Instruction pour l'utilisation : Tolperisone (Tolperisonum)

nom chimique

2-Methyl-1-3-(4-methylphenyl) (1-piperidinyl) - 1-propanol (comme l'hydrochlorure)

Groupe pharmacologique

n Cholinolytics (relaxants de muscle)

La classification (ICD-10) nosological

G04 Encephalitis, myelitis et encephalomyelitis

encephalomyelitis aigu disséminé, Leukoencephalitis, Meningomielitis, Myelitis, encephalitis Aigu, encephalomyelitis Aigu, encephalitis Chronique, encephalomyelitis Chronique, Encephalitis, Encephalomyelitis, Inflammation de meninges

G24 Dystonia

Violation de ton de muscle

G24.8.0 * Muscle hypertonicity

Ton de muscle augmenté, Le spasme des muscles à raies en raison des maladies organiques du CNS, muscle Spasticity, spasmes de muscle Pénibles dans les maladies spinales, ton de muscle squelettique Augmenté

G25.9 Extrapyramidal et désordre de mouvement, non spécifié : bradykinesia ; Agitation ; désordres de Mouvement ; syndrome de Meiji ; Muscle de rigidité de Muscle spasticity ; tension de Muscle ; désordre pyramidal ; La défaite de l'étendue pyramidale ; La rigidité des muscles ; syndrome d'Extrapyramidal ; paralysie spasmodique ; Extrapyramidal hyperkinesia.

Sclérose en plaques de G35

Sclérose disséminée, sclérose en plaques, Sclérose en plaques Rechutant, sclérose en plaques progressive Secondaire, Exacerbation de sclérose en plaques, formes Mélangées de sclérose en plaques

Infirmité motrice cérébrale de G80

Paralysie cérébrale, l'infirmité motrice cérébrale d'Enfants

G80.0 infirmité motrice cérébrale spasmodique

Peu est la maladie, Pallas Spasmodique, Peu de maladie

G93.4 encéphalopathie Non indiquée

Encéphalopathie de Bilirubin, statut de Lacunar, Tremblement dans l'encéphalopathie portique et systémique, l'encéphalopathie hépatique Latente, l'encéphalopathie d'Atherosclerotic, l'encéphalopathie Hypertonique, l'encéphalopathie de Hypoxic, l'encéphalopathie de Dysmetabolic, l'Encéphalopathie, la Défaite du cerveau, l'encéphalopathie de Porto-caval, l'encéphalopathie Vasculaire, l'encéphalopathie Traumatique, l'Encéphalopathie, l'Encéphalopathie d'origine secondaire, Encéphalopathie dyscirculatory, Encéphalopathie portocaval, encéphalopathie Épileptique, Syndrome de choc de hemorrhagic et encéphalopathie, encéphalopathie de spongiforme Sousaiguë

G99.2 Myelopathy dans les maladies classifiées ailleurs

Myelopathy, myelopathy Chronique

Coup d'I64, non spécifié comme l'hémorragie ou l'infarctus

Coup primaire, Coup, Coup au cours de, microcoup, coup, Le coup accompli

I70.2 Atherosclerosis des artères des extrémités

Artériosclérose obliterans, Artériosclérose d'artères périphériques, Atherosclerosis d'artères de membre inférieures, Atherosclerosis d'artères périphériques, Atherosclerosis des vaisseaux des extrémités, en Effaçant la maladie d'extrémités inférieures, en Effaçant atherosclerosis, en Effaçant l'artériosclérose d'artères de membre inférieures, en Effaçant l'artériosclérose des vaisseaux des membres supérieurs, en Effaçant atherosclerosis des vaisseaux d'extrémités inférieures, Atherosclerosis des artères des extrémités, Arteriopathy des extrémités, en Effaçant atherosclerosis des vaisseaux des extrémités, en Effaçant l'artériosclérose

Le syndrome d'I73.0 Raynaud

Syndrome de Reynaud-Lerish, la maladie de Raynaud, le phénomène de Raynaud, le syndrome de Reynaud-Lerish, la maladie de Raynaud, le syndrome de Reynaud avec les désordres trophic, angiopathy Périphérique

I73.1 Effaçant thromboangiitis [la maladie de Buerger]

La maladie de Berger, Thromboangiitis obliterans, Thromboangiitis, en Effaçant thromboangiitis

