Instruction pour l'utilisation : Fludrocortisone (Fludrocortisonum)

Groupe pharmacologique

Mineralocorticosteroids

La classification (ICD-10) de Nosological

Désordres E25 Adrenogenital

Macroghenytozomy dans les garçons, le syndrome d'Adrenogenital, la fonction Diminuée des glandes sexuelles, le dysfonctionnement Congénital du cortex surrénal, le Syndrome d'Apera-halle, le Syndrome de Crook-Apera-Halle

E27.1 insuffisance Primaire du cortex surrénal

La Maladie d'Addison, Addisonism, l'insuffisance d'Adrenocortical, Hypofunction du cortex surrénal, l'Effondrement avec la Maladie d'Addison, l'Insuffisance du cortex surrénal insuffisance adrenocortical primaire, Primaire, insuffisance surrénale Primaire

E27.4 d'Autre insuffisance adrenocortical et non spécifiée

Hypocorticism, Hypoaldosteronism, insuffisance Surrénale, Insuffisance du cortex surrénal, Insuffisance du cortex surrénal, insuffisance adrenocortical Secondaire, insuffisance surrénale Secondaire, insuffisance Secondaire du cortex surrénal, la diminution Temporaire dans la fonction du cortex surrénal, le Dysfonctionnement du cortex surrénal

E86 volume liquide Diminué [hypovolaemia] compensation de déficit D'eau, Indemnisation de manque isotonic d'eau, Compensation du manque de sodium isotonic, Compensation BCC, Remplissage de déficit d'eau avec KShS conservé, Remplissage de volume liquide, Remplissage de BCC, Remplissage d'électrolytes avec KHS conservé, condition de Hypovolemic, Hypovolemia, forme de Hypotonic de hypohydration, Hypochloremia avec la déshydratation, la Déshydratation de différente origine, la Déshydratation chez les enfants, en Remplaçant le volume de plasma avec la perte de sang dans la pédiatrie, en Remplaçant le plasma avec ses pertes et brûlures, déshydratation d'Isotonic, forme d'Isotonic de hypohydration, Violation de la balance de sel d'eau, la Déshydratation, la Déshydratation dans les infections intestinales aiguës, hypovolemia Aigu, la Perte de liquide pendant les brûlures, Toxicosis avec exsycosis

I95.9 Hypotension, non spécifié

Réactions de Hypotensive en cas des changements météorologiques, Hypotension dans le choc septique, hypotension Artériel avec l'anesthésie spinale, l'état de Hypotonic, Hypotension

Code CAS127-31-1

Caractéristiques

C'est une hormone synthétique du cortex surrénal, un dérivé fluorinated d'hydrocortisone, qui a une haute activité mineralocorticoid.

Pharmacologie

Action pharmacologique - glucocorticoid, mineralocorticoid.

Lève la tension (BP), la réabsorption de sodium, eau et sécrétion de potassium dans les tubules rénaux. Opprime la production d'ACTH (adrenocorticotropic l'hormone), la fonction surrénale, stimule gluconeogenesis, la panne de protéines (provoque une balance d'azote négative), immunosuppressive de spectacles et activité antiinflammatoire ; Quand appliqué réduit localement la démangeaison et exudation. Bien absorbé de l'étendue digestive (gastrointestinal étendue). T1 / 2 du plasma - 3.5 heures passe Facilement les barrières histohematological. Il est excrété dans l'urine dans la forme de métabolites. T1 / 2 - 18-36 heures. Une partie insignifiante est excrétée pendant la lactation.

Application de Fludrocortisone

Insuffisance primaire du cortex surrénal (la maladie d'Addison, condition après l'adrenalectomy complète), insuffisance adrenocortical secondaire, adrenogenital syndrome (glande surrénale congénitale hyperplasia), hypovolemia et hypotension de genèse différente.

Contre-indications

Hypersensibilité, infections fongiques systémiques.

