L'utilisation rapeutic de médicaments interdits

En considérant un problème de dope du sport moderne, il est impossible d'ignorer un extrêmement important tant dans le médical, que dans la relation juridique et morale et éthique une question. C'est un problème d'utilisation des médicaments portés par WADA au dopage avec le but médical.

Tout d'abord, il doit être tenu dans la tête que toutes les substances incluses dans WADA dans la liste de défendus peuvent être divisées en deux groupes :

• les substances qui sont dans les différentes médecines de pays ou les composantes de médecines font partie d'une plupart les substances défendues ;
• les substances qui n'ont pas le statut légal de fournitures médicales.

Certainement, les substances se rapportant au deuxième groupe ne peuvent être en aucun cas utilisées comme les médecines pas seulement dans la médecine sportive, mais aussi en général dans la pratique médicale dans aucun pays civilisé. Il est possible de donner comme les exemples, par exemple, une série des stéroïdes anabolisants qui sont juridiquement des médicaments de médecine vétérinaire (finadject, finaplics, chekua les gouttes) ou conçoivent des stéroïdes (tetrahydrogestrinon notoire), le métabolite de Testosteron-Depotum epitestosteron, le stéroïde anabolisant synthétique zeranol (défendu même dans la production animale et donc utilisé dans cette sphère c'est illégal), un nombre très différent dans la structure chimique et l'activité biologique des substances portées à "stimulators" (Amphepramonum, amifenazol, amfetaminit, benzphetamin, dimethylamphetaminum, ethylamphetamin, geptaminol, izometepten, levmetamfetamin, D-Metamphetaminum, metilendiocsiamfetamin, metilendiocsimetamfetamin, r-Methylamphetaminum, parahydroxyamphetamine, Pemolinum, tuaminogeptan, etc.), une série du narcotique analgetik exclu de toutes les Pharmacopées (l'héroïne, le béta gidroksi-3-methylfentanylum, desomorphine, etorfin, thiofentanylum, etc.) et autres substances. Faites s'il vous plaît l'attention à Kartalaks.

Cependant on devrait renvoyer la majorité des substances défendues au premier groupe — c-à-d aux médicaments pharmacologiques absolument juridiques qui sont officiellement utilisés dans la médecine pour le traitement, la prophylaxie et diagnostics de maladies à la personne. Les indications à une utilisation clinique de cela ou d'autre médicament rendent exactement une réservation dans l'Instruction approuvée par le représentant sur cela un organe de l'état qui a permis son utilisation dans le territoire. En même temps certains de médicaments, WADA porté au défendu, sont appliqués, selon les Instructions approuvées, c-à-d l'urgence, les situations, selon les indications essentielles. Il est possible de donner l'utilisation de narcotique analgetik aux douleurs persistantes attachées aux blessures ou à un infarctus myocardial comme les exemples, à l'effréné (la formulation du hasard à la vie) tussis, à une forte dyspnée (l'arrêt du cœur), aux poumons liquides c-à-d quand le non-narcotique analgetik est inefficace. Les médicaments de glucocorticoids sont largement utilisés lors d'un échec hormonal aigu d'un cortex de glandes surrénales, hemolitic l'anémie, glomerulonephritis, pancreatitis aigu, l'hépatite ; dans la connexion avec l'effet d'antichoc glucocorticoids prescrivent pour la prophylaxie et le traitement de choc (post-traumatique, opérationnel, toxique, anaphylactic, la brûlure, cardiogenic, etc.). Parmi les indications à l'utilisation d'agents adrénergiques dans la pratique clinique les urgences médicales, hypotensions en particulier, aigu de parentage différent (un effondrement, un choc, un surdosage de ganglio blocator, poisonings avec l'oppression du centre de sosudodvigagelny, l'intoxication), un arrêt cardiaque, un coma hypoglycemic, un asthme des bronches, anaphylactic le choc, un œdème allergique et d'autres réactions allergiques surviennent aussi. Quant à r-adrenoblockers, ils ont été encadrés (et sont maintenant utilisés) comme les remèdes pour la maladie coronarienne (stenocardia, un infarctus myocardial), tachyarrhythmias, le traitement complexe de hypertensia.

