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L'instruction

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Instruction pour l'utilisation : Egilok S

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Nom de marque du médicament – Egilok S

Forme de dosage : comprimés

substance:Metoprololum actif

ATX

C07AB02 Metoprolol

Groupe de Pharmacotherapeutic : blocker Beta1-sélectif [Bêta-bloquants]

La classification (ICD-10) nosological

Migraine de G43 : La douleur de migraine ; Migraine ; migraine de hemiplegic ; mal de tête de Migraine ; Une attaque de migraine ; mal de tête continu ; hemicrania

I10 hypertension (primaire) Essentielle : hypertension ; hypertension artérielle ; cours de crise d'hypertension artériel ; Hypertension Essentielle ; hypertension essentielle ; hypertension essentielle ; hypertension essentielle ; hypertension essentielle ; hypertension primaire ; hypertension artérielle, complications de diabète ; L'augmentation soudaine de la tension ; désordres de Hypertensive de circulation sanguine ; condition de hypertensive ; crises de hypertensive ; Hypertension artérielle ; Hypertension malfaisante ; maladie hypertonique ; crises de hypertensive ; hypertension accélérée ; hypertension malfaisante ; L'aggravation de maladie hypertensive ; hypertension transitoire ; hypertension systolic Isolée

I15 hypertension Secondaire : hypertension artérielle, complications de diabète ; hypertension ; L'augmentation soudaine de la tension ; désordres de Hypertensive de circulation sanguine ; condition de hypertensive ; crises de hypertensive ; hypertension ; Hypertension artérielle ; Hypertension malfaisante ; crises de hypertensive ; hypertension accélérée ; hypertension malfaisante ; L'aggravation de maladie hypertensive ; hypertension transitoire ; hypertension ; hypertension artérielle ; cours de crise d'hypertension artériel ; hypertension de renovascular ; Hypertension symptomatique ; hypertension rénale ; hypertension de Renovascular ; hypertension de renovascular ; hypertension symptomatique

Angine d'I20 [angine] : maladie de Heberden ; Angine de poitrine ; L'attaque d'angine de poitrine ; angine périodique ; angine spontanée ; angine de poitrine ferme ; reste d'Angine ; progression d'Angine ; l'Angine s'est mélangée ; Angine spontanée ; angine ferme ; angine ferme chronique ; Syndrome d'Angine X

I21 infarctus myocardial Aigu : infarctus de Myocardial dans la phase aiguë ; Infarctus Myocardial Aigu ; infarctus de Myocardial avec pathologic Q vague et sans ; l'infarctus de Myocardial compliqué par le choc de cardiogenic ; l'Infarctus a quitté ventricular ; infarctus de Transmural myocardial ; infarctus de Myocardial netransmuralny (subendocardial) ; infarctus de Netransmuralny myocardial ; infarctus de Subendocardial myocardial ; La phase aiguë d'infarctus myocardial ; infarctus myocardial aigu ; phase sousaiguë d'infarctus myocardial ; phase sousaiguë d'infarctus myocardial ; Thrombose des artères coronaires (les artères) ; infarctus myocardial Menacé ; infarctus de Myocardial sans vague Q

I25.2 dernier infarctus myocardial Transféré : syndrome cardiaque ; infarctus de Myocardial ; post-MI ; Réhabilitation après myocardial infarctus ; réocclusion du vaisseau pratiqué ; Angine postinfarctnaya ; Statut après myocardial infarctus ; Statut après myocardial infarctus ; infarctus de myocardial

I47.1 Supraventricular tachycardia : Supraventricular paroxysmal tachycardia ; supraventricular tachyarrhythmia ; supraventricular tachycardia ; Supraventricular arrhythmias ; Supraventricular paroxysmal tachycardia ; supraventricular tachyarrhythmias ; supraventricular tachycardia ; sinus de Neurogenic tachycardia ; orthodromic tachycardia ; Paroxysmal supraventricular tachycardia ; Paroxysme de supraventricular tachycardia ; Paroxysme de supraventricular tachycardia avec le WPW-syndrome ; Paroxysme d'atrial tachycardia ; Paroxysmal supraventricular tachyarrhythmia ; Paroxysmal supraventricular tachycardia ; Politopnye atrial tachycardia ; Atrial fibrillation ; Atrial tachycardia est vrai ; Atrial tachycardia ; Atrial tachycardia avec le bloc d'AV ; reperfusion arrhythmias ; Bertsolda-Jarisch Réflexe ; Périodique a soutenu supraventricular paroxysmal tachycardia ; ventricular symptomatique tachycardia ; Sinus tachycardia ; Supraventricular paroxysmal tachycardia ; supraventricular tachyarrhythmia ; supraventricular tachycardia ; supraventricular arrhythmia ; supraventricular arrhythmias ; Tachycardia de connexions AV ; supraventricular tachycardia ; Tachycardia orthodromic ; sinus tachycardia ; tachycardia nodal ; atrial chaotique tachycardia politopnye ; Wolff-Parkinson-White

