Instruction pour l'utilisation : Lidocaine

Nom latin : Lidocainum (genre. Lidocaini)

Nom chimique

-N-(2-Diethylamino) acetamide (2,6-dimethylphenyl) (et comme l'hydrochlorure)

Formule brute

C14H22N2O

Groupe pharmacologique :

Anesthésiques locaux

Antiarrhythmics

Produits ophtalmiques

La classification (ICD-10) nosological

Névralgie de G53.0 après les galets (B02.2 +) : névralgie de Postherpetic ; névralgie de Postherpetic dans les adultes

Lésions de G54 de racines de nerf et de plexuses : syndrome de Radicular avec osteochondrosis ; Névralgie d'origine radicular ; Plexitis ; Radiculitis avec le syndrome radicular ; Syndrome de radicular

I47.2 Ventricular tachycardia : Pirouette torsade de pointes ; ventricular symptomatique tachycardia ; Pirouette tachycardia avec l'infarctus myocardial ; Ventricular arrhythmia ; Ventricular paroxysmal tachycardia ; Ventricular tachyarrhythmia ; Ventricular tachycardia ; ventricular très grave arrhythmia ; ventricular ferme tachycardia ; monomorphic ferme ventricular tachycardia ; Paroxysmal ventricular à la forme du fuseau bidirectionnel tachycardia ; Paroxysmal ventricular tachycardia

I49.3 dépolarisation ventricular Prématurée : ventricular Quitté asynergy ; Ventricular arrhythmia ; ventricular Exprimé extrasystoles ; Ventricular arrhythmia ; Ventricular extrasystole ; Ventricular arrhythmias ; Ventricular extrasystole ; Paroxysmal ventricular extrasystole ; ventricular périodique arrhythmias ; Ventricular extrasystole ; Asynergy des ventricules du cœur

I49.4 d'Autre dépolarisation prématurée et non spécifiée : Extrasystolic arrhythmia ; Extrasystolia ; Extrasystoles, non spécifié

Désordre d'I49.9 de rythme du cœur, non spécifié : Paroxysmal supraventricular tachycardia ; Extrasystolic arrhythmia ; Atrial tachysystolic arrhythmia ; Supraventricular tachyarrhythmia ; Supraventricular arrhythmias ; AV tachycardia réciproque ; AV-nœud tachycardia réciproque ; Ventricular arrhythmia ; fréquence cardiaque diminuée ; Antidromic tachycardia réciproque ; dérangements de rythme du cœur ; Arrhythmias ; Arrhythmia ; Cœur arythmy ; Arrhythmia en raison de hypokalemia ; Ventricular tachyarrhythmia ; Haute fréquence de contraction ventricular ; dérangements de rythme du cœur ; Paroxysmal supraventricular arrhythmia ; Paroxysmal supraventricular arrhythmia ; dérangement de rythme de Paroxysmal ; rythme de Paroxysmal atrial-ventricular ; arrhythmias cardiaque ; Supraventricular tachycardia ; Tachyarrhythmia ; pulsation anormale précordiale

