Instruction pour l'utilisation : Ketorol

Substance active Ketorolac

Code d'ATX ÀÒÕ M01AB15 Ketorolac

Groupe pharmacologique

Non-steroidal médicament antiinflammatoire [NSAIDs - dérivés acides Acétiques et composés rattachés]

La classification (ICD-10) de Nosological

C80 néoplasme Malfaisant sans spécification de localisation

Tumeur malfaisante, néoplasme Malfaisant, néoplasmes Malfaisants de différente localisation, tumeurs Malfaisantes, syndrome d'Eton-Lambert, formes Localement répandues de néoplasmes malfaisants, Metastatic ascites, dégénération de Cerebellar dans les tumeurs, les cancers Héréditaires, les tumeurs de Metastatic, le Cancer ascites, les tumeurs Fermes

K08.8.0 * mal de dents Pénible

Douleur de Dentinal, douleurs de Dentinal, Douleur pulpitis, Anesthésie dans la dentisterie, syndromes de Douleur dans la pratique dentaire, Douleur après l'enlèvement de tartre, Douleur en extrayant une dent, un Mal de dents, une Douleur après les interventions dentaires

Douleur de M25.5 dans l'assemblage

Arthralgia, syndrome de Douleur dans les maladies musculo-articulaires, syndrome de Douleur dans osteoarthritis, syndrome de Douleur dans osteoarthritis, syndrome de Douleur dans les maladies inflammatoires aiguës du système musculoskeletal, syndrome de Douleur dans les maladies inflammatoires chroniques du système musculoskeletal, la Douleur dans les assemblages, Douloureux des assemblages, Douloureux d'assemblages dans l'effort physique sévère, le dommage collectif inflammatoire Pénible, les conditions Pénibles du système musculoskeletal, les conditions collectives Pénibles, l'affection traumatique Pénible d'assemblages, Douleur dans le système musculoskeletal, Douleur dans les Articulations d'Épaule, Douleur dans les assemblages, douleur Collective, douleur Collective avec les blessures, douleur de Musculoskeletal, Douleur avec osteoarthritis, Douleur dans la pathologie des assemblages, Douleur dans l'arthrite rhumatoïde, Douleur dans les maladies d'os dégénératives chroniques, Douleur dans les maladies collectives dégénératives chroniques, douleur collective de l'Os, douleur Collective, douleur Arthritique d'origine rhumatisante, syndrome de douleur Articulaire, douleur Collective, douleur Rhumatisante, Douleurs rhumatisantes

M54 Dorsalgia

Douleur dans l'arrière-front, Douleur dans la colonne vertébrale, Mal de dos, Douleur dans de différentes parties de la colonne vertébrale, le Mal de dos, le syndrome de douleur Pénible dans la colonne vertébrale, la Douleur dans le système musculoskeletal

M54.1 Radiculopathy

Sciatique aiguë, Radiculopathy, Radiculitis, Radiculitis avec le syndrome radicular, radiculopathy Aigu, le syndrome de Douleur avec radiculitis, radiculitis Sousaigu, Radiculitis, radiculitis Chronique, Maladies de la colonne vertébrale

M79.0 d'Autre rhumatisme non indiqué

Maladie rhumatisante dégénérative, maladies Dégénératives et rhumatisantes des tendons, maladies rhumatisantes Dégénératives, formes Localisées de rhumatisme de tissus doux, Rhumatisme, Rhumatisme avec une composante allergique prononcée, Rhumatisme de l'articulaire et extraarticular, l'attaque Rhumatisante, les plaintes Rhumatisantes, les maladies Rhumatisantes, la maladie Rhumatisante de la colonne vertébrale, les Rechutes de rhumatisme, rhumatisme Articulaire et extra-articulaire, rhumatisme Articulaire et musclé, rhumatisme Articulaire, syndrome Articulaire avec le rhumatisme, la douleur rhumatisante Chronique, le rhumatisme articulaire Chronique, les maladies Rhumatoïdes, les maladies Rhumatisantes du disque intervertébral