I48 Atrial fibrillation et battement : atrial permanent tachyarrhythmias ; Soulagement taux ventricular fréquent pendant le battement d'atrial ou le clin d'œil ; atrial fibrillation ; Paroxysme d'atrial fibrillation et de battement ; Paroxysme d'atrial fibrillation ; Paroxysmal atrial fibrillation ; Atrial prématuré bat ; Tahiaritmicheskoy atrial fibrillation ; Tahisistolicheskoy atrial fibrillation ; battement auriculaire ; ventricular très grave fibrillation ; Atrial fibrillation ; atrial chronique fibrillation ; supraventricular arrhythmia ; Paroxysmal atrial fibrillation et battement ; Paroxysmal fibrilloflutter ; Atrial prématuré bat

I49.3 dépolarisation ventricular Prématurée : Asynergia a quitté le ventricule ; ventricular Arrhythmia ; PVCs Prononcé ; fibrillation ; ventricular battent ; ventricular battent ; Ventricular arrhythmias ; ventricular battent ; Paroxysmal ventricular arrythmia ; ventricular périodique arrhythmias ; ventricular prématuré bat ; Asynergia ventricular

Arrêt du cœur I50.0 Congestive : cœur d'anasarca ; arrêt du cœur de Decompensated congestive ; arrêt du cœur de Congestive ; arrêt du cœur de Congestive avec haut afterload ; Congestive arrêt du cœur chronique ; Cardiomyopathy avec l'arrêt du cœur chronique sévère ; arrêt du cœur chronique compensé ; l'Enflure avec l'échec circulatoire ; Œdème d'origine cardiaque ; Enflure du cœur ; syndrome œdémateux dans les maladies du cœur ; syndrome œdémateux dans l'arrêt du cœur congestive ; syndrome œdémateux dans l'arrêt du cœur ; syndrome œdémateux dans l'arrêt du cœur ou la cirrhose de foie ; droit ventricular échec ; Arrêt du cœur de Congestive ; Arrêt du cœur stagnant ; Arrêt du cœur avec la production cardiaque basse ; l'Arrêt du cœur est un chronique ; œdème cardiaque ; arrêt du cœur decompensated chronique ; Arrêt du cœur Congestive Chronique ; arrêt du cœur chronique ; le Changement de foie fonctionne dans l'arrêt du cœur

I50.1 échec ventricular Quitté : cœur d'Asthme ; Asymptomatic a quitté le dysfonctionnement ventricular ; Asymptomatic a quitté l'arrêt du cœur ventricular ; Diastolic a quitté le dysfonctionnement ventricular ; dysfonctionnement ventricular Quitté ; Changements dans ventricular gauche myocardial infarctus ; arrêt du cœur ventricular Quitté ; dysfonctionnement ventricular Quitté ; Aigu a quitté l'échec ventricular ; le cardiaque aigu a quitté l'échec ventricular ; asthme cardiaque ; arrêt du cœur ventricular Quitté ; Changements dans l'échec ventricular gauche avec le pulmonaire ; pulsation anormale précordiale ; Insuffisance du ventricule gauche

R00.0 Tachycardia non indiqué : Tachycardia

Composition (par comprimé) : substance active : metoprolol succinate 23.75 mgs, 47.5 mgs, 95 mgs

(Conforme à 25, 50 et 100 g de metoprolol tartrate)

D'autres ingrédients : MCC TÉL. 101-73,9/147,8 / 295,6 mgs ; cellulose de méthyle 15 mPa.s - 11.87 / 23.75 / 47.5 mgs ; glycérol - 0.24 / 0.48 / 0.95 mgs ; amidon de maïs - 1.94 / 3.87 / 7.75 mgs ; cellulose d'éthyle 100 mPas - 11.43 / 22.85 / 45.7 mgs ; magnésium stearate - 1.87 / 3.75 / 7.5 mgs

film de fourreau (couche MICROSILLON de Sepifilm 770 Blanc - 3.75 / 7.5 / 15) : MCC hypromellose 5/15 mPa.s de 2.25 mgs (de 5-15 %)-0,19-0,56 / 0,38-1,13 / 0.75 de 20 microns (60-70 %)-2,25-2,63 / 4,5-5,25 / 9-10.5 mgs stearic dioxyde de titane acide (de 8-12 %)-0.3-0.45 / 0.6-0.9 / 1.2-1.8 mgs (E171) (10-20 %)-0,38-0,75 / 0.75 1.5 / 1.5-3 mgs

Description

Comprimés, 25, 50 et 100 mgs : blanc biconvex ovale enduit du film avec l'entaille des deux côtés.

