Instruction pour l'utilisation : Insuline soluble [biosynthetic humain]

Insulinum solubile [humanum biosyntheticum]

Groupe pharmacologique

Insulines

Pharmacotherapy

La préparation d'insuline a de l'action courte. En communiquant avec un récepteur spécifique de la membrane extérieure de cellules, forme un complexe de récepteur de l'insuline. En augmentant la synthèse de CAMP (dans de grosses cellules et des cellules de foie) ou en pénétrant directement la cellule (les muscles), le complexe de récepteur de l'insuline stimule des processus intracellulaires, incl. Synthèse d'un certain nombre d'enzymes clées (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, etc.). La réduction de la concentration de glucose dans le sang est en raison du transport intracellulaire augmenté, l'absorption augmentée et l'assimilation par les tissus, la stimulation de lipogenesis, glycogenogenesis, synthèse de protéine, une diminution dans le taux de production de glucose par le foie (la diminution dans la décomposition de glycogen), etc. Après l'injection, l'effet se produit dans Min 20-30, atteint un maximum après 1-3 heures et continue, selon la dose, 5-8 heures. La durée du médicament dépend de la dose, la méthode, le site d'administration et a des caractéristiques individuelles significatives.

Pharmacokinetics

L'état complet d'absorption dépend du mode d'administration (sc, v / m), l'endroit d'injection (l'abdomen, la cuisse, les fesses), la dose, la concentration d'insuline dans la préparation, etc. Distribué dans les tissus inégalement. Il ne pénètre pas la barrière placental et dans le lait de poitrine. Détruit par insulinase, principalement dans le foie et les reins. T1 / 2 - de quelques-uns à 10 minutes. Il est excrété par les reins (30-80 %).

Indication

Diabète mellitus le type 1, diabète du type 2 mellitus : le stade de résistance aux médicaments hypoglycemic oraux, résistance partielle aux médicaments hypoglycemic oraux (thérapie de combinaison) ; ketoacidosis diabétique, ketoacidotic et coma hyperosmolar ; le Diabète mellitus, qui a apparu pendant la grossesse (avec l'inefficacité de thérapie de régime) ; Pour l'utilisation intermittente dans les patients avec le diabète mellitus sur le fond d'infections accompagné par la haute fièvre ; lors de Prochaines opérations chirurgicales, des traumas, des sortes, lors des infractions d'un métabolisme, avant la transition au traitement par les préparations prolongées d'insuline.

Contre-indications

Hypersensibilité, hypoglycémie.

Dosage

La dose et la route d'administration du médicament sont déterminées individuellement dans chaque cas basé au niveau de glucose dans le sang avant les repas et 1-2 heures après les repas et aussi selon le niveau de glucosuria et les traits du cours de la maladie.

Le médicament est administré SC, je / m, IV, depuis 15-30 minutes avant les repas. La méthode la plus fréquente pour l'administration est SC. Dans ketoacidosis diabétique, coma diabétique, pendant l'intervention chirurgicale - dans / dans et / m.

Avec la monothérapie, la fréquence d'administration est d'habitude 3 fois par jour (si nécessaire - jusqu'à 5-6 fois par jour), l'endroit d'injection est la chaque fois changée pour éviter le développement de lipodystrophy (l'atrophie ou l'hypertrophée de graisse sous-cutanée).

La dose quotidienne moyenne est 30-40 unités, chez les enfants - 8 unités, ensuite à une dose quotidienne moyenne de 0.5-1 RÉDACTEUR / le kg ou 30-40 unités 1-3 fois par jour, si nécessaire 5-6 fois par jour. À une dose quotidienne excédant 0.6 U / le kg, l'insuline devrait être administrée comme 2 ou plus injections dans les régions différentes du corps. Il est possible de se combiner avec l'insuline agissant longtemps.

La solution d'insuline est prise de la fiole, en perçant une aiguille de seringue stérile avec un bouchon de caoutchouc, frotté après avoir enlevé la casquette en aluminium avec l'éthanol.

Effet secondaire

Les réactions allergiques (urticaria, angioedema, la fièvre, l'essoufflement, a diminué la tension) ;

L'hypoglycémie (la pâleur de la peau, la sudation augmentée, la sudation, la palpitation, le tremblement, la faim, l'excitation, l'inquiétude, paresthesia dans la bouche, le mal de tête, la somnolence, l'insomnie, la peur, a déprimé l'humeur, l'irritabilité, le comportement inhabituel, l'incertitude de mouvement, les désordres de discours et la Vision), hypoglycemic le coma ;

Hyperglycémie et acidose diabétique (aux doses basses, en sautant des injections, une non-conformité avec les régimes, contre la fièvre et les infections) : la somnolence, la soif, a diminué l'appétit, hyperemia du visage) ;

Conscience diminuée (jusqu'au développement de precomatous et de coma) ;

Affaiblissement visuel transitoire (d'habitude au début de thérapie) ;

Trans-réactions immunologiques avec l'insuline humaine ; Une augmentation du ricanement d'anticorps d'antiinsuline avec une augmentation ultérieure de glycemia ;

Hyperemia, démangeaison et lipodystrophy (atrophie ou hypertrophée de graisse sous-cutanée) sur le site d'injection.

