Instruction pour l'utilisation : Lodoz

Substance active Bisoprolol + Hydrochlorothiazide

Le Code C07BB07 d'ATX bisoprolol dans la combinaison avec thiazide

Groupe de Pharmacotherapeutic :

Hypotensive a combiné l'outil (beta1-blocker + le diurétique) [Les Bêta-bloquants dans la combinaison]

Structure et composition

Comprimés, la Table 1 enduite du film.

cœur

substance active :

bisoprolol hemifumarate 2.5 mgs

6.25 mgs hydrochlorothiazide

Excipients : magnésium stearate contre - 1 mg ; crospovidone - 3 mgs ; amidon de maïs, poudre parfaite - 6,75 mgs ; maïzena de pregelatinized - 6.75 mgs ; MCC - 37.5 mgs ; phosphate d'hydrogène de calcium poudre anhydre, parfaite - 75 mgs

film de coquille : Opadry® Yellow (polysorbate 80 contre - colorant jaune d'oxyde en fer de 0,035 mgs - Macrogol 400 de 0.089 mgs - dioxyde de titane de 0.28 mgs - 0.891 mgs, Valium 2910/3 - Valium de 1.1025 mgs 2910/6 - 1.1025 mgs) - 3.5 mgs

Comprimés, la Table 1 enduite du film.

cœur

substance active :

bisoprolol hemifumarate 5 mgs

6.25 mgs hydrochlorothiazide

Excipients : silice colloidal anhydre - 0.5 mgs ; magnésium stearate contre - 2 mgs ; amidon de maïs, poudre parfaite - 10 mgs ; MCC - 10 mgs ; phosphate d'hydrogène de calcium poudre anhydre, parfaite - 136.25 mgs

film de coquille : pastel d'Opadry® rose (polysorbate 80 contre - colorant jaune d'oxyde En fer de 0.045 mgs (E172) - colorant rouge d'oxyde en fer de 0.0126 mgs (E172) - Macrogol 400 de 0.045 mgs - 0.36 mgs de dioxyde de titane - Valium de 1.3329 mgs 2910/3 - Valium de 1.35225 mgs 2910/5 - 1.35225 mgs) - 4.5 mgs

Comprimés, la Table 1 enduite du film.

cœur

substance active :

bisoprolol hemifumarate 10 mgs

6.25 mgs hydrochlorothiazide

Excipients : silice colloidal anhydre - 0.5 mgs ; magnésium stearate contre - 2 mgs ; amidon de maïs, poudre parfaite - 10 mgs ; MCC - 10 mgs ; phosphate d'hydrogène de calcium poudre anhydre, parfaite - 131,25

film de coquille : Opadry® White (polysorbate 80 contre - Macrogol 400 de 0,045 mgs - dioxyde de titane de 0.36 mgs - Valium de 1.40625 mgs 2910/3 - Valium de 1.34438 mgs 2910/5 - 1.34438 mgs) - 4.5 mgs

Les formes de médicament

Comprimés 2.5 mgs + 6.25 mgs : jaune, rond, biconvex, enduit du film, gravé avec un cœur sur un côté et "2.5" - sur l'autre.

Comprimés de 5 mgs + 6.25 mgs : pastel rose, rond, biconvex, enduit du film, gravé dans un cœur sur un côté et "5" - d'autre.

Comprimés de 10 mgs + 6.25 mgs : blanc, rond, biconvex, enduit du film, gravé dans un cœur sur un côté et "10" - à un autre.

effet de pharmachologic

diurétique, un béta-adrenoliticheskoe.

pharmacodynamics

Lodoz est une combinaison de blocker sélectif bisoprolol β1-adrenoceptor et le diurétique thiazide hydrochlorothiazide.

Bisoprolol est β1-blocker extrêmement sélectif sans sympathomimetic et activité de stabilisant de membrane. Le mécanisme d'action de bisoprolol dans l'hypertension a fréquenté essentiellement une réduction du niveau de renin dans le plasma sanguin et la fréquence cardiaque.

