Instruction pour l'utilisation : Suxamethonium iodide (Suxamethonii iodidum)

nom chimique

2,2 '-[(1,4 Dioxo 1,4 butanediol) bis (oxy)] bis [N, N, N-trimethylethanamine iodide

Groupe pharmacologique

n Cholinolytics (relaxants de muscle)

La classification (ICD-10) nosological

A35 d'Autres formes de tétanos

Tétanos local, Tétanos, spasmes de Muscle dans le tétanos, la blessure de Clostridiosis, l'Hydrophobie (hydrophobie)

R56.8 d'Autres convulsions et non spécifiées

Vesta Syndrome, crampes Nocturnes des muscles des extrémités inférieures

Fracture de T14.2 dans la région non indiquée de corps

Fixation intérieure de fracture d'os, période Aiguë après les fractures d'os, l'Œdème après les interventions pour les fractures, la Fracture, les Fractures d'os, la Reposition de fragments d'os dans les fractures, les blessures d'os Traumatiques, la blessure d'os Traumatique, les Blessures du système osteoarticular, les Blessures au tissu d'os

Dislocation de T14.3, entorse et dommage à l'appareil capsulaire-ligamentous de l'assemblage de la région non indiquée du corps

L'étirement pénible de muscles, Douleur et inflammation dans la tension, la Dislocation de dislocation, changements Dégénératifs dans l'appareil ligamentous, l'Œdème en raison des entorses et les contusions, l'Œdème après les interventions pour les entorses, le Dommage et la rupture de ligaments, Le système musculoskeletal est endommagé, le Dommage aux ligaments, le Dommage aux assemblages, les ruptures de Ligament, les tendons de Tendon, les Ruptures des tendons de muscles, Étirement, Distension des muscles, Étirement du muscle, l'Entorse, la Tension des tendons, les Extensions, les muscles d'Étendue, les Entorses, la Tension des tendons, la Blessure du système musculoskeletal, les Blessures aux assemblages, les Blessures de tissus articulaires de la capsule, les Blessures du système osteoarticular, les Blessures à ligamentsInjuries aux assemblages, les blessures Collectives, l'Étirement de l'appareil ligamentous, l'étirement Habituel et le déchirement