I73.8 d'Autres maladies vasculaires périphériques indiquées

Fièvre intermittente claudication syndrome, Endarteritis obliterans, Acrocyanosis, angiospasm Périphérique, en Effaçant endarteritis, Fièvre intermittente claudication, Désordres d'innervation de vaisseaux sanguins, Spasme d'artères périphériques, angiopathy Artériel, insuffisance Veineuse et ses complications, Spasme de vaisseaux périphériques, Spasme des vaisseaux coronaires, Endarteritis, en Se refroidissant des pieds, désordres d'Occlusion de circulation périphérique, Occlusion de vaisseaux périphériques

I79.2 angiopathy Périphérique dans les maladies classifiées ailleurs

angiopathy diabétique, Angiopathy dans le diabète mellitus, l'artériosclérose Diabétique, la Douleur dans les lésions de nerf périphériques, angiopathy Diabétique, microangiopathy Diabétique, la blessure vasculaire Diabétique, Fièvre intermittente angioedema dysbasia, Macroangiopathy dans le diabète mellitus, Microangiopathies, Microangiopathy, Microangiopathy dans le diabète mellitus, la sensation Picotant dans les bras et les jambes, la Sensation de froideur dans les extrémités, Angiopathy Périphérique, la maladie d'artère Périphérique, la Sclérose de Menkeberg, les maladies effaçantes Chroniques des artères

Arthrose de M19.9, non spécifiée

Changement dans la brosse avec osteoarthritis, Osteoarthritis, Osteoarthrosis, Arthrose de grands assemblages, syndrome de Douleur dans osteoarthritis, syndrome de Douleur dans les maladies inflammatoires aiguës du système musculoskeletal, syndrome de Douleur dans les maladies inflammatoires chroniques du système musculoskeletal, en Déformant l'arthrose, en Déformant osteoarthritis, en Déformant osteoarthritis des assemblages, Osteoarthritis dans le stade aigu, Osteoarthritis de grands assemblages, syndrome de douleur Aigu avec osteoarthritis, osteoarthritis Post-traumatique, osteoarthritis Rhumatisant, Spondylarthrosis, osteoarthritis Chronique

M34 sclérose Systémique

Scleroderma, Scleroderma a généralisé, Scleroderma diffus, Scleroderma universel, la Sclérose la progression systémique, la maladie de Buschke, en Sculptant des adultes, Sclera aponeurotic bienveillant

M47 Spondylosis

Spondyloarthrosis, spondylarthrosis, Maladies de la colonne vertébrale, spondylosis

M47.8 d'Autre spondylosis

Colonne vertébrale en bambou, Collet spondylosis, Spondylosis du fait de déformer cervical, Collet spondylosis

Lumbago de M54.4 avec la sciatique

Douleur dans la colonne vertébrale lumbosacral, le Lumbago, la Sciatique, le syndrome Lombaire

Contracture de M62.4 de muscle

Contractures neurologiques avec les spasmes, contracture Musclée

Crampe de R25.2 et spasme

Les spasmes de muscle dans le tétanos, la Douleur lisse le spasme de muscle, le spasme de Douleur de muscles lisses (la colique rénale et biliary, les spasmes intestinaux, dysmenorrhea), le spasme de Douleur de muscles lisses d'organes intérieurs, le spasme de Douleur de muscles lisses d'organes intérieurs (le rein et la colique biliary, les spasmes intestinaux, dysmenorrhea), le spasme de muscle Pénible, le spasme imitateur, spasticity, les spasmes de Muscle, les spasmes de Muscle d'origine centrale, les spasmes de Muscle, la contracture Neurologique avec les spasmes, les crampes Nocturnes dans les extrémités, les crampes de jambe Nocturnes, l'état convulsif Symptomatique, le syndrome Ouest, le spasme de muscle Lisse, le Spasme de muscle lisse vasculaire, le spasme de muscle, Le spasme des muscles à raies en raison des maladies organiques du CNS, le spasme de muscle Squelettique, Les spasmes de muscles lisses d'organes intérieurs, Les spasmes de muscles squelettiques, la condition Spasmodique de muscle à raies, la douleur Spasmodique, l'état Spasmodique de muscle lisse, Spasticity le muscle squelettique, les crampes du muscle, les convulsions, les crampes de Jambe, Saisies d'origine centrale, états convulsifs, syndrome Spasmodique, statut Convulsif chez les enfants, les saisies Toniques, le syndrome spasmodique Cérébral, le couteau de poche de Phénomène

