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L'instruction

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Instruction pour l'utilisation : Brimonidine + Tetryzoline (Brimonidininum +Tetryzolinum)

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Groupe de Pharmacotherapeutic :

Alpha-adrenoceptor agonists dans la combinaison

Agents ophtalmiques dans la combinaison

La classification (ICD-10) nosological

H40.0 glaucome Soupçonné

L'augmentation marquée dans la pression intraoculaire, les yeux d'Hypertension, l'hypertension oculaire, la Mesure de pression intraoculaire, ophthalmohypertension, IOP Élevé, pression intraoculaire Élevée, pression intraoculaire Élevée dans les maladies infectieuses de l'œil, Povyshennore la pression intraoculaire, ophthalmotonus Augmenté, l'angle de blocus Spontané l'œil opposé, l'angle de chambre Étroit, Iatrogenic, bloque l'angle l'œil opposé

H40.1 glaucome d'angle ouvert Primaire

glaucome d'angle ouvert, glaucome d'angle Ouvert, glaucome Primaire, pseudoexfoliation glaucome, IOP Élevé

Caractéristique

Les agents d'antiglaucome se sont combinés (alpha2-agonists + le bêta-bloquant non-sélectif).

Brimonidine tartrate - une poudre de blanc ou du blanc à la couleur légèrement jaunâtre, est soluble dans l'eau. Poids moléculaire - 442.24.

Timolol maleate - poudre blanche, cristalline, soluble dans l'eau, le méthanol et l'éthanol. Poids moléculaire - 432.5.

Effet pharmacologique

antiglaucome, alpha2-adrenomimeticheskoe béta-adrenoceptor actuel bloquant local.

pharmacodynamics

Les médicaments combinés, en incluant 2 substances actives : brimonidine - adrenoagonists, a un effet stimulant sur les récepteurs 2-adrénergiques alpha et timolol - le béta-adrenoceptor blocker. Les deux agents actifs réduisent la pression intraoculaire par l'action combinée menant au de façon significative plus grand effet hypotensive comparé à l'effet de chacune des composantes individuellement.

Brimonidine - agonist adrénergique, récepteurs alpha et il a une plus grande sélectivité de 1000 fois pour alpha2 adrenoceptors comparé à l'alpha 1-adrenoceptors. La sélectivité est exprimée faute de vasoconstriction et de mydriasis microvasculature. L'effet antihypertensive de brimonidine est fourni en réduisant la formation de liquide intraoculaire et augmentez son écoulement par le sentier uveoscleral.

Timolol - le bêta-bloquant nonsélectif, n'a aucun sympathomimetic intrinsèque et activité de stabilisant de membrane. Timolol baisse IOP en diminuant la formation de liquide intraoculaire. Le mécanisme exact d'action n'est pas choisi, c'est possible associé à l'inhibition de la synthèse de CAMP et de stimulation provoquée par les récepteurs adrénergiques du béta endogènes.

Pharmacokinetics

Voulez dire que Cmax évalue brimonidine et timolol dans le plasma sanguin après que l'application d'une combinaison de brimonidine + timolol était 0.0327 et 0.406 ng / le millilitre, respectivement.

brimonidine

L'instillation de solution de 0.2 % comme l'œil tombe la concentration brimonidine dans le plasma est très basse. Brimonidine a transformé par métabolisme légèrement dans les tissus de l'œil, la connexion avec les protéines de plasma sanguin est environ 29 %. T1 / 2 après la moyenne brimonidine actuelle-. Environ 3 heures brimonidine la partie principale (environ 74 % absorbés dans la dose de circulation systémique) excrété par les reins comme les métabolites depuis 5 jours le médicament inchangé dans l'urine sont découvertes. Dans les études in vitro sur les cellules de foie dans les animaux et les humains a montré que l'aldéhyde oxidase et cytochrome P450 se sont constitués en société commerciale en grande partie dans le métabolisme. Par conséquent, l'excrétion systémique est déterminée essentiellement par le métabolisme dans le foie brimonidine.

timolol

80 % timolol appliqué comme l'œil laissent tomber, entrent dans la circulation systémique par l'absorption par les vaisseaux de la conjonctive et de la membrane muqueuse nasale du canal lacrymal. Après que l'installation les gouttes d'œil de Cmax de timolol dans l'humour aqueux d'yeux est accomplie dans 1-2 heures. T1 / 2 de timolol dans le plasma est environ 7 heures. Timolol se lie insignifiamment aux protéines de plasma. Timolol est partiellement transformé par métabolisme dans le foie ; substance active tirée et ses reins de métabolites.

