Instruction pour l'utilisation : Salmecort

Substance active Salmeterol + Fluticasone

Le code R03AK06 d'ATX Salmeterol + Fluticasone

Groupe de Pharmacotherapeutic :

Agent de Bronchodilator (beta2-agonists glucocorticosteroid sélectif + local) [agonist adrénergique du béta dans la combinaison]

La classification (ICD-10) nosological

J44 d'Autre maladie pulmonaire obstructionniste chronique

La bronchite allergique, l'asthme de Bronchite, la bronchite Asthmatique, la bronchite de respiration sifflante, la Bronchite est une, maladie de bronches obstructionniste, une Brièveté de crachat dans les maladies respiratoires aiguës et chroniques, Toux dans les maladies inflammatoires du poumon et bronchus, l'obstruction d'écoulement d'air Réversible, la maladie de compagnie aérienne obstructionniste Réversible, la maladie de bronchite Obstructionniste, la maladie de poumon Obstructionniste, la bronchite Obstructionniste, la bronchite Spasmodique, la maladie de poumon Chronique, les maladies de poumon nonspécifiques Chroniques, la maladie pulmonaire obstructionniste Chronique, la bronchite obstructionniste Chronique, la maladie de compagnie aérienne obstructionniste Chronique, la maladie pulmonaire obstructionniste Chronique, la pathologie de poumon Restrictive

Asthme de J45

L'asthme l'effort physique, le statut asthmaticus, l'asthme Des bronches, l'écoulement de poumon d'Asthme, l'asthme Des bronches avec l'obstruction de renvoi de crachat, l'asthme Des bronches les lourds courants, l'asthme Des bronches l'effort physique, hypersecretory l'asthme, la forme dépendante de l'Hormone d'asthme des bronches, le Soulagement d'asthme attaque dans l'asthme des bronches, l'asthme Non-allergique, l'asthme nocturne, l'Exacerbation d'asthme, attaques d'Asthme, formes Endogènes d'asthme, asthme Nocturne, Toux avec l'asthme des bronches

Structure et composition

aérosol pour la dose d'inhalation 1 dose

substance active :

salmeterol xinafoate 36.3 g

(Équivalent à 25 microgrammes de salmeterol)

fluticasone propionate 50 mcg/125 mcg/250 mcg

D'autres ingrédients : 1,1,1,2-tetrafluoroethane (HFA-134a) - 73,099 / 73,024 / 72,9 mgs ; glycol polyéthylénique 1000 - 0.01464 mgs

Les formes de médicament

Aérosol : la suspension blanche ou presque blanche est placée sous la pression dans une boîte d'aérosol d'aluminium avec une valve mesurante.

effet de pharmachologic

antiinflammatoire, bronchodilatory, antiallergique.

pharmacodynamics

Salmekort - s'est combiné l'agent bronchodilatory (contient salmeterol et fluticasone propionate).

Salmeterol - agonist sélectif de beta2-adrenoceptor longue action (au moins 12 heures). La molécule de Salmeterol a une longue chaîne de côté qui se lie à un domaine externe du récepteur. En raison de ces propriétés pharmacologiques, salmeterol plus efficace pour la prévention de bronchospasm et de plus longues causes gistaminindutsirovannogo bronchodilation sur les récepteurs agissant courtement conventionnels beta2 agonists. Inhibe efficacement la libération et les médiateurs de cellule de mât de tissu de poumon prolongés, tels que l'histamine et le LIEUTENANT PgD2. Il réprime le premier et dernier stade les réactions allergiques ; après que l'administration d'une dose simple diminue l'hyperréactivité des bronches, l'inhibition de dernière phase se conserve depuis plus de 30 heures après une dose simple quand l'effet bronchodilator n'est plus présent.

Fluticasone propionate - corticosteroids actuel. Avec l'administration inhalational aux doses recommandées a une action antiinflammatoire et antiallergique significative, qui réduit la sévérité de symptômes et de maladies d'exacerbations réduisantes accompagnées par l'obstruction de compagnie aérienne. Avec l'utilisation prolongée de fluticasone inhalé propionate dans les doses maximums tous les jours et la sécrétion de renfort d'hormones surrénales est resté dans la gamme normale pour les adultes et les enfants. La fonction de glande surrénale de soutien de diminution persistante peut se conserver longtemps après la thérapie.