Les athlètes, aussi bien que tous les gens, peuvent avoir besoin du traitement qui exige la réception de fournitures médicales. Si les substances nécessaires pour le traitement sont le dope et sont défendues selon les règles antidoping, néanmoins, le droit pour leur application peut être accordé à l'athlète. On appelle une telle procédure "l'utilisation thérapeutique" (MARDI). Dans chaque cas il est nécessaire de recevoir la permission séparée pour MARDI.

La permission peut être reçue pour MARDI si :

• l'athlète est menacé par la détérioration sérieuse dans l'état de santé sans réception de tout médicament interdit ;
• l'utilisation thérapeutique du médicament interdit ne provoquera pas l'amélioration considérable de résultats lors des compétitions ;
• l'alternative à l'utilisation de cette médecine ou de méthode (parmi le résolu) n'existe pas.

WADA a développé la norme internationale pour l'utilisation thérapeutique des substances défendues. Selon cette norme toutes les fédérations internationales et les agences antidoping nationales sont obligées d'accepter de l'athlète ayant besoin du traitement, une demande de l'utilisation thérapeutique. En Ukraine la demande est reconsidérée par la fédération sportive pertinente ou le Comité de l'utilisation thérapeutique (KTI) qui se compose des experts-médecins indépendants.

Ordre de soumission d'une demande de l'utilisation thérapeutique suite à.

L'athlète du niveau international ou le participant des compétitions internationales doivent donner une demande de l'utilisation thérapeutique à la fédération internationale par la forme de sport. Il peut être fait par la fédération ukrainienne. D'autres athlètes (qui ne rivalisent pas lors des compétitions internationales) doivent envoyer une investigation à KTI. Les athlètes ne devraient pas envoyer une investigation sur l'utilisation thérapeutique à plus qu'une organisation. Les athlètes ne peuvent pas envoyer une investigation directement à WADA.

Pendant de grandes compétitions internationales les protocoles spéciaux sur l'utilisation thérapeutique peuvent entrer en vigueur. Donc les participants de telles compétitions doivent s'expliquer dans la fédération sportive ou KTI s'il y a des changements dans le protocole standard sur l'utilisation thérapeutique pendant les prochaines compétitions.

En même temps, pendant l'action de permission jusqu'à MARDI, KTI peut lancer à tout moment la révision de la décision sur l'édition de permission.

WADA par le Comité de l'utilisation thérapeutique a le droit de vérifier que toute permission jusqu'à MARDI s'est écoulée par la fédération ou KTI et, respectivement, pour annuler toute décision. En plus les athlètes qui ont envoyé une investigation pour MARDI à la fédération et ont été refusés de peuvent envoyer là la décision au Comité de l'utilisation thérapeutique de WADA. Si WADA décide que le refus dans la permission jusqu'à MARDI ne s'est pas conformé à la norme internationale, l'Agence peut annuler la décision de fédération ou d'organisation antidoping.

Si WADA a rejeté la décision sur l'édition de permission jusqu'à MARDI, l'athlète ou ses représentants peuvent soumettre l'appel dans l'arbitrage sportif international dans Lausanne pour l'enlèvement de la décision finale.

Pratiquement la procédure d'offre d'une demande pour MARDI regarde comme suit. L'athlète doit aller :

• contacter la fédération sportive (ou directement KTI) et recevoir un formulaire de demande pour MARDI.
• envoyer la forme s'est rempli du docteur avec la signature et avec l'application de documents nécessaires à la fédération internationale et à KTI.