K94 * Diagnostic de maladies d'étendue digestives : Hépatique et scanners de splenic ; Visualisation du foie par les méthodes envahissantes ; Isotope scintigrams du foie ; Laparocentesis ; examen d'Ultrasons du foie ; résonance magnétique reflétante du foie ; tomographie calculée du foie ; Esophageal Manometry ; Anoscopy ; Visualisation de l'étendue biliary ; visualisation ultrasonique du foie ; Gastroscopy ; degassing intestinal avant les épreuves diagnostiques ; Degassing de l'intestin avant l'examen de Rayons X ; Gastrointestinal diagnostics ; Diagnostic de saignement de l'intestin grêle ; Diagnostic de pathologie focale du foie ; Diagnostic de capacité secretory et fonction formant l'acide de l'estomac ; intervention diagnostique sur le gros intestin ; sondage duodénal ; Duodenoscopy ; études instrumentales des organes de cavité abdominaux ; cholangiography intraen vigueur ; Irrigoscopy ; Examen de sécrétion gastrique ; Gastrointestinal ; Étude de fonction formant l'acide de l'estomac ; Étude de la fonction secretory de l'estomac ; Colonoscopy ; le Contrôle de l'efficacité de lithotripsy ; Détermination du niveau d'hypersécrétion dans l'ulcère duodénal ; Préparation pour les épreuves diagnostiques ; Préparation pour les Rayons X et les méthodes instrumentales pour l'examen abdominal ; Préparation pour les Rayons X et examen d'ultrasons d'organes abdominaux ; Préparation pour les Rayons X ou examen endoscopic de l'étendue digestive ; Préparation pour l'examen de Rayons X de l'étendue gastrointestinal avec l'opposition ; Préparation pour l'examen roentgenological d'étendue gastrointestinal avec l'application de baryum ; Préparation pour l'examen de Rayons X et les ultrasons des organes de cavité abdominaux ; Préparation pour l'examen de Rayons X ou les ultrasons des organes de cavité abdominaux ; Préparation pour les ultrasons et examen de Rayons X des organes de cavité abdominaux ; Préparation pour l'examen endoscopic des parties inférieures du côlon ; Préparation pour endoscopic ou examen roentgenologic de l'intestin inférieur ; Préparation de plus bas étendue de GI pour l'endoscopie ; Préparation du côlon pour les examens instrumentaux et radiographic ; Préparation du côlon pour les Rayons X et l'endoscopie ; recto-Humanoscopy ; Rectoscopy ; Radiographie de l'étendue digestive ; diagnostic de rayons X d'achalasia de l'œsophage ; diagnostic de rayons X de maladies de l'étendue digestive ; rayons X diagnostics de l'étendue digestive ; examen de Radiocontrast de conduits de bile étude de Radiocontrast de l'étendue digestive ; diagnostic de Radiographic d'étendue gastrointestinal ; examens de rayons X de l'étendue digestive ; examen de rayons X du duodénum et de la vésicule biliaire ; examen de rayons X de l'estomac ; examen de rayons X de l'étendue biliary et de la vésicule biliaire ; examen de rayons X de l'étendue digestive ; examen de rayons X de l'œsophage ; cholangiopancreatography rétrograde ; pancreatocholangiorentgenography endoscopic rétrograde ; Sonography de l'étendue gastrointestinal ; Splenoportography ; Ultrasons des organes de cavité abdominaux ; diagnostic de Rayons X Fonctionnel dans les maladies de l'estomac ; diagnostic de Rayons X Fonctionnel dans les maladies de l'intestin ; Cholangiography ; Cholangiography dans cholelithiasis ; Cholangiopancreatography ; Cholecystography ; Esophagoscopy ; Endoscopic pancreatography rétrograde ; Endoscopic cholangiopancreatography rétrograde ; interventions d'Endoscopic ; examen d'Endoscopic du système digestif ; examen d'Endoscopic des parties inférieures du gros intestin ; examen d'Endoscopic de l'étendue digestive ; Endoscopie ; ERCPR ; Panendoscopy

M60 Myositis : Myositis ; Fibrositis ; Fibromyositis ; maladie inflammatoire de tissus doux

N999 * Diagnostic de maladies du système genitourinary : Angiography des reins ; Recherche de fonction excretory des reins ; Ultrasons pour la détection de changements de cavité utérins acquis ; Remplacement de cathéters fistulous ; Diagnostic d'amenorrhea ; Évaluation de fonction du rein et leur visualisation ; Cystoscopy ; Vesicology ; procédures diagnostiques intrautérines ; catheterization urologique ; urography rétrograde ; Angiography avec la maladie d'étendue urinaire ; examen ultrasonique d'organes de génitale féminine ; études instrumentales des organes pelviens ; MRI d'organes pelviens ; Pyelography ; petites manipulations gynecological ; examen d'Ultrasons du système genitourinary ; Excretory urography ; Colposcopy ; Radiographie du système genitourinary ; Cystourethroscopy ; Cytologie du col de l'utérus ; Cystography ; Cystourethrography ; résonance magnétique reflétante des reins ; Agrandissement de l'urètre ; pyelography rétrograde ; Urethroscopy ; Ultrasons d'organes de génitale féminine ; Angiography du rein ; Mictional urethrocystography