Propriétés pharmacologiques d'Egilok S

Effet de Pharmachologic - antianginal, hypotensive, anti-arrhythmic.

Pharmacodynamics

Metoprolol - blocker beta1-adrénergique, beta1-adrenoceptor bloquant aux doses de façon significative plus bas que les doses exigé pour le blocage de récepteur beta2-adrénergique.

Metoprolol a un effet stabilisant la membrane insignifiant et n'expose pas l'activité agonist partielle.

Metoprolol réduit ou inhibe l'effet agonistic qui a sur la fonction cardiaque catecholamines libéré pendant la tension neuronale et physique. Cela signifie que metoprolol a la capacité de prévenir une augmentation de la fréquence cardiaque, la production cardiaque et a augmenté contractility cardiaque et a augmenté la tension provoquée par la libération soudaine de catecholamines.

À la différence du comprimé conventionnel le dosage forme blockers beta1-adrénergique sélectif (en incluant metoprolol tartrate), en utilisant le médicament metoprolol succinate l'action prolongée observée dans la concentration constante de plasma du médicament et a fourni un effet clinique ferme (le beta1-blocus) depuis plus de 24 heures. En raison de l'absence Cmax le médicament important dans le plasma sanguin fait comparer une plus-haute-beta1 sélectivité à la formulation de comprimé conventionnelle de metoprolol. De plus, diminue considérablement le risque potentiel d'effets secondaires observés lors des plus hautes concentrations de médicament dans le plasma sanguin, par exemple bradycardia et la faiblesse dans les jambes en marchant. Les patients avec les symptômes de maladies pulmonaires obstructionnistes peuvent être administrés metoprolol succinate la libération soutenue, si nécessaire, dans la combinaison avec beta2-agonists. Quand combiné avec la libération soutenue beta2-agonists metoprolol succinate aux doses thérapeutiques, vers une mesure moindre, il affecte bronchodilation incité du beta2-agonists que les bêta-bloquants non-sélectifs. Metoprolol moins que les bêta-bloquants nonsélectifs affectent la production d'insuline et le métabolisme d'hydrate de carbone. L'effet sur CCC du point de vue de l'hypoglycémie est beaucoup moins prononcé en comparaison des bêta-bloquants non-sélectifs.

L'utilisation du médicament dans l'hypertension provoque une diminution significative dans la tension depuis plus de 24 heures, tant les mensonges que la position effective et pendant l'exercice. Au début de thérapie avec metoprolol il y a une augmentation de la résistance vasculaire. Cependant, l'administration chronique peut réduire la tension en raison d'une diminution dans la résistance vasculaire avec une production cardiaque inchangée.

Pharmacokinetics

Chaque formulation de comprimé de metoprolol succinate la libération soutenue contient une grande quantité de micrograins (les boulettes), en tenant compte de la libération contrôlée de metoprolol succinate. À l'extérieur de chaque micrograin (la boulette) est couvert par un fourreau polymère, qui tient compte de la libération contrôlée du médicament.

Le comprimé de dépôt d'action vient vite. Le comprimé se désintègre dans l'étendue gastrointestinal pour séparer des microboulettes (les boulettes), qui agissent comme les unités indépendantes et fournissent l'uniforme a contrôlé la libération metoprolol (le zéro ordonnent kinetics) depuis 20 heures. Le taux de libération de la substance active dépend de l'acidité du moyen d'expression. La durée d'effet thérapeutique après l'administration dans la forme de dosage de comprimés avec l'action prolongée plus de 24 heures. T1 / 2 moyennes metoprolol libres 3.5-7 heures.

Le médicament est complètement absorbé après l'administration orale. bioavailability systémique après l'administration orale d'une dose simple d'environ 30-40 %. Metoprolol subit le métabolisme oxidative dans le foie. Trois métabolites principaux de metoprolol n'ont montré aucun effet cliniquement significatif de blocage béta-adrenoceptor. Environ 5 % de la dose pour l'administration orale excrétée par les reins dans la forme inchangée, le reste du médicament est excrété comme les métabolites. Communication avec les protéines de plasma basses, environ 5-10 %.

