Instruction pour l'utilisation : Forane

Forme de dosage : un liquide pour les inhalations une bouteille (flakonchik) de 250 millilitres de verre sombres

Substance active : Isoflurane

ATX

N01AB06 Isoflurane

Groupe pharmacologique :

Moyens anesthésiques

La classification (ICD-10) nosological

Z100.0 * Anesthesiology et prémédication : chirurgie abdominale ; Adenomectomy ; Amputation ; Angioplasty des artères coronaires ; artère de Carotide angioplasty ; traitement antiseptique de peau dans les blessures ; traitement antiseptique de mains ; Appendicectomie ; Atheroctomy ; infarctus de Ballon angioplasty ; hystérectomie vaginale ; rocade veineux ; Interventions sur le vagin et le col de l'utérus ; Interventions sur la vessie ; Interférence dans la cavité buccale ; opérations réparatrices et réparatrices ; hygiène de mains de personnel médical ; Chirurgie de Gynecological ; interventions de Gynecological ; opérations de Gynecological ; Hypovolemic choquent pendant la chirurgie ; Désinfection de blessures purulentes ; Désinfection des bords de blessures ; Interventions Diagnostiques ; procédures diagnostiques ; Diathermocoagulation du col de l'utérus ; chirurgie à long terme ; Remplacement de cathéters fistulous ; Infection dans les interventions chirurgicales orthopédiques ; valve du cœur artificielle ; Kistectomy ; chirurgie de consultation à court terme ; opérations à court terme ; Procédures chirurgicales à court terme ; Cryotyreotomy ; perte de Sang pendant les interventions chirurgicales ; le Saignement pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur ; coagulation à laser Laserocoagulation ; Laser retinopathy de la rétine ; Laparoscopie ; Laparoscopie dans la gynécologie ; Likvornaya fistula ; petites opérations gynecological ; petites interventions chirurgicales ; Mastectomie et chirurgie plastique ultérieure ; Mediastinotomy ; opérations microchirurgicales sur l'oreille ; opérations de Mukinging ; le fait de Suturer ; chirurgie mineure ; opération de neurochirurgie ; Éclipse du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique ; Orchiectomy ; Pancreatectomy ; Pericardectomy ; La période de réhabilitation après les opérations chirurgicales ; Reconvalence après l'intervention chirurgicale ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Pleural Thoracocentesis ; post-employé de Pneumonie et poste traumatique ; en Se préparant aux procédures chirurgicales ; en Se préparant à une opération chirurgicale ; Préparation des bras du chirurgien avant la chirurgie ; Préparation du côlon pour les interventions chirurgicales ; pneumonie d'aspiration post-en vigueur dans les opérations de neurochirurgie et thoraciques ; nausée post-en vigueur ; hémorragie post-en vigueur ; post-employé granuloma ; choc post-en vigueur ; première période post-en vigueur ; Myocardial revascularization ; Résection de l'apex de la racine de dent ; Résection de l'estomac ; résection d'Intestin ; Résection de l'utérus ; résection de Foie ; petite résection d'intestin ; Résection d'une partie de l'estomac ; réocclusion du vaisseau pratiqué ; le fait de Coller de tissus pendant les interventions chirurgicales ; enlèvement de Suture ; Condition après la chirurgie d'œil ; Condition après la chirurgie dans la cavité nasale ; Condition après la gastrectomy ; Condition après la résection de l'intestin grêle ; Condition après la tonsillectomy ; Condition après l'enlèvement de duodénum ; Condition après la phlebectomy ; Chirurgie Vasculaire ; Splenectomy ; Stérilisation d'instrument chirurgical ; Stérilisation d'instruments chirurgicaux ; Sternotomy ; chirurgie dentaire ; Intervention dentaire sur les tissus periodontal ; Strumectomy ; Tonsillectomy ; chirurgie thoracique ; gastrectomy totale ; Transdermal infarctus intravasculaire angioplasty ; résection de Transurethral ; Turbinectomy ; Enlèvement d'une dent ; enlèvement de Cataracte ; en Enlevant des Kystes ; Enlèvement d'amygdales ; Enlèvement de myoma ; Enlèvement de dents de lait mobiles ; Enlèvement de polypes ; Enlèvement d'une dent cassée ; Enlèvement de l'utérus ; Enlèvement de coutures ; Urethrotomy ; Fistula des conduits luminal ; Frontoetmoidogamotomy ; infection chirurgicale ; traitement chirurgical d'ulcères chroniques d'extrémités ; Chirurgie ; Chirurgie dans l'anus ; Chirurgie sur le gros intestin ; pratique chirurgicale ; procédure chirurgicale ; interventions chirurgicales ; interventions chirurgicales sur l'étendue digestive ; interventions chirurgicales sur l'étendue urinaire ; interventions chirurgicales sur le système urinaire ; interventions chirurgicales sur le système genitourinary ; intervention chirurgicale sur le cœur ; procédures chirurgicales ; opérations chirurgicales ; Opérations chirurgicales sur les veines ; intervention chirurgicale ; Chirurgie Vasculaire ; traitement chirurgical de thromboses ; Cholecystectomy ; résection partielle de l'estomac ; hystérectomie d'Extraperitoneal ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Percutaneous transluminal angioplasty ; rocade d'Artère coronaire greffant ; Extirpation de la dent ; Extirpation de dents infantiles ; Extirpation de pulpe ; circulation d'Extracorporeal ; Extraction de la dent ; Extraction de dents ; Extraction de cataractes ; Electrocoagulation ; interventions d'Endourological ; Episiotomy ; Ethmoidotomy ; Complications après l'extraction de dent