Pharmacokinetics

Aucune évidence que la co-administration de salmeterol inhalé et de fluticasone propionate effet sur le pharmacokinetics de chacune de ces substances.

Salmeterol. Après l'administration d'inhalation de doses thérapeutiques sont la concentration très basse de médicament dans le plasma (200 pg / le millilitre ou moins). Avec l'utilisation régulière de salmeterol inhalé dans la circulation systémique est déterminé l'acide gidroksinaftoevaya dans les concentrations jusqu'à 100 ng / le millilitre.

Fluticasone propionate. Après l'inhalation bioavailability relatif de 10 à 30 %, selon le système de livraison de médicament. L'absorption systémique se produit essentiellement dans les poumons. On peut avaler la partie de la dose inhalée, mais son minimum l'effet systémique du médicament en raison de la pauvre solubilité dans le métabolisme du premier laisser-passer d'eau et intensif dans le foie. L'ingestion de Fluticasone bioavailability est moins de 1 %. Il y a une corrélation entre l'ampleur de fluticasone inhalé de la dose et l'effet systémique, Vd est environ 300 litres. Il est transformé par métabolisme dans le foie aux métabolites inactifs par CYP3A4 de cytochrome P450. Moins de 5 % des métabolites excrétés dans l'urine. L'autorisation de plasma est 1.15 l / la minute. T1 / 2 - environ 8 hr.

Indications

La préparation de Salmekort pour le traitement régulier d'asthme dans les patients qui ont montré la thérapie de combinaison beta2-agonists et le long jeu a inhalé corticosteroids, dans les cas suivants :

contrôle insuffisant de la maladie sur un fond de la monothérapie continuante avec corticosteroids inhalé avec l'utilisation occasionnelle de jeu court beta2-agonists ;

contrôle adéquat de la maladie pendant la thérapie avec corticosteroids inhalé et long jeu beta2-agonists ;

la thérapie d'entretien de départ dans les patients avec l'asthme persistant (l'occurrence quotidienne de symptômes, l'utilisation quotidienne d'outils pour le soulagement rapide de symptômes) en présence des indications pour corticosteroids pour accomplir le but de contrôle de maladie ;

la thérapie d'entretien dans les patients avec la maladie pulmonaire obstructionniste chronique, où la valeur du tome (FEV1) expiratory forcé <60 % de valeurs prédites (jusqu'à bronchodilator inhalé) avec les exacerbations répétées dans l'histoire et qui ont exprimé des symptômes se conserve en dépit de la thérapie bronchodilator régulière.

Contre-indications

hypersensibilité à une ou plusieurs composantes du médicament ;

l'âge d'enfants (jusqu'à 4 ans).

Précautions : tuberculose aiguë ou latente, infections fongiques, virales ou bactériennes des organes respiratoires, hyperthyroidism (comme toute l'autre médication inhalée contenant corticosteroids) ; les maladies cardiovasculaires, en incluant avec arrhythmias telles que supraventricular tachycardia et prématuré battent, ventricular prématuré bat, atrial fibrillation (en prenant tout groupe de médicament sympathomimetic, particulièrement dans l'excès de doses thérapeutiques, le développement possible d'événements cardiovasculaires, tels qu'une augmentation de la fréquence cardiaque et Triste) ; hypokalemia (tous les médicaments sympathomimetic aux doses excédant thérapeutique, peut provoquer une diminution transitoire dans le niveau de potassium dans le sérum de sang) ; le glaucome, les cataractes, osteoporosis (l'un ou l'autre a inhalé corticosteroids peuvent provoquer des effets systémiques, surtout avec l'utilisation prolongée à de hautes doses ; voir "des Instructions Spéciales".) ; le diabète (il y a des rapports très rares de niveaux de glucose de sang augmentés, voit "des Effets secondaires".).