Neurologie de M79.2 et neuritis, non spécifié

Syndrome de douleur avec la névralgie, Brachialgia, la névralgie Occipitale et intercostale, la Névralgie, la douleur Névralgique, la Névralgie, la Névralgie de nerfs intercostaux, la Névralgie du nerf tibial postérieur, Neuritis, Neuritis traumatique, Neuritis, les Syndromes de Douleur Neurologiques, les contractures Neurologiques avec les spasmes, neuritis Aigu, neuritis Périphérique, la névralgie Post-traumatique, la douleur Sévère d'une nature neurogenic, neuritis Chronique, une névralgie Essentielle

R52.0 douleur Aiguë

Syndrome de douleur aigu, syndrome de douleur Aigu avec osteoarthritis, syndrome de douleur Aigu d'origine traumatique, douleur Sévère d'une nature neurogenic, douleur Sévère, syndrome de Douleur lors de la livraison

R52.1 douleur effrénée Constante

Le syndrome de douleur dans la pratique oncology, le syndrome de Douleur a prononcé, le syndrome de Douleur dans les néoplasmes malfaisants, le syndrome de Douleur dans le cancer, le syndrome de Douleur avec les tumeurs, le syndrome de Douleur dans les patients cancéreux, la Douleur dans les néoplasmes malfaisants, la Douleur dans les tumeurs malfaisantes, la Douleur dans les tumeurs, la Douleur dans les patients cancéreux, la Douleur dans les métastases d'os, la Douleur dans le cancer, le syndrome de douleur Malfaisant, la douleur chronique Intensive, le syndrome de douleur Intensif, le syndrome de douleur non-curable Intensif, le syndrome de douleur chronique Intensif, la douleur Effrénée, la douleur Effrénée, la douleur de Tumeur, le syndrome de douleur Post-traumatique, la douleur Sévère, la douleur Chronique, le Syndrome de Douleur Chronique

R52.9 douleur non indiquée

La douleur après la cholecystectomy, la fusillade de Douleur, la douleur Bénigne, la douleur Obstétricale et gynecological, le syndrome de Douleur, la Douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur dans la période post-en vigueur après la chirurgie orthopédique, la Douleur de genèse inflammatoire, la Douleur que la genèse de cancer, le syndrome de Douleur après les procédures diagnostiques, la Douleur après la chirurgie Diagnostique, la Douleur après la chirurgie, la Douleur après la chirurgie orthopédique, la Douleur après les blessures, la Douleur après l'enlèvement d'hémorroïdes, Douleur à l'inflammation non-rhumatisante de nature, Douleur dans les lésions inflammatoires du système nerveux périphérique, Douleur dans la neuropathie diabétique, Douleur dans les maladies inflammatoires aiguës du système musculoskeletal, Douleur quand la pathologie de tendon, la Douleur lisse le spasme de muscle, le spasme de Douleur de muscles lisses (la colique rénale et biliary, les spasmes intestinaux, dysmenorrhea), le spasme de Douleur de muscles lisses d'organes intérieurs, le spasme de Douleur de muscles lisses d'organes intérieurs (le rein et la colique biliary, les spasmes intestinaux, dysmenorrhea), Douleur dans le syndrome de trauma, Douleur avec les blessures et après les interventions chirurgicales, la Douleur dans les maladies inflammatoires chroniques du système musculoskeletal, la Douleur avec l'ulcère duodénal, le syndrome de Douleur dans l'ulcère gastrique, le syndrome de Douleur dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, la douleur, la Douleur pendant les règles, les syndromes de douleur, la condition pénible, la fatigue de pied Pénible, les gommes Douloureuses en portant des dentiers, Douloureux des points de sortie de nerfs crâniens, les irrégularités menstruelles Pénibles, les sauces Pénibles, le spasme de muscle Pénible, la croissance de dents Pénible, Melosalgia, la Douleur dans la région de la blessure chirurgicale, la Douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur dans le corps, la Douleur après les procédures diagnostiques, Douleur après la chirurgie orthopédique, Douleur après la chirurgie, Les douleurs de la grippe, la Douleur dans la polyneuropathie diabétique, la Douleur pour les brûlures, la Douleur pendant les rapports sexuels, la Douleur pendant les procédures diagnostiques, la Douleur pendant les procédures thérapeutiques, pour la Douleur de froids, la Douleur dans la sinusite, la Douleur dans le trauma, la Douleur traumatique, La douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur après les procédures diagnostiques, La douleur après la sclerotherapy, Douleur après la chirurgie, la Douleur post-en vigueur, le post-employé de Douleur et la douleur post-traumatique, post-traumatique, la Douleur en avalant, la Douleur dans les maladies infectieuses et inflammatoires de l'appareil respiratoire supérieur, La douleur de brûlures, La douleur dans la blessure de muscle traumatique, la Douleur dans le trauma, La douleur d'extraction de dent, La douleur d'origine traumatique, la Douleur provoquée par le spasme de muscles lisses, le syndrome de douleur Exprimé, le syndrome de douleur Exprimé, l'origine traumatique, la douleur Post-en vigueur, la douleur Post-traumatique, le syndrome de douleur Post-traumatique, la douleur Apathique, la douleur Traumatique, la douleur Traumatique, la douleur Légère, la douleur Modérément sévère, la douleur Modérée, Polyarthralgia avec polymyositis