Composition et forme de libération

Concentrez-vous (isoflurane - 99.9 %) pour la solution d'inhalation ; dans les bouteilles de 100 millilitres, dans la boîte 1 bouteille.

Caractéristique

Liquide incolore ferme, sans l'adjonction d'un stabilisateur chimique. A une odeur légèrement âcre, éthérée. Avec le gaz chromatographic la surveillance, aucun changement n'a été enregistré dans la composition d'échantillons faits subir à l'exposition de 5 années à la lumière du soleil reflétée en clair, les bouteilles incolores ou les échantillons exposés à l'irradiation UV depuis 30 heures.

L'absence de signes d'absorption d'alcali sous l'influence de 1N le sodium methoxide dans la solution de méthanol sur Forane depuis plus de 6 mois a démontré la haute stabilité à l'action de fortes bases. Forane ne se décompose pas en présence de la chaux de sodium et n'est pas agressif vers l'aluminium, la boîte, le cuivre jaune, le cuivre et le fer.

Quelques constantes physiques de florane : poids moléculaire - 184.5 ; point d'ébullition à Hg de 760 mm - 48.5 ° C ; l'index n 20 D - 1,2990-1,3005 réfringent ; la Densité à 25 ° C est 1.496 ; pression à vapeur dans mm Hg : à 20 ° C - 238, 25 ° C - 295, 30 ° C - 367, 35 ° C - 450.

La pureté de la détermination par la chromatography du gaz est plus haute que 99.9 %.

Inflammabilité dans l'oxygène ou dans l'oxyde nitreux :

9 J / s et 23 ° C - non inflammable ;

900 J / s et 23 ° C - il ne s'enflamme pas dans les concentrations anesthésiques.

MAK (minimum concentration alvéolaire), selon l'âge :

- 26 ans ± 4 ans - 1.28 % (oxygène de 100 %) et 0.56 % (N2O de 70 %) ;

- 44 ans ± 7 ans - 1.15 et 0.56 respectivement ;

- 64 ans ± 5 ans - 1.05 et 0.37 respectivement.

Effet de Pharmachologic

Action pharmacologique - inhalation d'anesthésie.

