Instruction pour l'utilisation : sodium de Heparin

Nom de marque du médicament – Lyoton, Heparin, Trombleys, Lavenum, Thrombogel, Heparin-sodium Braun, sodium de Heparin, Heparin-Richter, injection de Heparin pour 5000 unités / millilitre, sodium de Heparin, Heparin-Ferein, Heparin Sandoz, Viatromb, Thrombophobia, Tromblex® Plus, sel de sodium de Heparin, Heparin J, Heparin Lechiva, Heparin-Akrikhin 1000, Heparin

Le nom latin de la substance sodium de Heparin

Heparinum natrium (genre. Heparini natrii)

Nom chimique

Mucopolysaccharide ester d'acide polysulfurique

Groupe pharmacologique :

Anticoagulants

La classification (ICD-10) nosological

D65 coagulation intravasculaire Disséminée [defibrillation syndrome] : syndrome de DIC ; coagulation intravasculaire ; saignement de Hyperfibrinolytic ; Syndrome de Defibrillation ; saignement de Hyperfibrinolytic ; Hyperfibrinolytic saignant post-traumatique ; phase de Hypocoagulant de syndrome DIC ; Convolation d'intravasculaires disséminés ; Le syndrome de disséminés intravasculaires ; syndrome de Defibrinization ; Coagulopathies acquis

I21 infarctus myocardial Aigu : infarctus de Myocardial dans la phase aiguë ; Infarctus Myocardial Aigu ; infarctus de Myocardial avec pathologic Q vague et sans ; l'infarctus de Myocardial compliqué par le choc de cardiogenic ; l'Infarctus a quitté ventricular ; infarctus de Transmural myocardial ; infarctus de Myocardial netransmuralny (subendocardial) ; infarctus de Netransmuralny myocardial ; infarctus de Subendocardial myocardial ; La phase aiguë d'infarctus myocardial ; infarctus myocardial aigu ; phase sousaiguë d'infarctus myocardial ; phase sousaiguë d'infarctus myocardial ; Thrombose des artères coronaires (les artères) ; infarctus myocardial Menacé ; infarctus de Myocardial sans vague Q

Embolie d'I74 et thrombose artérielle : Thrombose d'effort (tension) ; thrombose artérielle ; Arteriothrombosis ; thrombose artérielle sousaiguë et chronique ; thrombose sousaiguë d'artères périphériques ; thrombose post-en vigueur ; thrombose vasculaire ; embolie vasculaire ; Thrombose de shunt d'aortocoronary ; thrombose artérielle ; Thrombose d'artères ; thrombose d'Artère coronaire ; Thrombose coronarienne ; Thrombose de vaisseaux sanguins ; Thrombose avec le coup d'ischemic ; Thrombose avec les opérations chirurgicales générales ; Thrombose dans les Opérations Oncology ; thrombose vasculaire ; formation de Thrombus dans la période post-en vigueur ; complications de Thrombotic ; maladies de Thromboembolic ; syndrome de Thromboembolic ; complication de Thromboembolic dans la période post-en vigueur ; Thromboembolism d'artères ; thrombose vasculaire partielle ; Embolie ; Embolie d'artères

I77.1 arteriostenosis : maladie artérielle occlusive ; maladie occlusive artérielle périphérique ; maladie occlusive artérielle périphérique par étapes III-IV sur Fontaine

I80 Phlebitis et thrombophlebitis : Maladies de vaisseaux périphériques ; Inflammation de veines superficielles ; maladies inflammatoires de veines ; thrombophlebitis Profondément veineux ; La maladie de veines ; Maladie des veines des extrémités inférieures ; Maladies de vaisseaux périphériques ; en Émigrant phlebitis ; Insuffisance de veines d'extrémités inférieures ; Exacerbation de thrombophlebitis chronique ; thrombophlebitis aigu ; thrombophlebitis aigu de veines superficielles ; Periphlebitis ; surface de Periflebit ; inflammation superficielle de veines ; Surface thrombophlebitis ; Surface phlebitis ; Thrombophlebitis ; veine profonde thrombophlebitis ; Thrombophlebitis superficiel ; Phlebitis ; Phlebitis de veines profondes ; Phlebitis de veines superficielles ; Phlebopathy ; thrombophlebitis chronique ; Endophlebitis

