Instruction pour l'utilisation : Mepivacaine

Nom latin de substance Mepivacaine

Mepivacainum (genre. Mepivacaini)

Nom chimique

N-1-methyl-2-piperidinecarboxamide (2,6-Dimethylphenyl) (comme l'hydrochlorure)

Formule brute

C15H22N2O

Groupe pharmacologique :

Anesthésiques locaux

La classification (ICD-10) nosological

Douleur de R52, pas ailleurs classifiée : syndrome de Douleur d'origine radicular ; syndrome de Douleur d'intensité petite et moyenne de différente genèse ; syndrome de Douleur après la chirurgie orthopédique ; syndrome de Douleur dans les processus pathologiques superficiels ; douleur de Radicular à l'arrière-plan d'osteochondrosis de la colonne vertébrale ; syndrome de douleur de Radicular ; douleur de Pleural ; douleur chronique

Z01.8 d'Autre examen spécial indiqué : Anesthésie de membranes muqueuses ; examen préen vigueur

Z100.0 * Anesthesiology et prémédication : chirurgie abdominale ; Adenomectomy ; Amputation ; Angioplasty des artères coronaires ; artère de Carotide angioplasty ; traitement antiseptique de peau dans les blessures ; traitement antiseptique de mains ; Appendicectomie ; Atheroctomy ; infarctus de Ballon angioplasty ; hystérectomie vaginale ; rocade veineux ; Interventions sur le vagin et le col de l'utérus ; Interventions sur la vessie ; Interférence dans la cavité buccale ; opérations réparatrices et réparatrices ; hygiène de mains de personnel médical ; Chirurgie de Gynecological ; interventions de Gynecological ; opérations de Gynecological ; Hypovolemic choquent pendant la chirurgie ; Désinfection de blessures purulentes ; Désinfection des bords de blessures ; Interventions Diagnostiques ; procédures diagnostiques ; Diathermocoagulation du col de l'utérus ; chirurgie à long terme ; Remplacement de cathéters fistulous ; Infection dans les interventions chirurgicales orthopédiques ; valve du cœur artificielle ; Kistectomy ; chirurgie de consultation à court terme ; opérations à court terme ; Procédures chirurgicales à court terme ; Cryotyreotomy ; perte de Sang pendant les interventions chirurgicales ; le Saignement pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur ; Kuldotsentez ; coagulation à laser ; Laserocoagulation ; Laser retinopathy de la rétine ; Laparoscopie ; Laparoscopie dans la gynécologie ; Likvornaya fistula ; petites opérations gynecological ; petites interventions chirurgicales ; Mastectomie et chirurgie plastique ultérieure ; Mediastinotomy ; opérations microchirurgicales sur l'oreille ; opérations de Mukinging ; le fait de Suturer ; chirurgie mineure ; opération de neurochirurgie ; Éclipse du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique Orchiectomy ; Pancreatectomy ; Pericardectomy ; La période de réhabilitation après les opérations chirurgicales ; Reconvalence après l'intervention chirurgicale ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Pleural Thoracocentesis ; post-employé de Pneumonie et poste traumatique ; en Se préparant aux procédures chirurgicales ; en Se préparant à une opération chirurgicale ; Préparation des bras du chirurgien avant la chirurgie ; Préparation du côlon pour les interventions chirurgicales ; pneumonie d'aspiration post-en vigueur dans les opérations de neurochirurgie et thoraciques ; nausée post-en vigueur ; hémorragie post-en vigueur ; post-employé granuloma ; choc post-en vigueur ; première période post-en vigueur ; Myocardial revascularization ; Résection de l'apex de la racine de dent ; Résection de l'estomac ; résection d'Intestin ; Résection de l'utérus ; résection de Foie ; petite résection d'intestin ; Résection d'une partie de l'estomac ; réocclusion du vaisseau pratiqué ; le fait de Coller de tissus pendant les interventions chirurgicales ; enlèvement de Suture ; Condition après la chirurgie d'œil ; Condition après la chirurgie ; Condition après la chirurgie dans la cavité nasale ; Condition après la gastrectomy ; Condition après la résection de l'intestin grêle ; Condition après la tonsillectomy ; Condition après l'enlèvement de duodénum ; Condition après la phlebectomy ; Chirurgie Vasculaire ; Splenectomy ; Stérilisation d'instrument chirurgical ; Stérilisation d'instruments chirurgicaux ; Sternotomy ; Chirurgie dentaire ; intervention dentaire sur les tissus periodontal ; Strumectomy ; Tonsillectomy ; chirurgie thoracique ; gastrectomy totale ; Transdermal infarctus intravasculaire angioplasty ; résection de Transurethral ; Turbinectomy ; Enlèvement d'une dent ; enlèvement de Cataracte ; en Enlevant des Kystes ; Enlèvement d'amygdales ; Enlèvement de myoma ; Enlèvement de dents de lait mobiles ; Enlèvement de polypes ; Enlèvement d'une dent cassée ; Enlèvement de l'utérus ; Enlèvement de coutures ; Urethrotomy ; Fistula des conduits luminal ; Frontoetmoidohaimorotomy ; infection chirurgicale ; traitement chirurgical d'ulcères chroniques d'extrémités ; Chirurgie ; Chirurgie dans l'anus ; Chirurgie sur le gros intestin ; pratique chirurgicale ; procédure chirurgicale ; interventions chirurgicales ; interventions chirurgicales sur l'étendue digestive ; interventions chirurgicales sur l'étendue urinaire ; interventions chirurgicales sur le système urinaire ; interventions chirurgicales sur le système genitourinary ; intervention chirurgicale sur le cœur ; procédures chirurgicales ; opérations chirurgicales ; Opérations chirurgicales sur les veines ; intervention chirurgicale ; Vasculaire ; Cholecystectomy ; résection partielle de l'estomac ; hystérectomie d'Extraperitoneal ; infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty ; Percutaneous transluminal angioplasty ; rocade d'Artère coronaire greffant ; Extirpation de la dent ; Extirpation de dents infantiles ; Extirpation de pulpe ; circulation d'Extracorporeal ; Extraction de la dent ; Extraction de dents ; Extraction de cataractes ; Electrocoagulation ; interventions d'Endourological ; Episiotomy ; Ethmoidotomy ; Complications après l'extraction de dent

