Instruction pour l'utilisation : Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine (Hydrochlorothiazidum + Dihydralazinum + Reserpinum)

Groupe de Pharmacotherapeutic :

Diurétiques dans la combinaison

Sympatholytics dans les combinaisons

La classification (ICD-10) nosological

I10 hypertension (primaire) Essentielle

Hypertension, hypertension Artérielle, cours de crise d'hypertension Artériel, Hypertension Essentielle

L'hypertension primaire, l'hypertension Artérielle, les complications de diabète, hypertension, L'augmentation soudaine de la tension, les désordres de Hypertensive de circulation sanguine, hypertensive la condition, hypertensive les crises, l'hypertension, l'Hypertension artérielle, l'Hypertension malfaisante, la maladie Hypertonique, la crise de Hypertensive, l'Hypertension, ont accéléré l'hypertension, l'hypertension malfaisante, L'aggravation de maladie hypertensive, hypertension Transitoire, hypertension systolic Isolée

I15 hypertension Secondaire

L'hypertension artérielle, les complications de diabète, hypertension, L'augmentation soudaine dans la tension, les désordres de Hypertensive de circulation sanguine, hypertensive la condition, hypertensive les crises, l'hypertension, l'hypertension artérielle, l'hypertension malfaisante, la crise de Hypertensive, l'Hypertension, ont accéléré l'hypertension, l'hypertension malfaisante, hypertensive la crise, L'aggravation de maladie hypertensive, hypertension Transitoire, hypertension, hypertension Artérielle, cours de crise d'hypertension Artériel, renovascular l'hypertension, l'hypertension symptomatique, l'hypertension rénale, l'hypertension de Renovascular, l'hypertension Symptomatique

Grossesse et allaitement maternel

Effets de catégorie sur le fœtus par FDA - C.

Action pharmacologique

Préparation combinée. Reserpine - sympatholytic, en pénétrant dans les terminus presynaptic postganglionic des fibres libère norepinephrine des vésicules avec la violation simultanée de son revers neuronal la consommation et MAO augmenté inactivation le processus. C'est un épuisement neurotransmitter de valeurs et de réduction soutenue de la tension. Il aide à réduire la concentration dans la dopamine de neurones, serotonin et d'autres. Neurotransmitters, en exerçant l'effet antipsychotique. Affaiblit l'influence d'innervation sympathique dans le système cardiovasculaire, réduisez la fréquence cardiaque et la résistance vasculaire périphérique totale ; retient l'activité du système nerveux parasympathique ; Il approfondit et renforce du sommeil physiologique, les réflexes d'interdictions interoretseptivnye. Améliore gastrointestinal peristalsis, augmente la production d'estomac HCl ; ralentit des processus du métabolisme dans le corps ; ralentit et approfondit des mouvements de respiration, miosis de causes, une hypothermie ; réduit l'intensité de métabolisme. Il a un effet positif sur lipid et métabolisme de protéine dans les patients avec l'hypertension et l'infarctus atherosclerosis ; augmente le flux sanguin rénal, augmente la filtration glomerular. Digidralazin - vasodilator artériel, réduit la résistance dans les vaisseaux sanguins du cœur, le cerveau, le rein (vers une mesure moindre - de la peau et du muscle squelettique) n'a pas affecté le flux sanguin rénal ; Il n'est pas accompagné par l'effet hypotensive d'orthostatic hypotension. Hydrochlorothiazide - un diurétique thiazide, agissant au niveau du segment cortical de la boucle de Henle, augmente l'excrétion de Na +, K +, Mg2 +, Cl - et l'eau, augmente la réabsorption de Ca2 + ; effet diurétique maximum - 6 heures, durée-. 12 médicament h ne provoque pas le réflexe tachycardia, la caractéristique digidralazina et hydrochlorothiazide (s'est stabilisé reserpine) et la caractéristique de rétention liquide de reserpine et de digidralazina (hydrochlorothiazide est éliminé).

Indications

Hypertension artérielle.

Contre-indications

Hypersensibilité ; dépression (en incluant l'histoire), maladie de Parkinson, épilepsie, electroconvulsive thérapie, pheochromocytoma, élément ou traitement récent d'inhibiteurs MAO, ulcère digestif et 12 ulcère duodénal (dans la phase aiguë), colite ulcérative, lupus, myocardial récent myocardial infarctus, tachycardia sévère, arrêt du cœur avec une haute production cardiaque (en incluant avec thyrotoxicosis) ou en raison de l'obstruction mécanique (aortique, mistral stenosis, constrictive pericarditis), droit isolé ventricular échec en raison de l'hypertension pulmonaire (cœur "pulmonaire") ; anuria, échec rénal chronique sévère (creatinine autorisation moins de 30 millilitres / minute), échec hépatique ; hypokalemia réfractaire, hyponatremia, hypercalcemia ; hyperuricemia avec les manifestations cliniques ; grossesse, lactation, âge 18 ans.

Précautions

Étiologie de CHF, AV et conduction intraventricular infarctus myocardial ralentissant, récent, atherosclerosis cérébral et coronaire, diabète, ulcère digestif et 12 ulcère duodénal (dans l'histoire), gastrite érosive, calculous cholecystitis.

Dosage.

