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L'instruction

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Instruction pour l'utilisation : Tracrium

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Substance active : Atracurium besylate

Code d'ATX

M03AC04 Atracurium besylate

Groupe pharmacologique

n Cholinolytics (relaxants de muscle)

La classification (ICD-10) nosological

Z100 * la CLASSE XXII pratique Chirurgicale

La chirurgie abdominale, l'adenomectomy, l'Amputation, l'Infarctus angioplasty, Angioplasty des artères de carotide, le traitement de peau Antiseptique pour les blessures, la Main Antiseptique, l'Appendicectomie, l'atherectomy, l'infarctus de Ballon angioplasty, l'hystérectomie Vaginale, Le rocade coronaire, les Interventions dans le vagin et le col de l'utérus, les Interventions sur la vessie, l'Intervention dans la bouche, la Restauration et la chirurgie réparatrice, l'hygiène de Mains de personnel médical, chirurgie de Gynecologic, intervention de Gynecological, chirurgie de Gynecological, Hypovolemic choquent pendant les opérations, la Désinfection de blessures purulentes, la Désinfection de bords de blessures, l'intervention Diagnostique, les procédures Diagnostiques, Diathermocoagulation Cervical, la Longue chirurgie, en Remplaçant les cathéters fistula, l'Infection dans la chirurgie orthopédique, la valve du cœur Artificielle, la cystectomy, la chirurgie de consultation À court terme, l'opération À court terme, les procédures chirurgicales Courtes, Krikotireotomiya, la perte de Sang pendant la chirurgie, En saignant pendant la chirurgie et dans la période post-en vigueur, Kuldotsentez, la photocoagulation à laser, la coagulation à laser, retinal coagulation à laser, Laparoscopie, Laparoscopie dans la Gynécologie, CSF fistula, les Petites opérations gynecological, les Petites procédures chirurgicales, la Mastectomie et le plastique ultérieur, la mediastinotomy, les opérations Microchirurgicales sur l'oreille, l'opération de Mukogingivalnye, la chirurgie suturante, Mineure, l'opération de neurochirurgie, l'Immobilisation du globe oculaire dans la chirurgie ophtalmique, la testectomy, la pancreatectomy, Perikardektomiya, La période de réhabilitation après la chirurgie, La période de, convalescence après la chirurgie, infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty, Pleural thoracentesis, post-employé de Pneumonie et post-traumatique, Préparation pour les procédures chirurgicales, Préparation pour la chirurgie, Préparation des mains du chirurgien avant la chirurgie, la Préparation du côlon pour les procédures chirurgicales, la pneumonie d'aspiration Post-en vigueur dans la chirurgie de neurochirurgie et thoracique, La nausée post-en vigueur, le saignement Post-en vigueur, le post-employé granuloma, le choc post-en vigueur, La première période post-en vigueur, myocardial revascularization, Radiectomy, Résection gastrique, étripent la résection, la Résection utérine, la Résection de foie, l'enterectomy, la Résection de partie de l'estomac, Réocclusion du vaisseau pratiqué, en Faisant adhérer avec les tissus pendant les procédures chirurgicales, l'Enlèvement de sutures, la Condition après la chirurgie d'œil, la Condition après la chirurgie, la Condition après la chirurgie dans la cavité nasale, la Condition après la gastrectomy, le Statut après la résection de l'intestin grêle, la Condition après la tonsillectomy, la Condition après l'enlèvement du duodénum, la Condition après la phlebectomy, la chirurgie Vasculaire, Splenectomy, la Stérilisation d'instruments chirurgicaux, la Stérilisation d'instruments chirurgicaux, sternotomy, chirurgie Dentaire, intervention Dentaire dans les tissus periodontal, la strumectomy, Tonsillectomy, la chirurgie Thoracique, la gastrectomy totale, Transdermal l'infarctus intravasculaire angioplasty, Résection de Transurethral, Turbinektomiya, Enlèvement d'une dent, une chirurgie de cataracte, un Enlèvement de kystes, tonsillectomy, Enlèvement de fibromes, en Enlevant les dents primaires mobiles, en Enlevant des polypes, en Enlevant la dent cassée, l'Enlèvement du corps d'utérus, l'Enlèvement de sutures, Urethrotomy, Fistula likvoroprovodyaschih voies, Frontoetmoidogaymorotomiya, infection Chirurgicale, traitement Chirurgical de membre chronique ulcersm, Chirurgie, La chirurgie dans la région anale, La chirurgie sur le côlon, la pratique Chirurgicale, La procédure chirurgicale, les interventions Chirurgicales, la Chirurgie sur l'étendue gastrointestinal, les procédures Chirurgicales sur l'étendue urinaire, les procédures Chirurgicales sur le système urinaire, l'intervention Chirurgicale du système genitourinary, les procédures Chirurgicales sur le cœur, la manipulation Chirurgicale, la chirurgie, la Chirurgie sur les veines, l'intervention Chirurgicale, la chirurgie Vasculaire, le traitement Chirurgical de thrombose, cholecystectomy, résection gastrique Partielle, transabdominal hystérectomie, Infarctus de Percutaneous transluminal angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, rocade d'Artère coronaire, Extirpation de dent, Extirpation de dents de lait, pulpectomy, pulsative rocade cardio-pulmonaire, Extraction de dent, Extraction de dents, extraction de cataracte, Electrocoagulation, endourological intervention, episiotomy, Etmoidotomiya, Complications après l'extraction de dent