Embolie d'I82 et thrombose d'autres veines : thrombose veineuse périodique ; thrombose post-en vigueur ; thrombose veineuse ; thromboembolism veineux aigu ; thrombose de veine périodique ; thrombose veineuse ; Thrombose de veines d'organes intérieurs ; thrombose veineuse ; thrombose de veine profonde ; Thrombose de vaisseaux sanguins ; thrombose vasculaire ; Thrombose de veines ; thrombose de veine profonde ; maladies de Thromboembolic ; Thromboembolism de veines ; thrombose veineuse sévère ; Embolie ; Embolie de veines ; complications de Thromboembolic

H83 d'Autres désordres d'oreille intérieurs : Dérangement de fonction d'oreille intérieure ; Violation de la fonction d'oreille intérieure de genèse vasculaire ; Dérangements d'irrigation sanguine à l'oreille intérieure ; désordre fonctionnel de l'oreille intérieure

M77.9 d'Autre enterosopathy indiqué : Capsules ; Periarthritis ; Tendonitis ; Tendopathy ; Periarthropathy

T14.0 blessure Superficielle de région non indiquée du corps : Abrasions ; Égratignure ; Blessures de Peau ; Blessures de tissus doux ; Hématome ; Hématome d'origine traumatique ; Hématomes ; Hématomes de muscles ; Hématomes de tissus doux ; Guérison de la peau ; Contusion ; la Contusion en raison des entorses et des contusions ; microtrauma ; contusions externes ; petit coup de peigne ; hématome superficiel ; dommage superficiel à la peau et aux membranes muqueuses ; hématome sous-cutané ; hématome post-traumatique ; dérangement post-traumatique de microcirculation ; Skinness de la peau ; lésions plexus traumatiques ; Blessure ; Contusion de tissus doux ; contusion collective ; contusions traumatiques ; blessure traumatique ; le traitement primaire de surface a contaminé des blessures ; Abrasion ; Contusion

La Blessure de T14.9 a non spécifié : syndrome de Douleur après le trauma ; syndrome de Douleur avec les blessures ; syndrome de Douleur avec les blessures et après la chirurgie ; Douleur en cas de la blessure ; Douleur d'une nature traumatique ; douleur collective avec les blessures ; douleur post-en vigueur et post-traumatique ; Douleur en cas de la blessure ; Douleur d'origine traumatique ; syndrome de douleur sévère d'origine traumatique ; dommage de tissu profond ; égratignures profondes sur le tronc ; blessure fermée ; Blessures du Ménage Mineures ; dommage de peau mineur ; Violations de l'intégrité de tissus doux ; trauma peu compliqué ; blessure traumatique étendue ; syndrome de douleur aigu d'origine traumatique ; Œdème avec le trauma ; blessures sportives remises ; douleur post-traumatique ; blessures de tissu douces ; blessures collectives ; blessures Sportives ; Blessure ; douleur traumatique ; douleurs traumatiques ; infiltration traumatique ; Blessures aux sports

