blockers, chlorpromazine, les diurétiques), l'anticoagulant (coumarin et les dérivés indanedione), en déprimant le système nerveux central et les médications respiratoires. Amiodarone augmente le risque de bradycardia (pas atropine-stopable) et hypotension, xanthine - arrhythmia. Fentanyl et ses dérivés augmentent l'effet sur le système cardiovasculaire (la diminution dans la fréquence cardiaque et le volume de minute du cœur). Methyldopa promeut le développement d'anesthésie générale.

Overdose

Symptômes : bradycardia, arrhythmias, insuffisance circulatoire, hypotension, crise hyperthermique, dépression respiratoire, délire.

Traitement : avec bradycardia - l'introduction de 0.3-0.6 mgs d'atropine, arrhythmias - la correction du contenu du gaz dans le sang, l'insuffisance circulatoire et hypotension - l'introduction d'agents de plasma ou substituant le plasma, en réduisant la profondeur ou en arrêtant l'anesthésie, avec la crise hyperthermique - l'inhalation s'arrêtant, a augmenté de l'oxygène de livraison, l'introduction de fébrifuges, la correction de balance de sel d'eau et d'acidose du métabolisme, si nécessaire, administre dantrolene (1 mg / le kg) IV goutte et continue l'injection jusqu'à ce que les symptômes de la crise disparaissent (le maximum ummarnaya la dose de 10 mgs / le kg). Pour prévenir la récurrence de la crise dans les 1-3 jours après l'opération, dantrolen est administré oralement ou IV (4-8 mgs / le kg / le jour dans 4 doses divisées). L'inhibition de respiration ou la ventilation post-en vigueur insuffisante des poumons nécessitent une réduction de la dose d'anesthésique (s'il est toujours utilisé), la compagnie aérienne patency et la ventilation. En cas du développement de délire après avoir quitté l'anesthésie, de petites doses de l'analgésique narcotique sont administrées.

Routes d'administration

Inhalation.

Précautions pour la substance oxyde de Dinitrogen

L'inhalation du mélange peut être à un contenu d'oxygène d'au moins 30 % et après l'inhalation s'arrêtant, il est nécessaire de continuer à fournir de l'oxygène depuis 5 minutes (la prévention d'hypoxie). Pour réduire l'excitation émotionnelle, prévenez la nausée et le vomissement et potentiation de l'action, une prémédication est montrée : injection intraveineuse d'une solution de 0.5 millilitres de diazepam (5-10 mgs), 2-3 millilitres de solution de 0.25 % de droperidol (5, 0-7.5 mgs). Il est nécessaire de contrôler la tension, la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque, la respiration de moniteur et l'échange du gaz, la température de corps. Le soin devrait être pris en présence des kystes aériens dans les poumons, les reins ou l'occlusion de l'oreille du milieu, l'embolie aérienne, l'obstruction intestinale aiguë ou pneumothorax, pendant la pneumoencephalography ou peu après cela (augmente la pression à l'intérieur des cavités ou du volume de cavités contenant de l'air). Ils sont utilisés avec la prudence dans les cas de trauma craniocerebral, a augmenté la pression intracrânienne dans l'histoire, la lésion intracrânienne étendue ou la tumeur, prononcée l'hypoxie et la violation de la diffusion de gaz dans les poumons. Les patients avec l'alcoolisme chronique exigent de plus hautes concentrations.

Instructions spéciales

Pour le personnel médical, l'exposition prolongée à l'oxyde dinitrogen augmente le risque de leukopenia. Pendant l'utilisation, le pompage périodique de gaz du poignet du tube endotracheal est recommandé. Les mélanges avec l'éther, cyclopropane, chloroethyl lors de certaines concentrations sont de l'explosif.