Syndrome de déficit d'attention et d'hyperactivité (ADHD)

Pourquoi les enfants avec l'ADHD plus mauvais apprennent si le syndrome pour apparaître dans l'âge adulte et comment instruire selon la méthode pour la "carotte et aucun bâton"

Les problèmes de l'étude d'hyperactivité aux enfants ont excité des docteurs et des enseignants du milieu le dix-neuvième siècle. En 1845 par le médecin allemand Heinrich Hoffmann dans la forme poétique a décrit le gosse extrêmement joyeux et lui a donné le surnom "remue Philipp".

Le sujet d'étude intense de médecins, la maladie a commencé au début du vingtième siècle. En 1902 dans la Lancette apparue donnent un cours au médecin anglais George Frederic toujours, qu'il a parlé auparavant aux docteurs de l'Académie Royale. L'auteur a relié l'hyperactivité avec une base biologique, non mauvais parenting, comme tacitement supposé à l'époque.

Histoire du terme

En 1980 dans la classification de DSM-I (Le manuel diagnostique et statistique de troubles mentaux) étaient les termes "le désordre de déficit d'attention" — Attention Deficit Disorder (ADD) et sa sorte de "désordre de déficit d'attention avec l'hyperactivité" — le Désordre de Déficit d'Attention avec l'Hyperactivité (ADD+H).

Il devrait être noté la recherche de l'auteur canadien Virginia Douglas (1980, 1983), qui a avancé la théorie de "quatre manques importants" de la maladie : 1) une capacité réduite de tenir l'attention, 2) une faible inhibition de comportement impulsif, 3) la faiblesse du niveau de modulation d'un effet activant, 4) une exceptionnellement forte inclination à la récompense retardée.

Les symptômes d'ADHD

Les manifestations cliniques de la maladie sont définies par trois groupes de symptôme principaux : inattention, hyperactivité et impulsivity.

Négligence. Le fait de parler d'ADHD, voulez dire souvent distractibility augmenté et concentration réduite. Chez les enfants avec ADHD il y a un manque d'attention (soutenue) continue, qui est manifestée dans l'impossibilité des tâches peu intéressantes durant depuis longtemps. Quand vous le faites quelque chose d'intéressant pour eux (par exemple, les jeux vidéo, en regardant des dessins animés) ils peuvent faire pour les heures. En plus, il y a un manque d'attention sélective, qui est manifestée dans distractibility augmenté aux stimulus superflus, surtout si ces stimulants sont brillants et intéressants. Donc a conduit dans le yard que la voiture fait pour se méfier de la fenêtre et longtemps distraire des devoirs. Souvent aussi attention réduite échangeante.

Hyperactivité. Sous l'hyperactivité chez les enfants ADHD sont conscients d'habitude de l'activité (automobile) automobile augmentée. Les parents se plaignent : il semble qu'à l'enfant a raccordé le moteur. Les enfants avec ADHD sont incapables de s'asseoir pendant une leçon. Quand un enfant entre en possession d'un cabinet de consultation, il y a l'inquiétude pour l'état dans l'équipement de Bureau du Cabinet : ordinateur, moniteur, imprimante. À la différence de l'activité de gosses énergique chez les enfants avec ADHD est sans but dans la nature. Malheureusement, l'hyperactivité mène quelquefois à l'apparition de blessures dans les enfants.

Impulsivity. Sous l'impulsion comprennent l'incapacité de contrôler leurs impulsions. Les enfants impulsifs ne peuvent pas attendre leur tour au jeu. Dans la situation de formation ces enfants connaissent "le style impulsif de travail" : ils lancent des réponses à haute voix dans la classe, en ne leur répondant pas complètement, en interrompant d'autres étudiants ou l'enseignant. Puisque les enfants impulsifs se trouvent souvent dans les situations dangereuses sans penser aux conséquences. La tolérance de risque devient une cause de blessures et d'accidents.

ADHD est classifié comme des désordres du développement multifactorial, ainsi vous devriez toujours tenir l'impact possible dans la tête de plusieurs facteurs influençant l'un à l'autre. Parmi les facteurs causaux d'ADHD distinguent en premier lieu des facteurs génétiques et périnataux.

La grande importance est attachée au gène du récepteur de dopamine D4 (DRD4) le gène et le Transporteur de dopamine (DAT1). Ces traits définissent le déclin dans le fonctionnement du dopaminergic neurotransmitter le système du cerveau.

Il est intéressant de noter qu'ADHD est plus répandu dans les jumeaux, les frères et sœurs. Le risque d'ADHD aux parents de patients souffrant de cette maladie était environ 30 %. ADHD est plus répandu parmi les enfants nés prématurément. De l'importance particulière pour la formation d'ADHD parmi les facteurs périnataux est le Tabagisme maternel pendant cette grossesse. En plus, on devrait le dire du rôle de désordres d'inquiétude dans la mère pendant la grossesse.

Notre étude a montré un haut niveau d'inquiétude dans les mères d'enfants avec ADHD (Chutko L. S., Surushkina S. Yu., Anisimova T. I., 2017). D'alarme a porté une nature prolongée, pendant que la plus de moitié des cas avec un désordre d'inquiétude a apparu avant la naissance d'un enfant avec ADHD. Ce fait et le très haut niveau d'inquiétude personnelle nous ont permis de croire que nous nous occupons de la propriété de la personne, non seulement une réaction au comportement de l'enfant avec ADHD. Bien que, à tour de rôle, la violation d'adaptation sociale et l'apprentissage des difficultés associées à ADHD chez l'enfant, contribuent à l'apparition d'une inquiétude secondaire dans la mère.