Hydrochlorothiazide est un diurétique thiazide du groupe avec l'effet antihypertensive. Son effet diurétique est en raison de l'inhibition du transport d'ions de sodium des tubules rénaux dans le sang, en prévenant ainsi sa réabsorption ainsi.

Pharmacokinetics

bisoprolol

Succion. Bisoprolol est presque complètement (90 %) absorbés de l'étendue gastrointestinal. Temps au plasma de Cmax-. 1-4 heures ont un haut bioavailability (88 %) avec un effet du premier laisser-passer très bas par le foie. L'admission à la nourriture n'affecte pas bioavailability. Pour les doses de 5 à 40 mgs kinetics est linéaire.

Distribution. Communication avec les protéines de plasma - environ 30 %, Vd - environ 3 l / kg.

Métabolisme. 40 % de bisoprolol sont transformés par métabolisme dans le foie. Les métabolites sont inactifs.

Retrait. T1 / 2 de plasma est 11 heures. Autorisation rénale et hépatique d'environ comparable. La moitié de la dose administrée a excrété inchangé par les reins, aussi bien que les métabolites. Autorisation totale - environ 15 l / h.

hydrochlorothiazide

Succion. Après l'administration orale, environ 80 % de hydrochlorothiazide sont absorbés de l'étendue gastrointestinal. Hydrochlorothiazide bioavailability varie de 60 à 80 %. Tmax dans le plasma sanguin est environ 4 heures (1.5-5 heures).

Distribution. Communication avec les protéines de plasma - 40 %.

Retrait. Hydrochlorothiazide n'est pas transformé par métabolisme et excrété presque complètement inchangé par la filtration glomerular et la sécrétion tubulaire active. T1 / 2 de hydrochlorothiazide - environ 8 heures.

En cas de l'insuffisance rénale et l'autorisation rénale réduite de hydrochlorothiazide cardiaque et T1 / 2 est augmenté. Les patients assez âgés peuvent aussi augmenter des niveaux de plasma de Cmax.

Hydrochlorothiazide traverse le délivre et est excrété dans le lait de poitrine.

Indications

L'hypertension légère pour modérer la sévérité.

Contre-indications

Hypersensibilité à bisoprolol, hydrochlorothiazide, d'autre thiazides, sulfamides ou d'autres composantes du médicament ;

asthme des bronches sévère et maladie pulmonaire obstructionniste chronique ;

l'arrêt du cœur de congestive ou l'arrêt du cœur chronique (CHF) dans le stade de decompensation, exige la thérapie inotropic ;

choc de cardiogenic ;

syndrome sinus malade ;

bloc de sinoatrial ;

AV bloquent II et III niveau sans stimulateur cardiaque ;

bradycardia symptomatique (la fréquence cardiaque moins de 50 battent / la minute) ;

hypotension (Hg triste de moins de 100 mm) ;

pheochromocytoma (sans l'utilisation simultanée de α-blockers) ;

désordres circulatoires périphériques sévères, en incluant le syndrome de Reynaud ;

acidose du métabolisme ;

affaiblissement rénal sévère (Cl creatinine <30 millilitres / minute) ;

fonction de foie sévère ;

Hypokalaemia réfractaire ;

utilisation simultanée avec sultopride ;

l'âge de 18 ans (l'efficacité et la sécurité ont été établies).

Précautions : arrêt du cœur chronique, diabète mellitus, fluctuations significatives dans la concentration de glucose de sang, le régime strict, le degré du bloc I d'AV, l'angine de Prinzmetal, les désordres circulatoires périphériques, hypovolemia, le dysfonctionnement de foie, hyperuricemia, psoriasis, hyperthyroidism, pheochromocytoma (pendant le traitement avec α adrenoblokatorami), désordres d'électrolyte d'eau (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), dépression (en incluant l'histoire), myasthenia gravis, vieillesse, myopie (myopie) et glaucome de fermeture de montage.

Grossesse et allaitement maternel

Faites une demande ce médicament de combinaison pendant la grossesse n'est pas recommandé, puisqu'il contient un diurétique du groupe thiazide. Les diurétiques peuvent provoquer fetoplacental ischemia avec le risque associé de malnutrition fœtale. Il est supposé que hydrochlorothiazide puisse provoquer thrombocytopenia néo-natal.