Restrictions pour l'utilisation

La colite ulcérative nonspécifique, diverticulosis intestinal, ulcère de l'estomac ou ulcère duodénal, ulcère digestif aigu ou latent, a développé nouvellement anastomosis intestinal, esophagitis, la gastrite, gastrointestinal la chirurgie dans l'histoire, a diminué la fonction de foie, l'échec rénal, l'hypertension, Osteoporosis, myasthenia gravis, hypoalbuminemia et les conditions prédisposantes à son occurrence, hyperlipidemia ; Diabète mellitus (en incluant une violation de tolérance d'hydrate de carbone), hypothyroidism, la maladie d'Itenko-Cushing, thyrotoxicosis, l'obésité (III-IV siècle), psychose aiguë et troubles mentaux, poliomyélite (à l'exception de la forme de bulbar encephalitis) ; Maladies cardiovasculaires, incl. L'infarctus myocardial récemment subi (dans les patients avec l'infarctus myocardial aigu et sousaigu, des foyers necrosis peuvent s'étendre, un retard dans la formation de tissu de cicatrice et, en conséquence, une rupture du muscle du cœur), decompensated l'arrêt du cœur chronique ; maladies parasites et infectieuses de nature bactérienne (actuellement ou récemment transféré, en incluant le contact avec le patient) - simplex d'herpès, herpès zoster (viremic phase), varicelle, rougeole, amebiasis, strongyloidiasis (établi ou soupçonné) ; tuberculose active et latente ; maladies infectieuses sévères (permis seulement contre la thérapie spécifique) ; Une période de 8 semaines auparavant et 2 semaines après la vaccination, lymphadenitis après la vaccination de BCG ; le VIH (le virus d'immunodéficience humain) - l'infection et le SIDA (le syndrome d'immunodéficience acquis) (la décision sur l'utilisation de corticosteroids devrait être prise après l'examen attentif de l'avantage et du risque au patient).

grossesse et lactation

L'acceptation de corticosteroids par les femmes d'âge d'accouchement et les femmes enceintes est permise seulement si leur avantage potentiel à la mère excède le risque potentiel au fœtus. Si le cortex surrénal est déficient, fludrocortisone devrait être pris pendant la grossesse, mais la dose peut augmenter.

Catégorie d'action pour le fœtus par FDA - C.

S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement maternel, on recommande d'arrêter l'allaitement maternel.

Effets secondaires

Du côté du système cardiovasculaire et du sang (sang, hemostasis) : l'hypertension artérielle, l'œdème périphérique, a quitté l'hypertrophée ventricular du cœur, l'insuffisance circulatoire, arrhythmia, bradycardia (jusqu'à l'arrêt cardiaque), les changements d'ECG (l'électrocardiogramme, l'électrocardiographie), la caractéristique de hypokalemia ; hypercoagulation, thrombose, en effaçant endarteritis ; Dans les patients avec l'infarctus myocardial aigu et sousaigu - la propagation du foyer de necrosis, en ralentissant la formation de tissu de cicatrice, qui peut mener à la rupture du muscle du cœur.

De la part de l'étendue gastrointestinal : l'ulcère de stéroïde avec la perforation possible et le saignement, pancreatitis, la flatulence, esophagitis ulcératif, l'indigestion, la nausée, a augmenté ou a diminué l'appétit, le vomissement, le hoquet ; Dans les cas rares - a augmenté l'activité d'hépatique transaminases et de phosphatase alcalin (phosphatase alcalin).

De la part de la peau : les bandes d'atrophic, l'acné, ont retardé la guérison de blessure, l'amincissement de la peau, petechia et l'hématome, erythema, la sudation excessive, ecchymosis, hyper - ou hypopigmentation, la propension de développer pyoderma et candidiasis.

Du côté du système nerveux et des organes sensoriels : la pression intracrânienne augmentée avec le syndrome du mamelon congestive du nerf optique (la pseudotumeur du cerveau - le plus souvent chez les enfants, d'habitude après que la réduction trop rapide de la dose, les symptômes - le mal de tête, a réduit l'acuité visuelle ou la double vision), les convulsions, le vertige, le Mal de tête, le dérangement de sommeil, les troubles mentaux (apparaissent le plus souvent dans les 2 premières semaines de traitement, les symptômes peut imiter la schizophrénie, la manie ou le syndrome délirant, les femmes sont les plus susceptibles), postérieur souscapsulaire je la cataracte (d'habitude les laisser-passer après le traitement s'arrêtant mais peut exiger le traitement chirurgical), a augmenté la pression intraoculaire, le glaucome (d'habitude après le traitement depuis au moins un an), exophthalmos, la tendance au développement d'infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, trophic les changements de la cornée.

De la part du système endocrine : l'insuffisance surrénale et hypothalamic-pituitaire secondaire (surtout dans les situations stressantes telles que la maladie, le trauma, la chirurgie), le syndrome d'Itenko-Cushing, l'inhibition de croissance chez les enfants, les irrégularités menstruelles, a diminué la tolérance de glucose, le diabète de stéroïde mellitus Ou la manifestation de diabète latent mellitus, hirsutism.

De la part du métabolisme : hypocalcemia, la balance d'azote négative en raison du catabolisme de protéine, l'hyperglycémie, glucosuria, a augmenté l'excrétion de Ca2 + ; Conditionné par l'activité mineralocorticoid - hypernatremia, hypokalemic syndrome (hypokalemia, arrhythmia, myalgia ou spasme de muscle, faiblesse inhabituelle et fatigue).

