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L'instruction

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Instruction pour l'utilisation : Insuline biphasic [humain semisynthétique] (Insulinum biphasicum [humanum semisyntheticum])

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Groupe pharmacologique

Insulines

La classification (ICD-10) de Nosological

Diabète de personne à charge de l'Insuline d'E10 mellitus

Decompensation de métabolisme d'hydrate de carbone, Diabète mellitus, sucre d'insuline de Diabète, Diabète mellitus le type 1, ketoacidosis Diabétique, le diabète dépendant de l'Insuline, le diabète dépendant de l'Insuline mellitus, le Coma hyperosmolar non-ketoacidotic, la forme Labile de diabète mellitus, Violation de métabolisme d'hydrate de carbone, diabète du Type 1 mellitus, diabète du Type I mellitus, diabète dépendant de l'Insuline mellitus, diabète du Type 1 mellitus

Diabète d'E11 "Non personne à charge d'insuline" mellitus

Diabète d'Acetonuric, Decompensation de métabolisme d'hydrate de carbone, Diabète sucre indépendant de l'insuline, le type 2 de sucre de Diabète, le Diabète du Type 2, le diabète "Non personne à charge d'insuline", diabète de personne à charge de Non-insuline mellitus, diabète "Non personne à charge d'insuline" mellitus, résistance d'Insuline, Insuline diabète résistant mellitus, Coma lactobacillus diabétique, Violation de métabolisme d'hydrate de carbone, diabète du Type 2 mellitus, Diabète mellitus le type II, Diabète mellitus dans l'âge adulte, Diabète mellitus dans la vieillesse, Diabète indépendant de l'insuline, Diabète mellitus le type 2, le type II de diabète indépendant de l'insuline de Sucre

Diabète d'O24 mellitus pendant la grossesse

Grossesse dans le diabète mellitus, le Diabète mellitus le type 2 dans les femmes enceintes

Pharmacotherapy

préparation d'insuline de durée moyenne d'action. En communiquant avec un récepteur spécifique de la membrane de cellule extérieure de cellules, forme un complexe de récepteur de l'insuline. En augmentant la synthèse de CAMP (dans de grosses cellules et des cellules de foie) ou en pénétrant directement la cellule (les muscles), le complexe de récepteur de l'insuline stimule des processus intracellulaires, incl. Synthèse d'un certain nombre d'enzymes clées (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, etc.). La réduction du glucose de sang est en raison du transport intracellulaire augmenté, l'absorption augmentée et l'assimilation par les tissus, lipogenesis la stimulation, glycogenogenesis, la synthèse de protéine, le taux de production de glucose diminué dans le foie (la diminution dans la dégradation glycogen), etc. Après l'injection, l'effet se produit 30-45 minutes. L'effet maximum est dans l'intervalle entre 1-8.5 heures, la durée d'action est de 10 à 20 heures (selon la composition de préparations d'insuline), dépend de la dose et réfléchit significatif inter - et les déviations intra-personnelles.

Pharmacokinetics

L'absorption et le commencement d'action dépendent du mode d'administration (SC ou IM), l'endroit (l'abdomen, la cuisse, les fesses) et le volume d'injection, la concentration d'insuline dans la préparation, etc. Distribué dans les tissus inégalement ; ne pénètre pas la barrière placental et dans le lait de poitrine. Détruit par insulinase, principalement dans le foie et les reins. Il est excrété par les reins (30-80 %).

Indication

Diabète mellitus le type 1. Diabète mellitus le type 2 ; Le stade de résistance aux agents hypoglycemic oraux, résistance partielle aux agents hypoglycemic oraux (thérapie de combinaison) ; maladies interactuelles, interventions en vigueur (mono - ou thérapie de combinaison), diabète mellitus au moment de la grossesse (avec l'inefficacité de thérapie de régime).

Contre-indications

Hypersensibilité, hypoglycémie, insulinoma.

Dosage

P/à, 1-2 fois par jour, depuis 30-45 minutes avant le petit déjeuner (le site d'injection devrait être la chaque fois changée). Dans les cas particuliers, le docteur peut prescrire un / m l'injection du médicament. Dans / dans l'introduction d'insuline, la durée moyenne d'action est interdite ! Les doses sont choisies individuellement et dépendent de la concentration de glucose dans le sang et l'urine, les traits du cours de la maladie. D'habitude les doses sont 8-24 IU une fois par jour. Les adultes et les enfants avec la haute sensibilité à l'insuline peuvent avoir une dose de moins de 8 IU / le jour, les patients avec une sensibilité diminuée - le fait d'excéder 24 IU / le jour. À une dose quotidienne excédant 0.6 IU / kg, dans la forme de 2 injections dans de différents endroits. Les patients recevant 100 IU par jour ou plus, en remplaçant l'insuline, il est recommandé d'hospitaliser. Le transfert d'un médicament à un autre devrait être réalisé sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang.

Effet secondaire

Les réactions allergiques (urticaria, angioedema, la fièvre, l'essoufflement, a diminué la tension), incl. Local (congestion, enflure, démangeaison de la peau sur le site d'injection) ; Lipodystrophy sur le site d'injection ; l'Hypoglycémie (la pâleur de la peau, la sudation augmentée, la sudation, la palpitation, le tremblement, la faim, l'excitation, l'inquiétude, paresthesia dans la bouche, le mal de tête, la somnolence, l'insomnie, la peur, a déprimé l'humeur, l'irritabilité, le comportement inhabituel, l'incertitude de mouvement, les désordres de discours et la Vision), hypoglycemic le coma.