Indications

Glaucome d'Otkrytoutolnaya ; hypertension oculaire (le manque d'efficacité de bêta-bloquants de thérapie locaux).

Contre-indications

Hypersensibilité ; réactivité augmentée des compagnies aériennes, en incluant l'asthme et les épisodes d'obstruction d'écoulement d'air, en incluant une histoire de maladie pulmonaire obstructionniste chronique sévère ; sinus bradycardia, degré du bloc II-III d'AV, sans un stimulateur cardiaque cardiaque artificiel implanté, un arrêt du cœur, cardiogenic choc ; thérapie d'élément inhibiteurs de MAO, antidépresseurs - tricyclic et tetracyclic (en incluant mianserin) ; lactation ; âge 18 ans.

Les restrictions s'appliquent

Rénal / l'échec hépatique (l'utilisation insuffisante du médicament a été étudiée dans ce groupe patient) ; dépression, insuffisance cérébrale ou coronaire, le phénomène de Raynaud, orthostatic hypotension, thromboangiitis obliterans ; maladie cardiovasculaire sévère écoulement instable ; diabète, hypoglycémie (faute de la thérapie) ; pheochromocytoma (sans traitement préalable) ; acidose du métabolisme ; l'utilisation simultanée de médias contrastés ; dans / avec l'introduction de lidocaine, CCB (verapamil, diltiazem) dans la connexion avec le risque d'oppression de conduction AV de bradycardia, arrêt du cœur et tension réduisante ; la co-administration ou le dosage changent le groupe de médications agonists (isoprenaline) et blocker (prazosin) et d'autres agents affectant la transmission adrénergique, - à cause de leurs actions réciproques possibles avec les ingrédients actifs une combinaison de timolol ou de brimonidine + le changement de leur potentiel thérapeutique.

Grossesse et allaitement maternel

Les études contrôlées sur l'utilisation d'une combinaison de brimonidine + timolol dans les femmes enceintes ont été conduites.

brimonidine

Aucune donnée sur l'utilisation de brimonidine dans les femmes enceintes. Dans l'animal les études ont démontré la toxicité reproductrice à de hautes doses de brimonidine le fait d'avoir des effets toxiques à la mère. Le niveau de risque aux humains n'a pas été établi.

timolol

Dans l'animal les études ont établi la toxicité reproductrice aux doses de timolol excédant de façon significative recommandé pour l'utilisation dans la pratique clinique. Les études épidémiologiques n'ont pas révélé des malformations fœtales congénitales, mais savaient le risque de retard le développement fœtal quand les médicaments ingérés groupent Des bêta-bloquants. En plus, la caractéristique du groupe de signes de bêta-bloquants (bradycardia, la tension diminuée, l'essoufflement et hypoglycaemia respiratoire) a été observée dans les nouveau-nés quand les bêta-bloquants étaient la mère utilisée jusqu'à la livraison.

À cet égard, si la combinaison de brimonidine + timolol assigné dans la grossesse jusqu'à la livraison, exige la surveillance médicale pour l'état nouveau-né pendant les premiers jours de vie.

Une combinaison de timolol + brimonidine peut être utilisée pendant la grossesse seulement quand absolument nécessaire.

Pendant la période de lactation

Les études précliniques ont montré que brimonidine et timolol sont excrétés dans le lait de poitrine. L'allaitement maternel pendant le traitement devrait être arrêté.

Timolol a été découvert dans le lait de poitrine de femmes après l'administration orale et l'application quand l'œil tombe. Il est inconnu si brimonidine a excrété dans le lait de poitrine, bien que les études aient montré qu'il est excrété dans le lait de poitrine d'animaux. À cause du potentiel pour le développement dans les bébés de réactions défavorables sévères associées à l'utilisation d'une combinaison de brimonidine + timolol les femmes infirmières ou le besoin d'arrêter l'allaitement maternel ou refuser la combinaison d'application, en tenant compte de l'importance du médicament à la mère.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus communs étaient la rougeur de la conjonctive de l'œil (environ 15 % de patients) et un sens de l'œil mucosa brûlant (environ 11 % de patients). Dans la plupart des cas, la sévérité de ces symptômes étaient légers, l'annulation de thérapie a exigé seulement 3.4 et 0.5 % de cas, respectivement.