Promenade à pied de Difficulté de R26.2, pas ailleurs classifiée

Fièvre intermittente angioedema dysbasia

Z100 * la CLASSE XXII pratique Chirurgicale

La chirurgie abdominale, l'adenomectomy, l'Amputation, l'Infarctus angioplasty, Angioplasty des artères de carotide, le traitement de peau Antiseptique pour les blessures, la Main Antiseptique, l'Appendicectomie, l'atherectomy, l'infarctus de Ballon angioplasty, l'hystérectomie Vaginale, Le rocade coronaire, les Interventions dans le vagin et le col de l'utérus, les Interventions sur la vessie, l'Intervention dans la bouche, la Restauration et la chirurgie réparatrice, l'hygiène de Mains de personnel médical, chirurgie de Gynecologic, intervention de Gynecological, chirurgie de Gynecological, Hypovolemic choquent pendant les opérations, la Désinfection de blessures purulentes, la Désinfection de bords de blessures, l'intervention Diagnostique, les procédures Diagnostiques, Diathermocoagulation Cervical, la Longue chirurgie, en Remplaçant les cathéters fistula, l'Infection dans la chirurgie orthopédique, la valve du cœur Artificielle, la cystectomy, la chirurgie de consultation À court terme, l'opération À court terme, les procédures chirurgicales Courtes, Krikotireotomiya, la perte de Sang pendant la chirurgie, En saignant pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur, Kuldotsentez, la photocoagulation à laser, la coagulation à laser, retinal coagulation à laser, Laparoscopie, Laparoscopie dans la Gynécologie, CSF fistula, les Petites opérations gynecological, les Petites procédures chirurgicales, la Mastectomie et le plastique ultérieur, la mediastinotomy, les opérations Microchirurgicales sur l'oreille, l'opération de Mukogingivalnye, la chirurgie suturante, Mineure, l'opération de neurochirurgie, l'Immobilisation du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique, la testectomy, la pancreatectomy, Perikardektomiya, La période de réhabilitation après la chirurgie, La période de, convalescence après la chirurgie, infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, post-employé de Pneumonie et post-traumatique, Préparation pour les procédures chirurgicales, Préparation pour la chirurgie, Préparation des mains du chirurgien avant la chirurgie, la Préparation du côlon pour les procédures chirurgicales, la pneumonie d'aspiration Post-en vigueur dans la chirurgie de neurochirurgie et thoracique, La nausée post-en vigueur, le saignement Post-en vigueur, le post-employé granuloma, le choc post-en vigueur, La première période post-en vigueur, myocardial revascularization, Radiectomy, Résection gastrique, étripent la résection, la Résection utérine, la Résection de foie, l'enterectomy, la Résection de partie de l'estomac, Réocclusion du vaisseau pratiqué, en Faisant adhérer avec les tissus pendant les procédures chirurgicales, l'Enlèvement de sutures, la Condition après la chirurgie d'œil, la Condition après la chirurgie, la Condition après la chirurgie dans la cavité nasale, la Condition après la gastrectomy, le Statut après la résection de l'intestin grêle, la Condition après la tonsillectomy, la Condition après l'enlèvement du duodénum, la Condition après la phlebectomy, la chirurgie Vasculaire, Splenectomy, la Stérilisation d'instruments chirurgicaux, la Stérilisation d'instruments chirurgicaux, sternotomy, chirurgie Dentaire, intervention Dentaire dans les tissus periodontal, la strumectomy, Tonsillectomy, la chirurgie Thoracique, la gastrectomy totale, Transdermal l'infarctus intravasculaire angioplasty, Résection de Transurethral, Turbinektomiya, Enlèvement d'une dent, une chirurgie de cataracte, un Enlèvement de kystes, tonsillectomy, Enlèvement de fibromes, en Enlevant les dents primaires mobiles, en Enlevant des polypes, en Enlevant la dent cassée, l'Enlèvement du corps d'utérus, l'Enlèvement de sutures, Urethrotomy, Fistula likvoroprovodyaschih voies, Frontoetmoidogaymorotomiya, infection Chirurgicale, traitement Chirurgical de membre chronique ulcersm, Chirurgie, La chirurgie dans la région anale, La chirurgie sur le côlon, la pratique Chirurgicale, La procédure chirurgicale, les interventions Chirurgicales, la Chirurgie sur l'étendue gastrointestinal, les procédures Chirurgicales sur l'étendue urinaire, les procédures Chirurgicales sur le système urinaire, l'intervention Chirurgicale du système genitourinary, les procédures Chirurgicales sur le cœur, la manipulation Chirurgicale, la chirurgie, la Chirurgie sur les veines, l'intervention Chirurgicale, la chirurgie Vasculaire, le traitement Chirurgical de thrombose, cholecystectomy, résection gastrique Partielle, transabdominal hystérectomie, Infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, rocade d'Artère coronaire, Extirpation de dent, Extirpation de dents de lait, pulpectomy, pulsative rocade cardio-pulmonaire, Extraction de dent, Extraction de dents, extraction de cataracte, Electrocoagulation, endourological intervention, episiotomy, Etmoidotomiya, Complications après l'extraction de dent