Indications

hypertension artérielle ;

angine ;

arrêt du cœur chronique (CHF) ferme avec la présence de manifestations cliniques (II-IV classe fonctionnelle classification de NYHA) et une violation de ventricular gauche systolic fonction (comme la thérapie adjointe au traitement principal d'arrêt du cœur chronique) ;

mortalité de diminution et la fréquence de réinfarctus après la phase aiguë d'infarctus myocardial ;

arrhythmias cardiaque, en incluant supraventricular tachycardia, réduction de taux ventricular pendant atrial fibrillation et ventricular arrhythmias ;

anomalies cardiaques fonctionnelles, accompagnées par tachycardia ;

prévention d'attaques de migraine.

Contre-indications

Hypersensibilité à metoprolol, d'autres ingrédients ou d'autres bêta-bloquants ;

degré du bloc II et III d'atrioventricular, arrêt du cœur decompensation, patients recevant à long terme ou une thérapie de terme avec les médicaments inotropic et les médicaments agissant sur les récepteurs adrénergiques du béta, sinus cliniquement significatif bradycardia (fréquence cardiaque moins de 50 bpm. / minute), un syndrome sinus malade, cardiogenic choc, désordres circulatoires périphériques sévères avec le risque de gangrène, hypotension artériel (Hg triste de moins de 90 mm..), pheochromocytoma sans administration simultanée d'alpha-blockers ;

infarctus myocardial aigu soupçonné avec la fréquence cardiaque moins de 45 bpm. / la minute, l'intervalle PQ est plus de 0.24 avec le jardin moins de 100 mm Hg. Article.;

Utilisation simultanée d'inhibiteurs MAO (à part les inhibiteurs MAO-B) ;

BCCI tapent verapamil intraveineux ;

l'âge de 18 ans (l'efficacité et la sécurité ont été établies).

Précautions : degré du bloc I d'atrioventricular, angine de Prinzmetal, asthme, maladie pulmonaire obstructionniste chronique, diabète, insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique sévère, acidose du métabolisme, l'application simultanée de glycosides cardiaque, myasthenia gravis, pheochromocytoma (en prenant l'alpha-blockers), hyperthyroidism, dépression, psoriasis, en effaçant la maladie vasculaire périphérique (fièvre intermittente claudication, le syndrome de Raynaud), âge avancé.

Grossesse et allaitement maternel

Des études bien contrôlées sur l'utilisation de metoprolol pendant la grossesse ne sont pas réalisées, l'utilisation du médicament EgilokŪ C dans le traitement de femmes enceintes est possible seulement si l'avantage à la mère emporte sur le risque à l'embryon / le fœtus.

Comme avec d'autre antihypertensives, les bêta-bloquants peuvent provoquer des effets secondaires tels que bradycardia dans le fœtus, le nouveau-né ou un enfant qui est allaité. La quantité de metoprolol, libéré dans le lait de poitrine et une action de blocage béta-adrenoceptor d'un enfant qui est allaité (en prenant metoprolol la mère dans les doses thérapeutiques), est mineure. En dépit du fait que les enfants qui sont allaités, le rendez-vous de doses thérapeutiques le risque d'effets secondaires sont bas (à l'exception des enfants avec les désordres du métabolisme) devrait être soigneusement contrôlé pour l'apparence de signes de leur blocus de récepteurs adrénergiques du béta.

Effets secondaires

Le médicament a été bien toléré, les effets secondaires sont généralement légers et réversibles.

Pour évaluer la fréquence de cas nous avons utilisé les critères suivants : très fréquent (> 10 %) ; souvent (1-9,9 %) ; rare (0.1-0.9 %) ; rarement (0,01-0,09 %) et très rare (<0.01 %).

Du CCC : souvent - bradycardia, orthostatic hypotension (très rarement accompagné par la syncope), extrémités froides, palpitations ; rarement - œdème périphérique, douleur dans le cœur, une augmentation temporaire des symptômes d'arrêt du cœur, le bloc d'AV de moi degré ; cardiogenic choquent dans les patients avec l'infarctus myocardial aigu ; rarement - d'autres dérangements de conduction cardiaque, arrhythmias ; très rarement - gangrène dans les patients avec l'affaiblissement sévère précédent de la circulation périphérique.