Pharmacokinetics

Seulement une petite quantité d'isoflurane est transformée par métabolisme. Dans la période post-en vigueur, seulement 0.17 % d'isoflurane sont trouvés dans l'urine comme les métabolites. Cmax de fluorure inorganique dans le sérum de sang est en moyenne de façon significative moins de 5 mmol / L et est déterminé dans les 4 heures après l'anesthésie, en revenant au normal dans les 24 heures suivantes. Aucun cas de dommage du rein n'a été annoncé avec isoflurane.

Pharmacologie clinique

Induction rapide et surtout réveil. Bien que, un effet irritant mineur puisse limiter le taux d'induction. Il y a la salivation excessive et la sécrétion tracheobronchial. Réflexes pharyngés et laryngiens rapidement inhibés. L'utilisation d'isoflurane vous permet de vite changer le niveau d'anesthésie. Le rythme du cœur reste ferme. Comme la respiration spontanée est déprimée avec la profondeur augmentante d'anesthésie, la surveillance prudente est nécessaire.

Au moment de l'induction, les diminutions de tension, qui revient au normal depuis le début de l'opération.

A tendance ap J.-C. à diminuer et pendant l'entretien d'anesthésie, dépend directement de sa profondeur, cependant la fréquence cardiaque reste ferme. Pendant la ventilation avec PaCO2 normal, le volume de minute du cœur reste constant sans tenir compte de la profondeur de l'anesthésie et est maintenu principalement en augmentant la fréquence cardiaque. Avec la ventilation spontanée menant à hypercapnia, qui peut augmenter à tour de rôle la fréquence cardiaque, le volume de cœur de minute peut excéder le niveau de ligne de base.

Le flux sanguin cérébral ne change pas avec l'anesthésie superficielle, mais augmente avec profondément. Une augmentation de la pression du liquide cerebrospinal peut être prévenue ou réduite par l'hyperventilation auparavant ou pendant l'anesthésie.

Les changements dans l'EEG et l'activité convulsive sont extrêmement rares avec isoflurane.

Isoflurane diminue de façon significative le myocardium aux effets d'adrénaline qu'enflurane. Les données limitées montrent qu'avec l'anesthésie isoflurane dans les humains, sc l'administration de 1 : 200,000 solution d'adrénaline dans un volume de jusqu'à 50 millilitres ne mène pas au développement de ventricular arrhythmias.

La relaxation de muscle à un niveau normal d'anesthésie peut être adéquate pour quelques procédures chirurgicales, mais augmenter la relaxation, les doses de façon significative inférieures de relaxants neuromuscular sont exigées.

Isoflurane peut être utilisé pour inciter et maintenir l'anesthésie.

Indications pour le médicament Forane

Anesthésie d'inhalation.

Contre-indications

Hypersensibilité, hyperthermia malfaisant dans l'anamnèse.

Depuis l'utilisation isoflurane, le niveau d'anesthésie peut changer vite et facilement, on recommande qu'évaporateurs seulement soigneusement calibrés soient utilisés et qu'en surveillant être exécutés pour évaluer la concentration inhalée et expirée. Le niveau de hypotension et de dépression respiratoire peut être une indication de la profondeur d'anesthésie.

L'expérience clinique d'utiliser isoflurane, même avec l'exposition prolongée, ne fournit pas des renseignements sur hepatotoxicity. Cependant, le manque d'une grande expérience d'application répétée d'isoflurane ne permet pas de déterminer les effets d'un tel effet sur la fonction de foie.

Comme d'autres médicaments contenant l'halogène, isoflurane est utilisé avec la prudence dans les patients avec la pression intracrânienne augmentée. Dans ces cas, l'hyperventilation peut être nécessaire. Isoflurane de façon significative potentiates l'action de nondépolariser des relaxants de muscle.

Application dans la grossesse et la lactation

La sécurité pour les femmes enceintes n'est pas établie. La perte de sang associée à l'avortement en utilisant isoflurane est comparable avec la perte de sang en utilisant d'autres anesthésiques inhalés. Jusqu'à présent, il n'y a aucune donnée adéquate pour déterminer l'endroit d'isoflurane dans l'anesthésie dans l'obstétrique, à part la césarienne.