Toxicité de T65.1 de strychnine et de ses sels

Empoisonnement de strychnine

Z100 * la CLASSE XXII pratique Chirurgicale

La chirurgie abdominale, l'adenomectomy, l'Amputation, l'Infarctus angioplasty, Angioplasty des artères de carotide, le traitement de peau Antiseptique pour les blessures, la Main Antiseptique, l'Appendicectomie, l'atherectomy, l'infarctus de Ballon angioplasty, l'hystérectomie Vaginale, Le rocade coronaire, les Interventions dans le vagin et le col de l'utérus, les Interventions sur la vessie, l'Intervention dans la bouche, la Restauration et la chirurgie réparatrice, l'hygiène de Mains de personnel médical, chirurgie de Gynecologic, intervention de Gynecological, chirurgie de Gynecological, Hypovolemic choquent pendant les opérations, la Désinfection de blessures purulentes, la Désinfection de bords de blessures, l'intervention Diagnostique, les procédures Diagnostiques, Diathermocoagulation Cervical, la Longue chirurgie, en Remplaçant les cathéters fistula, l'Infection dans la chirurgie orthopédique, la valve du cœur Artificielle, la cystectomy, la chirurgie de consultation À court terme, l'opération À court terme, les procédures chirurgicales Courtes, Krikotireotomiya, la perte de Sang pendant la chirurgie, En saignant pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur, Kuldotsentez, la photocoagulation à laser, la coagulation à laser, retinal coagulation à laser, Laparoscopie, Laparoscopie dans la Gynécologie, CSF fistula, les Petites opérations gynecological, les Petites procédures chirurgicales, la Mastectomie et le plastique ultérieur, la mediastinotomy, les opérations Microchirurgicales sur l'oreille, l'opération de Mukogingivalnye, la chirurgie suturante, Mineure, l'opération de neurochirurgie, l'Immobilisation du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique, la testectomy, la pancreatectomy, Perikardektomiya, La période de réhabilitation après la chirurgie, La période de, convalescence après la chirurgie, infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, post-employé de Pneumonie et post-traumatique, Préparation pour les procédures chirurgicales, Préparation pour la chirurgie, Préparation des mains du chirurgien avant la chirurgie, la Préparation du côlon pour les procédures chirurgicales, la pneumonie d'aspiration Post-en vigueur dans la chirurgie de neurochirurgie et thoracique, La nausée post-en vigueur, le saignement Post-en vigueur, le post-employé granuloma, le choc post-en vigueur, La première période post-en vigueur, myocardial revascularization, Radiectomy, Résection gastrique, étripent la résection, la Résection utérine, la Résection de foie, l'enterectomy, la Résection de partie de l'estomac, Réocclusion du vaisseau pratiqué, en Faisant adhérer avec les tissus pendant les procédures chirurgicales, l'Enlèvement de sutures, la Condition après la chirurgie d'œil, la Condition après la chirurgie, la Condition après la chirurgie dans la cavité nasale, la Condition après la gastrectomy, le Statut après la résection de l'intestin grêle, la Condition après la tonsillectomy, la Condition après l'enlèvement du duodénum, la Condition après la phlebectomy, la chirurgie Vasculaire, Splenectomy, la Stérilisation d'instruments chirurgicaux, la Stérilisation d'instruments chirurgicaux, sternotomy, chirurgie Dentaire, intervention Dentaire dans les tissus periodontal, la strumectomy, Tonsillectomy, la chirurgie Thoracique, la gastrectomy totale, Transdermal l'infarctus intravasculaire angioplasty, Résection de Transurethral, Turbinektomiya, Enlèvement d'une dent, une chirurgie de cataracte, un Enlèvement de kystes, tonsillectomy, Enlèvement de fibromes, en Enlevant les dents primaires mobiles, en Enlevant des polypes, en Enlevant la dent cassée, l'Enlèvement du corps d'utérus, l'Enlèvement de sutures, Urethrotomy, Fistula likvoroprovodyaschih voies, Frontoetmoidogaymorotomiya, infection Chirurgicale, traitement Chirurgical de membre chronique ulcersm, Chirurgie, La chirurgie dans la région anale, La chirurgie sur le côlon, la pratique Chirurgicale, La procédure chirurgicale, les interventions Chirurgicales, la Chirurgie sur l'étendue gastrointestinal, les procédures Chirurgicales sur l'étendue urinaire, les procédures Chirurgicales sur le système urinaire, l'intervention Chirurgicale du système genitourinary, les procédures Chirurgicales sur le cœur, la manipulation Chirurgicale, la chirurgie, la Chirurgie sur les veines, l'intervention Chirurgicale, la chirurgie Vasculaire, le traitement Chirurgical de thrombose, cholecystectomy, résection gastrique Partielle, transabdominal hystérectomie, Infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, rocade d'Artère coronaire, Extirpation de dent, Extirpation de dents de lait, pulpectomy, pulsative rocade cardio-pulmonaire, Extraction de dent, Extraction de dents, extraction de cataracte, Electrocoagulation, endourological intervention, episiotomy, Etmoidotomiya, Complications après l'extraction de dent

Z40 intervention chirurgicale Prophylactique

Anesthésie d'inhalation, Intratracheal Intubation, Intubation de la trachée, l'anesthésie de Surface dans l'ophtalmologie

Codez CAS 541-19-5

Caractéristiques

Miorelaxant d'action périphérique (dépolarisante). La structure chimique est une molécule doublée d'acétylcholine (diacetylcholine).

Blanc ou blanc avec une teinte légèrement jaunâtre poudre cristalline parfaite inodore. Facilement soluble dans l'eau, pratiquement insoluble dans l'alcool de 95 % et le chloroforme. Le point de fusion est 250-255 ° C. Le pH d'une solution de 1 % est 4.5-6.2.

Pharmacologie

Action pharmacologique - miorelaksiruyuschee.