Grossesse et allaitement maternel

Les femmes enceintes et les femmes produisant du lait devraient être prescrites seulement si l'avantage attendu à la mère emporte sur tout risque possible au fœtus ou à l'enfant. Données insuffisantes sur l'utilisation de salmeterol et de fluticasone propionate pendant la grossesse et la lactation.

La concentration excessive de beta2-agonists systémique actif et de corticosteroids affecte le fœtus. L'expérience clinique étendue avec cette classe de médicaments le montre quand l'utilisation les doses thérapeutiques de ces effets n'est pas significative cliniquement. Salmeterol et fluticasone propionate n'ont aucun genotoxicity.

La concentration de salmeterol et de fluticasone propionate dans le plasma après l'inhalation du médicament dans les doses thérapeutiques est extrêmement basse, donc la concentration dans le lait humain devrait être aussi basse. Aucune donnée sur les concentrations de salmeterol et de fluticasone propionate dans le lait de poitrine de femmes pendant la lactation.

Effets secondaires

Toutes les réactions défavorables ont annoncé ci-dessous sont caractéristiques des ingrédients actifs - salmeterol et fluticasone propionate - séparément. Le profil de sécurité du médicament le profil de Salmekort ne diffère pas de ses réactions indésirables de substances actives.

Les réactions défavorables montrées sont énumérées ci-dessous conformément à une lésion d'organes et systèmes d'organe et fréquence d'occurrence. La fréquence est définie comme suit : très fréquent (≥1 / 10) ; communément (≥1 / 100 et <1/10) ; rare (≥1 / 1000 et <1/100) ; rare (≥1 / 10,000 à <1/1000) ; très rare (<1/10000, en incluant des cas isolés).

Infections et infestations : fréquent - candidiasis de la bouche et de la gorge, pneumonie (patients avec COPD).

Système immunitaire : rarement - réactions d'hypersensibilité de peau ; rarement - anaphylactic réactions, angioedema (enflure principalement du visage et oropharynx), bronchospasm.

Du système endocrine : les effets systémiques possibles incluent (voir des Précautions et "des Prudences".) Rare - le syndrome de Cushing, les symptômes de Cushingoid, la suppression surrénale, le retard de croissance chez les enfants et les adolescents, diminue dans la densité de minéral d'os.

D'un organe de vue : rarement - une cataracte ; rarement - glaucome.

De la part du métabolisme et de la nutrition : rarement - hyperglycémie ; très rarement - hypokalemia.

Troubles mentaux : rare - inquiétude, désordres de sommeil ; rarement - change dans le comportement, en incluant l'activité augmentée et l'irritabilité (surtout chez les enfants).

Du système nerveux : très souvent - le mal de tête (voir "des Instructions Spéciales".) ; rare - le tremblement (voir "des Instructions Spéciales".).

Du cœur : Rare - la fréquence cardiaque augmentée (voir des Précautions et "des Prudences".), Tachycardia, atrial fibrillation ; rarement - arrhythmias, en incluant ventricular arrhythmia, supraventricular tachycardia, extrasystoles.

Le système respiratoire, les organes, les désordres thoraciques et mediastinal : souvent - enrouement et / ou enrouement ; rare - irritation de la gorge ; rarement - bronchospasm paradoxal (voir "des Instructions Spéciales".).

Peau et désordres de tissu sous-cutanés : rare - contusion.

De la part du système musculoskeletal et du tissu conjonctif : souvent - crampes du muscle, arthralgia.

De la part de l'étendue digestive : rarement - dyspepsie, nausée.

Enfants et adolescents. C'est le développement théoriquement possible de réactions systémiques, en incluant le syndrome de Cushing, les symptômes de Cushingoid, la suppression surrénale, le retard de croissance chez les enfants et les adolescents. Très rarement il peut y avoir l'inquiétude, les désordres de sommeil et les désordres de comportement, en incluant l'hyperactivité et l'irritabilité.