Effets secondaires

Quelquefois il est annoncé d'arrhythmias. Une augmentation du nombre de leucocytes a été même notée faute de la tension chirurgicale. Dans la connexion avec la biodégradation de l'agent dans le sérum de sang, une augmentation insignifiante du niveau de fluorure inorganique est observée pendant et après l'anesthésie avec isoflurane. Il est improbable que les faibles niveaux observés dans le sérum de fluorure inorganique (une moyenne de 4.4 mmol / l) puissent causer des pertes toxiques aux reins. ils sont de façon significative inférieurs que les niveaux de seuil proposés de nephrotoxicity.

Comme avec d'autres anesthésiques contenant l'halogène, hypotension et dépression sont observés. On recommande de continuellement contrôler la tension et les paramètres respiratoires.

Les mesures d'un grand secours peuvent être nécessaires pour corriger hypotension et dépression respiratoire en raison d'un niveau s'approfondissant d'anesthésie. Les effets indésirables dans la période de se réveiller (le tremblement, la nausée et le vomissement) sont très rares et sont comparables avec la fréquence de leur occurrence en utilisant d'autres anesthésiques.

Intéraction

Isoflurane potentiates l'action de tous les relaxants communément utilisés, cependant, l'effet est plus prononcé en utilisant le fait de non-dépolariser des relaxants de muscle.

Neostigmine enlève l'effet de relaxants de muscle, mais n'affecte pas la relaxation provoquée par isoflurane lui-même. Tous les relaxants de muscle sont compatibles avec isoflurane.

Le dosage et administration

L'inhalation, spécialement les évaporateurs calibrés devraient être utilisés pour exactement contrôler la concentration isoflurane fournie.

Le minimum concentration alvéolaire (MAC) varie avec l'âge, MAC moyen (avec l'oxygène pur) est : 0-1 mois - 1.6 %, 1-6 mois - 1.87 %, 6-12 mois - 1.8 %, 1 - 5 ans - 1.6 %, 20 ans - 1.28 %, 40 ans - 1.15 %, 60 ans - 1.05 %.

Prémédication. La sélection de médicaments pour la prémédication devrait être réalisée individuellement, en tenant compte qu'isoflurane est un dépresseur respiratoire. Les agents d'Anticholinergic sont les médicaments de choix, mais peuvent être désirables dans l'induction inhalational chez les enfants.

Induction. Pour l'anesthésie préliminaire, les barbituriques agissant courtement ou d'autres médicaments intraveineux sont communément utilisés, sinon, isoflurane ou l'oxygène avec un mélange nitreux peut être utilisé.

Dans l'induction inhalational avec isoflurane, on recommande d'abord l'utiliser lors d'une concentration de 0.5 %. Les concentrations de 1.5 à 3 % provoquent d'habitude un niveau chirurgical d'anesthésie après 7-10 minutes.

Maintien de l'anesthésie. Le niveau chirurgical d'anesthésie peut être maintenu de 1-2.5 % isoflurane dans le mélange basé sur l'oxygène. En utilisant isoflurane dans l'oxygène pur, sa concentration devrait être augmentée de 0.5-1 %. Pour garantir l'anesthésie pour la césarienne, 0.5-0.75 % isoflurane dans le mélange basé sur l'oxygène sont suffisants.

Pendant l'entretien d'anesthésie, faute d'autres facteurs d'influence, la tension a tendance à diminuer avec l'augmentation de MAC ; la diminution excessive dans la tension peut être associée au se fait d'approfondir d'anesthésie, qui peut être corrigée par une diminution dans la concentration d'isoflurane inhalé.

Assez âgé, pour maintenir le niveau chirurgical d'anesthésie quant à d'autres médicaments, les concentrations inférieures sont exigées.

Les conditions pour conserver Forane

Aux températures au-dessous de 30 ° C. Loin de la chaleur, dans une bouteille fermement fermée

Ne vous mêlez pas de la portée d'enfants.

Durée de conservation de Forane

5 ans.

N'utilisez pas après que la date d'expiration a imprimé sur le paquet.