En dépolarisant le relaxant de muscle agissant courtement. Viole la conduite de stimulation neuromuscular et provoque la relaxation de muscles squelettiques. En rivalisant avec l'acétylcholine pour n-holinoretseptory, provoque une dépolarisation persistante de la plaque terminale en raison de la haute affinité pour les récepteurs cholinergic et la résistance à acetylcholinesterase. Au début, le développement de dépolarisation est manifesté par fasciculations (la contraction désorganisée généralisée de myofibrils) en raison du soulagement à court terme de transmission neuromuscular, alors les membranes dépolarisées cessent de répondre aux impulsions supplémentaires et l'effet myoparalytic se produit (la paralysie spasmodique se produit). Après iv l'introduction miorelaxation se développe dans l'ordre suivant : les muscles des doigts, les yeux, les jambes, le cou, en arrière ; muscles Alors intercostaux et diaphragme. Provoque une augmentation du flux sanguin cérébral et une pression intracrânienne dans les conditions de faible anesthésie générale. Après le / m l'introduction, l'effet se développe dans 2-4 minutes, après que iv l'introduction - après 54-60 secondes, l'effet maximum se développe dans 2-3 minutes et reste intégralement depuis 3 minutes. Durée d'action 5-10 minutes.

La sévérité de l'effet dépend de la dose : 0.1 mgs / le kg - la relaxation des muscles squelettiques sans un effet significatif sur le système respiratoire, 0.2-1 mgs / le kg - accomplissent la relaxation de la musculature du mur abdominal et des muscles respiratoires (la restriction significative ou l'arrêt complet de respiration spontanée). A un effet rapide et à court terme. Ne s'accumule pas. Pour la relaxation de muscle prolongée, l'administration répétée est nécessaire. Le commencement rapide de l'effet et la récupération rapide ultérieure de conduction neuromuscular permettent la création de miorelaxation contrôlé et contrôlé.

Après que l'administration intraveineuse est distribuée dans le plasma et le liquide extracellular. Plus de 90 % sont hydrolyzed par pseudocholinesterase de sang à l'acide succinic et à choline. T1 / 2 - 90 s à un niveau normal de pseudocholinesterase. Il est excrété par les reins. Ne pénètre pas GEB intact.

Indications

Interventions exigeant miorelaxation (d'habitude à court terme) : en rendant infirme de la respiration spontanée (intratracheal intubation, bronchoscopy) ; Accomplissez miorelaxation (l'endoscopie, l'electroencephalography, la correction de dislocations, la reposition de fragments d'os dans les fractures, gynecological, les opérations thoraciques, abdominales) ; Prévention de saisies dans la thérapie electropulse, l'empoisonnement de strychnine, le tétanos (thérapie symptomatique).

Contre-indications

Hypersensibilité, hyperthermia malfaisant (en incluant dans l'histoire, la famille), congénital et dystrophic myotonia, Duchenne dystrophie musclée, glaucome de fermeture de montage, échec de foie aigu, œdème pulmonaire, en pénétrant le trauma d'œil, l'asthme des bronches, hyperkalemia, âge moins de 1 an.

Restrictions de l'utilisation

La chirurgie d'urgence dans les patients avec un "plein estomac", myasthenia gravis, le stade terminal d'insuffisance hépatique, l'anémie, cachexia, a prolongé le jeûne, les infections chroniques, les brûlures répandues, le trauma, postpartum la période, le tétanos, la tuberculose, les néoplasmes malfaisants, l'échec rénal chronique, myxedema, collagen les maladies, les Conditions après une transfusion sanguine de plasma, plasmapheresis, une circulation artificielle, une intoxication aiguë ou chronique avec les insecticides - cholinesterase les inhibiteurs (si ingéré) ou avec les médicaments anticholinesterase (neostigmine, physostigmine, distigmine, phospholin), l'administration simultanée de médicaments qui rivalisent avec suxamethonium pour cholinesterase (eg procaine dans / à). Chez les enfants plus vieux que 1 an n'est pas recommandé pour les opérations surprises.

grossesse et lactation

Avec la prudence dans la grossesse (traverse la barrière placental).

