Antidépresseurs modernes

Les antidépresseurs - un groupe de médicaments psychotropic qui affectent dépressif affecte. Pour la première fois, l'utilisation d'antidépresseurs (iproniazide, une classe d'inhibiteurs MAO et d'imipramine, une classe d'antidépresseurs tricyclic, un inhibiteur de reconsommation de type de la mono-amine de type mélangé) a été enregistrée en 1957.

Les effets pharmacologiques d'antidépresseurs sont réalisés au niveau de synapses. Les deux voies principales de leur travail sont le blocus de la pourriture des médiateurs et de leur reconsommation par la membrane presynaptic ; et dans les deux cas il y a une augmentation de la concentration de médiateurs (norepinephrine, serotonin, la dopamine) dans la fissure de synaptic et, en conséquence, leur plus longue et plus haute activité fonctionnelle. Ces dernières années, on a montré qu'un certain nombre de médicaments agissent directement sur les récepteurs membraneux postsynaptic, en particulier, la sensibilité de récepteurs et de leur blocus. L'action pharmacologique réelle d'antidépresseurs est beaucoup plus large, cependant, en règle générale, leurs effets secondaires y sont associés.

Avec chaque forme d'activité pharmacologique d'antidépresseurs, de certains effets cliniques (en incluant des effets secondaires) sont associés. Notez que l'effet d'antidépresseur réel est manifesté seulement dans quatre des dix mécanismes d'action d'antidépresseurs.

Le blocus de reconsommation norepinephrine (1) est accompagné par une diminution dans l'inhibition psychomotrice, une amélioration de l'humeur, le tremblement, tachycardia, un désordre d'érection ; le blocus de reconsommation de serotonin (2) - la correction d'humeur basse, l'angoisse essentielle diminuée, a diminué des symptômes phobic, un effet analgésique léger, a diminué l'inquiétude (dans les doses thérapeutiques), l'appétit, achant envie pour l'alcool, le tabac et d'autres substances qui provoquent la dépendance, le comportement agressif, il provoque la nausée, les maux de tête, les tremblements, dysarthria ; le blocus de reconsommation de dopamine (3) est manifesté par l'activation psychomotrice, a augmenté l'activité hallucinatoire et délirante (s'il en est tels) ; le blocus d'histamine (H1) les récepteurs (4) est accompagné par la sédation, la somnolence, la baisse de pression artérielle ; le blocus de récepteurs muscarinic (5) est accompagné par la double vision, la bouche sèche, tachycardia, la constipation, la rétention urinaire ; blocus de récepteurs alpha et adrénergiques (6) vertige de causes, orthostatic effondrement, sédation, somnolence, priapism ; le blocus de récepteurs de dopamine (7) mène à une diminution dans les symptômes psychotiques, une violation de libido et une érection dans les hommes, extrapyramidal les désordres ; le blocus de récepteurs serotonin (8) mène à une diminution dans l'inquiétude (anxiolytic l'effet), réduit la manifestation de symptômes négatifs dans la schizophrénie, réduit des symptômes dépressifs, améliore la qualité de sommeil, baisse la tension ; l'inhibition de type A MAO (deamination de serotonin, norepinephrine, dopamine) (9) mène à un effet activant, un effet d'antidépresseur, accompagné par une augmentation de l'inquiétude, l'insomnie, l'hypertension, tyramine les réactions (ils sont provoqués par l'intolérance aux haricots, le fromage, le café, a fumé des produits, de la bière, du vin rouge) ; l'inhibition du type B MAO (deamination du béta-phenylethylamine, benzylamine, la dopamine) (10) a associé des désordres hemodynamic, hypotensive l'effet, anti-Parkinsonic l'effet.

À présent, il est habituel pour classifier d'antidépresseurs selon leur action pharmacologique. C'est dû essentiellement à la nature de leur effet thérapeutique, en dépendant essentiellement du mécanisme d'influence sur l'échange de médiateur et pas à la nature chimique de la substance active. Aujourd'hui, la clinique utilise des médicaments de quatre groupes.

Groupe 1. Le blockers de capture presynaptic de monoamines (ici et au-dessous des noms internationaux). A. Noradrenalin - Desipramine, Amoxaline, Nortriptyline, Dibenzipine, etc. B. Serotonin - Citaloprim, Fluoxetine, Zimelidin, Trazodone, etc. V. Dopamine - Diclofensin, Bupropion, etc. G. Action mélangée (un + B) - Amitriptyline, Clomipramine, Doxepin et d'autres.

Groupe 2. Blockers de sentiers de destruction du métabolisme de monoamines (inhibiteurs de MAO - monoamine d'enzyme oxidase). A. Les actions irréversibles, non-sélectives (inhibent MAO par les types A et B) - Iproniazide, Nialamide, Isocarboxazide, etc. B. L'action réversible (MAO inhibiteur, sélectivement le type A) - Pyrazidol, Mok Lobemide, Tetrindol, Befloxaton, etc. Dans l'action Réversible (inhibent MAO, sans distinction, dans les types A et B) - Caroxazone, Indopan, Sidnofen, etc.