Z40 Chirurgie Préventive : Anesthésie d'Inhalational ; Intratracheal Intubation ; Intubation de la trachée ; anesthésie de surface dans l'ophtalmologie

Code de CAS

22801-44-1

Caractéristiques de Mepivacaine

Anesthésique du type d'amide.

L'hydrochlorure de Mepivacaine est une poudre blanche, cristalline, inodore. C'est soluble dans l'eau, résistant tant à l'hydrolyse acide qu'à alcaline.

Pharmacologie

Action pharmacologique - anesthésique local.

Étant une faible base de lipophilic, il traverse la couche lipid de la membrane de la cellule nerveuse et, passant dans la forme de cationic, se lie aux récepteurs (les restes des domaines de spirale de S6 transmembrane) des canaux de sodium des membranes localisées dans les terminus des nerfs sensoriels. Bloque réversiblement les canaux de sodium potentiels et dépendants, prévient le courant d'ions de sodium par la membrane de cellule, stabilise la membrane, augmente le seuil de stimulation électrique du nerf, réduit le taux d'occurrence du potentiel d'action et baisse son ampleur, bloque finalement la dépolarisation de la membrane, l'apparition et portant d'un pouls le long des fibres de nerf.

Causes toutes les sortes d'anesthésie locale : terminus, infiltration, conductrice. A un effet rapide et puissant.

Quand l'entrée dans la circulation systémique (et la création des concentrations toxiques dans le sang) peuvent avoir un effet déprimant sur le système nerveux central et le myocardium (cependant, quand appliqué dans les doses thérapeutiques, les changements dans la conductivité, l'excitabilité, l'automatisme, est minimale etc.).