Période de récupération de Z54.0 après la chirurgie

Conditions après la chirurgie du cerveau, Statut après l'enlèvement de calculs biliaires, Conditions après la chirurgie, La période de récupération après la chirurgie, La période de convalescence après la chirurgie, La période de réhabilitation après la chirurgie, La période de réhabilitation après la chirurgie, La période de convalescence après la chirurgie, La période de convalescence après la chirurgie, la Convalescence dans la période post-en vigueur, La période de récupération après la chirurgie sur les yeux, La période après la hemorrhoidectomy, La période après la chirurgie, La période de réhabilitation post-en vigueur, La période de réhabilitation après la blessure

Codez CAS 728-88-1

Caractéristiques de la substance Terkurony

Miorelaxant d'action centrale.

Pharmacologie

Action pharmacologique - miorelaksiruyuschee.

Pharmacodynamics

On ne comprend pas complètement le mécanisme d'action. Tolperisone a une haute affinité pour le tissu nerveux, en atteignant les plus hautes concentrations dans la tige du cerveau, la moelle épinière et le système nerveux périphérique. L'effet principal de tolperisone est négocié par l'inhibition d'arcs réflexes spinaux. Probablement, cet effet, ensemble avec l'élimination de faciliter l'excitation de sentiers descendant, fournit l'effet thérapeutique de tolperisone. La structure chimique de tolperisone est semblable à ce de lidocaine. Comme lidocaine, il a une action stabilisant la membrane et réduit l'excitabilité électrique de neurones automobiles et de fibres afferent primaires. La dose dépendamment de Tolperisone inhibe l'activité de canaux de sodium potentiels et dépendants. En conséquence, l'ampleur et la fréquence des diminutions de potentiel d'action. L'effet oppressif sur les canaux de calcium potentiels et dépendants a été prouvé. Il est supposé qu'en plus de son action stabilisant la membrane, tolperisone puisse aussi inhiber la libération du médiateur. Tolperisone a quelques faibles propriétés d'antagonistes α-adrenergic et d'action antimuscarinic.

Pharmacokinetics

Après l'administration orale, tolperisone est bien absorbé dans l'intestin grêle. Cmax dans le plasma est accompli dans 0.5-1 heure. En raison du métabolisme previsystem exprimé, bioavailability est environ 20 %. Les aliments riches en la graisse augmentent le bioavailability de tolperisone ingéré à environ 100 % et augmentent Cmax de plasma d'environ 45 % comparés avec la consommation de médicament de jeûne, en retardant le temps pour atteindre Cmax depuis environ 30 minutes. Tolperisone est abondamment transformé par métabolisme dans le foie et les reins. Presque complètement (plus de 99 %) sont excrétés par les reins dans la forme de métabolites. L'activité pharmacologique de métabolites est inconnue. T1 / 2 - 2.5 h.

Indications

Traitement de ton pathologiquement augmenté et spasmes de musculature à raies émanant des maladies organiques du système nerveux central (en incluant le dommage aux étendues pyramidales, la sclérose en plaques, myelopathy, encephalomyelitis) ; Traitement de tonus augmenté et de spasmes de muscle, contractures de muscle maladies assorties du système musculoskeletal (en incluant spondylosis, spondyloarthrosis, les syndromes cervicaux et lombaires, l'arthrose de grands assemblages) ; traitement fortifiant après les opérations orthopédiques et traumatological ; le traitement symptomatique de spasticity dans les adultes dus de caresser ; Dans la thérapie de combinaison d'effacer des maladies vasculaires (effaçant atherosclerosis, angiopathy diabétiques, thromboangiitis obliterans, la maladie de Raynaud, diffusent scleroderma), aussi bien que les maladies émanant du désordre d'innervation vasculaire (acrocyanosis, la fièvre intermittente angioedema dysbasia) ; Peu de maladie (l'infirmité motrice cérébrale infantile) et d'autres encéphalopathies accompagnée par dystonia musclé.