R68.8.0 * syndrome Inflammatoire

Syndrome pénible de genèse inflammatoire, syndrome de Douleur avec l'inflammation de nature non-rhumatisante, syndrome de Douleur avec les lésions inflammatoires du système nerveux périphérique, inflammation Pénible de l'épaule inflammation collective, Pénible après le trauma ou la chirurgie, inflammation Pénible après la chirurgie, les hémorroïdes Pénibles, l'Inflammation de la membrane tympanic, l'Inflammation du larynx, l'Inflammation des gommes, l'Inflammation de cellulose, l'Inflammation de nœuds de lymphe, Tonsillitis, Inflammation de muscles, Inflammation de tissus doux, Inflammation de la bouche, Inflammation après la chirurgie et le trauma, l'Inflammation après la chirurgie orthopédique, Inflammation après le trauma, l'Inflammation dans l'arthrite rhumatoïde, l'Inflammation de l'oreille du milieu, la gingivite Inflammatoire, les maladies Inflammatoires des paupières, les maladies d'œil Inflammatoires, l'enflure Inflammatoire de tissus doux, les processus Inflammatoires, les processus Inflammatoires après les interventions chirurgicales, le processus Inflammatoire, Syndrome inflammatoire, syndrome Inflammatoire d'origine non-rhumatisante, syndrome Inflammatoire après la chirurgie, les infections Purulentes, les Infractions de fonction d'un foie d'une étiologie inflammatoire, une inflammation Aiguë du tissu musculoskeletal, une inflammation de tissu douce Pré-inflammatoire

La Blessure de T14.9 non spécifiée

Le syndrome de douleur après le trauma, le syndrome de Douleur avec les blessures, le syndrome de Douleur avec le trauma et après la chirurgie, la Douleur en cas de la blessure, la Douleur d'une nature traumatique, la douleur Collective avec les blessures, la douleur Post-en vigueur et post-traumatique, la Douleur en cas de la blessure, la Douleur d'une origine traumatique, le syndrome de douleur Sévère d'origine traumatique, le dommage de tissu Profond, se gratte Profondément sur le tronc, la blessure Fermée, les Blessures du Ménage Mineures, le dommage de peau Mineur, les Violations de l'intégrité de tissus doux, trauma Peu compliqué, blessure traumatique Étendue, syndrome de douleur Aigu d'origine traumatique, Œdème avec le trauma, les blessures sportives Remises, la douleur Post-traumatique, les blessures de tissu Douces, les blessures Collectives, les blessures Sportives, la Blessure, la douleur Traumatique, les douleurs Traumatiques, l'infiltration Traumatique, les Blessures aux sports