Composition et forme de libération

Solution pour l'administration intraveineuse 1 millilitre

Atracurium bezylate 10 mgs

Substances auxiliaires : solution d'acide de benzenesulfonic ; eau pour les injections

Dans les ampoules de 2.5 et 5 millilitres, dans le paquet 5 PC.

effet de pharmachologic

Action pharmacologique - miorelaksiruyuschee.

Il bloque des muscles squelettiques n-holinoretseptory, en prévenant la dépolarisation de la plaque de fin de fibre de muscle, provoquée par l'acétylcholine.

Pharmacokinetics

Inactivé en éliminant Hoffman.

Pharmacologie clinique

L'effet se développe rapidement - 60-90 s, dure 15-30 s (selon la dose) et finit dans la connexion avec enzymatic et hydrolyse non-enzymatic du médicament (esterases nonspécifique). L'enlèvement de bloc de neuromuscular ne dépend pas du métabolisme hépatique et rénal et de l'excrétion. N'affecte pas n.vagus ou ganglia, n'est pas contre-indiqué dans bradycardia associé à l'utilisation d'anesthésiques ou avec la stimulation vagal (pendant la chirurgie).

Indications

Relaxation de musculature squelettique pour endotracheal intubation dans l'anesthésie générale, les opérations chirurgicales, IVL.

Contre-indications

Hypersensibilité.

grossesse et lactation

Peut-être, si l'effet attendu de thérapie excède le risque potentiel au fœtus. Peut être utilisé pour la césarienne.

Effets secondaires

Convulsions (dans les patients avec le fait de prédisposer la pathologie d'élément) ; Rougeur de la peau, hypotension transitoire, bronchospasm (associé à la libération d'histamine), anaphylactic réactions.

Intéraction

Le blocus de Neuromuscular est amélioré par halothane, isoflurane, enflurane, aminoglycosides, polymyxins, spectinomycin, tetracyclines, lincomycin, clindamycin, propranolol, bcc, lidocaine, procainamide, quinidine, furosemide, mannitol, thiazide les diurétiques, acetazolamide, le sulfate de magnésium, ketamine, les sels de lithium, trimetaphane, Hexamethonium ; Affaiblissez-vous - anticonvulsants. Le masquage myasthenia gravis ou la provocation myasthenic le syndrome (qui mène à la sensibilité augmentée au médicament) procainamide, quinidine, chloroquine, d-penicillamine, trimetiphan, chlorpromazine, les stéroïdes, phenytoin, le lithium, propranolol, oxprenolol, les antibiotiques. Incompatible avec le fait de dépolariser des relaxants de muscle (suxamethonium), comme il est possible de développer un bloc de neuromuscular ferme contre les agents anticholinesterase.