À présent il n'est pas connu si bisoprolol est tiré du lait de poitrine. Le groupe de diurétiques de thiazides est excrété dans le lait de poitrine, donc l'allaitement maternel pendant le traitement avec Lodoz non recommandé. Hydrochlorothiazide peut inhiber la sécrétion de lait de poitrine.

Effets secondaires

Les effets secondaires sont classifiés selon la fréquence d'occurrence : très fréquent (≥1 / 10) ; communément (≥1 / 100, <1/10) ; rare (≥1 / 1000, <1/100) ; rare (≥1 / 10,000, <1/1000) ; très rare (<1/10000), en incluant des rapports isolés ; la fréquence n'a pas été établie (ne peut pas être calculé des données disponibles).

Du sang et du système lymphatique : rarement - leukopenia, thrombocytopenia ; très rarement - agranulocytosis.

De la part du métabolisme et de la nutrition : rarement - anorexie, hyperglycémie, hyperuricemia, une violation de balance d'électrolyte d'eau (particulièrement hypokalemia et hyponatremia, hypomagnesemia et chloropenia et hypercalcaemia) ; très rarement - alkalosis du métabolisme.

Troubles mentaux : rarement - dépression, insomnie ; rare - hallucinations, cauchemars.

Du système nerveux : souvent - vertige *, mal de tête *.

D'un organe de vue : rarement - une diminution dans la production de liquide de déchirure (il devrait être tenu compte en portant des verres de contact), la vision floue ; très rarement - conjonctivite.

De la part de l'oreille et des désordres de labyrinthe : rarement - audition de l'affaiblissement.

Du cœur : rarement - bradycardia, dérangement de conduction AV, en aggravant des symptômes d'écoulement d'arrêt du cœur.

De la part des vaisseaux : souvent - sensation se refroidissant ou engourdissement dans les extrémités ; rarement - orthostatic hypotension ; rarement - s'évanouissant (de syncope).

Le système respiratoire, les organes, les désordres thoraciques et mediastinal : rarement - bronchospasm dans les patients avec l'asthme ou l'obstruction de compagnie aérienne dans l'histoire ; rarement - rhinitis allergique ; la fréquence n'a pas été établie - la maladie de poumon interstitielle.

Du système digestif : souvent - nausée, vomissement, diarrhée, constipation ; rare - douleur abdominale ; très rarement - pancreatitis.

De la part du foie et de l'étendue biliary : rarement - hépatite, jaunisse.

Peau et désordres de tissu sous-cutanés : rarement - réactions d'hypersensibilité, telles que la peau démangeante, le sang chasse soudaine, rougeurs de peau, fotodermatit, purpura (purpura), ruches ; très rare - alopécie, lupus cutané erythematosus. β-blockers peut exacerber l'écoulement de psoriasis ou provoquer des rougeurs de psoriasiform.

De la part du musculoskeletal et des désordres de tissu conjonctif : rarement - faiblesse de muscle, crampes du muscle.

Des organes génitaux et du sein : rarement - une violation de puissance.

Désordres généraux et réactions de site d'administration : souvent - fatigue * ; rarement - asthenia ; très rarement - douleur dans la poitrine.

L'impact sur les résultats de laboratoire et d'études instrumentales : Rare - la concentration augmentée d'amylase, l'augmentation réversible de la concentration creatinine dans l'urée de sérum, augmentent la concentration de triglycerides et de cholestérol, glycosuria ; rarement - activité augmentée d'ACTE et d'ALT.

Vous devez informer du fait que le docteur de tous les effets secondaires se produit.

Intéraction

combinaisons contre-indiquées

Sultopride : l'utilisation simultanée avec bisoprolol peut augmenter le risque de ventricular arrhythmias.

Non recommandé des combinaisons

Lithium : Hydrochlorothiazide peut améliorer le cardiotoxic et les effets neurotoxic de lithium, en réduisant l'enlèvement du dernier du corps.