Intéraction

À cause du risque de bronchospasm devrait éviter l'utilisation de bêta-bloquants sélectifs et nonsélectifs sauf quand ils sont essentiels au patient.

salmeterol

On devrait éviter des actions réciproques avec ketoconazole à moins que les avantages de l'application n'excèdent pas le risque potentiel de réactions défavorables systémiques pendant le traitement salmeterol. Il y a un risque semblable d'action réciproque avec d'autres inhibiteurs puissants de CYP3A4 (itraconazole, telithromycin, ritonavir).

fluticasone propionate

Dans les situations normales fluticasone inhalés propionate sont accompagnés par les concentrations basses dans le plasma à la suite du métabolisme du premier laisser-passer intensif et de la haute autorisation systémique sous l'influence de CYP3A4 de cytochrome P450 dans l'intestin et le foie. Ce les actions réciproques cliniquement pertinentes impliquant fluticasone propionate sont improbables.

Ritonavir est un inhibiteur extrêmement actif d'enzyme CYP3A4 peut provoquer une forte augmentation dans la concentration de fluticasone propionate dans le plasma, ayant pour résultat les concentrations de cortisol de sérum de façon significative réduites.

L'utilisation combinée de ritonavir provoque des effets secondaires tels que le syndrome de Cushing et la suppression surrénale. Étant donné cela, vous devriez éviter l'utilisation simultanée de fluticasone propionate et de ritonavir, à moins que l'avantage potentiel au patient n'emporte sur le risque d'effets secondaires systémiques de corticosteroids.

D'autres inhibiteurs de CYP3A4 produisent négligeable (erythromycin) et mineur (ketoconazole) le contenu augmenté de fluticasone propionate dans le plasma, dans lequel presque aucune diminution dans les concentrations de cortisol de sérum. En dépit de cela, il est recommandé de faire attention en appliquant de forts inhibiteurs de CYP3A4 (par ex. ketoconazole), comme sous de telles combinaisons ne sont pas exclus en augmentant la concentration de fluticasone propionate dans le plasma.

Les dérivés de Xanthine, corticosteroids et les diurétiques augmentent le risque de hypokalemia (surtout dans les patients avec l'exacerbation aiguë d'asthme des bronches, pendant l'hypoxie).

Les inhibiteurs de MAO et les antidépresseurs tricyclic augmentent le risque d'effets secondaires du CCC.

Compatible avec l'acide kromoglitsievoy.

Le dosage et administration

Inhalation. Seulement pour l'utilisation d'inhalation.

Le patient devrait être informé du fait que pour accomplir l'effet optimal le médicament devrait être utilisé régulièrement, même faute des symptômes cliniques d'asthme et de COPD.

Le docteur devrait évaluer régulièrement l'efficacité de traitement patient.

La détermination de la durée de thérapie et de changement de dose est possible seulement sur le conseil de docteur.

La dose initiale est déterminée basée sur une dose de fluticasone est recommandé pour le traitement de cette sévérité de maladie. Alors, la dose de départ devrait être progressivement réduite au minimum la dose efficace. Pendant le traitement devrait être contrôlé régulièrement par un docteur pour choisir la dose optimale. Le patient ne devrait pas changer leur propre dose prescrite par le docteur.

Asthme des bronches. Si le médicament Salmekort 2 fois par jour fournit le contrôle de symptôme, dans le cadre de la réduction de la dose à la réduction efficace la plus basse possible de la fréquence de dosage à 1 fois par jour.

On devrait donner au patient une forme le médicament de Salmekort, qui contient une dose de fluticasone propionate, la sévérité correspondante de la maladie.

Si le traitement avec corticosteroids inhalé ne fournit pas le contrôle adéquat de la maladie, leur remplacement le médicament de Salmekort à une dose d'une dose thérapeutiquement équivalente a administré corticosteroids peut améliorer le contrôle d'asthme. Les patients qui peuvent contrôler seulement pour l'utilisation d'asthme ont inhalé corticosteroids et leur médicament de remplacement Salmekort peut permettre de réduire la dose corticosteroids nécessaire pour le contrôle d'asthme.