Dans les études cliniques, la combinaison de brimonidine + timolol a signalé les effets secondaires suivants, en tenant compte de la fréquence d'occurrence : très fréquent (> 1/10) ; fréquent (> 1/100, <1/10) ; rare (> 1/1000, <1/100) ; très rare (<1/10000).

D'un organe de vue : très souvent - conjunctival hyperemia yeux, sensation brûlante ; souvent - le brûlage sévère ou la douleur lancinante, la conjonctivite allergique, l'érosion cornéenne, keratitis superficiel, les paupières démangeantes, folliculosis la conjonctive, ont brouillé la vision, blepharitis, l'épiphore, mucosal la sécheresse de l'œil, le renvoi des yeux, la douleur, l'œil l'irritation membraneuse muqueuse, la sensation de corps étranger ; rarement - a diminué l'acuité visuelle, conjunctival l'œdème, follicular la conjonctivite, blepharitis allergique, la conjonctivite, la mise à flot précipite dans le vitreux, asthenopia, la photophobie, papillary l'hypertrophée des muscles de l'œil, les paupières douloureuses, la conjonctive pâle, l'œdème cornéen, les infiltrations cornéennes, la rupture vitreuse.

Désordres psychiatriques : souvent - dépression.

Du système nerveux : souvent - somnolence, mal de tête ; Rare - vertige, syncope.

Du CCC : souvent - tension augmentée ; rarement - congestive arrêt du cœur, palpitations.

Avec le système respiratoire : rarement - rhinitis, séchez mucosa nasal.

Du système digestif : souvent - sécheresse de mucosa oral ; rarement - dysgeusia.

Peau et tissu sous-cutané : souvent - enflure des paupières, les paupières prurigineuses, la rougeur de la peau de paupière ; Rare - dermatite de contact allergique.

D'autres désordres : souvent - asthenic conditions.

Essais de laboratoire : souvent - activité augmentée d'enzymes de foie.

Les effets secondaires suivants ont été annoncés en plus de l'apparence + timolol la combinaison de brimonidine sur le marché :

Du CCC : la fréquence est inconnue - fibrillation, bradycardia, tachycardia, la tension diminuée.

Les effets secondaires qui ont été observés dans l'application d'un des ingrédients actifs, dont la possibilité n'a pas exclu l'application d'une combinaison de brimonidine + timolol :

brimonidine

D'un organe de vue : iridocyclitis, crampes.

Désordres psychiatriques : insomnie.

Du système respiratoire : maladies inflammatoires de l'appareil respiratoire supérieur, essoufflement.

Du système digestif : dysgeusia, dyspepsie.

Autre: réactions allergiques systémiques.

timolol

De la part de l'organe de vision : sensibilité cornéenne diminuée, diplopia, ptosis, choroidal rupture (suite à la chirurgie de filtration), changements réfringents (en raison de l'annulation de thérapie miotic dans certains cas).

Désordres psychiatriques : l'insomnie, les cauchemars, a diminué la libido.

Du système nerveux : perte de mémoire, dégradation de symptômes de myasthenia gravis, paresthesia, ischaemia cérébral.

De la part de l'organe d'audition : tinnitus.

Du CCC : accomplissez le bloc du cœur transversal, l'arrêt cardiaque.

Désordres vasculaires : accident de cerebrovascular, claudication, le syndrome de Raynaud, les extrémités froides.

Le système respiratoire : bronchospasm (principalement dans les patients avec la maladie broncho-obstructionniste dans l'histoire), essoufflement, toux, échec respiratoire.

Du système digestif : nausée, diarrhée, dyspepsie.

Peau et tissu sous-cutané : alopécie, rougeurs de psoriasiform ou exacerbation de psoriasis.

De la part du système musculoskeletal, conjonctif et tissu d'os : lupus systémique erythematosus.

Autre: œdème périphérique, la maladie de Peyronie, la douleur dans la poitrine.

Expérience dans la recherche clinique

Comme les essais cliniques conduits avec un différent ensemble des conditions, la fréquence d'occurrence de réactions défavorables observées dans ces études ne peut pas être directement comparée avec la fréquence d'autres essais cliniques et prédire l'occurrence d'effets secondaires dans la pratique clinique.

La combinaison de brimonidine + timolol

Dans les études cliniques, la combinaison de brimonidine timolol + la durée de 12 mois, les réactions les plus fréquentes ont fréquenté l'utilisation de combinaison et environ 5-15 % identifiés de patients qui étaient la conjonctivite allergique, conjunctival folliculosis, conjunctival hyperemia, les yeux démangeants, la sensation brûlante et les sensations picotant dans l'œil.