Au début de traitement - l'œdème et l'échec réfringent (sont temporaires et mettent la continuation à exécution de traitement).

Overdose

Symptômes : hypoglycémie (faiblesse, sueur "froide", peau pâle, palpitations, tremblement, nervosité, faim, paresthesia dans les mains, les pieds, les lèvres, la langue, le mal de tête), hypoglycemic coma, convulsions.

Traitement : l'hypoglycémie légère, le patient peut s'éliminer en prenant du sucre à l'intérieur ou riche en nourriture d'hydrates de carbone facilement digestible.

P/à, dans / m ou / dans entrent dans glucagon ou iv dans une solution hypertonique d'un dextrose. Avec le développement de coma hypoglycemic, en injectant intraveineusement 20-40 millilitres (jusqu'à 100 millilitres) d'une solution de dextrose de 40 % jusqu'aux sorties patientes d'un coma.

Action réciproque

Pharmaceutiquement incompatible avec les solutions d'autres médicaments.

L'action de Hypoglycemic est renforcée par les sulfamides (en incluant des médicaments hypoglycemic oraux (le médicament), les sulfamides), les inhibiteurs de MAO (la monoamine oxidase) (en incluant (en incluant (en incluant) furazolidone, procarbazine, selegiline), les inhibiteurs d'anhydrase carbonique, les inhibiteurs SUPER Angiotensin-convertissant l'enzyme), NSAIDs (non-steroidal les médicaments antiinflammatoires) (en incluant salicylates), les stéroïdes anabolisants (en incluant stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), les androgènes, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophos les Noms de famille, fenfluramine, les médicaments Li +, pyridoxine, quinidine, la quinine, chloroquine, l'éthanol.

L'effet de Hypoglycemic affaiblit glucagon, somatropin, GCS, contraceptifs oraux, œstrogènes, thiazide et diurétiques de boucle, BCC, hormones de thyroïde, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclic les antidépresseurs, clonidine, les antagonistes de calcium, diazoxide, la morphine, la marijuana, la nicotine, phenytoin, Epinephrine, blockers des récepteurs H1-histaminiques.

Les bêta-bloquants, reserpine, octreotide, pentamidine peuvent tant améliorer et affaiblir l'action hypoglycemic d'insuline.

Instructions spéciales

Avant l'insuline prenante de la bouteille, vous avez besoin de vérifier la transparence de la solution. Quand l'apparence de corps étrangers, turbidité ou précipitation de la substance sur le verre de la fiole, le médicament ne peut pas être utilisé.

La température de l'insuline injectée devrait être à la température de pièce. La dose d'insuline a besoin d'être réglée dans les cas de maladies infectieuses, dysfonctionnement de thyroïde, la maladie d'Addison, hypopituitarism, échec rénal chronique et diabète dans les gens plus de 65 ans d'âge.

Les causes d'hypoglycémie peuvent être : une overdose d'insuline, une substitution de médicament, un repas sautillant, un vomissement, une diarrhée, une tension physique ; les Maladies qui réduisent le besoin pour l'insuline (les maladies extensives des reins et le foie, aussi bien que hypofunction du cortex surrénal, la glande pituitaire ou la thyroïde), le changement du site d'injection (par exemple, la peau sur l'abdomen, l'épaule, la cuisse) et l'action réciproque avec d'autres médicaments. Il est possible de réduire la concentration de glucose dans le sang en transférant le patient de l'insuline d'animaux à l'insuline humaine.

Le transfert d'un patient à l'insuline humaine doit toujours être médicalement justifié et réalisé seulement sous la surveillance d'un docteur. La tendance de développer l'hypoglycémie peut aggraver la capacité de patients d'activement participer à la circulation, aussi bien que l'entretien de machines et de mécanismes.

Les patients avec le diabète mellitus peuvent arrêter de sentir l'hypoglycémie claire par eux-mêmes en utilisant du sucre ou de la nourriture avec un haut contenu d'hydrate de carbone (on recommande de toujours avoir au moins 20 grammes de sucre avec eux). De l'hypoglycémie transférée il est nécessaire d'informer le médecin étant présent pour la décision d'une question sur la nécessité de correction de traitement.

En traitant l'insuline agissant courtement dans quelques cas, il est possible de réduire ou augmenter le volume de tissu adipeux (lipodystrophy) dans la région d'injection. On peut éviter en grande partie ces phénomènes en changeant constamment le site d'injection. Pendant la grossesse, il est nécessaire de tenir compte de la réduction (je le trimestre) ou l'augmentation (II-III trimestres) des exigences d'insuline. Pendant et immédiatement après la livraison, le besoin pour l'insuline peut diminuer radicalement. Pendant la lactation, la surveillance quotidienne est nécessaire depuis plusieurs mois (jusqu'à ce que l'insuline ait besoin de se stabiliser).

Les patients recevant plus de 100 unités d'insuline par jour, avec le changement du médicament, exigent l'hospitalisation.