Z100 * la CLASSE XXII pratique Chirurgicale : chirurgie abdominale ; adenomectomy ; Amputation ; Infarctus angioplasty ; Angioplasty des artères de carotide ; traitement de peau antiseptique pour les blessures ; Main Antiseptique ; Appendicectomie ; atherectomy ; infarctus de Ballon angioplasty ; hystérectomie vaginale ; Le rocade coronaire ; Interventions dans le vagin et le col de l'utérus ; Interventions sur la vessie ; Intervention dans la bouche ; Restauration et chirurgie réparatrice ; hygiène de mains de personnel médical ; chirurgie de Gynecologic ; intervention de Gynecological ; chirurgie de Gynecological ; Hypovolemic choquent pendant les opérations ; Désinfection de blessures purulentes ; Désinfection de bords de blessures ; intervention diagnostique ; procédures diagnostiques ; Diathermocoagulation Cervical ; longue chirurgie ; le Remplacement des cathéters fistula ; Infection dans la chirurgie orthopédique ; valve du cœur artificielle ; cystectomy ; chirurgie de consultation à court terme ; opération à court terme ; procédures chirurgicales courtes ; Krikotireotomiya ; Perte de sang pendant la chirurgie ; le Saignement pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur ; Kuldotsentez ; photocoagulation à laser ; coagulation à laser ; coagulation de laser de retinal ; Laparoscopie ; Laparoscopie dans la Gynécologie ; CSF fistula ; petites opérations gynecological ; petites procédures chirurgicales ; Mastectomie et plastique ultérieur ; mediastinotomy ; opérations microchirurgicales sur l'oreille ; opération de Mukogingivalnye ; le fait de suturer ; chirurgie mineure ; opération de neurochirurgie ; Immobilisation du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique ; testectomy ; pancreatectomy ; Perikardektomiya ; La période de réhabilitation après la chirurgie ; La période de convalescence après la chirurgie ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Pleural thoracentesis ; post-employé de Pneumonie et post-traumatique ; Préparation pour les procédures chirurgicales ; Préparation pour la chirurgie ; Préparation des mains du chirurgien avant la chirurgie ; Préparation du côlon pour les procédures chirurgicales ; Pneumonie d'aspiration post-en vigueur dans la chirurgie de neurochirurgie et thoracique ; nausée post-en vigueur ; saignement post-en vigueur ; post-employé granuloma ; choc post-en vigueur ; La première période post-en vigueur ; myocardial revascularization ; Radiectomy ; Résection gastrique ; résection d'intestin ; Résection utérine ; Résection de foie ; enterectomy ; Résection de partie de l'estomac ; réocclusion du vaisseau pratiqué ; la Liaison avec les tissus pendant les procédures chirurgicales ; Enlèvement de sutures ; Condition après la chirurgie d'œil ; Condition après la chirurgie ; Condition après la chirurgie dans la cavité nasale ; Condition après la gastrectomy ; Statut après la résection de l'intestin grêle ; Condition après la tonsillectomy ; Condition après l'enlèvement du duodénum ; Condition après la phlebectomy ; chirurgie vasculaire ; Splenectomy ; Stérilisation d'instruments chirurgicaux ; Stérilisation d'instruments chirurgicaux ; sternotomy ; chirurgie dentaire ; intervention dentaire dans les tissus periodontal ; strumectomy ; Tonsillectomy ; Chirurgie thoracique ; chirurgie thoracique ; gastrectomy totale ; Transdermal infarctus intravasculaire angioplasty ; résection de Transurethral ; Turbinektomiya ; Enlèvement d'une dent ; chirurgie de cataracte ; Enlèvement de kystes ; tonsillectomy ; Enlèvement de fibromes ; en Enlevant les dents primaires mobiles ; en Enlevant des polypes ; en Enlevant la dent cassée ; Enlèvement du corps d'utérus ; Enlèvement de sutures ; Fistula likvoroprovodyaschih voies ; Frontoetmoidogaymorotomiya ; infection chirurgicale ; traitement chirurgical d'ulcères de membre chroniques ; Chirurgie ; La chirurgie dans la région anale ; La chirurgie sur le côlon ; pratique chirurgicale ; La procédure chirurgicale ; interventions chirurgicales ; Chirurgie sur l'étendue gastrointestinal ; procédures chirurgicales sur l'étendue urinaire ; procédures chirurgicales sur le système urinaire ; intervention chirurgicale du système genitourinary ; procédures chirurgicales sur le cœur ; manipulation chirurgicale ; chirurgie ; Chirurgie sur les veines ; intervention chirurgicale ; chirurgie vasculaire ; traitement chirurgical de thrombose ; Chirurgie ; cholecystectomy ; résection gastrique partielle ; hystérectomie ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Percutaneous transluminal angioplasty ; rocade d'Artère coronaire ; Extirpation de dent ; Extirpation de dents de lait ; pulpectomy ; pulsative rocade cardio-pulmonaire ; Extraction de dent ; Extraction de dents ; extraction de cataracte ; Electrocoagulation ; intervention d'endourological ; episiotomy ; Etmoidotomiya ; Complications après l'extraction de dent

Code de CAS

9041-08-1

Caractéristiques de la substance sodium de Heparin

Anticoagulant action directe.

Obtenu des poumons de betail ou de la membrane muqueuse d'intestin grêle de cochons. Le sodium de Heparin est une poudre amorphe du blanc au marron grisâtre, inodore, hygroscopic. Soluble dans le sérum physiologique d'eau et physiologique, pH la solution 6-7.5 aqueuse de 1 %. Presque nerastvorim dans l'éthanol, l'acétone, le benzène, le chloroforme, l'éther. L'activité est déterminée par la méthode biologique selon la capacité de prolonger le temps coagulant du sang et est exprimée dans les unités d'action.

Pharmacologie

Mode d'action - Anticoagulant.

Il se lie avec antithrombin III, provoque des changements de conformational dans sa molécule et accélère l'intégration d'antithrombin III avec proteases serein du système de coagulation ; Par conséquent, thrombin est bloqué, l'activité enzymatic de facteurs activés IX, X, XI, XII, plasmin et de kallikrein.