CCB verapamil type et vers une mesure moindre diltiazem : pendant que l'utilisation de bisoprolol peut mener à une diminution dans myocardial contractility et désordres de conduction AV. En particulier, dans / avec l'introduction de verapamil dans les patients recevant β-blockers peut mener à hypotension sévère et à blocus d'AV.

Médicaments d'Antihypertensive action centrale (tels que clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) : pendant que l'utilisation du médicament peut mener à Lodoz ralentissant la fréquence cardiaque et réduisant la production cardiaque et au vasodilatation en raison de la réduction du ton sympathique central. Cependant, n'interrompez pas le traitement sans consulter votre docteur. Le retrait brusque, particulièrement à l'annulation β-blockers peut augmenter le risque d'hypertension de rebond.

Les combinaisons à être utilisées avec la prudence

Dihydropyridine CCBs dérivés (eg, nifedipine, amlodipine) : pendant que l'utilisation de bisoprolol peut augmenter le risque de hypotension. Dans les patients avec l'arrêt du cœur ne peut pas éliminer le risque de détérioration de plus de la fonction de ventricular.

Antihypertensives et d'autres agents antihypertensive avec l'effet possible (tricyclic les antidépresseurs, les barbituriques, phenothiazine les dérivés, baclofen) dans la combinaison avec un médicament Lodoz peuvent augmenter le risque de hypotension.

Inhibiteurs SUPER (eg captopril, enalapril), angiotensin II antagonistes de récepteur : le risque d'une réduction significative de la tension et / ou échec rénal aigu au début de traitement avec les inhibiteurs SUPER ou angiotensin II antagonistes de récepteur dans les patients avec hyponatremia (surtout dans les patients avec l'artère rénale stenosis). Si le diurétique préalable a appelé hyponatremia, vous devez arrêter ou de prendre le diurétique depuis trois jours avant le début de traitement avec les inhibiteurs SUPER ou commencer le traitement le dernier dans de petites doses, en les augmentant progressivement.

La classe I antiarrhythmics (eg quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone) : pendant que l'utilisation de bisoprolol peut réduire la conduction AV et améliorer l'effet inotropic négatif.

La classe III antiarrhythmics (eg amiodarone) : pendant que l'utilisation de bisoprolol peut augmenter la violation de conduction AV.

Les agents d'Antiarrhythmic qui peuvent provoquer tachycardia du type "la pirouette» (la classe d'IA, telle que quinidine, gidrohinidin, disopyramide et la Classe III, eg amiodarone, sotalol, dofetilide, Ibutilide) : hypokalemia peut déclencher l'occurrence de ventricular arrhythmias, en incluant tachycardia du type "la pirouette".

D'autres agents qui peuvent provoquer tachycardia du type "la pirouette" (eg astemizole, erythromycin pour le sur / dans l'introduction, halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine, un neuroleptic) : hypokalemia peut déclencher l'occurrence de ventricular arrhythmias, en incluant tachycardia du type "la pirouette".

M-holinoadrenomimetiki : pendant que l'utilisation de bisoprolol peut augmenter la violation de conduction AV et augmenter le risque de bradycardia.

β-blockers pour l'application actuelle (eg les gouttes d'œil pour le traitement de glaucome) peut augmenter les effets systémiques de bisoprolol (baissant la tension, le fait de ralentir de la fréquence cardiaque).

L'insuline ou les agents hypoglycemic pour l'administration orale : l'effet de hypoglycemic peut être amélioré. Le blocus de β-adrenoceptors peut masquer des symptômes d'hypoglycémie tels que tachycardia. De telles actions réciproques sont plus probables en utilisant β-blockers nonsélectif.

Les fonds pour l'anesthésie générale peuvent augmenter le risque cardiodepressive l'action de bisoprolol, ayant pour résultat hypotension (voir "des Instructions Spéciales".).

glycosides cardiaque : pendant que l'utilisation de bisoprolol peut augmenter la durée du pouls, pour provoquer bradycardia. En cas de hypokalemia et / ou hypomagnesemia d'hypersensibilité peut se produire pendant le traitement avec Lodoz myocardial à glycosides cardiaque, qui mène aux effets augmentés et aux effets secondaires de glycosides.