Complication de T88.9 de soins médicaux et chirurgicaux, non spécifiés

Douleur dans la période post-en vigueur, Douleur dans la période post-en vigueur après la chirurgie orthopédique, syndrome de Douleur après les procédures diagnostiques, Douleur après la chirurgie Diagnostique, Douleur après la chirurgie, Douleur après la chirurgie orthopédique, Douleur après l'enlèvement d'hémorroïdes, Douleur dans l'application de laser excimer, Douleur avec les blessures et après les interventions chirurgicales, les syndromes de Douleur dans la pratique dentaire, l'intervention diagnostique Pénible, les manipulations diagnostiques Pénibles, les procédures diagnostiques instrumentales Pénibles, la manipulation instrumentale Pénible, les traitements Pénibles, les manipulations Pénibles, les sauces Pénibles, les interventions thérapeutiques Pénibles, la Douleur dans la région de la blessure chirurgicale, la Douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur après les procédures diagnostiques, Douleur après la chirurgie orthopédique, la Douleur pendant les procédures diagnostiques, la Douleur pendant les procédures thérapeutiques, la Douleur dans l'orthopédie, La douleur dans la période post-en vigueur, la Douleur après les procédures diagnostiques, La douleur après la sclerotherapy, La douleur après la chirurgie dentaire, la Douleur post-en vigueur, le post-employé de Douleur et post-traumatique, La douleur d'extraction de dent, l'Inflammation après la chirurgie ou la blessure, l'Inflammation après la chirurgie orthopédique, Inflammation après la chirurgie, Le syndrome inflammatoire après la chirurgie, post-employé de Festering fistula, en Faisant marcher la blessure, Complications après l'extraction de dent

Composition

Solution pour l'injection intraveineuse et intramusculaire 1 millilitre

substance active :

ketorolac tromethamine (ketorolac trometamol) 30 mgs

substances auxiliaires : octoxynol - 0.07 mgs ; disodium edetate - 1 mg ; chlorure de sodium - 4.35 mgs ; éthanol 0.115 millilitres ; glycol de propylene 400 mgs ; hydroxyde de sodium - 0.725 mgs ; eau pour l'injection - jusqu'à 1 millilitre

Description de forme de dosage

Une solution claire, incolore ou jaune clair.

effet de pharmachologic

Action pharmacologique - COX antiinflammatoire, fébrifuge, analgésique, inhibant (cyclooxygenase).

Pharmacodynamics

NSAIDs (non-steroidal les médicaments antiinflammatoires) ont un effet analgésique prononcé, aussi bien qu'un fébrifuge antiinflammatoire et modéré. Le mécanisme d'action est associé à l'inhibition non-sélective de COX 1 et COX 2 activité qui catalysent la formation de PG de l'acide arachidonic, qui jouent un rôle important dans le pathogenesis de douleur, inflammation et fièvre. Ketorolac est un mélange racemic de (-) S-et (+) R-enantiomers, avec un effet analgésique (en raison du-) la S-forme.

Le médicament n'affecte pas des récepteurs d'opioïde, ne déprime pas la respiration, ne provoque pas la toxicomanie, n'a pas de sédatif et d'effets anxiolytic.

Pharmacokinetics

Le pharmacokinetics de ketorolac après un 45 tours et multiple IV et les injections IM est linéaire.

Avec le / m l'introduction, l'absorption est complète et rapide. Cmax après le / m introduction de 30 mgs-1.74-3.1 μg / millilitre, 60 mgs-3.23-5.77 μg / millilitre, Tmax - 15-73 et 30-60 minutes respectivement. Cmax après IV injection 15 mgs-1.96-2.98 μg / millilitre, 30 mgs-3.69-5.61 μg / millilitre, Tmax - 0.4-1.8 et 1.1-4, 7 minutes respectivement. La connexion avec les protéines de plasma est 99 %. Le temps pour accomplir la préparation de Css avec l'administration parenteral de 30 mgs 4 fois par jour - 24 heures ; avec le / m introduction de 15 mgs-0,65-1,13 mcg / millilitre, 30 mgs-1,29-2,47 mcg / millilitre.