Au début de traitement - l'œdème et l'échec réfringent (sont temporaires et mettent la continuation à exécution de traitement).

Overdose

Symptômes : la sudation, la palpitation, le tremblement, la faim, l'inquiétude, paresthesia dans la bouche, la pâleur, le mal de tête, la somnolence, l'insomnie, la peur, ont déprimé l'humeur, l'irritabilité, le comportement inhabituel, l'incertitude de mouvement, le discours et les désordres de vision, hypoglycemic le coma, les convulsions.

Traitement : si le patient est conscient, prescrivez le dextrose à l'intérieur ; N / k, dans / m ou / dans glucagon injecté ou intraveineusement dans la solution hypertensive de dextrose. Avec le développement de coma hypoglycemic, en injectant intraveineusement 20-40 millilitres (jusqu'à 100 millilitres) d'une solution de dextrose de 40 % jusqu'aux sorties patientes d'un coma.

Action réciproque

Pharmaceutiquement incompatible avec les solutions d'autres médicaments.

L'action de Hypoglycemic est améliorée par les sulfamides (en incluant des médicaments hypoglycemic oraux, des sulfamides), les inhibiteurs de MAO (en incluant furazolidone, procarbazine, selegiline), les inhibiteurs d'anhydrase carbonique, les inhibiteurs SUPER, NSAIDs (en incluant salicylates), les stéroïdes anabolisants (En incluant stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), les androgènes, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, les médicaments Li +, pyridoxine, quinidine, la quinine, chloroquine, l'éthanol.

L'effet de Hypoglycemic affaiblit glucagon, somatropin, GCS, contraceptifs oraux, œstrogènes, thiazide et diurétiques de boucle, BCC, hormones de thyroïde, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclic les antidépresseurs, clonidine, les antagonistes de calcium, diazoxide, la morphine, la marijuana, la nicotine, phenytoin, Epinephrine, blockers des récepteurs H1-histaminiques.

Les bêta-bloquants, reserpine, octreotide, pentamidine peuvent tant améliorer et affaiblir l'action hypoglycemic d'insuline.

Instructions spéciales

Trans-réactions immunologiques possibles avec l'insuline humaine. Dans l'hypersensibilité à l'insuline, les animaux devraient être évalués pour la tolérance d'insuline par les tests cutanés (IV). Si dans / à l'essai a confirmé une hypersensibilité prononcée à l'insuline (la réaction allergique du type immédiat - le phénomène d'Arthus), donc le traitement devrait être réalisé seulement sous le contrôle clinique. La possibilité de transférer un patient en cas de l'hypersensibilité à l'insuline d'animaux sur l'insuline humaine prévient souvent dû de traverser la réaction immunologique entre l'insuline humaine et les animaux.

Avant l'insuline prenante de la bouteille, vous avez besoin de vérifier la transparence de la solution. Quand les corps étrangers apparaissent, la turbidité ou la précipitation du substrate sur le verre de la fiole.

La température de l'insuline injectée devrait être à la température de pièce.

La dose d'insuline a besoin d'être réglée dans les cas de maladies infectieuses, avec les signes de fonction de thyroïde, la maladie d'Addison, hypopituitarism, CRF et diabète dans les gens plus de 65 ans d'âge.

Les causes d'hypoglycémie peuvent être : overdose d'insuline, substitution de médicament, perception de nourriture, vomissement, diarrhée, tension physique ; les Maladies qui réduisent le besoin pour l'insuline, aussi bien que hypofunction du cortex surrénal, la glande pituitaire ou la thyroïde), le changement de site d'injection (par exemple, la peau sur l'abdomen, l'épaule, la cuisse) et l'action réciproque avec d'autres médicaments. Il est possible de réduire la concentration de glucose dans le sang en transférant le patient de l'insuline d'animaux à l'insuline humaine. Le transfert d'un patient à l'insuline humaine devrait toujours être une justification médicale et devrait être réalisé seulement sous la surveillance d'un docteur.

La tendance de développer l'hypoglycémie peut aggraver la capacité d'activement participer à la circulation, aussi bien que l'entretien de machines et de mécanismes.

Les patients avec le diabète mellitus peuvent arrêter de sentir l'hypoglycémie claire eux-mêmes en utilisant du sucre ou avec un haut contenu d'hydrate de carbone (on recommande de toujours avoir au moins 20 grammes de sucre avec eux). De l'hypoglycémie transférée il est nécessaire d'informer le médecin étant présent pour la décision d'une question sur la nécessité de correction de traitement. Pendant la grossesse, il est nécessaire de tenir compte d'une diminution (je le trimestre) ou une augmentation (II-III trimestres) dans l'insuline. Pendant l'accouchement et immédiatement ensuite dans l'insuline il peut diminuer brusquement. Pendant la lactation, la surveillance quotidienne est nécessaire depuis plusieurs mois (jusqu'à ce que l'insuline ait besoin de se stabiliser).

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