Dose recommandée : Adultes et enfants 12 ans et plus vieux - 2 inhalations (25 microgrammes de salmeterol et 50 microgrammes fluticasone propionate) 2 fois par jour, ou 2 inhalation (25 mcg salmeterol et 125 mcg fluticasone propionate) 2 fois par jour, ou 2 inhalations (25 mcg salmeterol et 250 mcg fluticasone propionate) 2 fois par jour ; enfants 4 ans et plus vieux - 2 inhalations (25 microgrammes salmeterol et fluticasone propionate 50 mcg) 2 fois par jour.

Tous les patients prenaient le médicament puisque la thérapie d'entretien devrait recevoir le conseil médical après 6-12 semaines après l'administration initiale.

COPD. Pour les patients adultes, la dose recommandée maximum est 2 inhalations (25 microgrammes salmeterol et 250 mcg fluticasone propionate) 2 fois par jour.

Groupes patients spéciaux

Il n'y a aucun besoin de réduire la dose du médicament Salmekort dans les patients assez âgés et dans les patients avec la fonction rénale ou hépatique diminuée.

Instructions pour l'utilisation de l'inhalateur

Avant chaque utilisation, l'inhalateur être secoué.

Contrôle de l'inhalateur

Avant la première application ou si l'inhalateur n'a pas été utilisé depuis 2 jours et plus, il est nécessaire d'inspecter l'inhalateur. Le fil 4 est appuyé (l'inhalation) dans l'air.

Utilisation de l'inhalateur

1. Enlevez la couverture protectrice de l'embouchure. Cette embouchure devrait rester fermement attachée à la bouteille (l'inhalateur) ; Si l'inhalateur est conservé sans couverture protectrice, vérifiez l'embouchure pour la crasse.

2. Prenez l'embouchure d'inhalateur dans la main en bas pour qu'un doigt soit sur le fond de l'inhalateur et de l'autre doigt ou deux - à la fin supérieure de l'inhalateur. Faites une haleine et mettez l'embouchure entre vos dents.

3. Empoignez fermement les lèvres d'embouchure et penchez doucement la tête en arrière. Commencez lentement à inhaler et simultanément appuyer sur le fond de la boîte. Continuez à respirer par.

4. Enlevez l'inhalateur de la bouche et tenez leur haleine depuis 10 secondes ou autant que confortable. Expirez lentement.

Note : après que chaque inhalation est nécessaire pour rincer la bouche et / ou la gorge avec l'eau. Cela aidera à réduire la sécheresse associée à la prise du médicament. L'intervalle entre les inhalations ne devrait pas être moins de 1 minute. Pendant la réinhalation répètent les pas 1-4.

Après l'utilisation, près l'embouchure casquette protectrice.

Les premières inhalations sont recommandés, en se vérifiant dans le miroir. Si le patient voit qu'il y a une fuite du médicament par la bouche ou s'ouvrant entre le corps et l'embouchure de l'inhalateur, il montre l'inhalation de technique fausse.

L'inhalation de petits enfants devrait être réalisée sous la surveillance d'un adulte. Les enfants plus vieux et les adultes avec de faibles mains devraient tenir l'inhalateur avec les deux mains. Dans ce cas-là les deux index devraient être placés au sommet de l'inhalateur et les deux pouces - sur la base meurent plus bas.

Nettoyage de l'inhalateur

On devrait tenir le nettoyage de l'inhalateur au moins une fois par jour..

1. Enlevez la boîte en métal avec un médicament du corps d'inhalateur. Enlevez le pulverisateur.

2. Lavez l'embouchure et le corps d'inhalateur sous l'eau de course à pied chaude.

3. Essuyez soigneusement avec un tissu sec ou un tampon cotonnier. Évitez de surchauffer.

4. Rassemblez l'inhalateur.

Après avoir utilisé toutes les doses a indiqué sur le paquet, une boîte en métal devrait être débarrassée.