Contre-indications

Hypersensibilité, myasthenia gravis, allaitement maternel, enfants moins de 3 ans.

grossesse et lactation

Dans les études expérimentales sur les animaux, l'effet teratogenic de tolperisone n'a pas été révélé. À cause du manque de données cliniques significatives, tolperisone ne devrait pas être utilisé pendant la grossesse (surtout au premier trimestre), sauf quand l'avantage attendu à la mère excède le risque potentiel au fœtus.

Comme les données sur l'isolement de tolperisone avec le lait de poitrine ne sont pas disponibles, son utilisation pendant la période d'allaitement maternel est contre-indiquée.

Effets secondaires

Le profil de sécurité de tolperisone est confirmé par les données d'application dans plus de 12,000 patients. Selon ces données, les anomalies les plus communes sont la peau et le tissu sous-cutané, les désordres généraux, neurologiques et gastrointestinal.

Pendant la période de post-enregistrement, le nombre de rapports reçus du développement de réactions d'hypersensibilité associées à l'application de tolperisone était environ 50-60 % de tous les messages reçus. Dans la plupart des cas, ce n'étaient pas des réactions défavorables sérieuses. Les réactions menaçant l'allergie ont été annoncées très rarement.

L'incidence d'événements défavorables est classifiée selon ce QUI les recommandations, est caractérisé comme très souvent (≥1 / 10) ; Souvent (≥1 / 100, <1/10) ; Rarement (≥1 / 1000, <1/100) ; Rarement (≥1 / 10000, <1/1000) ; Très rarement (<1/10000), en incluant des cas simples, la fréquence est inconnue (ne peut pas être calculé sur la base des données disponibles).

De la part du sang et du système lymphatique : très rarement - anémie, lymphadenopathy.

Du côté du système immunitaire : rarement - réactions d'hypersensibilité *, anaphylactic réactions ; Très rarement choc d'anaphylactic.

Du côté de métabolisme et de nutrition : rarement - anorexie ; Très rarement - polydipsia.

Du côté de la psyché : rarement - une violation de sommeil, insomnie ; Rarement - faiblesse, dépression ; Très rarement confusion.

Du système nerveux : rarement - mal de tête, vertige, somnolence ; Rarement - désordre de déficit d'attention, tremblement, épilepsie, paresthesia, convulsions, malaise, léthargie.

Du côté de l'organe de vision : rarement - a réduit l'acuité visuelle.

Du côté de l'organe d'audition : rarement - bruit dans les oreilles, vertige.

Du CCC : rarement - hypotension artériel ; Rarement - angine de poitrine, tachycardia, palpitation, chasse de sang au visage ; Très rarement - un bradycardia.

Du système respiratoire : rarement - essoufflement, saignements de nez, tachypnea.

De l'étendue digestive : rarement - la gêne dans l'abdomen, l'indigestion, la diarrhée, sèche la bouche, la nausée ; Rarement - epigastric douleur, constipation, flatulence, en vomissant.

De la part du foie et de l'étendue biliary : rarement - échec de foie d'un degré moyen.

De la peau et des tissus sous-cutanés : rarement - dermatite allergique, hyperhidrosis, démangeaison de peau, rougeurs de peau, urticaria.

Du système musculoskeletal et du tissu conjonctif : rarement - douleur de muscle, faiblesse de muscle, douleur dans les membres ; Rarement - gêne dans les membres ; Très rarement - osteopenia.

Du côté des reins et de l'étendue urinaire : rarement - enuresis, proteinuria.

Désordres généraux : rare - asthenia, en se sentant fatigué, malaise ; Rarement - un sentiment d'intoxication, un sentiment de chaleur, irritabilité, soif ; Très rarement - gêne de poitrine.

Indicateurs de laboratoire : rarement - hyperbilirubinemia, a diminué la fonction de foie, thrombocytopenia, leukocytosis ; Très rarement - hypercreatininaemia.

* dans le cadre du Post-marketing de la surveillance, angioedema a été annoncé, en incluant l'œdème du visage et les lèvres (la fréquence est inconnue).