Douleur de R52, pas ailleurs classifiée : syndrome de Douleur d'origine radicular ; syndrome de Douleur d'intensité petite et moyenne de différente genèse ; syndrome de Douleur après la chirurgie orthopédique ; syndrome de Douleur dans les processus pathologiques superficiels ; douleur de Radicular à l'arrière-plan d'osteochondrosis de la colonne vertébrale ; syndrome de douleur de Radicular ; douleur de Pleural ; douleur chronique

Z100.0 * Anesthesiology et prémédication : chirurgie abdominale ; Adenomectomy ; Amputation ; Angioplasty des artères coronaires ; artère de Carotide angioplasty ; traitement antiseptique de peau dans les blessures ; traitement antiseptique de mains ; Appendicectomie ; Atheroctomy ; infarctus de Ballon angioplasty ; hystérectomie vaginale ; rocade veineux ; Interventions sur le vagin et le col de l'utérus ; Interventions sur la vessie ; Interférence dans la cavité buccale ; opérations réparatrices et réparatrices ; hygiène de mains de personnel médical ; Chirurgie de Gynecological ; interventions de Gynecological ; opérations de Gynecological ; Hypovolemic choquent pendant la chirurgie ; Désinfection de blessures purulentes ; Désinfection des bords de blessures ; Interventions Diagnostiques ; procédures diagnostiques ; Diathermocoagulation du col de l'utérus ; chirurgie à long terme ; Remplacement de cathéters fistulous ; Infection dans les interventions chirurgicales orthopédiques ; valve du cœur artificielle ; Kistectomy ; chirurgie de consultation à court terme ; opérations à court terme ; Procédures chirurgicales à court terme ; Cryotyreotomy ; perte de Sang pendant les interventions chirurgicales ; le Saignement pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur ; Kuldotsentez ; coagulation à laser ; Laserocoagulation ; Laser retinopathy de la rétine ; Laparoscopie ; Laparoscopie dans la gynécologie ; Likvornaya fistula ; petites opérations gynecological ; petites interventions chirurgicales ; Mastectomie et chirurgie plastique ultérieure ; Mediastinotomy ; opérations microchirurgicales sur l'oreille ; opérations de Mukinging ; le fait de Suturer ; chirurgie mineure ; opération de neurochirurgie ; Éclipse du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique Orchiectomy ; Pancreatectomy ; Pericardectomy ; La période de réhabilitation après les opérations chirurgicales ; Reconvalence après l'intervention chirurgicale ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Pleural Thoracocentesis ; post-employé de Pneumonie et poste traumatique ; en Se préparant aux procédures chirurgicales ; en Se préparant à une opération chirurgicale ; Préparation des bras du chirurgien avant la chirurgie ; Préparation du côlon pour les interventions chirurgicales ; pneumonie d'aspiration post-en vigueur dans les opérations de neurochirurgie et thoraciques ; nausée post-en vigueur ; hémorragie post-en vigueur ; post-employé granuloma ; choc post-en vigueur ; première période post-en vigueur ; Myocardial revascularization ; Résection de l'apex de la racine de dent ; Résection de l'estomac ; résection d'Intestin ; Résection de l'utérus ; résection de Foie ; petite résection d'intestin ; Résection d'une partie de l'estomac ; réocclusion du vaisseau pratiqué ; le fait de Coller de tissus pendant les interventions chirurgicales ; enlèvement de Suture ; Condition après la chirurgie d'œil ; Condition après la chirurgie ; Condition après la chirurgie dans la cavité nasale ; Condition après la gastrectomy ; Condition après la résection de l'intestin grêle ; Condition après la tonsillectomy ; Condition après l'enlèvement de duodénum ; Condition après la phlebectomy ; Chirurgie Vasculaire ; Splenectomy ; Stérilisation d'instrument chirurgical ; Stérilisation d'instruments chirurgicaux ; Sternotomy ; Chirurgie dentaire ; intervention dentaire sur les tissus periodontal ; Strumectomy ; Tonsillectomy ; chirurgie thoracique ; gastrectomy totale ; Transdermal infarctus intravasculaire angioplasty ; résection de Transurethral ; Turbinectomy ; Enlèvement d'une dent ; enlèvement de Cataracte ; en Enlevant des Kystes ; Enlèvement d'amygdales ; Enlèvement de myoma ; Enlèvement de dents de lait mobiles ; Enlèvement de polypes ; Enlèvement d'une dent cassée ; Enlèvement de l'utérus ; Enlèvement de coutures ; Urethrotomy ; Fistula des conduits luminal ; Frontoetmoidohaimorotomy ; infection chirurgicale ; traitement chirurgical d'ulcères chroniques d'extrémités ; Chirurgie ; Chirurgie dans l'anus ; Chirurgie sur le gros intestin ; pratique chirurgicale ; procédure chirurgicale ; interventions chirurgicales ; interventions chirurgicales sur l'étendue digestive ; interventions chirurgicales sur l'étendue urinaire ; interventions chirurgicales sur le système urinaire ; interventions chirurgicales sur le système genitourinary ; intervention chirurgicale sur le cœur ; procédures chirurgicales ; opérations chirurgicales ; Opérations chirurgicales sur les veines ; intervention chirurgicale ; Vasculaire ; Cholecystectomy ; résection partielle de l'estomac ; hystérectomie d'Extraperitoneal ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Percutaneous transluminal angioplasty ; rocade d'Artère coronaire greffant ; Extirpation de la dent ; Extirpation de dents infantiles ; Extirpation de pulpe ; circulation d'Extracorporeal ; Extraction de la dent ; Extraction de dents ; Extraction de cataractes ; Electrocoagulation ; interventions d'Endourological ; Episiotomy ; Ethmoidotomy ; Complications après l'extraction de dent