Overdose

Nous ne recommandons pas l'utilisation du médicament dans les doses plus haut que les spécifiés dans la section "Comment utiliser et le dosage." Il est important de régulièrement reconsidérer le régime de dosage du patient et réduire la dose au plus bas de contrôle efficace garantissant recommandé de la maladie (voir. "Dosage et administration").

Les symptômes typiques de stimulation beta2-adrénergique excessive et incluent le tremblement, le mal de tête, tachycardia, a augmenté Triste et hypokalemia. L'overdose aiguë de fluticasone propionate quand inhalé peut provoquer une suppression temporaire du système hypothalamic-pituitary-adrenal. Ce n'est pas d'habitude exige quelques mesures supplémentaires parce que la fonction surrénale normale est restituée dans quelques jours. Avant que le médicament dans les doses plus haut que les recommandés pour une longue période de temps peut être une inhibition significative de fonction d'adrenocortical. Les cas rares décrits de crise surrénale aiguë, qui s'est produite surtout chez les enfants ont traité avec les doses plus haut que recommandé pendant longtemps (les mois ou les années). La crise d'adrénaline aiguë a manifesté l'hypoglycémie accompagnée par la confusion et / ou les convulsions. Les situations qui peuvent servir d'un facteur déclenchant de crise surrénale aiguë, incluent le trauma, la chirurgie, l'infection ou toute réduction rapide de la dose de fluticasone inhalé propionate, une composante du médicament Salmekort.

Traitement : non spécifique. C'est la thérapie d'un grand secours et observez la condition du patient.

instructions spéciales

Salmekort Le médicament n'est pas destiné pour soulager des symptômes aigus, depuis dans de tels cas devrait être appliqué rapidement et courtement inhalé bronchodilator (eg salbutamol). Les patients devraient en être informés ils avaient toujours un médicament sous la main pour le soulagement de symptômes aigus.

La combinaison de salmeterol et de fluticasone propionate peut être utilisée pour la thérapie d'entretien initiale dans les patients avec l'asthme persistant (l'occurrence quotidienne de symptômes ou l'utilisation quotidienne du fait de prendre dans le creux des mains) en présence des indications pour corticosteroids et le fait de déterminer leur dosage approximatif.

L'utilisation plus fréquente de jeu court bronchodilators pour soulager des symptômes indique la détérioration de contrôle de maladie et dans de telles situations le patient devrait consulter un docteur.

Une détérioration soudaine et augmentante dans le contrôle d'asthme est potentiellement la menace de vie et dans de telles situations le patient devrait aussi chercher l'attention médicale. Le médecin devrait considérer la possibilité de plus hautes doses de corticosteroids. Si votre dose que le produit de Salmekort ne fournit pas le contrôle adéquat de la maladie, le patient devrait aussi chercher le conseil médical.

Les patients avec l'asthme ne devraient pas être réduits brusquement le traitement de médicament de Salmekort à cause du risque d'exacerbation, la dose devrait être réduite progressivement sous la surveillance médicale.

Dans les patients avec COPD, l'enlèvement du médicament peut être associé aux symptômes de decompensation et exige la surveillance médicale. Dans les patients avec COPD la réception du médicament de Salmekort peut augmenter l'incidence de pneumonie (voir. "Effets secondaires"). Les médecins devraient être conscients de la possibilité de pneumonie dans les patients avec COPD puisque le dessin clinique d'une exacerbation de COPD et de pneumonie est souvent semblable.

N'importe qui a inspiré corticosteroids peut provoquer des réactions systémiques, surtout avec l'utilisation prolongée à de hautes doses ; mais la probabilité de tels symptômes est beaucoup inférieure que dans le traitement avec corticosteroids oral (voir. "Overdose"). Les effets systémiques possibles incluent le syndrome de Cushing, les traits de Cushingoid, la suppression surrénale, le retard de croissance chez les enfants et les adolescents, la diminution dans la densité de minéral d'os, la cataracte et le glaucome. Donc, dans le traitement d'asthme il est important de réduire la dose au contrôle efficace garantissant le plus bas de la maladie.

Dans l'urgence et les situations planifiées qui peuvent provoquer la tension, vous devriez toujours tenir la possibilité dans la tête de suppression de fonction surrénale et être prêt à utiliser corticosteroids (voir. "Overdose").