Vd avec le / m introduction - 0 136-0 214 l / kg, avec le / dans - 0 166-0 254 l / kg. Dans les patients avec l'insuffisance rénale, Vd du médicament peut être augmenté de 2 fois et Vd de son R-enantiomer - de 20 %.

Pénètre dans le lait de poitrine : quand la prise de la mère 10 mgs de Cmax ketorolac dans le lait sont accomplis 2 heures après la première dose et sont 7.3 ng / le millilitre, 2 heures après la deuxième dose de ketorolac (avec le médicament 4 fois par jour) - 7, 9 ng / le millilitre. Environ 10 % de ketorolac traversent le délivre.

Plus de 50 % de la dose administrée sont transformés par métabolisme dans le foie avec la formation de métabolites pharmacologiquement inactifs. Les métabolites principaux sont glucuronides, qui sont excrétés par les reins et p-hydroxycetorolac pharmacologiquement inactif. Il est excrété par les reins (91 %) et par l'intestin (6 %).

T1 / 2 dans les patients avec la fonction rénale normale 3.5-9.2 heures d'après parenteral administration de 30 mgs. T1 / 2 augmentations des patients assez âgés et est raccourci dans de jeunes patients. Les changements dans la fonction de foie n'affectent pas T1 / 2. Dans les patients avec la fonction rénale diminuée avec une concentration creatinine dans le plasma de 19-50 mgs / l (168-442 μmol / l) T1 / 2 - 10,3-10,8 h, avec l'échec rénal plus prononcé - plus de 13.6 heures.

Avec l'introduction de 30 mgs ketorolac w / m, l'autorisation totale est 0.023 l / le kg / h (0.019 l / le kg / h dans les patients assez âgés) ; dans les patients avec l'insuffisance rénale (lors d'une concentration creatinine dans le plasma de 19-50 mgs / l) - 0.015 l / kg / h. Avec l'introduction de 30 mgs ketorolac IV, l'autorisation totale est 0.03 l / le kg / h.

Il n'est pas excrété par hemodialysis.

Indications

Syndrome de douleur de sévérité forte et modérée :

blessures ;

mal de dents ;

période post-en vigueur ;

oncological et maladies rhumatisantes ;

myalgia, arthralgia, névralgie ;

radiculitis.

Conçu à la thérapie symptomatique, en réduisant l'intensité de douleur et l'inflammation au moment de l'utilisation ; sur la progression de la maladie n'est pas affecté.

Contre-indications

hypersensibilité à ketorolac ;

combinaison complète ou incomplète d'asthme des bronches, polyposis nasal périodique ou sinus paranasaux et intolérance à l'acide acétylsalicylique et à d'autre NSAIDs (en incluant dans l'anamnèse) ;

changements érosifs et ulcératifs dans la membrane muqueuse de l'estomac et le duodénum, l'hémorragie gastrointestinal active ; cerebrovascular ou d'autre saignement ;

maladie d'intestin inflammatoire (la maladie de Crohn, la colite ulcérative) dans la phase d'exacerbation ;

hémophilie et d'autres désordres saignants ;

Arrêt du cœur de Decompensated ;

insuffisance hépatique ou cours actif de maladies de foie ;

échec rénal marqué (Cl creatinine <30 millilitres / minute), maladie du rein progressive, hyperkalemia confirmé ;

Période post-en vigueur après le rocade d'artère coronaire greffant ;

administration simultanée avec probenecid, pentoxifylline, acide acétylsalicylique et d'autre NSAIDs (en incluant COX 2 inhibiteurs), sels de lithium, anticoagulants (en incluant warfarin et heparin) ;

utilisez pour l'analgésie préventive auparavant et pendant les interventions chirurgicales étendues en raison du risque élevé de saignement ;

grossesse, accouchement ;

période de lactation ;

enfants moins de 16 ans d'âge (sécurité et efficacité non établie).