Z40 Chirurgie Préventive : Anesthésie d'Inhalational ; Intratracheal Intubation ; Intubation de la trachée ; anesthésie de surface dans l'ophtalmologie

Code de CAS

137-58-6

Caractéristiques de la substance Lidocaine

Poudre cristalline blanche ou presque blanche, pauvrement soluble dans l'eau. Utilisé dans la forme de sel acide chlorhydrique, facilement soluble dans l'eau.

Pharmacologie

Action pharmacologique - anesthésique local, antiarrhythmic.

L'activité d'Antiarrhythmic est provoquée par l'oppression de la phase 4 (diastolic la dépolarisation) dans les fibres de Purkinje, une diminution dans l'automatisme, la suppression de foyers ectopic d'excitation. La vitesse de dépolarisation rapide (la phase 0) n'affecte pas ou réduit légèrement. Augmente la perméabilité de membranes pour les ions de potassium, accélère le processus de repolarisation et raccourcit le potentiel d'action. Ne change pas l'excitabilité du nœud de sinus-atrial, a peu d'effet sur la conductance et contractility du myocardium. Avec l'introduction iv est rapide et court (10-20 minutes).

Le mécanisme de l'effet anesthésique local se compose au fait de stabiliser la membrane neuronal, en réduisant sa perméabilité pour les ions de sodium, qui prévient l'occurrence d'un potentiel d'action et des impulsions. L'antagonisme avec les ions de calcium est possible. Vite hydrolyzed dans un environnement légèrement alcalin de tissus et après une période latente courte, il dure depuis 60-90 minutes. Avec l'inflammation (acidose de tissu) diminutions d'activité anesthésiques. Efficace avec tous les types d'anesthésie locale. Développe des vaisseaux sanguins. Il n'irrite pas le tissu.