Intéraction

Les études d'action réciproque de médicament pharmacokinetic avec le marqueur substrate de CYP2D6 isoenzyme avec dextromethorphan ont montré que l'utilisation simultanée de tolperisone peut augmenter le contenu de sang du médicament, qui est transformé par métabolisme principalement par isoenzyme CYP2D6 (thioridazine, tolterodine, venlafaxine, atomoxetine, desipramine, dextromethorphan, metoprolol, nebivolol, perphenazine).

Dans les expériences de laboratoire sur le foie humain microsomes et hepatocytes humain, aucune inhibition significative ou l'induction d'autre CYP isoenzymes (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4) a été découvert.

En raison de la variété de sentiers du métabolisme tolperisone, une augmentation de l'exposition tolperisone avec l'application simultanée de CYP2D6 isoenzyme substrates et (ou) d'autres médicaments n'est pas attendue.

Bioavailability de tolperisone diminue avec le jeûne.

En dépit du fait que tolperisone est un médicament d'action centrale, son effet sédatif est très faible, donc il peut être utilisé dans la combinaison avec les sédatifs, les hypnotiques et les médicaments contenant de l'alcool. N'affecte pas l'effet d'alcool sur le système nerveux central. Quand combiné avec d'autres relaxants de muscle centraux, la dose de tolperisone devrait être réduite.

L'effet de tolperisone améliore les moyens pour l'anesthésie générale, les relaxants de muscle périphériques, psychotropic les médicaments, clonidine.

Tol-perisone améliore l'action d'acide niflumic, donc, avec l'utilisation simultanée, une réduction de la dose d'acide niflumic ou d'autre NSAIDs devrait être considérée.

Overdose

Les données sur l'overdose de tolperisone sont peu. Dans les études de toxicité orale aiguë dans les expérimentations animales, de grandes doses ont provoqué l'ataxie, le tonique et les convulsions clonic, dyspnoea et la paralysie respiratoire.

Symptômes : dépression de respiration et activité cardiaque, réduction de tension.

Traitement : lavage gastrique, symptomatique et thérapie d'entretien. Tolperisone n'a pas d'antidote spécifique.

Routes d'administration

À l'intérieur.

Précautions

Les réactions défavorables les plus fréquentes sont des réactions d'hypersensibilité. Les réactions allergiques manifestent du léger au sévère au systémique, en incluant anaphylactic le choc. Symptômes d'une réaction allergique : rougeur, rougeurs, ruches, démangeaison, angioedema (l'œdème de Quincke), tachycardia, hypotension et essoufflement.

Les malades avec les réactions d'hypersensibilité à d'autres médicaments ou les réactions allergiques dans l'anamnèse sont à un plus haut risque.

En cas d'une hypersensibilité connue à lidocaine avec tolperisone, la prudence devrait être exercée en raison de trans-réactions possibles.

Les patients devraient faire attention à tous symptômes d'hypersensibilité. Si les symptômes se produisent, arrêtez de prendre tolperisone immédiatement et cherchez le conseil médical immédiatement.

Ne renommez pas tolperisone après un épisode d'hypersensibilité au médicament le contenant.

Insuffisance rénale. L'expérience d'utiliser tolperisone dans les patients avec l'insuffisance rénale est limitée, dans cette catégorie de patients il y avait des réactions plus souvent indésirables. Donc, dans les patients avec la fonction rénale diminuée de degré moyen, il est nécessaire de choisir une dose de tolperisone, avec la surveillance prudente de la santé du patient et le contrôle de fonction du rein. Dans le dommage du rein sévère, on ne recommande pas l'administration de tolperisone.

Échec de foie. L'expérience avec l'application de tolperisone dans les patients avec l'insuffisance hépatique est limitée, dans cette catégorie de patients plus souvent il y avait des réactions indésirables. Donc, dans les patients avec la fonction de foie diminuée d'un degré modéré, une dose de tolperisone devrait être choisie, avec la surveillance prudente de la santé du patient et le contrôle de fonction de foie. Dans les lésions hépatiques sévères, on ne recommande pas l'administration de tolperisone.

L'influence sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes. Tolperisone n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes.

Les patients avec le vertige, la somnolence, le dérangement d'attention, les crampes, l'affaiblissement visuel ou la faiblesse de muscle pendant l'administration tolperisone devraient consulter un docteur.