Les réactions défavorables qui ont été observées dans environ 1-5 % de patients : asthenia, blepharitis, l'érosion cornéenne, la dépression, le déchirement de rétention, le renvoi des yeux, sèchent la membrane muqueuse de l'œil, l'irritation d'œil, la douleur, l'œdème de paupière, erythema de la paupière, les paupières pruritus, le corps étranger de sensation dans l'œil, le mal de tête, a augmenté la tension, la bouche sèche, la somnolence, punctate superficiel keratitis, a brouillé la vision.

D'autres réactions défavorables qui ont été annoncées avec les composantes individuelles sont énumérées ci-dessous.

Brimonidine tartrate (0.1-0.2 %)

La perversion de goût, les réactions allergiques, Blepharoconjunctivitis, a brouillé la vision, la bronchite, les cataractes, la pâleur de la conjonctive, conjunctival l'œdème, la conjonctive d'hémorragie, la conjonctivite, la toux, le vertige, l'indigestion, l'essoufflement, la fatigue, le syndrome de grippe, follicular la conjonctivite, gastrointestinal les désordres, hypercholesterolemia, hypotension, l'infection (essentiellement les froids et l'infection d'appareil respiratoire), l'orge, l'insomnie, keratitis, la croûte sur les paupières, les paupières de maladie, la douleur de muscle, la sécheresse dans la cavité nasale, les réactions allergiques oculaires, la pharyngite, la photophobie, les rougeurs, rhinitis, la sinusite, punctate superficiel keratitis, déchirement, symptômes d'appareil respiratoire supérieurs, défaut de terrain visuel, détachement vitreux, la mise à flot de maladies vitreuse précipite dans le vitreux, la diminution dans l'acuité visuelle.

Timolol (utilisent comme les gouttes d'œil)

Corps dans l'ensemble : douleur de poitrine.

Du CCC : arrhythmia, bradycardia, arrêt cardiaque, arrêt du cœur, ischemia cérébral, maladie vasculaire cérébrale, fièvre intermittente claudication, mains froides et pieds, œdème, bloc du cœur, palpitation, œdème pulmonaire, le syndrome de Raynaud, la syncope et l'exacerbation d'angine de poitrine.

Du système digestif : anorexie, diarrhée, nausée.

Système immunitaire : lupus systémique erythematosus.

Du système nerveux / psyché : une augmentation des signes et des symptômes de myasthenia gravis, insomnie, cauchemars, paresthesia, changements de comportement et troubles mentaux, en incluant la confusion, les hallucinations, l'inquiétude, la désorientation, la nervosité et la perte de mémoire.

Peau : alopécie, rougeurs de psoriasiform ou exacerbation de psoriasis.

Hypersensibilité : signes et symptômes de réactions allergiques systémiques, en incluant anaphylaxis, angioedema, urticaria et de rougeurs localisées et généralisées.

Du système respiratoire : bronchospasm (principalement dans les patients avec les maladies préexistantes bronhospasticheskimi) (voir "des Contre-indications".), Essoufflement, congestion nasale, échec respiratoire, infection d'appareil respiratoire supérieure.

Du système endocrine : le masquage des symptômes d'hypoglycémie dans les patients avec le diabète mellitus (voir "Des précautions de sécurité.").

Des sentiments : diplopia, choroidal le dommage de l'œil après la chirurgie de filtration, cystoid macular l'œdème, a diminué la sensibilité cornéenne, psevdopemfigoid, ptosis, les changements réfringents, sonnant dans les oreilles.

Avec le système genitourinary : perte de libido, impuissance, la maladie de Peyronie, retroperitoneal fibrosis.

Post-marketing de l'expérience

Les réactions suivantes ont été identifiées dans la pratique clinique pendant le post-marketing de l'utilisation de brimonidine tartrate et de timolol dans la forme de solutions ophtalmiques ou comme une combinaison de cela.

Puisque ces rapports de réactions viennent volontairement d'une population de grandeur incertaine, il n'est pas possible de manière fiable estimer leur fréquence. Les réactions, choisies à cause de leur sérieux, fréquence et relation causale possible à l'utilisation de solutions ophtalmiques brimonidine tartrate et timolol ou une combinaison de ces facteurs incluent la chose suivante : siècle d'erythema, en s'étendant aux joues ou le front, l'hypersensibilité, iritis, keratoconjunctivitis sicca, les crampes, la nausée, réactions de peau (en incluant erythema, rougeurs et vasodilatation), tachycardia.