Le dosage et administration

Dans / dans. Adultes et enfants plus vieux que 1 mois.

Injection de bol alimentaire

Les doses recommandées pour les adultes sont 0.3-0.6 mgs / le kg (selon la durée exigée de blocus de neuromuscular), qui fournissent myoplegia adéquat dans les 15-35 minutes.

Intubation de la trachée peut être réalisé dans les 90 secondes après l'administration intraveineuse de Tracrium dans une dose de 0.5-0.6 mgs / le kg.

La durée de blocus de neuromuscular complet peut être augmentée par l'introduction de doses supplémentaires au rythme de 0.1-0.2 mgs / le kg, qui n'est pas accompagné par un cumulation de l'effet du médicament. La récupération spontanée de conduction après le blocus de neuromuscular complet se produit après environ 35 minutes (déterminé en restituant la contraction tétanique à 95 % de l'original). La conduction de Neuromuscular peut être vite restituée par l'administration de médicaments anticholinesterase (neostigmine, etc.) dans la combinaison avec atropine sans l'apparence de signes de récurrence.

Introduction d'injection

Après l'administration de bol alimentaire initiale de Tracrium à une dose de 0.3-0.6 mgs / le kg, il peut être administré par l'injection continue à un taux de 0.3-0.6 mgs / le kg / h pour maintenir le blocus de neuromuscular pendant les opérations chirurgicales prolongées. Cette méthode pour l'administration peut être recommandée pour les opérations de poumon et de cœur.

Avec l'hypothermie artificielle, accompagnée par une diminution dans la température de corps à 25-26 C, le taux inactivation de diminutions d'atracurium, ainsi pour maintenir myoplegia complet, le taux d'injection devrait être réduit environ de 2 fois.

Les patients assez âgés que l'on donne Tracium dans les doses standard, mais il est préférable d'utiliser la dose plus bas recommandée varient et injectent le médicament lentement.

Si le foie et / ou la fonction du rein est diminué, incl. Au stade terminal d'insuffisance hépatique ou rénale, Tracium est prescrit dans les doses standard.

Application pour les maladies du système cardiovasculaire. Dans les patients avec la pathologie cardiovasculaire sévère, la dose initiale devrait être administrée depuis au moins 60 secondes.

Application dans les services de soins intensifs. Pour maintenir myoplegia après l'administration de bol alimentaire initiale à une dose de 0.3-0.6 mgs / le kg, le tracherium peut être administré par l'injection continue à un taux de 11-13 μg / le kg / la minute (0.65-0.78 mgs / le kg / h). Dans de différents patients, la dose n'est pas le même et peut changer avec le temps. Certains patients peuvent exiger des doses basses telles que 4.5 μg / le kg / la minute (0.27 mgs / le kg / h) et de hautes doses telles que 29.5 μg / le kg / la minute (1.77 mgs / le kg / H). La récupération spontanée de conduction neuromuscular (T4 / T1> 0.75) se produit d'habitude après environ 60 minutes (pendant les essais cliniques cette période était 32 à 108 minutes) après l'injection de Tracium et son taux ne dépend pas de la durée d'administration du médicament.

La solution de Tracium quand dilué avec les solutions d'injection compatibles d'obtenir atrakurium besylate la concentration d'au moins 0.5 mgs / le millilitre reste ferme pour une période indiquée sous l'éclairage normal et aux températures jusqu'à 30 C.

Overdose

Symptômes : myoplegia.

Traitement : IVL, anticholinesterase médicaments avec atropine.

Mesures préventives

Dans la pathologie cardiovasculaire cliniquement significative et / ou le risque de hypotension (hypovolemia) devrait être administré lentement (dans 60 s). Ne vous mélangez pas dans une seringue avec thiopental ou d'autres médicaments alcalins. Utilisez avec la prudence dans les patients avec l'hypersensibilité à l'histamine.

Conditions de stockage

Dans l'endroit sombre à une température de 2-8 C (ne gèlent pas).

Ne vous mêlez pas de la portée d'enfants.

Durée de conservation

2 ans.

N'utilisez pas après que la date d'expiration a imprimé sur le paquet.

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