De la part du système nerveux central : très souvent - fatigue ; souvent - vertige, mal de tête ; rarement - paresthesia, convulsions, dépression, affaiblissement d'attention, somnolence ou insomnie, cauchemars ; rarement - a augmenté l'irritabilité nerveuse, l'inquiétude, l'impuissance / le dysfonctionnement sexuel ; très rarement - Amnésie / affaiblissement de mémoire, dépression, hallucinations.

De la part de l'étendue digestive : souvent - nausée, douleur abdominale, diarrhée, constipation ; rarement - vomissement ; rare - sécheresse de mucosa oral.

Foie : rare - a diminué la fonction de foie ; très rarement - hépatite.

Pour la peau : rarement - les rougeurs (dans la forme d'urticaria), a augmenté la sudation ; rare - alopécie ; très rarement - photosensibilité, exacerbation d'écoulement de psoriasis.

Du système respiratoire : souvent - essoufflement pendant l'effort physique ; rarement - bronchospasm ; rarement - rhinitis.

Des organes sensoriels : rarement - les dérangements visuels, séchez et / ou les yeux irrités, la conjonctivite ; très rarement - sonnant dans les oreilles, goût diminué.

Du système musculoskeletal : très rarement - arthralgia.

De la part du métabolisme : rarement - gain de poids.

De la part du sang : très rarement - thrombocytopenia.

Intéraction

Metoprolol est un substrate pour isoenzyme CYP2D6 et donc les médicaments qui inhibent isoenzyme CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone et diphenhydramine) peuvent affecter la concentration de plasma de metoprolol.

Évitez l'utilisation collective du médicament EgilokŪ Avec les médicaments suivants

Dérivés acides barbituriques : les Barbituriques (l'étude a été conduite avec pentobarbital) améliorent le métabolisme de metoprolol à la suite de l'induction d'enzyme.

Propafenone : le rendez-vous de propafenone à quatre patients a traité avec metoprolol, a montré une augmentation des concentrations de plasma de metoprolol par 2-5 fois, pendant que deux patients avaient des effets secondaires qui sont typiques de metoprolol. Probablement en raison de l'inhibition de l'action réciproque de propafenone, comme quinidine, metoprolol métabolisme par CYP2D6 isoenzyme de cytochrome P450. En tenant compte du fait que propafenone a les propriétés d'un bêta-bloquant, metoprolol et on ne recommande pas la co-administration de propafenone.

Verapamil : La combinaison de bêta-bloquants (atenolol, propranolol et pindolol) et verapamil peut provoquer bradycardia et mener à une réduction de la tension. Verapamil et bêta-bloquants sont l'effet mutuellement inhibiteur sur la conduction AV et la fonction de nœud de sinus.

Le médicament de combinaison EgilokŪ Avec les médicaments suivants peut exiger l'adaptation de dose

Amiodarone : l'utilisation d'élément d'amiodarone et de metoprolol peut mener au sinus sévère bradycardia. La considération d'extrêmement long T1 / 2 d'amiodarone (50 jours), pour considérer l'action réciproque possible après une longue période après l'abolition d'amiodarone.

La classe I antiarrhythmics : la Classe I antiarrhythmic les médicaments et les bêta-bloquants peut mener à la sommation d'effet inotropic négatif, qui peut avoir pour résultat des effets secondaires haemodynamic sérieux dans les patients avec la fonction de ventricular quittée diminuée. Évitez aussi une telle combinaison dans les patients avec le syndrome de sinus malade et le désordre de conduction AV.

L'action réciproque est décrite par l'exemple de disopyramide.

NSAIDs : NSAIDs affaiblissent l'effet antihypertensive de bêta-bloquants. Cette action réciproque est documentée pour indomethacin. Probablement, décrit l'action réciproque ne sera pas célébrée en coopération avec sulindac. L'action réciproque négative a été observée dans les études avec diclofenac.

Diphenhydramine : Diphenhydramine réduit le métabolisme de metoprolol à l'alpha-gidroksimetoprolola 2.5 fois. En même temps le renforcement de l'action metoprolol observé.

Diltiazem : Diltiazem et bêta-bloquants renforcent l'effet inhibiteur sur la conduction AV et la fonction de nœud de sinus. Quand combiné avec metoprolol diltiazem étaient des cas de bradycardia sévère.