Avec la prudence : asthme des bronches ; ischemia cardiaque ; arrêt du cœur de congestive ; syndrome œdémateux ; hypertension artérielle ; maladies de cerebrovascular ; dyslipidemia pathologique ou hyperlipidemia ; fonction rénale diminuée (Cl creatinine 30-60 millilitres / minute) ; diabète ; cholestasis ; septicité ; lupus systémique erythematosus ; maladies d'artères périphériques ; tabagisme ; vieillesse (plus de 65 ans) ; données d'anamnestic sur le développement d'ulcère gastrointestinal ; abus d'alcool ; maladie physique sévère ; thérapie d'élément avec les médicaments suivants : antiaggregants (eg clopidogrel), GCS oral (eg prednisolone), SSRIs (eg citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline).

Effets secondaires

Souvent - plus de 3 % ; moins souvent - 1-3 % ; rarement - moins de 1 %.

De la part du système digestif : souvent (surtout dans les patients de plus de 65 assez âgés qui ont une histoire de lésions érosives et ulcératives de l'étendue gastrointestinal) - gastralgia, la diarrhée ; moins souvent - stomatitis, flatulence, constipation, vomissement, sensation de débordement d'estomac ; rarement - nausée, lésions érosives et ulcératives de l'étendue gastrointestinal (en incluant la perforation et / ou en saignant - douleur abdominale, spasme ou en brûlant dans la région epigastric, melena, en vomissant comme "le marc de café", la nausée, la brûlure d'estomac et d'autres), cholestatic jaunisse, hépatite, hepatomegaly, pancreatitis aigu.

Du côté du système urinaire : rarement - l'échec rénal aigu, le mal de dos avec ou sans hematuria et / ou azotemia, hemolytic-uremic le syndrome (hemolytic l'anémie, l'échec du rein, thrombocytopenia, purpura), les mictions fréquentes, ont augmenté ou le volume d'urine diminué, la néphrite, l'œdème de genèse rénale.

Des sentiments : rarement - l'audition de la perte, sonnant dans les oreilles, l'affaiblissement visuel (en incluant a brouillé la vision).

De la part du système respiratoire : rarement - bronchospasm, rhinitis, œdème laryngien (essoufflement, respiration de difficulté).

Du côté du système nerveux central : souvent - mal de tête, vertige, somnolence ; rarement - méningite aseptique (fièvre, mal de tête sévère, convulsions, cou et / ou raideur de cou), hyperactivité (changements d'humeur, inquiétude), hallucinations, dépression, psychose.

De la part du CAS : moins souvent - tension augmentée ; rarement - œdème pulmonaire, en s'évanouissant.

Du hemopoiesis : rarement - anémie, eosinophilia, leukopenia.

Du côté du système hemostasis : rarement - saignant d'une blessure post-en vigueur, des saignements de nez, un saignement rectal.

De la part de la peau : moins souvent - rougeurs de peau (en incluant maculopapular), purpura ; rarement - exfoliative dermatite (fièvre avec les fraîcheurs ou sans, rougeur, densification ou flaking de la peau, en se gonflant et / ou tendresse des amygdales), ruches, syndrome de Stevens-Johnson, le syndrome de Lyell.

Réactions locales : moins souvent - brûlage ou douleur sur le site d'injection.

Réactions allergiques : rarement anaphylaxis ou réactions anaphylactoid (décoloration de peau, rougeurs de peau, urticaria, démangeaison de peau, essoufflement, enflure des paupières, periorbital œdème, essoufflement, essoufflement, douleur de poitrine, en respirant en asthmatique).

Autre: souvent - se gonflant (visage, jambes, chevilles, doigts, pieds), gain de poids ; moins fréquent - sudation augmentée ; rarement - enflure de la langue, fièvre.