Avec le / dans l'introduction de Cmax a créé presque "sur l'aiguille" (45-90 s), avec un / m - après 5-15 minutes. Suffisamment vite absorbé de la membrane muqueuse de l'appareil respiratoire supérieur ou de la cavité buccale (Cmax accompli dans 10-20 minutes). Après l'administration orale, bioavailability est 15-35 %, comme 70 % du médicament absorbé subissent biotransformation quand il "traverse" le foie. Dans le plasma, 50-80 % se lient aux protéines. La concentration ferme dans le sang est établie après 3-4 heures avec l'administration intraveineuse continue (dans les patients avec l'infarctus myocardial aigu - après 8-10 heures). L'effet thérapeutique se développe lors d'une concentration de 1.5-5 μg / le millilitre. Traverse facilement les barrières histohematological, en incluant le BBB. Entre d'abord dans les tissus "bien l'approvisionnement de sang" (le cœur, les poumons, le cerveau, le foie, la rate), ensuite dans le tissu de muscle et l'adipeux. Pénètre par le délivre, dans le corps d'un nouveau-né est trouvé 40-55 % de la concentration de la mère dans l'accouchement. Excrété dans le lait de poitrine. T1 / 2 après IV administration de bol alimentaire - 1 5-2 heures (pour les nouveau-nés - 3 heures), avec l'à long terme IV injections - jusqu'à 3 heures ou plus. S'il y a une violation de fonction de foie, T1 / 2 peut augmenter 2 fois ou plus. Vite et presque complètement transformé par métabolisme dans le foie (inchangé dans la production d'urine est moins de 10 %). Le sentier principal de dégradation est oxidative N-dealkylation, avec les métabolites actifs (monoethylglycinexylidine et glycinexylidene) ayant T1 / 2 2 h et 10 h respectivement. Avec l'échec rénal chronique, cumulation des métabolites est possible. La durée d'action est 10-20 minutes avec IV injection et 60-90 minutes - avec IM.

Quand appliqué localement à la peau intacte (dans la forme de plaques), il y a un effet thérapeutique qui est suffisant pour soulager le syndrome de douleur, sans développer un effet systémique.

Application de Lidocaine

Ventricular extrasystole et tachyarrhythmias, incl. avec l'infarctus myocardial aigu, dans la période post-en vigueur, ventricular fibrillation ; toutes les sortes d'anesthésie locale, incl. surface, infiltration, conductrice, épidurale, spinale, intraligamentary avec les interventions chirurgicales, les manipulations pénibles, endoscopic et les études instrumentales ; dans la forme de plaques - syndrome de douleur avec les lésions vertebrogenic, myositis, postherpetic névralgie.

Contre-indications

Hypersensibilité, histoire de saisies d'epileptiform pour lidocaine, WPW-syndrome, cardiogenic choc, faiblesse du nœud de sinus, bloc du cœur (AV, intraventricular, sinus-atrial), maladie de foie sévère, myasthenia gravis.

Restrictions de l'utilisation

Les conditions accompagnées par une diminution dans le flux sanguin hépatique (par exemple, dans l'arrêt du cœur chronique, la maladie de foie), la progression d'échec cardiovasculaire (d'habitude en raison du développement de bloc du cœur et de choc), les patients affaiblis, ont avancé l'âge (plus de 65 ans), la violation de l'intégrité de l'imposition de peau de la plaque), la grossesse, l'allaitement maternel.

Application dans la grossesse et la lactation

Dans la grossesse et l'allaitement maternel il est possible si l'effet attendu de thérapie excède le risque potentiel au fœtus et au bébé.

La catégorie d'action pour le fœtus par FDA est B.

Effets secondaires de Lidocaine

Du côté du système nerveux et des organes sensoriels : la dépression de CNS ou l'excitation, la nervosité, l'euphorie, le solin des "mouches" avant les yeux, la photophobie, la somnolence, le mal de tête, le vertige, tinnitus, diplopia, ont diminué la conscience, l'oppression ou l'arrestation respiratoire, le tic de muscle, le tremblement, la désorientation, les convulsions (le risque de leurs augmentations de développement contre hypercapnia et acidose).