Groupe 3. Stimulators de récepteurs de la membrane postsynaptic. A. Noradrenergic - Johimbin, Clonidine, Salbutamol, etc. B. Serotonergic - L-tryptophan, Buspiron, etc. B. Dopaminergic - Levodopa, Bromricrytin, amphétamines, etc. G. GABAergic - Alprozalam, Clonazepam, Carbamazepine et d'autres.

Groupe 4. Médicaments avec de différents mécanismes d'action. A. Blockers de récepteurs serotonin - Ritanserin, Azafen, Tianeptin, etc. B. Holinolitics - Biperidin, Orfenadrin. B. Nootropics - Indeloxazine, Exifon, etc. G. Blockers de récepteurs dopaminergic (Thymoneuroleptics) - Risperidone, Chloroprotexen, Flupentixol, Pimozid, etc. D. Hormones - endorphins, œstrogènes, androgènes, oxytocin, vasopressin et beaucoup d'autres E. Avec des actions de mécanisme inconnues - sels de lithium, canal de calcium blockers, metapramine et beaucoup d'autres.

Peut-être cette classification ne semblera pas très familière, mais cela extrêmement convient à prédire le principal et les effets secondaires du médicament. En plus des antidépresseurs convenables, cette classification inclut des substances qui ont timoanaleptic et propriétés psychostimulating, qui par la classification chimique sont très loin des antidépresseurs.

La classification chimique d'antidépresseurs compte sur le nombre d'hydrocarbure heterocycles dans leur structure. Solitaire : monocyclique (1) - fluoxetine, bicyclic (2) - trazodone, paroxetine, sertraline, tricyclic (3) - amitriptyline, imipramine, tianeptine, tetracyclic (4) - pyrlinod, Mianserin et inhibiteurs MAO (5).

La garantie principale du succès de traitement d'antidépresseur est le diagnostic convenable. Toute dépression est un complexe de phénomènes exigeant psychopharmacological, psychotherapeutic et de traitement somatique. Les antidépresseurs diffèrent de façon significative par l'efficacité d'action pour la dépression des niveaux névrotiques et psychotiques. Au rendez-vous tiennent compte du sédatif et des propriétés stimulantes de préparations et aussi activité sélective spécifique de chacun d'entre eux. Les antidépresseurs sont avec succès utilisés pour traiter l'inquiétude, en incluant des désordres de panique, avec la pathologie somatique, en incluant la douleur chronique, somatization les désordres, l'alcoolisme et la toxicomanie, phobic les désordres. Là sont recommandés des doses et des intervalles d'admission, mais les spécialistes souvent s'exerçant avec le succès nomment de différentes doses et une fréquence d'admission. Souvent les antidépresseurs sont utilisés dans la combinaison avec d'autres médicaments, ils peuvent entrer dans le complexe (et pas toujours prévisibles) les actions réciproques avec eux, qui change de façon significative la nature de leur action. Il devrait être noté que pour la plupart des antidépresseurs un effet reporté depuis 2-3 semaines est caractéristique, qui est provoqué par les particularités d'accumulation de médiateurs.

Ci-dessous, nous décrivons brièvement les antidépresseurs le plus souvent utilisés en pratique. Vous trouverez l'information détaillée sur le produit sur la brochure. Nous avons apporté les noms de marque les plus communs et les internationaux.

Azone (Trazodone) est un inhibiteur sélectif de presynaptic (le revers) la capture de serotonin, produit par Orion, la Finlande. Utilisé pour un large éventail de dépressions. Contre-indiqué dans la grossesse. Incompatible avec les inhibiteurs MAO. Renforce l'effet d'alcool. Effets secondaires - somnolence, vertige, faiblesse, hypotension.

Alprox (Orion, la Finlande), Xanax (Pharmacia & Upjohn, les Etats-Unis), Neurole (Lechiva, la République Tchèque) (Alprazolam) est un stimulator de récepteurs GABAergic de la membrane postsynaptic, utilisée pour les dépressions névrotiques accompagnées par l'inquiétude, l'insomnie, somatization, avec les désordres de panique. Contre-indiqué dans la grossesse, les enfants, avec la pathologie de la thyroïde. Les effets secondaires - le mal de tête, la somnolence, la dyspepsie, dysarthria, les désordres de coordination, a diminué la libido dans les hommes et les femmes, le penchant.

Amitriline (Lek, la Slovénie), Amitriptyline (Polfa, la Pologne, Slovakofarma, la Slovaquie, Weimer pharma, l'Allemagne) (Amitriptyline) est un antidépresseur tricyclic, un blocker de capture presynaptic de monoamines de type mélangé, est efficace dans les dépressions psychotiques et névrotiques, endogène et exogenous, l'âge (avait l'habitude aussi de traiter enuresis). Contre-indiqué dans le glaucome, l'épilepsie, impassability de l'intestin. Avec la prudence dans la grossesse. Non compatible avec les inhibiteurs MAO. Les effets secondaires - la sécheresse de membranes muqueuses, l'affaiblissement visuel, les symptômes psychotiques, l'effondrement, les réactions allergiques, la constipation, gynecomastia, a diminué la libido dans les hommes, galactorrhea dans les femmes.