Epinephrine : les rapports de 10 cas d'hypertension sévère et de bradycardia dans les patients ont traité avec les bêta-bloquants non-sélectifs (en incluant pindolol et propranolol) et ont traité avec epinephrine. L'action réciproque observée dans le groupe de volontaires en bonne santé. Il est supposé que ces réactions puissent aussi se produire en utilisant epinephrine dans la conjonction avec les anesthésiques locaux le contact Accidentel avec la circulation sanguine. Il est attendu à ce que ce risque est beaucoup inférieur avec les bêta-bloquants cardioselective.

Phenylpropanolamine : phenylpropanolamine (norephedrine) dans les doses simples de 50 mgs peut provoquer le papa augmenté aux valeurs pathologiques dans les volontaires en bonne santé. Propranolol prévient généralement l'augmentation de la tension provoquée par phenylpropanolamine. Cependant, les bêta-bloquants peuvent provoquer la réaction paradoxale d'hypertension dans les patients recevant de hautes doses de phenylpropanolamine. Quelques cas de crise hypertensive dans les patients recevant phenylpropanolamine.

Quinidine : les interdictions de Quinidine le métabolisme de metoprolol ont un groupe spécial de patients avec hydroxylation rapide (en Suède environ 90 % de la population), en provoquant principalement une augmentation significative des concentrations de plasma de metoprolol et de béta-adrenoblockade augmenté. On croit qu'une telle action réciproque est typique pour d'autres bêta-bloquants, qu'en participant au métabolisme de CYP2D6 isoenzyme de cytochrome P450.

Clonidine : les réactions de hypertensive pendant l'annulation brusque de clonidine peuvent être augmentées quand les bêta-bloquants co-administered. Dans une application collective, en cas de clonidine, la cessation de bêta-bloquants devrait commencer plusieurs jours d'avant clonidine.

Rifampicin : rifampicin peut améliorer le métabolisme de metoprolol en réduisant la concentration de plasma de metoprolol.

Les patients recevant simultanément metoprolol et d'autres bêta-bloquants (dans la forme de dosage de gouttes d'œil) ou les inhibiteurs MAO devraient être gardés sous la surveillance proche. Pendant que la prise des anesthésiques d'inhalation de bêta-bloquants améliore l'action cardiodepressive. En prenant des bêta-bloquants aux patients recevant hypoglycemic agents pour l'administration orale,

Dosage et administration

À l'intérieur. EgilokŪ a conçu à l'administration quotidienne une fois par jour, on recommande de prendre le médicament le matin. Le comprimé devrait être EgilokŪ C avalé, avec du liquide. Les comprimés (ou les comprimés, divisés en deux) ne devraient pas mâcher ou s'émietter. La nourriture n'affecte pas le bioavailability. Dans la sélection de la dose nécessaire pour éviter le développement de bradycardia.

Hypertension : 50-100 mgs une fois tous les jours. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 200 mgs par jour ou ajouter un autre antihypertensive, un diurétique et BCCI préférable. La dose quotidienne maximum dans l'hypertension - 200 mgs / jour.

Angine de poitrine : EgilokŪ de 100-200 mgs Avec une fois tous les jours. d'autre médicament antianginal pourrait être ajouté si nécessaire à la thérapie.

L'arrêt du cœur chronique ferme avec la présence de manifestations cliniques et a diminué ventricular quitté systolic la fonction. Les patients devraient être sur un arrêt du cœur chronique ferme sans stade aigu d'épisodes pendant les 6 semaines passées et aucun changement dans la thérapie fondamentale pendant les 2 semaines passées.

Les bêta-bloquants de thérapie de CHF peuvent provoquer quelquefois une dégradation temporaire d'écoulement d'arrêt du cœur. La thérapie dans certains cas continuée ou la réduction de dose, dans certains cas vous pouvez avoir besoin de la cessation du médicament.

Arrêt du cœur ferme, II classe fonctionnelle. La dose initiale recommandée du médicament EgilokŪ Avec les 2 premières semaines - 25 mgs une fois tous les jours. Après que 2 semaines de dose de traitement peuvent être augmentées à 50 mgs une fois tous les jours et plus loin doubler toutes les 2 semaines.

La dose d'entretien pour le traitement à long terme - 200 mgs du médicament EgilokŪ Avec une fois tous les jours.

Arrêt du cœur ferme, III-IV classe fonctionnelle. La dose de départ recommandée des deux premières semaines - EgilokŪ C de 12.5 mgs (2.1 Table 25 mgs) Une fois par jour. La dose est réglée individuellement. Pendant la période d'augmenter la dose le patient devrait être contrôlé, parce que certains patients avec les symptômes de CHF peuvent faire des progrès.