Il devrait être dit en passant que les mères inquiètes s'occupent des styles de parenting impropres, tels que Hyper ou suressentiel. Ils peuvent aussi contribuer au développement chez les enfants comment les désordres d'inquiétude et ADHD. Les parents d'un enfant avec ADHD eux-mêmes avec ce désordre font caractériser souvent un style de parenting par le manque de contrainte et violent l'action réciproque avec l'enfant.

Types d'ADHD

Distinguez traditionnellement ADHD avec la prédominance d'inattention (ADHD-H) et de type combiné de la maladie. Le dernier type est plus répandu. Enfants avec ADHD-N l'impression de léthargiques, en dormant sur le fait d'aller. Ils sont plus lents que leurs pairs perçoivent que les renseignements, plus mauvais se souviennent. Ces enfants donnent l'impression d'un assoupi, un timide, un timide et apathique.

Les résultats de nos études nous ont permis de distinguer deux formes fonctionnelles d'ADHD : simple et compliqué. Une forme simple a été caractérisée par "le titre" les symptômes : inattention, hyperactivité, impulsivity. La forme compliquée y est caractérisée les susdits symptômes ont été rejoints par les symptômes secondaires : tics, maux de tête, bégaiement, phobic désordres.

Traitement de désordre de déficit d'attention

Aux États-Unis et l'Europe, le traitement le plus largement utilisé pour ADHD psychostimulant agents (non-RF). L'effet de fonds psychoactive est basé sur l'augmentation du contenu de dopamine et de norepinephrine. En dépit du grand nombre d'études sur l'utilisation de psychostimulants dans le traitement d'ADHD, l'édition continue à être accompagnée par une discussion de la probabilité d'effets secondaires.

En Russie pour le traitement d'ADHD agents nootropic traditionnellement utilisés. Sous les médicaments nootropic comprennent de médicaments, un impact positif sur plus haut integrative les fonctions du cerveau, dont la manifestation principale est l'amélioration d'apprentissage et de mémoire quand leurs violations. Quand comorbid ADHD les désordres d'inquiétude, les tics il est possible d'utiliser des tranquillisants.

C'est la thèse généralement acceptée selon laquelle le traitement d'ADHD devrait être complet, c-à-d inclure tant la thérapie medicamentous que les méthodes psychotherapeutic. Le principal lien dans psychocorrection d'enfants avec ADHD doit changer le comportement de remplacement d'enseignants et de parents d'adultes d'approches non-adaptatives à leurs enfants dans l'entraînement adaptatif de compétence parentale.

Pour changer (modifient) le comportement de méthodes d'utilisation d'enfants pour la thérapie de comportement basée sur l'approche d'operant (dans operant conditionnant). Le grand principe d'une telle thérapie — récompense (renforcement tangible) un enfant pour le comportement désiré et une punition pour le mal. Nous recommandons de parler pas tellement de la punition, combien du manque d'encouragement, qui n'est pas une "carotte et un bâton" et "une carotte et aucun bâton".

Les parents devraient établir un système de stimulants. Puisqu'une "carotte" peut être là des cafés, des jeux vidéo, une observation d'émissions de télévision, l'argent de poche. L'amélioration de facteur sans condition — la création de modèles positifs de rapports à l'enfant. L'autre extrême par rapport à de tels enfants est la permissivité, donc les parents doivent expliquer à votre enfant les règles de conduite.

Nous avons développé une méthode pour le traitement d'enfants avec ADHD utilisant transcranial la micropolarisation — l'application thérapeutique de courant électrique (galvanique) direct de petite force sur le tissu du cerveau. La méthode pour la micropolarisation transcranial (TDCS...) a été développée dans l'Institut de médecine expérimentale à Léningrad 70-80-ies de XX siècle.

TDCS... le mécanisme est l'activation dirigée nonspécifique les systèmes activants du cerveau et l'intensification des processus de développement morpho-fonctionnel d'éléments pas mûrs d'écorce par suite de la normalisation de neurodynamics, c'est-à-dire réduction d'immaturité fonctionnelle du cerveau. Actuellement, TDCS... largement utilisé chez les enfants pour le traitement de désordres mentalement déficients, autistiques, la correction de désordres de discours. Ce traitement permet en absence substantielle d'effets secondaires indésirables visés pour changer l'état fonctionnel du cerveau.

ADHD dans les adultes

Le syndrome de déficit d'attention et de désordre d'hyperactivité (ADHD) dans l'âge adulte est vu en conséquence des désordres du développement du système nerveux chez les enfants, chez les adultes apparaissent d'abord. Ce désordre se produit dans 2-6 % d'adultes dans la population.

Les adultes avec ADHD sont des désordres d'attention, impulsivity, lability émotionnel, soulignent bas la tolérance. Les patients adultes avec ADHD ont une plus haute incidence d'accidents, travaux de changement, divorce. Ils souffrent aussi souvent des désordres addictifs que leurs pairs en bonne santé. Un certain nombre d'auteurs décrivent les affaiblissements de mémoire dans les adultes avec ADHD. Il est connu que les patients avec ADHD recevront moins probablement un enseignement supérieur. Comme vous pourriez vous attendre, ils ont tendance à occuper des positions professionnelles inférieures.

Recherche actuelle ADHD

En Russie, les études dans cette direction sont dans le Centre de neurologie de comportement d'Institut de cerveau humain (St.-Petersburg), au Département de neurologie de pédiatrie rnsmu. Pirogov (Moscou) et l'Institut de recherche biomédicale de NARFU (Arkhangelsk).

Le foyer des chercheurs mécanismes le plus souvent génétiques d'ADHD, l'état fonctionnel du cerveau dans ce désordre et la recherche de nouvelles méthodes pour le traitement de cette maladie. La mention spéciale devrait être rendue de la recherche visée à l'étude de famille et aux aspects socio-psychologiques d'ADHD.