Intéraction

L'utilisation simultanée de ketorolac avec l'acide acétylsalicylique ou d'autre NSAIDs (en incluant des inhibiteurs de COX 2), les préparations de calcium, GCS, l'éthanol, corticotropin peut mener à la formation d'ulcères gastrointestinal et au développement de saignement de gastrointestinal.

N'utilisez pas le médicament en même temps comme d'autre NSAIDs (en incluant COX 2 inhibiteurs), aussi bien qu'avec probenecid, pentoxifylline, acide acétylsalicylique, sels de lithium, les anticoagulants (en incluant warfarin et heparin).

N'utilisez pas avec paracetamol depuis plus de 2 jours.

La Co-administration avec paracetamol augmente nephrotoxicity, avec methotrexate-hepato-et nephrotoxicity.

La Co-administration de ketorolac et de methotrexate est possible seulement avec l'utilisation de doses basses du dernier (il est nécessaire de contrôler la concentration de methotrexate dans le plasma sanguin).

Probenecid réduit l'autorisation de plasma et Vd de ketorolac, augmente sa concentration dans le plasma sanguin et augmente T1 / 2.

Sur un fond de l'utilisation de ketorolac, une diminution dans l'autorisation de methotrexate et lithium et la toxicité augmentée de ces substances est possible.

L'administration simultanée avec les anticoagulants indirects (en incluant warfarin), heparin, thrombolytic les agents, antiaggregants, cefoperazone, cefotetan et pentoxifylline augmente le risque de saignement.

Réduit l'effet de hypotensive et les médicaments diurétiques (diminue la synthèse de PG dans les reins).

Quand combiné avec les analgésiques narcotiques, les doses du dernier peuvent être de façon significative réduites.

Les antiacides n'affectent pas la pleine absorption du médicament.

Les augmentations hypoglycemic l'action d'insuline et de médicaments hypoglycemic oraux (le recalcul de dose est nécessaire).

La Co-administration avec l'acide valproic provoque la perturbation d'agrégation de plaquette. Augmente la concentration dans le plasma sanguin de verapamil et de nifedipine.

Quand nommé avec d'autres médicaments nephrotoxic (en incluant des préparations d'or), le risque de développer des augmentations de nephrotoxicity. LS, qui bloquent la sécrétion tubulaire, réduisent l'autorisation de ketorolac et augmentent sa concentration dans le plasma sanguin.

Il est nécessaire de tenir compte des actions réciproques possibles avec l'administration simultanée de ketorolac avec cyclosporine, zidovudine, digoxin, tacrolimus, quinolone les médicaments, SSRIs, mifepristone.

Le dosage et administration

Dans / dans (intraveineusement), dans / m (intramusculairement).

Une solution de KetorolŪ est utilisée dans les doses minimalement efficaces, choisies selon l'intensité de la douleur. Si nécessaire, vous pouvez prescrire simultanément des analgésiques narcotiques dans les doses réduites.

Quand l'utilisation de parenteral dans les patients de 16 à 64 ans avec un poids de corps excédant 50 kg, IM est administré seulement 60 mgs une fois (la considération de la consommation orale). D'habitude - 30 mgs toutes les 6 heures ; dans / dans - 30 mgs (pas plus que 6 doses par 2 jours).

Dans / m patients adultes avec un poids de corps de moins de 50 kg ou avec CRF une fois administré pas plus que 30 mgs (considération de la consommation orale) ; d'habitude - 15 mgs (pas plus que 8 doses par 2 jours) ; dans / dans - pas plus que 15 mgs toutes les 6 heures (pas plus que 8 doses par 2 jours).

Les doses quotidiennes maximums pour IM et IV sont pour les patients de 16 à 64 ans, avec un poids de corps excédant 50 kg, 90 mgs / le jour ; pour les adultes avec un poids de corps de moins de 50 kg ou avec CRF, aussi bien que patients assez âgés (plus de 65 ans) pour l'intraveineux et / ou administration intraveineuse - 60 mgs. La durée de traitement ne devrait pas excéder 2 jours.