Du système cardiovasculaire et du sang (hematopoiesis, hemostasis) : le sinus bradycardia, a diminué la conduction du cœur, le blocus cardiaque transversal, une diminution ou l'augmentation de la tension, l'effondrement.

De la part de l'intestin : nausée, en vomissant.

Réactions allergiques : la dermatite exfoliative généralisée, anaphylactic le choc, angioedema, contacte la dermatite (hyperemia sur le site d'application, rougeurs de peau, urticaria, pruritus), une sensation brûlante brève dans la région de l'aérosol ou à l'endroit d'application de la plaque.

Autre : en se sentant de la chaleur, le froid ou l'engourdissement de membres, hyperthermia malfaisant, dépression du système immunitaire.

Intéraction

Augmentation béta-adrenoblockers la probabilité de bradycardia et de hypotension. Norepinephrine et bêta-bloquants, en réduisant le flux sanguin hépatique, réduisent (la toxicité d'augmentations), isoprenaline et glucagon - augmentent l'autorisation de lidocaine. Cimetidine augmente la concentration de plasma (déplace de se lier aux protéines et ralentit inactivation dans le foie). Les barbituriques, en incitant l'induction d'enzymes microsomal, stimulent la dégradation de lidocaine et réduisent son activité. Les médicaments d'Anticonvulsant (hydantoin les dérivés) accélèrent biotransformation dans le foie (la concentration dans les diminutions de sang), avec l'injection iv, une augmentation de l'action cardiodepressant de lidocaine est possible. Antiarrhythmics (amiodarone, verapamil, quinidine, aymalin) potentiate cardiodepression. La combinaison avec novocainamide peut provoquer l'excitation CNS et les hallucinations. Renforce l'effet oppressif d'anesthésie (hexobarbital, thiopental le sodium) et les hypnotiques sur le centre respiratoire, affaiblit l'effet cardiotonic de digitoxin, approfondit la relaxation de muscle provoquée par les médicaments pareils à un curare (la paralysie des muscles respiratoires est possible). Les inhibiteurs de MAO prolongent l'anesthésie locale.

Overdose

Symptômes : l'agitation psychomotrice, le vertige, la faiblesse générale, a diminué la tension, le tremblement, les convulsions toniques-clonic, le coma, l'effondrement, le blocus d'AV possible, la dépression de CNS, l'arrestation respiratoire.

Traitement : cessation, ventilation pulmonaire, thérapie d'oxygène, anticonvulsants, vasoconstrictors (noradrenaline, mezaton), avec bradycardia - anticholinergics (atropine). Il est possible de réaliser intubation, ventilation mécanique, réanimation. La dialyse est inefficace.

Routes d'administration

IV, IM, localement (dans la forme d'un aérosol, un gel, un spray, une plaque).

Précautions pour la substance Lidocaine

Le soin devrait être pris avec le foie et la maladie du rein, hypovolemia, l'arrêt du cœur sévère avec contractility, prédisposition génétique à hyperthermia malfaisant. Chez les enfants, les patients affaiblis, les patients assez âgés, l'adaptation de dose conformément à l'âge et au statut physique est nécessaire. Quand administré à un tissu vascularized, une épreuve d'aspiration est recommandée.

Si utilisé localement, utilisez avec la prudence en cas de l'infection ou de la blessure sur le site d'application.

Si pendant l'application de la plaque une sensation brûlante ou le fait de rougir de la peau se produisent, il doit être enlevé et pas appliqué jusqu'à ce que la rougeur ne disparaisse. Les plaques utilisées ne devraient pas être accessibles aux enfants ou aux animaux de compagnie. Immédiatement après l'utilisation, la plaque devrait être détruite.

Instructions spéciales

Pour prolonger l'action d'anesthésique, il est possible d'ajouter 1 goutte de solution de 0.1 % d'adrénaline à 5-10 millilitres de lidocaine (la dose permise maximum est augmentée à 500 mgs).