Effets secondaires

Du système cardiovasculaire : en baissant la tension, arrhythmia, bradycardia (plus souvent chez les enfants, avec l'administration répétée - chez les enfants et les adultes), désordres de conduction, cardiogenic choc.

Réactions allergiques : choc d'anaphylactic, bronchospasm.

Autre: hyperkalaemia, la pression intraoculaire augmentée, change dans la sécrétion de glandes salivaires, fièvre, myalgia (10-12 heures après l'administration), la paralysie prolongée des muscles respiratoires (associé à une violation génétiquement déterminée de sérum cholinesterase la formation) ; Rarement - rhabdomyolysis avec le développement de myoglobinemia et de myoglobinuria.

Intéraction

Améliore les effets de glycosides cardiaque. Réduit l'efficacité de médicaments antimiasthenic. Incompatible avec le sang de donateur (l'hydrolyse du médicament), les agents de conservation de sang, les agents de conservation de petit lait, avec les produits sanguins, avec les solutions de barbituriques (un précipité est formé) et les solutions alcalines. Compatible avec la solution de 0.9 % de chlorure de sodium, la solution de Ringer, la solution de 5 % de fructose et la solution de 6 % de dextran.

Renforcez et prolongez l'effet de relaxant de muscle : les médicaments d'anticholinesterase et les médicaments qui ont le potentiel pour réduire l'activité de cholinesterase (aprotinin, diphenhydramine, promethazine, les œstrogènes, oxytocin, la haute dose glucocorticosteroids, les contraceptifs oraux), procaine, procainamide, lidocaine, verapamil, les bêta-bloquants, Aminoglycosides, amphotericin B, clindamycin, cyclopropane, propanidide, organophosphate les insecticides, le magnésium et les sels de lithium, quinidine, la quinine, chloroquine, pancuronium la bromure. Compatible avec d'autres relaxants de muscle, analgésiques narcotiques. L'halogène contenant des médicaments pour l'anesthésie générale est amélioré et le sodium thiopental et atropine réduisent l'effet indésirable sur le système cardiovasculaire.

Overdose

Symptômes : dépression respiratoire prolongée, en arrêtant la respiration.

Traitement : IVL ; Avec une diminution dans le contenu de cholinesterase dans le sérum de sang - transfusion sanguine de sang frais (haute activité de plasma cholinesterase), correction de dérangements d'électrolyte.

Routes d'administration

Dans / dans.

Précautions

Avec la prudence demandent des maladies du système cardiovasculaire, les maladies respiratoires, neuromuscular les maladies, ont augmenté la pression intraoculaire.

Utilisation possible dans les patients avec myasthenia gravis. On devrait se souvenir que les patients avec myasthenia gravis (ils ont un nombre réduit de fonctionner n-holinoretseptorov) sont relativement résistants à l'action de médicaments, mais avec le développement d'un double bloc, la récupération de conduction neuromuscular ralentit.

Le sulfate de méthyle de Neostigmine (Proserin) ou d'autres médicaments anticholinesterase ne sont pas des antagonistes de suxamethonium iodide, au contraire, en réprimant cholinesterase l'activité, ils prolongent et intensifient l'action. Préliminaire (par 1 minute) l'administration de 3-4 mgs de d-tubocurarine ou de 10-15 mgs de diplatcin dichloride prévient presque complètement fasciculation et douleur de muscle ultérieure.

Pour les opérations prolongées, les relaxants de muscle nondépolarisants sont d'habitude utilisés, qui sont administrés après un pre-intubation de la trachée sur un fond de suxamethonium iodide. Appliqué seulement dans les conditions d'un département spécialisé, avec la disponibilité d'équipement pour la ventilation et le personnel qui possèdent cette technique.

Dans de grandes doses ou avec l'administration répétée, il peut provoquer un "double bloc" : si après la dernière administration la relaxation de muscle est plus de 25-30 minutes et la respiration n'est pas complètement restituée, IV neostigmine methylsulfate (Proserin) ou galantamine - après l'administration préliminaire d'atropine (0, 5-0.7 millilitres d'une solution de 0.1 %).