Aurorix (Roche, la Suisse) (Moclobemide) est un inhibiteur MAO d'action réversible, le type A. Il est montré dans la dépression d'étiologies différentes, les dépressions (masquées) surtout atypiques. Contre-indiqué chez les enfants. Effets secondaires - inquiétude, désordres de sommeil, mal de tête, affaiblissement visuel, réactions de peau, dyspepsie.

Deprex (Lechiva, la République Tchèque), le Portail (Lek, la Slovénie), Prozac (Lilly, les Etats-Unis), Fluoxonil (Orion, la Finlande), Fluoxetine (Nycomed, la Norvège) (Fluoxetine) est un inhibiteur sélectif de saisie presynaptic de serotonin. Il est indiqué pour la dépression de genèse différente, les troubles de l'alimentation. Contre-indiqué dans les maladies des reins, l'adénome de prostate, le glaucome, l'épilepsie. Non compatible avec les inhibiteurs MAO et les sels de lithium. Effets secondaires - nausée, mal de tête, dyspepsie, désordres de sommeil.

Doxepin (Polfa, la Pologne) (Doxepin) - un antidépresseur tricyclic, un inhibiteur de saisie presynaptic d'action mélangée, est montré principalement avec les dépressions névrotiques, surtout accompagnées par l'inquiétude sévère. Contre-indiqué dans le glaucome, l'adénome de prostate, non recommandé pour les enfants. Incompatible avec les inhibiteurs MAO, l'alcool, les sels de lithium, les barbituriques, la morphine et ses dérivés (effet toxique). Effets secondaires - mal de tête, insomnie, dyspeptic phénomènes, tremblement, rougeurs de peau.

Zoloft (Pfizer, les Etats-Unis) (Sertralin) est un inhibiteur sélectif de saisie presynaptic de serotonin. Il est indiqué pour les dépressions névrotiques accompagnées par l'inquiétude, les désordres de panique, les désordres maniaques et compulsifs. Incompatible avec les inhibiteurs MAO. Effets secondaires - dyspeptic phénomènes, en incluant la diarrhée, l'insomnie ou la somnolence, le dysfonctionnement érectile et l'éjaculation.

Coaxil (Servier, la France) (Tianeptin) est un stimulant de reconsommation serotonin. Il est montré dans les cas de dépression de différente étiologie et de caractère, avec les désordres somatization, pendant l'abstinence avec l'alcoolisme. Contre-indiqué chez les enfants. Incompatible avec les inhibiteurs MAO. Les effets secondaires - l'appétit diminué, l'indigestion, le mal de tête, l'insomnie, les cauchemars, a diminué la vitesse de réaction, la douleur dans le cœur, les douleurs de muscle, laryngospasm.

Lerivon (Organon, les Pays-Bas) Miansan (Zorka, l'Yougoslavie) (Mianserin) est un antidépresseur tetracyclic, un blocker de récepteurs alpha et adrénergiques presynaptic. Il est utilisé pour tous les types de dépression. Incompatible avec les inhibiteurs MAO. Les effets secondaires - la somnolence, gynecomastia, a diminué la composition de sang.

Melipramine (Egis, la Hongrie) (Imipramine) est un antidépresseur tricyclic, un inhibiteur de reconsommation de type de la mono-amine de type mélangé, montré dans la dépression endogène : la psychose maniaco-dépressive, utilisée pour traiter enuresis. Contre-indiqué dans la maladie du cœur ischemic, l'épilepsie, le glaucome, l'adénome de prostate, la grossesse, dans la première enfance. Incompatible avec l'alcool, inhibiteurs de MAO. Les effets secondaires - les maux de tête, l'évanouissement, l'affaiblissement visuel, les saisies épileptiques, les symptômes psychotiques, le tremblement, ont diminué la libido et le dysfonctionnement érectile, gynecomastia, les réactions allergiques.

Remeron (Organon, les Pays-Bas) (Mirtazapine) est un blocker de récepteurs alpha et adrénergiques presynaptic. Il est indiqué pour les dépressions de différente genèse. Non compatible avec les inhibiteurs MAO. Les effets secondaires - la somnolence, l'inhibition, a augmenté l'appétit, les crampes, le tremblement, l'oppression hemopoiesis, l'œdème, la dyspepsie, les maux de tête.

Fevarin (Pharmacia & Upjohn, les Etats-Unis) (Fluvoxamine) est un inhibiteur sélectif de saisie presynaptic de serotonin. Il est indiqué pour la dépression de genèse différente. Contre-indiqué dans les convulsions, non recommandées pour les enfants. Ce n'est pas compatible avec les inhibiteurs MAO et les antidépresseurs tricyclic. Les effets secondaires - la nausée, le vomissement, le vertige, les maux de tête, l'agitation, la dyspepsie, le dysfonctionnement érectile et l'éjaculation, a diminué l'appétit.

Le rendez-vous d'antidépresseurs est la prérogative d'un psychiatre. N'essayez pas d'appliquer la médication vous-même !