Après 1-2 semaines la dose peut être augmentée au médicament de 25 mgs EgilokŪ C une fois tous les jours. Alors, après deux semaines, la dose peut être augmentée à 50 mgs une fois par jour. Les patients qui tolèrent le médicament, il est possible de doubler la dose toutes les 2 semaines jusqu'à une dose maximum de médicament de 200 mgs EgilokŪ C une fois tous les jours. En cas de hypotension artériel et / ou bradycardia peut avoir besoin de la correction de dose la thérapie primaire ou la réduction de la dose EgilokŪ C. Hypotension artériel au début de thérapie n'indique pas nécessairement que la dose du médicament EgilokŪ C ne sera pas portée par le traitement à long terme de plus. Cependant, en augmentant la dose seulement possible après la stabilisation du patient. Vous auriez besoin de contrôler la fonction rénale.

arrhythmias cardiaque : 100-200 mgs une fois tous les jours.

Traitement d'entretien après myocardial infarctus. La dose prévue - 100-200 mgs / jour, dans un (ou deux) réception.

Désordres fonctionnels d'activité cardiaque, accompagnée par les palpitations 100 mgs une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 200 mgs par jour.

Prophylaxie de migraine : 100-200 mgs une fois par jour.

Fonction rénale diminuée. Il n'y a aucun besoin de régler la dose dans les patients avec la fonction rénale diminuée.

Fonction de foie anormale. D'habitude, en raison du niveau bas de corrélation avec la dose de correction de protéines de plasma n'est pas exigé. Cependant, dans l'affaiblissement hépatique sévère (les patients avec la cirrhose de foie sévère ou portocaval anastomosis) peut exiger la réduction de dose.

Âge assez âgé. Il n'y a aucun besoin de régler la dose dans les patients assez âgés.

Overdose

Symptômes : une overdose de metoprolol le plus sérieux est les symptômes du système cardiovasculaire, mais quelquefois, surtout chez les enfants et les adolescents, peut prédominer des symptômes du système nerveux central et la suppression de fonction de poumon, bradycardia, AV bloquent le degré I-III, asystole, la réduction marquée de la tension, pauvre perfusion périphérique, l'échec cardiaque, cardiogenic le choc ; l'inhibition de fonction de poumon, le sommeil apnea, aussi bien que la fatigue, a changé le statut mental, la perte de conscience, tremblements, convulsions, sudation, paresthesia, bronchospasm, nausée, vomissement, spasme oesophageal possible, hypoglycaemia (surtout chez les enfants), ou l'hyperglycémie, hyperkalemia ; affaiblissement de fonction rénale ; syndrome myasthenic transitoire ; l'utilisation d'élément d'alcool, antihypertensives, quinidine ou de barbituriques peut aggraver la condition du patient. Les premiers signes d'overdose peuvent être observés après 20 minutes - 2 h après le dosage.

Traitement : Le but du carbone activé, si nécessaire - lavage gastrique.

Atropine (0.25-0.5 mgs / dans les adultes, 10-20 mgs / le kg pour les enfants) doit être assigné à lavage gastrique (le risque de stimulation du nerf vagus). Si nécessaire, maintenez la compagnie aérienne (intubation) et la ventilation adéquate. Restitue l'injection de glucose et BCC. Surveillance d'ECG. Atropine 1.2 mgs / dans l'administration répétée (particulièrement en cas des symptômes vagal) comme nécessaire. En cas de (la suppression), la dépression du myocardium montré l'injection dobutamine ou la dopamine. Glucagon peut aussi être utilisé 50-150 mgs / le kg / dans les intervalles de 1 minute. Dans certains cas, il peut être efficace d'ajouter au traitement d'epinephrine (l'adrénaline). Quand étendu fibrillation et ventricular (QRS) le complexe est administré par l'injection de chlorure de sodium de 0.9 % ou de bicarbonate de sodium. La possibilité de mettre un stimulateur cardiaque artificiel. Pendant l'arrêt cardiaque en raison de l'overdose peut exiger la réanimation depuis plusieurs heures. terbutaline peut être utilisé pour le soulagement de bronchospasm (par l'injection ou via l'inhalation). Traitement symptomatique.

instructions spéciales

Les patients prenant des bêta-bloquants ne devraient pas être administrés dans / dans verapamil de type de BCCI.