NSAIDs : peut réduire l'effet antihypertensive de bisoprolol. Dans les patients avec l'utilisation simultanée hypovolemia de NSAIDs peut lancer l'échec rénal aigu.

β-agonists (eg isoprenaline, dobutamine) : l'utilisation simultanée avec le médicament Lodoz peut réduire l'effet des deux médicaments.

Adrenomimetiki agissant sur le β-et α-adrenoceptors (eg norepinephrine, epinephrine) dans la combinaison avec bisoprolol peut augmenter des effets vasoconstrictor de ces agents émanant de la participation de récepteurs α-adrenergic, ayant pour résultat la tension augmentée et exacerbant la fièvre intermittente claudication. De telles actions réciproques sont plus probables en utilisant β-blockers nonsélectif.

Les médicaments qui promeuvent l'excrétion de potassium (eg corticosteroids, ACTH), tetrakozaktid, carbenoxolone, amphotericin B, ou les laxatifs, furosemide) : pendant que l'utilisation de hydrochlorothiazide augmente la perte de potassium.

Methyldopa : dans quelques rapports décrits hemolysis en raison de la formation d'anticorps au hydrochlorothiazide.

Les médicaments qui réduisent la concentration d'acide urique dans le plasma sanguin, l'effet de ces médicaments peuvent être affaiblis quand l'utilisation simultanée de hydrochlorothiazide.

Cholestyramine, colestipol : absorption réduite de hydrochlorothiazide.

Médias contrastés contenant l'iode : en cas de la déshydratation provoquée par les diurétiques, le risque accru d'échec de foie aigu, surtout en prenant de hautes doses d'iodinated met en contraste des médias.

Sels de calcium : le risque de hypercalcemia pendant que l'utilisation de hydrochlorothiazide dû de baisser l'excrétion rénale de calcium.

Diurétiques épargnant le potassium : risque de hypo-ou de hyperkalemia pendant que l'utilisation de hydrochlorothiazide. La dernière condition se produit le plus souvent dans l'échec de foie ou le diabète.

Les combinaisons à être considérées

Mefloquine : pendant que l'utilisation de bisoprolol peut augmenter le risque de bradycardia.

Inhibiteurs de MAO, sauf les inhibiteurs MAO-B : mai potentiate l'effet antihypertensive de .beta.-blockers. L'utilisation d'élément peut aussi mener au développement de crise hypertensive.

SCS : réduisez l'effet antihypertensive du médicament (en raison du retard provoqué par l'eau GCS et le sodium dans le corps).

Le dosage et administration

À l'intérieur.

Lodoz pris oralement 1 fois par jour, le matin avant le petit déjeuner, pendant ou après cela. On devrait avaler les comprimés entiers, sans mastication, avec une petite quantité de liquide.

La dose devrait être choisie individuellement.

La dose initiale correspond à la Table 1. En contenant 2.5 mgs de bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mgs, 1 fois par jour.

Avec le manque d'expression de l'effet thérapeutique de la dose peut être augmenté jusqu'à 1 table. En contenant 5 mgs de bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mgs, 1 fois par jour. Si l'effet thérapeutique n'était pas assez, vous pouvez augmenter la dose du médicament à la Table 1 Lodoz., en Contenant 10 mgs de bisoprolol + hydrochlorothiazide 6.25 mgs, 1 fois par jour.

La durée de traitement. Le traitement avec Lodoz est la thérapie d'habitude à long terme.

Patients avec la fonction hépatique ou rénale diminuée. Aucune adaptation de dose n'est exigée en cas du foie anormal ou de la fonction rénale Légère pour se modérer (Cl creatinine> 30 millilitres / la minute).

Patients assez âgés. L'adaptation de dose n'est pas normalement exigée.

Enfants. Les données sur l'usage de drogues parmi les enfants ne sont pas, donc il n'est pas recommandé pour l'utilisation chez les enfants moins l'âge de 18 ans.

Overdose

symptômes

Les symptômes les plus communs d'une overdose de β-adrenoblokatdrami : bradycardia, réduction marquée de la tension, le bloc d'AV, bronchospasm, l'insuffisance cardiaque aiguë et hypoglycaemia.