Du système musculoskeletal : faiblesse de muscle, stéroïde myopathy (plus souvent dans les femmes), perte de masse de muscle, rupture de tendons, osteoporosis, fracture de compression de la colonne vertébrale, necrosis aseptique de la tête fémorale et la tête d'humérus, les fractures pathologiques de longs os tubulaires.

Réactions allergiques : dermatite allergique, ruches, anaphylactic réactions, angioedema.

Autre: le gain de poids, le masquage de symptômes de maladies infectieuses, syncope, développement ou exacerbation d'infections (la manifestation de cet effet secondaire est promue par immunosuppressants conjointement utilisé et vaccination), leukocyturia, le syndrome de retrait.

Intéraction

Augmente l'efficacité (et la toxicité) de gluco-systémique et de mineralocorticoids, réduit des stéroïdes anabolisants (mais augmente leur hepatotoxicity). Les stéroïdes anabolisants, les androgènes augmentent le risque d'œdème périphérique, acné (l'utilisation prudemment, surtout dans les maladies du foie et du cœur).

Augmente la probabilité d'effets secondaires dans le rendez-vous de glycosides cardiaque et de médicaments qui provoquent hypokalemia (les diurétiques, amphotericin B). Sur un fond des médicaments contenant le sodium, le risque d'augmentations d'hypertension et d'œdème périphériques. Sur un fond de l'acide acétylsalicylique et d'autre NSAIDs, le risque d'ulcération des augmentations de mucosa gastriques. Les barbituriques, les médicaments antiépileptiques (phenytoin, carbamazepine), rifampicin accélèrent le métabolisme de corticosteroids (par l'induction d'enzymes microsomal) et affaiblissent leur action.

Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes ralentissent le métabolisme, augmentent T1 / 2 et augmentent l'effet de fludrocortisone. Les antihistaminiques réduisent l'effet de fludrocortisone. Avec l'utilisation simultanée de fludrocortisone et d'anticoagulants (coumarin les dérivés, indanedione, heparin), streptokinase, urokinase, il y a une diminution et dans certains cas - une augmentation de l'efficacité d'anticoagulants (la dose d'anticoagulants devrait être déterminée sur la base de PV) ; Le risque d'ulcération et saignant des augmentations d'étendue digestives.

Les antidépresseurs de Tricyclic peuvent améliorer des troubles mentaux associés à l'administration de fludrocortisone (ne devrait pas être prescrit pour le traitement de ces désordres). Ephedrine peut accélérer le métabolisme de corticosteroids (la correction possible de la dose de fludrocortisone).

Affaiblissez l'effet hypoglycemic d'agents hypoglycemic oraux et d'insuline (il est possible de corriger la dose de médicaments hypoglycemic), l'effet de diurétiques épargnant le potassium, les laxatifs.

Avec l'utilisation simultanée avec immunosuppressants, le risque d'infection, lymphoma et d'autres augmentations de maladies lymphoproliferative. Hypocalcemia a fréquenté l'utilisation de fludrocortisone peut contribuer au renforcement du blocus de synapses et mener à une augmentation de la durée de blocus de neuromuscular quand combiné avec le fait de dépolariser des relaxants de muscle.

Avec l'utilisation simultanée de doses immunosuppressive de corticosteroids et de vaccins contenant des virus vivants, la réplication virulente (le développement de maladies virales) et une diminution dans la production d'anticorps (l'utilisation simultanée n'est pas recommandée), d'autres vaccins augmentent le risque de complications neurologiques et réduisent la production d'anticorps.

Overdose

Symptômes : arrhythmia, hypokalemia, hypertension artérielle, œdème périphérique, augmentation significative du poids de corps, hypertrophée de muscle cardiaque.

Traitement : le retrait du médicament (les symptômes durent d'habitude depuis plusieurs jours), la thérapie symptomatique. Alors le traitement devrait être continué, en réduisant la dose du médicament.

Routes d'administration

À l'intérieur.

Précautions

La surveillance régulière de tension, potassium et niveaux de glucose dans le sang est nécessaire. Il est nécessaire de limiter la consommation de sel, prophylactiquement prescrire des préparations de potassium, contrôler les fonctions du cortex surrénal. L'élongation du cours est possible seulement avec une dose inférieure. Après une longue réception, l'annulation est faite progressivement (le risque d'insuffisance surrénale).

La fréquence et la sévérité d'effets secondaires dépendent de la durée d'application, la quantité de dose utilisée et la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.