Dans de petits enfants ont été annoncés apnea, bradycardia, coma, hypothermie, hypotension, léthargie, pâleur, dépression respiratoire et somnolence.

timolol oral / bêta-bloquants oraux

Les réactions défavorables supplémentaires suivantes ont été notées dans l'expérience clinique avec timolol oral maleate ou d'autres bêta-bloquants oraux et peuvent être la vie

Intéraction

Les études spéciales d'actions réciproques de médicament + timolol la combinaison de brimonidine n'ont pas été conduites. Cependant, il faudrait considérer l'occasion d'améliorer l'effet de médicaments qui dépriment le système nerveux central (l'alcool, les barbituriques, les dérivés d'opium, les sédatifs, les anesthésiques généraux), pendant que l'utilisation d'une combinaison de brimonidine + timolol.

Timolol peut exacerber tachycardia compensateur et augmenter le risque de diminution significative dans la tension quand utilisé avec les anesthésiques généraux. Il est nécessaire de prévenir l'anesthésiste sur l'application d'une combinaison de brimonidine + timolol avant la chirurgie prochaine.

Avec l'utilisation simultanée de timolol et d'epinephrine peut développer mydriasis.

Les bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet hypoglycemic de médicaments hypoglycemic. Ils peuvent aussi masquer l'hypoglycémie.

La réponse de Hypertensive à l'annulation soudaine de clonidine peut augmenter pendant le traitement avec un bêta-bloquant.

L'amplification hypotensive l'effet (par ex. la réduction de fréquence cardiaque) quand utilisé dans la conjonction avec quinidine timolol peut-être parce que cela ralentit timolol quinidine le métabolisme par cytochrome P450 isoenzyme CYP2D6.

L'utilisation combinée de bêta-bloquants avec les médicaments pour l'anesthésie générale peut masquer tachycardia compensateur et augmenter le risque de diminution significative dans la tension, donc l'anesthésiste doit notifier l'utilisation de la combinaison de patient + brimonidine timolol.

Cimetidine, hydralazine, l'éthanol peut augmenter la concentration de timolol dans le plasma sanguin.

Il devrait être utilisé avec la prudence dans les médicaments qui affectent le métabolisme et la consommation de faire circuler catecholamines tel que hlopromazin, methylphenidate, reserpine.

La consommation d'élément d'inhibiteurs MAO est contre-indiquée. Les patients ont traité avec les inhibiteurs MAO, le traitement avec une combinaison de brimonidine + timolol peut être imposé 14 jours après la cessation d'inhibiteur MAO.

Annoncé à potentiate les effets d'utilisation combinée de gouttes d'œil contenant timolol et pris dans BPC, guanethidine ou bêta-bloquants, anti-arrhythmic les médicaments, glycosides cardiaque ou parasympathomimetics qui a manifesté une réduction marquée de la tension et / ou bradycardic. Après que l'application de brimonidine dans les cas très rares (<1/10000) a signalé une diminution dans la tension. Donc, la prudence devrait être utilisée brimonidine + timolol la combinaison avec les médicaments ayant l'action hypotensive systémique.

Overdose

brimonidine

Une overdose de l'application locale : perte de conscience, tension diminuée, bradycardia, hypothermie, cyanosis et apnea.

Overdose ingestion Accidentelle : l'ingestion accidentelle de manifestations cliniques brimonidine inclut la dépression CNS, la confusion à court terme, la perte de conscience ou coma, la tension diminuée, bradycardia, l'hypothermie et apnea, qui avait pour résultat le besoin pour l'hospitalisation d'urgence dans le département d'urgence, dans certains cas, tracheal intubation a été exécutée. La pleine récupération annoncée de fonctions dans tous les cas allégués dans la période de 6h00 à 24h00 En cas de l'overdose provoquée par le groupe de médicaments alpha2-agonists, il a été annoncé symptoms: suivant. Diminution dans la tension, la fatigue, le vomissement, la somnolence, la sédation, bradycardia, arrhythmias, miosis, apnea, l'hypothermie, la dépression respiratoire, les convulsions.

timolol

Symptômes d'overdose timolol fréquent : bradycardia, tension diminuée, bronchospasm, mal de tête, vertige, arrêt cardiaque. Dans les études cliniques ont montré que timolol n'apparaît pas dans hemodialysis complètement.

Traitement : Si l'overdose est diagnostiquée, la thérapie symptomatique.

Routes d'administration

Localement.