Si la réanimation ou les procédures chirurgicales exigent un niveau d'insuffisance surrénale.

On recommande de régulièrement mesurer la croissance d'enfants qui reçoivent le traitement à long terme avec corticosteroids inhalé.

Les patients transférés de corticosteroids oral à la thérapie d'inhalation de fluticasone propionate, vu la possibilité de suppression surrénale devraient être traités avec la prudence extrême et la surveillance régulière de leur fonction du cortex surrénal. Quand le fait de transférer des patients recevant des réactions allergiques corticosteroids systémiques peut se produire sur la thérapie d'inhalation (eg rhinitis allergique, eczéma), qu'auparavant réprimé par GCS systémique. Dans de telles situations, on recommande de réaliser le traitement symptomatique avec les antihistaminiques et / ou les préparations actuelles, en incluant SCS pour l'utilisation locale.

Après que l'initiation de traitement avec fluticasone inhalé propionate corticosteroids systémique devrait être soulevée progressivement et de tels patients devraient être dans la possession d'une carte patiente spéciale, en contenant une indication du besoin possible pour l'administration supplémentaire de SCS dans les situations stressantes.

Dans les patients avec l'exacerbation aiguë d'asthme, l'hypoxie est nécessaire pour contrôler la concentration d'ions de potassium (K +) dans le plasma.

Il y a des rapports très rares de niveaux de glucose de sang augmentés et cela devrait être tenu compte en nommant la combinaison avec salmeterol fluticasone propionate dans les patients avec le diabète mellitus (voir. "Effets secondaires").

À cause du potentiel pour les effets systémiques de GCS, en incluant le syndrome de Cushing et la suppression surrénale, devrait éviter l'utilisation collective de fluticasone propionate et de ritonavir, sauf dans les cas où l'avantage potentiel au patient emporte sur le risque associé aux effets systémiques de GCS (voir. intéraction.

En recevant salmeterol le risque de réactions défavorables sérieuses de la part du système respiratoire et de la mort dans les patients afro-américains, vraisemblablement plus haut que dans d'autres patients. La valeur de facteurs pharmacogenetic ou d'autres raisons inconnues. L'effet d'utilisation d'élément de corticosteroids inhalé sur le risque de mort dans les patients avec l'asthme n'a pas été étudié.

Comme avec d'autres médications inhalées, Salmekort peut provoquer bronchospasm paradoxal, en manifestant l'augmentation d'essoufflement immédiatement après l'application. Dans ce cas-là, vous devriez appliquer immédiatement bronchodilator rapide et courtement inhalé, annuler Salmekort et début, si nécessaire, la thérapie alternative (voir. "Effets secondaires").

Vous pouvez connaître des effets secondaires associés à l'action pharmacologique de beta2-agonists, tels que le tremblement, le sentiment subjectif de palpitations et de mal de tête. Cependant, ces réactions ont de la durée courte et de leurs diminutions de sévérité avec la thérapie régulière (voir. "Effets secondaires").

Les effets sur la capacité de conduire et utiliser des machines. Dans les études cliniques, il y avait des données obtenues sur l'effet du médicament sur la capacité de conduire des véhicules et d'autres mécanismes, mais considérer les effets secondaires, qui peuvent provoquer le médicament.

Forme de libération

Aérosol pour la dose d'inhalation, 25 mcg + 50 mcg / dose, 25 microgrammes + 125 microgrammes / dose, 25 mgs + 250 mgs / dose. Le spray d'aérosol peut avec une action de dispensation de valve en aluminium et l'embouchure avec la couverture protectrice, 120 doses. Ballon dans les cartons en papier.

Conditions de réserves de pharmacies

Sur la prescription.

Conditions de stockage

La température n'est pas au-dessus de 25 ° C (ne gelez pas).

Ne vous mêlez pas de la portée d'enfants.

La durée de conservation

2 ans.

N'utilisez pas au-delà de la date d'expiration imprimée sur le paquet.