Il est nécessaire de se souvenir que la demande pour MARDI a besoin d'être envoyée au moins dans 21 jours avant les compétitions. Il est important d'attacher des données d'examens physiques, la déclaration du record médical ou du record clinique à la demande. La demande a besoin d'être remplie de l'imprimerie des lettres. Plus tôt deux formes de demandes ont travaillé : réduit (pour le béta 2 - adrenomimetics et glucocorticosteroids) et complet. Selon la norme internationale sur l'utilisation thérapeutique de 2009 la forme réduite de demandes est aussi annulée en utilisant glucocorticosteroids par intra clair, circumarticular, intra copular, les injections épidurales et intracutanées et aussi dans la forme d'inhalations il est nécessaire de fournir la déclaration sur l'utilisation par le système ADAMS. En cas de l'application de glucocorticosteroids oralement, intraveineusement ou il est nécessaire intramusculairement d'envoyer une demande avec l'application toute la documentation correspondante puisque c'est indiqué ci-dessus. Les médecines glyukokortikosteroid localement appliquées (appliqué sur la peau, en incluant ionoforez et fonoforez et passe aussi des oreilles, un nez et des yeux) ne sont pas défendues et leur application n'exige pas l'exécution de la déclaration sur l'application. Le béta 2 d'application - adrenomimetics exige la présence de permission jusqu'à MARDI.

L'athlète peut commencer le traitement seulement après avoir obtenu la permission écrite pour l'organisation pertinente (à moins que l'intervention médicale urgente à un état aigu ne soit exigée, le fait d'envisager ensuite le fait d'antidater d'application est permis). En plus d'assez d'états, typiques pour les athlètes, il est possible de donner le choc traumatique ou heliosis comme les exemples.

Il est connu que les blessures de localisation différente et de sévérité sont caractéristiques des types différents de sport. Les blessures sévères sont suivies naturellement par le développement de choc traumatique le processus pathologique sérieux se développant en réponse à un trauma et concernant pratiquement tous les systèmes d'un organisme, tout d'abord, du sang le système circulatoire. Sont la pierre angulaire d'un pathogenesis de choc : un facteur hemodynamic (diminution de volume du sang circulant à la suite de son émanation d'un lit vasculaire et d'une déposition), un facteur anémique, une douleur et un dérangement d'intégrité d'osteal educations. La prophylaxie et le traitement de choc traumatique représentent le complexe très difficile d'actions médicales dépendant considérablement du degré de choc, mais fournissant de toute façon l'utilisation d'urgence de médicaments, le narcotique analgetik et les médicaments de glucocorticoids (tous ensemble ou sélectivement selon une situation clinique concrète). Comme d'autre exemple d'état, typique pour la pratique sportive, en demandant l'utilisation de médicaments interdits (les diurétiques, le plus souvent — Furosemidum), le heliosis qui est suivi par des poumons liquides peut servir ; en même temps le refus d'utilisation de diurétiques encadre souvent la menace pour la vie du patient.

Si au cours de rendre aux soins médicaux urgents la substance défendue a été appliquée, donc la situation est considérée comme suit. La norme internationale sur l'utilisation thérapeutique permet l'utilisation des substances défendues pour le traitement avant que la permission à leur utilisation a été reçue. Aussi, en plus de cette situation, l'utilisation des substances défendues jusqu'à l'obtention de la permission en cas de l'absence à l'athlète est permise, par suite des circonstances exceptionnelles, le temps suffisant ou une occasion de donner l'investigation et à KTI pour reconsidérer la demande et aussi dans les cas d'utilisation par l'athlète pas du niveau international (ou parlant à l'événement sportif international s'il est stipulé par la fédération internationale) formoterola, Salbutamolum, un salmeterol et terbutalin dans la forme d'inhalations dans le but de traitement.

Dans la permission le dosage, la fréquence et une méthode pour l'application de médecine spécifique que l'athlète est obligé d'exécuter sont spécifiés exactement l'utilisation thérapeutique. En cas des changements de besoin d'une méthode, la fréquence d'application ou d'un dosage a besoin d'être donnée une nouvelle demande. L'athlète doit réaliser sévèrement les exigences spécifiées dans la permission des renseignements de MARDI sur la permission MARDI donnée par la fédération internationale ou KTI va à WADA qui peut réviser la décision s'il ne se conforme pas à la norme de MARDI internationale.