À l'intérieur. Dose de départ - un comprimé par jour, en augmentant progressivement à 3 comprimés ; la dose quotidienne maximum - 3 comprimés ; thérapie d'entretien - le minimum dose efficace. Dans l'hépatique, l'échec rénal (creatinine l'autorisation de 30 millilitres / la minute ou le sérum creatinine de 2.5 mgs / 100 millilitres = 221 mmol / l) augmente l'intervalle entre les doses ou réduit la dose.

Effet secondaire

Du système digestif : la diarrhée, la bouche sèche, l'hypersécrétion de suc gastrique, hypersalivation, nausée, vomissement, boulimie, gastrointestinal le saignement, la jaunisse, ont augmenté l'activité de "foie" transaminases, hépatite.

Du CCC : en baissant la tension, arrhythmias, l'angine de poitrine, "les marées" de sang à la peau du visage, cerebrovascular désordres.

Du système nerveux : le vertige, la dépression, l'irritabilité, le rêve "cauchemardesque", la fatigue, extrapyramidal les désordres (en incluant Parkinson), le mal de tête, l'inquiétude, ont diminué la capacité de se concentrer, la stupeur, la désorientation ; extrêmement rare - enflure du cerveau.

Le système respiratoire : en se gonflant de mucosa nasal, essoufflement, saignement nasal.

Avec le système genitourinary : perte de puissance et / ou libido, désordre d'éjaculation, dysuria, glomerulonephritis.

Du système endocrine : gain de poids, hyperprolactinemia, galactorrhea, gynecomastia.

Des sentiments : la vision floue, conjunctival hyperemia, le déchirement, a diminué l'audition.

Réactions allergiques : eczéma, rougeurs de peau, pruritus, syndrome pareil à lupus, photosensibilité, fièvre, purpura.

Du côté de sang : anémie, leukopenia, thrombocytopenia.

Conclusions de laboratoire : hypokalaemia, hyperlipidemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hyperuricemia, hypercalcemia, l'hyperglycémie, Glycosuria, a augmenté des anomalies du métabolisme dans le diabète, gipohloremichesky alkalosis.

Autre: enflure des glandes mammaires.

Overdose

orthostatic hypotension, mal de tête, vertige, somnolence, confusion, coma, extrapyramidal les désordres, les convulsions, paresthesia, les crampes, le vomissement, la diarrhée, tachycardia, bradycardia, myocardial ischemia, l'angine, arrhythmia, la dépression du centre respiratoire, les dérangements d'électrolyte d'eau, myasthenia, gênent dans les muscles de veau, oliguria.

Traitement : lavage gastrique, à l'intérieur - a activé du carbone ; avec une diminution dans la tension - solutions de remplacement de plasma, correction de dérangements d'électrolyte, vasoconstrictors ; diarrhée - anticholinergic médicaments ; épilepsie et convulsions - médicaments antiépileptiques ; quand dépression respiratoire - AV.

Intéraction

Améliore neurotoxicity salicylates, réduit l'effet de médicaments hypoglycemic oraux, norepinephrine, epinephrine, médicaments antiépileptiques et levodopa, anticholinergics, les médicaments qui réduisent la concentration d'acide urique ; réduit l'effet analgésique de morphine ; améliore les effets (en incluant le tour), glycosides cardiaque, cardiotoxic et effets neurotoxic de médicaments Li +, l'efficacité de non-dépolariser le relaxant de muscle, réduit l'excrétion de quinidine ; Il renforce l'action centrale de barbituriques, éthanol, médicaments pour l'anesthésie d'inhalation, médicaments d'antihistaminique, tricyclic les antidépresseurs.

Il augmente le risque de réactions allergiques à allopurinol, amantadine ; réduit l'excrétion rénale de médicaments cytotoxic, augmente leur action mielodepressivnoe.

Methyldopa augmente le risque de dépression, tricyclic les antidépresseurs diminuent l'effet hypotensive ; les inhibiteurs de MAO augmentent le risque d'hyperactivité, l'hypertension ; Corticosteroids, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, laxatifs, médicaments - hypokalemia ; NSAIDs affaiblissent le diurétique et l'effet hypotensive ; cholestyramine réduit l'absorption.

Guanethidine, methyldopa, bêta-bloquants, vasodilators, BCCI, les inhibiteurs SUPER augmentent l'effet hypotensive.

La vitamine D, les médicaments Ca2 + augmentent le risque de hypercalcemia, cyclosporine - hyperuricemia, la goutte.

Instructions spéciales

7 jours avant le début de thérapie electroconvulsive, la chirurgie élective devrait éliminer le médicament ; en cas des opérations d'urgence - préliminaire entrent dans atropine.

Les patients assez âgés et les patients souffrant des maladies chroniques et de la cirrhose du foie devraient contrôler régulièrement la concentration de sang d'électrolytes ; dans les patients souffrant de hyperlipidemia, - la concentration de lipids dans le sérum de sang.

Quand les signes de dépression, arthralgia le médicament se sont renversés immédiatement.

Les inhibiteurs de MAO devraient être arrêtés au moins 2 semaines avant le début de traitement.

Dans la nomination des patients avec le diabète mellitus réception de l'insuline ou d'autre. Les médicaments de Hypoglycemic, peut exiger le régime de dosage de correction de médicaments.

Le soin doit être pris en appliquant des gouttes d'œil, des gouttes de nez, etc. Les médicaments, qui incluent l'alpha-adrenostimulyatorov.

Pendant la période de traitement doit faire attention en conduisant et d'autre leçon. Les activités potentiellement dangereuses qui exigent la haute concentration et les réactions de vitesse psychomotrices.