La dissociation constante (pKa) est 7.6 ; la solubilité dans les graisses est moyenne. Le niveau de concentration d'absorption et de plasma systémique dépend de la dose, le mode d'administration, le vascularization du site d'injection et la présence ou l'absence d'epinephrine dans la solution anesthésique. L'addition d'une solution epinephrine diluée (1 : 200,000, ou 5 μg / le millilitre) à la solution mepivacaine réduit d'habitude l'absorption de mepivacaine et sa concentration dans le plasma. La reliure aux protéines de plasma est haut (environ 75 %). Pénètre par le délivre. Non exposé à l'action de plasma esterases. Rapidement transformé par métabolisme dans le foie, les voies principales de métabolisme - hydroxylation et N-demethylation. Les adultes ont identifié 3 métabolites - deux dérivés phenolic (excrété comme glucuronides) et un métabolite N-demethylated (2', 6 '-pipecyloxylidide). T1 / 2 dans les adultes - 1.9-3.2 heures ; dans les nouveau-nés - 8 7-9 heures. Plus de 50 % de la dose dans la forme de métabolites sont excrétés dans la bile, ont réabsorbé ensuite dans l'intestin (un faible pourcentage est trouvé dans feces) et est excrété dans l'urine après 30 h, y compris. dans la forme inchangée (5-10 %). S'accumule quand une violation du foie (la cirrhose, l'hépatite).

La perte de sensibilité est notée après 3-20 minutes. L'anesthésie dure 45-180 minutes. Les paramètres de temps d'anesthésie (commencent le temps et la durée) dépendent du type d'anesthésie, la technique utilisée, la concentration de la solution (la dose du médicament) et les caractéristiques individuelles du patient. L'adjonction de solutions de vasoconstrictors est accompagnée par le prolongement d'anesthésie.

Les études pour évaluer carcinogenicity, mutagenicity, effets sur la fertilité dans les animaux et les humains n'ont pas été réalisées.

Application de Mepivacaine

Anesthésie locale avec les interventions dans la cavité buccale (tous les types), intubation de la trachée, broncho-et esophagoscopy, la tonsillectomy, etc.

Contre-indications

Hypersensibilité, incl. à d'autres anesthésiques amide ; vieillesse, myasthenia sévère gravis, désordres de fonction de foie sévères (en incluant la cirrhose du foie), porphyria.

Restrictions de l'utilisation

Grossesse, allaitement maternel.

Application dans la grossesse et la lactation

Quand la grossesse est possible, si l'effet attendu de thérapie excède le risque potentiel au fœtus (peut provoquer un rétrécissement de l'artère utérine et de l'hypoxie fœtale). Avec la prudence dans la période d'allaitement maternel (aucune donnée sur la pénétration dans le lait de poitrine).

Effets secondaires de Mepivacaine

Du système nerveux et des organes sensoriels : agitation et / ou dépression, mal de tête, sonnant dans les oreilles, faiblesse ; violation de discours, déglutition, vue ; convulsions, coma.

Du système cardiovasculaire et du sang (hematopoiesis, hemostasis) : hypotension (ou quelquefois l'hypertension), bradycardia, ventricular arrhythmia, l'arrêt cardiaque est possible.

Réactions allergiques : le fait d'éternuer, les ruches, pruritis, erythema, les fraîcheurs, la fièvre, l'œdème de Quincke.

Autre : dépression du centre respiratoire, nausée, en vomissant.

Intéraction

Le béta-adrenoblockers, le canal de calcium blockers, antiarrhythmic les médicaments augmente l'effet inhibiteur sur la conduction et contractility du myocardium.

Overdose

Symptômes : hypotension, arrhythmia, a augmenté le ton de muscle, la perte de conscience, convulsions, hypoxie, hypercapnia, acidose respiratoire et du métabolisme, dyspnée, apnea, arrêt cardiaque.

Traitement : hyperventilation, entretien d'oxygénation adéquate, respiration auxiliaire, en arrêtant des convulsions et des convulsions

(administration de 50-100 mgs thiopental IV ou de 5-10 mgs diazepam IV), normalisation de circulation sanguine, correction d'acidose.

Routes d'administration

Parenteral.

Précautions pour la substance Mepivacaine

Avec la prudence nomment des patients avec l'hépatite, la cirrhose, l'échec de foie, le dysfonctionnement rénal sévère, l'acidose.

Instructions spéciales

Il n'est pas recommandé pour subarachnoid l'anesthésie (spinale).