On ne recommande pas aux patients avec la maladie de poumon obstructionniste de prescrire des bêta-bloquants. En cas de pauvre tolerability d'autre antihypertensives ou d'inefficacité metoprolol peut être administré puisque c'est un médicament sélectif. Il est nécessaire d'assigner le minimum la dose efficace, si nécessaire, vous pouvez assigner beta2-agonists.

Non recommandé de prescrire des bêta-bloquants non-sélectifs dans les patients avec l'angine de Prinzmetal. Ce groupe de patients, les bêta-bloquants sélectifs devraient être utilisés avec la prudence.

Dans l'application du risque blockers beta1-adrénergique de leur influence sur le métabolisme d'hydrate de carbone ou la capacité de masquer les symptômes d'hypoglycémie est beaucoup moins qu'avec les bêta-bloquants non-sélectifs.

Dans les patients avec l'arrêt du cœur dans un stade decompensation est nécessaire pour accomplir le stade de compensation, tant auparavant que pendant le traitement avec EgilokŪ S.

Très rarement les patients avec la détérioration de désordres de conduction AV peuvent se produire (le résultat possible - le bloc d'AV). Si pendant le traitement bradycardia développé, la dose du médicament EgilokŪ C doit être réduit ou le médicament devrait être supprimé peu à peu.

Metoprolol peut aggraver les symptômes de désordres circulatoires périphériques sont principalement en raison d'une diminution dans la tension.

La prudence devrait être exercée quand administré aux patients du médicament avec l'insuffisance rénale sévère, l'acidose du métabolisme, l'utilisation d'élément avec glycosides cardiaque.

Les patients prenant des bêta-bloquants, anaphylactic le choc se produisent dans le plus sévère. L'adrénaline dans les doses thérapeutiques n'accomplit pas toujours les résultats souhaités dans un avantage clinique dans les patients recevant metoprolol. Dans les patients avec pheochromocytoma, dans le parallèle avec la préparation EgilokŪ C devrait être donné un alpha-blocker.

En cas de la chirurgie devrait informer du fait l'anesthésiste que le patient prend des patients d'EgilokŪ C subissant la chirurgie, arrêtez le traitement pour les bêta-bloquants n'est pas recommandé.

Les données des études cliniques pour l'efficacité et la sécurité dans les patients avec les patients d'arrêt du cœur fermes sévères (IV classe la classification de NYHA) sont limitées.

Les patients avec les symptômes d'arrêt du cœur dans la combinaison avec l'infarctus myocardial aigu et l'angine instable ont été exclus de l'étude, qui ont été déterminés sur la base des indications. L'efficacité et la sécurité de la préparation ne sont pas décrites pour ce groupe de patients. L'application pour l'arrêt du cœur decompensation a contre-indiqué.

Le retrait brusque de bêta-bloquant peut mener aux symptômes d'arrêt du cœur augmentés et à un risque accru d'infarctus myocardial et de mort soudaine, surtout dans les patients de risque élevé et devrait être évité donc. Si nécessaire, le retrait de médicament devrait être réalisé progressivement, au cours d'au moins deux semaines, avec une réduction double de la dose dans chaque stade pour accomplir une dose finale de 12.5 mgs (la Table 2.1. 25 mgs), qui devrait être au moins 4 jours pour accomplir le retrait du médicament. Quand les symptômes ont recommandé un retrait plus lent du régime de médicament.

Les effets sur la capacité de conduire et utiliser des machines. Faites attention en conduisant et les occupations les activités potentiellement dangereuses qui exigent la haute concentration d'attention, à cause du risque de vertige et de fatigue en utilisant le médicament EgilokŪ S.

Forme de libération

Les comprimés agissant longtemps, enduits du film, 25 mgs, 50 mgs, 100 mgs. Selon la Table 10. dans une ampoule faite de PVC / PE / PVDC//papier d'aluminium en aluminium. 3 ou 10 ampoules dans une boîte de carton.

Fabricant

INTAS Pharmaceuticals Ltd. - l'Inde.

Détenteur de Certificat d'enregistrement : CJSC "Usine pharmaceutique EGIS ". Budapest de 1106, ul. Keresturi, 30-38, la Hongrie.

Bureau représentatif de JSC "Usine pharmaceutique EGIS " (Hongrie) à Moscou. 121108, Moscou, St. Ivan Franko, 8 ans.

Conditions de réserves de pharmacies

Sur la prescription.

Conditions de stockage d'Egilok S

La température n'est pas au-dessus de 30 ° C.

Ne vous mêlez pas de la portée d'enfants.

Durée de conservation

3 ans.

N'utilisez pas au-delà de la date d'expiration imprimée sur le paquet.

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