La demande et les documents sont considérés dans les 30 jours donc l'athlète doit aller directement vers l'organisation antidoping ce matériel dans 30 jours jusqu'à quand il a besoin de la permission.

En résumant les résultats, il est nécessaire de le marquer en général toute la procédure diffère par le fait d'être encombrant et l'élément de subjectivité exprimé. Premièrement, cet élément est présent lors de la détermination du diagnostic — toujours en cas du désir il est possible de le renvoyer il n'y a aucun résultat d'aucune méthode de laboratoire ou instrumentale qui permet de lire le diagnostic terminé et ratifié. Deuxièmement, la question d'efficacité et la faisabilité d'utilisation de ceux-ci ou ces médecines pour le traitement de pathologie spécifique et au patient spécifique ; cependant le sens commun le provoque la réputation de docteur à un lit du patient spécifique peut décider plus correctement sur ces questions, que des certains "membres de KTI" : même s'ils sont aussi des spécialistes autorisés dans le domaine de la médecine sportive, mais ils n'ont pas regardé le patient et sont familiers avec ce cas clinique seulement in absentia et, n'est pas exclu en plus qu'ils ne peuvent pas avoir généralement l'expérience de traitement de cette pathologie spécifique. En d'autres termes, la réception de la permission MARDI dépend considérablement d'un facteur subjectif. Il appartient également aussi à l'application pour MARDI en antidatant selon le sauvetage d'indications d'urgence de vie humaine peut être autorisé comme dopant avec tout ce qu'il implique tant pour le docteur, que pour l'athlète.

Tout cela est dans un conflit comme avec le sens commun et les principes moraux et avec les réglementations juridiques régulant des activités d'ouvriers de santé. Absolument absurdement et approchez-vous immoralement selon lequel le docteur qui a sauvé la vie humaine peut être accusé de toute apparence d'actions inadmissible ! En plus le docteur qui n'a pas fait tout possible pour le salut de vie du patient est un parjure parce qu'avant la carrière médicale il a juré un Serment Hippocratique ! Quant aux aspects juridiques, la non-interprétation de soins médicaux par l'ouvrier de santé est l'acte illégal dans tout pays civilisé. Par exemple, les actes juridiques de l'Ukraine reconnaissent comme une vie d'objet de crime et une santé de la personne et déterminent aussi un ordre d'accomplissement par la santé et les ouvriers pharmaceutiques des obligations professionnelles.

Selon la législation actuelle de l'Ukraine, dans l'activité professionnelle le docteur spécialisé encourt la responsabilité administrative et criminelle pour la violation de provisions de "Bases de la législation de l'Ukraine de la protection de la santé". Les types de la responsabilité médicale et des objets autour dont il y a des relations de responsabilité médicales peuvent être fournis comme suit :

Les "Bases" indiquées ci-dessus fournissent..., en particulier, la responsabilité de l'échec de fournir des soins médicaux (l'Art. 39) et violation de conditions d'intervention médicale (Art. 42 — 43). Ces articles sont copiés dans le Code pénal de l'Ukraine : Art. 136 — la non-interprétation de l'aide à la personne qui est dans une condition, très grave ; Art. 137 — exécution impropre d'obligations concernant la protection de vie et la santé d'enfants ; Art. 139 — non-interprétation de l'aide au patient avec l'ouvrier de santé ; Art. 140 — accomplissement insuffisant d'obligations professionnelles par la santé ou l'ouvrier pharmaceutique. La responsabilité sous les articles indiqués vient vraiment par la détermination de cour selon les articles du Code pénal de l'Ukraine. Évidemment, les articles semblables sont aussi présents à la législation pénale d'autre pays civilisé.

Cependant même quand l'utilisation thérapeutique de doper la médecine n'est pas l'urgence, un officiellement certain terme de considération de l'application (30 jours) pas est toujours accepté du point de vue de processus médical et de sens commun.