La sensibilité à une haute dose simple de réception bisoprolol change considérablement parmi les patients individuels et probablement avec l'arrêt du cœur les patients ont la haute sensibilité.

Manifestations cliniques d'overdose aiguë ou chronique de hydrochlorothiazide en raison d'une grande perte de liquide et d'électrolytes.

Les symptômes les plus communs d'overdose hydrochlorothiazide : vertige, nausée, somnolence, hypovolemia, hypotension, hypokalemia.

Traitement

En cas de l'overdose, vous avez besoin d'arrêter d'abord de prendre le médicament, lavage gastrique, nommer de l'agent absorbant et un début de traitement symptomatique d'un grand secours.

Dans bradycardia sévère - dans / atropine. Si l'effet est insuffisant, vous pouvez entrer avec l'agent de prudence avec l'effet chronotropic positif. Quelquefois il peut exiger la mise en scène temporaire d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Dans hypotension sévère - dans / dans des solutions de but de plasma et vasopressors.

Quand le niveau du bloc II ou III AV - les patients devraient être sous la surveillance constante et être traités β-agonists ; utilisation possible d'epinephrine. Si nécessaire - cadre d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Quand exacerbation d'arrêt du cœur - dans / dans l'introduction de diurétiques, médicaments avec l'effet inotropic positif et vasodilators.

Quand bronchospasm - rendez-vous de bronchodilators, β2-agonists et / ou aminophylline.

Quand hypoglycémie - dans / dans un dextrose (glucose).

L'évidence limitée que bisoprolol seulement vers une petite mesure apparaissent dans hemodialysis. Le niveau d'élimination hydrochlorothiazide par hemodialysis n'a pas été établi.

instructions spéciales

Les précautions se sont entendues à bisoprolol

Cessation de thérapie. N'arrêtez pas subitement le traitement, particulièrement dans les patients avec la CAD. La dose devrait être réduite progressivement plus de 2 semaines. Si nécessaire, lancez en même temps la thérapie appropriée, en prévenant l'angine.

Asthme et COPD. Dans les patients avec l'asthme léger ou le traitement COPD est lancé avec une dose minimale. Pre conduisent des épreuves respiratoires fonctionnelles. Quand on montre des manifestations symptomatiques d'asthme ou COPD l'utilisation simultanée broihodilatiruyuschih de fonds.

Les patients avec l'asthme peuvent augmenter la résistance de compagnie aérienne, qui exige de plus hautes doses de β2-agonists.

CHF. Les patients avec l'arrêt du cœur compensé, qui montre le traitement de β-blockers, devraient commencer le traitement avec la dose la plus basse du médicament, en augmentant progressivement la dose, sous la surveillance d'un médecin.

Bradycardia. Quand fréquence cardiaque moins de 50-55 u. / Min au repos et dans les patients qui ont marqué des symptômes associés à bradycardia, vous avez besoin de diminuer la dose.

Bloc d'AV de moi degré. Étant donné l'effet négatif de β-dromotropic adrenobl6kator, ils devraient être utilisés avec la prudence dans les patients avec le blocus AV de moi le degré.

Angine de Prinzmetal. β-blockers peut augmenter la fréquence et la longueur d'épisodes vasospastic dans les patients avec l'angine de Prinzmetal. β1-selective blockers peut être utilisé dans les formes légères et mélangées d'angine Prinzmetal, pendant que l'utilisation de vasodilators.

Désordres circulatoires périphériques. Dans les patients avec les désordres circulatoires périphériques ou le syndrome de Raynaud β-blockers peut exacerber la progression de maladie.

Pheochromocytoma. Les patients avec pheochromocytoma ne devraient pas être administrés jusqu'à ce que l'on n'ait traité Lodoz jusqu'à α-adrenoblokaterami. Surveillance prudente de tension.

Patients assez âgés. Le traitement devrait être réalisé sous la surveillance proche de la condition du patient (voir. La balance d'électrolyte d'eau).