Pour IV administration, la dose devrait être administrée au moins 15 secondes. Dans / m l'injection est réalisé lentement, profondément dans le muscle. Le début d'effet analgésique est observé après 30 minutes, l'anesthésie maximum se produit dans 1-2 heures. L'effet analgésique dure environ 4-6 heures.

Overdose

Symptômes : la douleur abdominale, la nausée, le vomissement, la lésion gastrointestinal érosive et ulcérative, a diminué la fonction rénale, l'acidose du métabolisme.

Traitement : lavage gastrique, l'introduction d'adsorbents (charbon de bois activé) et thérapie symptomatique (entretien de fonctions de corps essentielles). Il n'est pas excrété suffisamment par la dialyse.

instructions spéciales

KetorolŪ a deux formes de dosage (les comprimés enduits par le film et une solution pour iv et / ou l'injection). Le choix de la méthode pour l'administration dépend de la sévérité du syndrome de douleur et de la condition du patient.

Avant de prescrire le médicament, il est nécessaire de clarifier la question de la réaction allergique précédente au médicament ou à NSAIDs. À cause du risque de développer des réactions allergiques, la première dose est administrée sous la surveillance proche du docteur.

Hypovolemia augmente le risque de développer des réactions défavorables nephrotoxic.

Si nécessaire, vous pouvez prescrire dans la combinaison avec les analgésiques narcotiques.

On ne recommande pas d'être utilisé comme une médecine pour l'analgésie préventive, auparavant et pendant les interventions chirurgicales étendues en raison du risque élevé de saignement.

N'utilisez pas le médicament dans la conjonction avec NSAIDs (en incluant des inhibiteurs de COX 2), t. quand co-administered avec d'autre NSAIDs, rétention liquide, decompensation cardiaque et tension augmentée pourra se produire. L'effet sur les arrêts d'agrégation de plaquette après 24-48 heures.

Le médicament peut changer les propriétés de plaquettes.

Les patients avec le sang coagulant le désordre est nommé seulement avec un contrôle constant du nombre de plaquettes, qui est surtout important pour les patients post-en vigueur qui exigent la surveillance étroite de hemostasis.

Le risque de complications de médicament se développant augmente avec le traitement prolongé (les patients avec la douleur chronique) et une augmentation de la dose du médicament plus de 90 mgs / le jour.

Pour réduire le risque d'événements défavorables, une dose minimalement efficace devrait être appliquée avec le minimum le cours court possible.

Pour réduire le risque de développement de NSAIDs, gastropathy est prescrit misoprostol, omeprazole.

L'influence sur la capacité de conduire des véhicules, les mécanismes. Pendant la période de traitement, le soin doit être pris en conduisant des véhicules et en se livrant à d'autres activités potentiellement dangereuses qui exigent la concentration augmentée et la vitesse de réactions psychomotrices.

Forme d'édition

Solution pour l'injection intraveineuse et intramusculaire, 30 mgs / millilitre. 1 millilitre dans l'ampoule de verre sombre je classe (USP). Dans la partie supérieure de l'ampoule, un anneau et un point pour la faute sont marqués. Une étiquette est apposée à chaque ampoule. Pour 10 ampères. dans PVC / ampoule en aluminium.

En cas de l'emballage de médicament en Russie (OOO "Makiz-Pharma"). Pour 1 ou 2 bl. dans un paquet de carton. Par 5 ou 10 bl. dans un paquet de carton (pour les hôpitaux).

Conditions de congé des pharmacies

Sur la prescription.

conditions de stockage

Dans l'endroit sombre à une température de pas plus haut que 25 ° C (ne gèlent pas).

Ne vous mêlez pas de la portée d'enfants.

Durée de conservation

3 ans.

N'utilisez pas après que la date d'expiration a imprimé sur le paquet.