Attache thrombin ; Cette réaction est d'une nature électrostatique et dépend dans une large mesure de la longueur de la molécule heparin ; Seulement une petite partie de la molécule heparin a une affinité avec ATIII, qui fournit fondamentalement son activité d'anticoagulant. L'inhibition de Thrombin par antithrombin est un processus lent ; La formation du complexe heparin-ATIII est de façon significative accélérée par la reliure directe de heparin avec les moitiés de gamma-aminolizyl de la molécule ATIII et en raison de l'action réciproque entre thrombin (via le serein) et le complexe heparin-ATIII (via arginine) ; Après l'achèvement de la réaction freinant de thrombin, heparin est libéré du complexe heparin-ATIII et peut être utilisé de nouveau par le corps et les complexes restants sont enlevés par le système endothelial ; Réduit la viscosité de sang, réduit la perméabilité de vaisseaux, a stimulé bradykinin, histamine et d'autres facteurs endogènes et prévient ainsi le développement de stase ; Sur la surface de cellules endothelial, les récepteurs spéciaux pour les analogues heparin endogènes ont été trouvés ; Heparin est capable au sorbier sur la surface de membranes de l'endothelium et des cellules de sang, en augmentant leur charge négative, qui prévient l'adhésion et l'agrégation de plaquettes, erythrocytes, leucocytes ; les molécules de Heparin, qui ont une affinité basse avec ATIII, provoquent l'inhibition de muscle lisse hyperplasia, incl. En raison de l'inhibition d'adhésion de plaquette avec l'inhibition de la libération du facteur de croissance de ces cellules, réprimez l'activation de lipoprotein lipase, en prévenant ainsi le développement d'atherosclerosis ; Heparin attache quelques composantes du système de complément, en réduisant son activité, interfère de la coopération de lymphocytes et de la formation d'immunoglobulins, attache l'histamine, serotonin - toutes ces causes un effet antiallergique ; Communique avec le surfactant, en réduisant son activité dans les poumons ; A un effet sur le système endocrine - réprime la synthèse excessive d'aldosterone dans le cortex surrénal, attache l'adrénaline, module la réponse des ovaires aux stimulus hormonaux, augmente l'activité d'hormone de parathyroïde ; À la suite de l'action réciproque avec les enzymes peut augmenter l'activité de tyrosine hydroxylase du cerveau, pepsinogen, l'ADN polymerase et réduire l'activité de myosin ATPase, pyruvate kinase, l'ARN polymerase, pepsin.

Dans les patients avec IHD (dans la combinaison avec l'acide acétylsalicylique) réduit le risque de développer la thrombose coronarienne aiguë, myocardial l'infarctus et la mort soudaine. Réduit la fréquence d'infarctus myocardial périodique et la mortalité de patients avec l'infarctus myocardial. Dans de hautes doses c'est efficace dans l'embolie de vaisseaux pulmonaires et de thrombose veineuse, dans de petites doses pour la prévention de thromboembolism veineux, incl. Après les opérations chirurgicales ; Avec IV injection, la coagulation de sang ralentit presque immédiatement, avec un / m - après 15-30 minutes, avec p / k - après 40-60 minutes, après l'inhalation, l'effet maximum - dans un jour ; La durée de l'effet d'anticoagulant est 4-5 heures, 6 heures, 8 heures, 1-2 semaines, respectivement et la thrombose prévenant l'effet thérapeutique - se conserve de façon significative plus longue. Le manque d'antithrombin III dans le plasma ou dans l'endroit de thrombose peut limiter l'effet antithrombotic de heparin.

Le plus haut bioavailability est noté avec IV introduction ; Quand n / à l'introduction de bioavailability est bas, Cmax dans le plasma est accompli après 2-4 h ; T1 / 2 du plasma est 1-2 heures ; Dans le plasma est principalement dans la condition liée de la protéine ; Est intensivement capturé par les cellules endothelial et les cellules d'un système mononucléaire-macrophage, concentré dans le foie et la rate. Avec la route d'inhalation d'administration, il est absorbé par macrophages alvéolaire, le capillaire endothelium, le grand sang et les vaisseaux lymphatiques : ces cellules sont l'endroit principal de déposition heparin, dont il est progressivement libéré, en maintenant un certain niveau dans le plasma ; Desulfurized sous l'influence de N-desulfamidase et de plaquette heparinase, qui est impliqué dans le métabolisme de heparin aux stades derniers ; les molécules de Desulfated sous l'influence de rein endoglycosidase sont converties en fragments bas et moléculaires. L'excrétion se produit par les reins dans la forme de métabolites et seulement avec l'introduction de hautes doses peut l'excrétion dans la forme inchangée. Ne traversez pas la barrière placental, non excrétée dans le lait de poitrine.

Avec l'utilisation externe, une petite quantité de heparin est absorbée de la surface de la peau dans la circulation systémique. Cmax dans le sang est noté 8 heures après l'application.