Diabète. La prise de patients Lodoz devrait être prévenue de la possibilité d'hypoglycémie et du besoin pour la surveillance régulière de concentration de glucose de sang au début de traitement. Les symptômes de diminution significative de la concentration de glucose (l'hypoglycémie), tels que tachycardia, palpitations et sudation peuvent être masqués.

Psoriasis. La thérapie β-blockers peut exacerber psoriasis. Bisoprolol peut être assigné seulement si nécessaire.

Réactions allergiques. Les patients qui ont une histoire de réactions anaphylactic, sans tenir compte de leur origine, en particulier en utilisant iodinated mettent en contraste d'agents ou en exécutant le fait de désensibiliser la thérapie, β-blockers le traitement peut aggraver l'occurrence de ces réactions et provoquer le développement de résistance au traitement epinephrine (epinephrine) aux doses conventionnelles.

Anesthésie générale. Dans l'anesthésie générale β-adrenoceptor le blocus réduit le risque d'arrhythmia et de myocardial ischemia pendant l'induction et intubation, aussi bien que post-en vigueur. Actuellement, on recommande de continuer la thérapie β-blocker intraen vigueur. L'anesthésiste devrait tenir compte du risque de blocus .beta.-adrénergique à cause du potentiel pour les actions réciproques avec d'autres médicaments qui peuvent provoquer bradyarrhythmia, suppression de réflexe tachycardia et ont diminué la capacité réflexe de compenser pour la perte de sang. Si vous voulez arrêter la thérapie avec Lodoz avant la chirurgie, cela devrait être fait progressivement et accompli dans les 48 heures avant l'anesthésie générale.

Thyrotoxicosis. Dans le traitement avec bisoprolol les symptômes d'un thyrotoxicosis peuvent être masqués.

Régime strict. Lodoz devrait être utilisé avec la prudence dans les patients qui observent un régime strict.

Combinaison avec verapamil, diltiazem ou bepridilom. De telles combinaisons exigent le patient prudent surveillant et ECG, surtout dans les patients assez âgés et le premier traitement.

Les précautions se sont entendues à hydrochlorothiazide

Dans les patients avec la fonction de foie diminuée, thiazide les diurétiques et leurs dérivés peut provoquer l'encéphalopathie hépatique. Dans ce cas-là, vous devriez arrêter immédiatement de prendre le médicament.

Eau et balance d'électrolyte. L'utilisation prolongée du médicament devrait contrôler régulièrement des électrolytes de Lodoz, le sérum (particulièrement le potassium, le sodium, le calcium), l'urée et creatinine, le sérum lipids (le cholestérol et triglycerides) et l'acide urique, le glucose.

L'utilisation à long terme de diurétiques thiazide peut mener à la perturbation d'eau et balance d'électrolyte, particulièrement hypokalemia et hyponatremia et hypomagnesemia et chloropenia et hypercalcemia.

Le contenu de sodium dans le plasma sanguin. Avant le début de thérapie et exige par la suite la surveillance régulière de sodium dans le sang. Les diurétiques peuvent inciter hyponatremia, dans certains cas avec les conséquences sérieuses.

La réduction du contenu de sodium au début de traitement peut être asymptomatic, donc, exige la surveillance régulière, l'attention spéciale est exigée, les patients au risque élevé, tels que les patients assez âgés, les patients avec la cirrhose de foie.

Le contenu de potassium dans le plasma sanguin. Le plus grand risque a fréquenté la prise thiazide et les diurétiques thiazide, le potassium est perdu, en menant à hypokalemia (<3.5 mmol / l).

Un potassium plus fréquent contrôle dans le sang de patients de risque élevé, tel qu'assez âgé et / ou mal nourri et / ou la prise de plusieurs médicaments en même temps, aussi bien que dans les patients avec la maladie d'artère coronaire ou l'arrêt du cœur, dans lequel hypokalemia augmente le risque d'arrhythmias augmentent la toxicité de glycosides cardiaque.

Sont aussi en danger ceux avec l'intervalle QT augmenté, tant congénital qu'acquis. Hypokalemia (aussi bien que bradycardia) potentiates le développement d'arrhythmia sévère, en incluant tachycardia du type "pirouette".