Précautions

Il est inacceptable de toucher le bout de bouteille à toute surface pour éviter l'infection d'œil et les contenus de la bouteille.

Comme avec tous les médicaments ophtalmiques utilisés localement, la combinaison de brimonidine + timolol peut être absorbée systémiquement.

Quand la combinaison de traitement de réactions allergique de brimonidine + timolol devrait être arrêtée.

Dans les patients avec la fonction rénale sévèrement diminuée, hemodialysis, timolol le traitement est accompagné par une réduction marquée de la tension.

Sur un fond du groupe de médicament de bêta-bloquants dans les patients avec les manifestations atopic et les réactions anaphylactic sévères à de différents allergènes dans l'histoire peut être réduit ou le manque d'efficacité de l'administration d'epinephrine aux doses communément utilisées.

Les bêta-bloquants peuvent aussi masquer les symptômes de hyperthyroidism et aggraver l'angine de Prinzmetal, les maladies vasculaires tel que périphériques et centrales, aussi bien que hypotension.

Les signes montrant à l'hypoglycémie aiguë, particulièrement tachycardia, les palpitations et la sudation peuvent être masqués pendant la thérapie avec les bêta-bloquants.

Si nécessaire, la cessation de thérapie une combinaison de brimonidine + timolol, aussi bien que dans le traitement de bêta-bloquants de maladie cardiovasculaires pour les effets systémiques, la thérapie annulée progressivement, pour éviter le développement d'arrhythmias cardiaque, myocardial l'infarctus et / ou la mort soudaine, dont le risque augmente avec les médicaments d'annulation brusques de ce groupe.

La probabilité de réactions respiratoires ou cardiaques sévères

La combinaison de brimonidine timolol + contient timolol, qui, malgré l'application actuelle, peut être absorbé dans la circulation systémique. Donc, les réactions défavorables enregistrées dans l'administration systémique de bêta-bloquants peuvent se produire avec l'application actuelle. Les réactions respiratoires et cardiaques par exemple sévères, en incluant des cas de mort en raison de bronchospasm dans les patients avec l'asthme et rarement - les cas de morts associées à l'arrêt du cœur ont été annoncées suite à l'utilisation systémique ou ophtalmique de timolol. En plus, les bêta-bloquants ophtalmiques peuvent diminuer tachycardia compensateur et augmenter le risque de hypotension.

Arrêt du cœur

La stimulation sympathique peut être essentielle pour soutenir la circulation dans les patients avec myocardial réduit contractility et son inhibition par le blocus béta-adrenoceptor peut mener à la maladie plus sévère.

Dans les patients sans une histoire d'arrêt du cœur, myocardial le bêta-bloquant prolongé de dépression dans une certaine période de temps peut mener dans certains cas à l'arrêt du cœur. Aux premiers signes ou aux symptômes d'arrêt du cœur, la combinaison de timolol + brimonidine devrait être arrêtée (voir. "Contre-indications").

COPD

Dans les patients avec COPD (tels que la bronchite chronique, l'emphysème) de la sévérité légère ou modérée, bronhospasticheskimi la maladie ou avec une histoire de maladie bronchospastic (autre que l'asthme des bronches ou une histoire d'asthme des bronches, dans lequel la combinaison de brimonidine + timolol est contre-indiquée (sm. "Les contre-indications") pas Cela devraient être des bêta-bloquants utilisés, en incluant une combinaison de brimonidine + timolol.

Le potentiation de faiblesse de muscle

Il a été annoncé que le blocus adrénergique du béta potentiates la faiblesse de muscle, coïncidant avec de certains symptômes myasthenic (eg diplopia, ptosis et la faiblesse généralisée). Il a été annoncé que timolol augmentent rarement la faiblesse de muscle dans certains patients avec myasthenia gravis ou les symptômes myasthenic.

Avant que la combinaison d'instillation brimonidine + timolol les verres de contact doit être enlevée, ils peuvent être mis de nouveau après 15 minutes.

Les effets sur la capacité de conduire et utiliser des machines. La combinaison de brimonidine + timolol a peu d'effet sur la capacité de conduire et utiliser des machines. La combinaison de traitement de brimonidine + timolol les dérangements visuels transitoires possibles s'est (brouillée), le développement d'épisodes de faiblesse et de somnolence, qui peut être défavorablement affectée si le travail est rattaché aux activités potentiellement dangereuses patientes. En cas de ce symptôme devrait se retenir d'exécuter des activités dangereuses.

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