ApplicationofsubstanceHeparinsodium

Parenteral : angine instable, infarctus myocardial aigu ; complications de Thromboembolic dans l'infarctus myocardial, le cœur et les opérations de vaisseau sanguin, embolie pulmonaire (en incluant des veines périphériques), thrombose d'artère coronaire et maladies cerebrovascular, thrombophlebitis (prévention et traitement) ; DIC-syndrome, prévention et thérapie de microthrombogenesis et de désordres de microcirculation ; thrombose de veine profonde ; Thrombose des veines rénales ; syndrome de Hemolytic-uremic ; Atrial fibrillation (en incluant accompagné par embolization), maladie de cœur de mistral (prévention de thrombose) ; endocarditis bactérien ; Glomerulonephritis ; néphrite de Lupus. Prophylaxie de coagulation de sang pendant les méthodes extracorporeal (extracorporeal circulation dans la chirurgie du cœur, hemosorption, hemodialysis, peritoneal dialyse, cytarapheresis), diuresis forcé ; Chasse de cathéters veineux.

Externe : en émigrant phlebitis (en incluant des veines variqueuses chroniques et des ulcères variqueux), thrombophlebitis des veines superficielles, l'œdème local et l'infiltration aseptique, complications après les opérations chirurgicales sur les veines, hématome sous-cutané (en incluant après la phlebectomy), trauma, Contusions d'articulations, tendons, tissu de muscle.

Contre-indications

L'hypersensibilité, le saignement ou la tendance au saignement (thrombocytopenia, hypofibrinogenemia, l'hémophilie, a diminué la perméabilité vasculaire), l'ulcère gastrique et duodénal, endocarditis bactérien aigu, l'hémorragie cérébrale, la période post-en vigueur avec les interventions sur la moelle épinière et du cerveau.

Restrictions

Pour l'utilisation externe : tendance augmentée au saignement, thrombocytopenia.

Grossesse et allaitement maternel

Pendant la grossesse et pendant l'allaitement maternel est possible seulement sur les indications strictes.

La catégorie d'action pour le fœtus par FDA est C.

Effets secondaires de la substance sodium de Heparin

Effets secondaires de la substance sodium de Heparin

Effets de système

Du système nerveux et des organes sensoriels : vertige, mal de tête.

Du système cardiovasculaire et du sang (hematopoiesis, hemostasis) : thrombocytopenia (6 % de patients) - tôt (2-4 jours de traitement) et tard (autoà abri), dans les cas rares avec le résultat fatal ; complications de Hemorrhagic - saignant de l'étendue gastrointestinal ou de l'étendue urinaire, retroperitoneal hémorragies dans les ovaires, les glandes surrénales (avec le développement d'insuffisance surrénale aiguë).

De la part du système digestif : une diminution dans l'appétit, la nausée, le vomissement, la diarrhée, une augmentation du niveau de transaminases dans le sang.

Réactions allergiques : peau hyperemia, fièvre de médicament, urticaria, rougeurs, démangeaison, bronchospasm, anaphylactoid réactions, anaphylactic choc.

Autre: utilisation à long terme - alopécie, osteoporosis, calcification de tissus doux, inhibition de synthèse aldosterone ; réactions d'Injection - irritation, hématome, pénibilité sur l'administration.

Avec l'application externe : peau hyperemia, réactions allergiques.

Intéraction

L'efficacité de sodium heparin est améliorée par l'acide acétylsalicylique, dextran, phenylbutazone, ibuprofen, indomethacin, dipyridamole, hydroxychloroquine, warfarin, dicumarol - augmente le risque de saigner (avec la prudence), glycosides cardiaque, tetracyclines, nicotine, médicaments d'antihistaminique, acide.

L'utilisation combinée de sodium heparin (en incluant dans la forme d'un gel) avec les anticoagulants indirects peut provoquer l'allongement du PV. Le risque de saigner des augmentations quand combiné avec diclofenac et ketorolac quand administré parenterally (évitent la combinaison, en incluant heparin aux doses basses). Clopidogrel augmente le risque de saignement.

Routes d'administration

SC (hypodermique), IV (intraveineux), externe.

Précautions pour la substance sodium de Heparin

La surveillance constante de temps coagulant est nécessaire ; l'Annulation doit être faite progressivement.

Pour l'utilisation externe, ne faites pas une demande aux blessures ouvertes, les membranes muqueuses. Le gel n'est pas prescrit simultanément avec NSAIDs, tetracyclines, médicaments d'antihistaminique.