On doit tenir la première définition du contenu de potassium dans le plasma sanguin pendant la première semaine de thérapie avec Lodoz.

Le contenu de calcium dans le plasma sanguin. Thiazides peut diminuer l'excrétion urinaire de calcium, qui mène au bas temporel et hypercalcemia. Hypercalcaemia significatif peut être associé à nediagnostitsirovannym hyperparathyroidism. Avant d'examiner la fonction des glandes de parathyroïde thiazide le traitement devrait être arrêté.

La concentration de glucose dans le sang. Nécessaire pour contrôler des niveaux de glucose de sang dans les patients avec le diabète, surtout en cas de hypokalemia.

Acide urique. Dans les patients avec le risque accru hyperuricemia d'attaques de goutte - la dose devrait être réglée individuellement.

Fonction rénale. Les diurétiques de Thiazide sont efficaces dans le rein normal ou doucement réduit (Cl creatinine> 25 mgs / le millilitre ou 220 mmol / l, les adultes).

Hypovolemia en plus du sodium et de la perte liquide émanant de l'utilisation de diurétiques au début de thérapie mène à une réduction de filtration glomerular, qui mène à tour de rôle à une augmentation du contenu d'urée et de creatinine dans le sérum de patients avec la fonction rénale normale.

L'affaiblissement temporaire de fonction rénale se produit sans conséquence dans les patients avec la fonction rénale normale. Dans les patients avec la fonction rénale diminuée peut l'aggravation de désordres existants.

Combinaison avec d'autres agents antihypertensive. En cas de l'administration de médicament avec de l'autre agent antihypertensive a recommandé la réduction de dose, au moins au début de traitement.

Photosensibilité. L'utilisation de diurétiques thiazide peut provoquer des réactions de photosensibilité. En cas de telles réactions, on recommande de protéger des régions sensibles de la lumière du soleil ou de la radiation UV artificielle. Dans les cas graves peut exiger la cessation de traitement.

Myopie (myopie) et glaucome de fermeture de montage. Hydrochlorothiazide, un sulfamide peut provoquer des réactions particulières, manifestées comme la myopie transitoire aiguë et le glaucome de fermeture de montage aigu. Les symptômes incluent une diminution pointue dans l'acuité visuelle ou une douleur dans l'œil et, en règle générale, se produisent dans la période de plusieurs heures à plusieurs semaines du début de traitement. Aucun glaucome de fermeture de montage de traitement ne peut mener à la perte de vision irréversible. Le premier pas dans le traitement doit arrêter de prendre hydrochlorothiazide aussitôt que possible. Si l'IOP reste incontrôlé, peut exiger le traitement médical ou chirurgical rapide. Les facteurs de risque pour le glaucome de fermeture de montage sont une réaction allergique à la pénicilline ou aux dérivés de sulfanilamide dans l'histoire.

Les précautions se sont entendues à bisoprolol et à hydrochlorothiazide

Athlètes. Les athlètes devraient être informés du fait que ce médicament contient la substance active, qui peut donner des résultats positifs dans les tests antidopage.

Les effets sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes complexes. Lodoz Le médicament n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules. Cependant, en raison de la réponse de corps individuel à la thérapie de médicament la capacité de Lodoz de conduire des véhicules ou faire marcher des mécanismes techniquement complexes peut être diminuée. À celui-ci devrait faire l'attention spéciale au début de traitement, en changeant le médicament, aussi bien que l'utilisation simultanée d'alcool.

Forme de libération

Comprimés, enduits du film, 2.5 mgs 6.25 mgs + 5 mgs + 10 mgs et 6.25 mgs + 6.25 mgs. Selon la Table 10. dans une ampoule faite de PVC / PP et Aluminium / aluminium. 3 bl. dans un paquet en carton. Sur l'ampoule et la boîte en carton a un symbole "M" pour protéger contre la fraude.

Conditions de réserves de pharmacies

Sur la prescription.

Conditions de stockage

La température n'est pas au-dessus de 25 ° C.

Ne vous mêlez pas de la portée d'enfants.

durée de conservation

3 ans.

N'utilisez pas au-delà de la date d'expiration imprimée sur le paquet.