Instruction pour l'utilisation : Furosemide

Furosemide (Furosemidum, Furosemidi) diurétiques "de boucle" ; Il vient vite, diuresis fort et court. Bloque la réabsorption de sodium et d'ions de chlorure dans le proximal et les portions distal du tubule rénal et de la partie s'élevant épaisse les boucles de segment Douces. Furosemide a un fort diurétique, natriuretic et une action hlorureticheskoe.

Pharmacologie :

Mode d'action - un diurétique, natriuretic.

Valide partout dans le membre s'élevant de la boucle de Henle de segment épais et de blocs la réabsorption de 15-20 % des ions filtrés Na +. Sécrété dans le lumen des tubules proximal rénaux. Augmente l'excrétion de bicarbonate, les ions de phosphate, Ca2 +, Mg2 +, K +, augmente le pH d'urine. Il fait provoquer des effets secondaires par la libération de médiateurs et de redistribution intrarénale le flux sanguin intrarénal. Vite et suffisamment absorbé par toute route d'administration. bioavailability oral est typiquement 60-70 %. La reliure aux protéines de plasma - 91-97 %.. T1 / 2 0.5-1 heures dans le foie biotransformation éducation métabolites inactifs (principalement - glucuronide). Excrété par les reins de 88 % et de 12 % - dans la bile.

L'effet diurétique est caractérisé par la sévérité considérable, la durée courte et la personne à charge de la dose. Après l'administration orale il se produit dans les 15-30 minutes, en atteignant un maximum après 1-2 heures et dure 6-8 heures sur / dans l'injection sont manifestées dans 5 minutes, pic-. Durée de 30 minutes - 2 période d'excrétion h. Na + les ions augmentent de façon significative, cependant, après son taux de résiliation d'excrétion de Na + les ions sont diminués au-dessous du niveau initial (le phénomène de "rebond" ou de retour). Le phénomène est provoqué par une activation pointue du renin-angiotensin et d'autre antinatriuretic neurohormonal les unités réglementaires en réponse à diuresis massif. Argininvazopressinovuyu et stimule le système sympathique, réduit les niveaux d'atrial natriuretic le facteur dans les causes de plasma vasoconstriction. En raison du phénomène "de rebond" en prenant 1 par jour peut avoir un impact significatif sur l'excrétion quotidienne d'ions Na +. Efficace dans l'Arrêt du cœur (tant aigu que chronique), améliore la classe fonctionnelle d'arrêt du cœur, comme la réduction de la pression du plombage de ventricule gauche. Réduit l'œdème périphérique, la congestion dans les poumons, la résistance vasculaire pulmonaire, la pression de coin capillaire pulmonaire dans l'artère pulmonaire et le bon atrium. Maintient l'efficacité avec le taux de filtration glomerular bas, est utilisé ainsi pour traiter l'hypertension dans les patients avec l'insuffisance rénale.

Application de la substance Furosemide :

À l'intérieur : le syndrome œdémateux de genèse différente, en incluant dans l'arrêt du cœur chronique, l'échec rénal chronique, la maladie de foie (en incluant la cirrhose), l'œdème dans le syndrome de syndrome nephrotic (nephrotic le syndrome dans le premier plan est le traitement de la maladie sous-jacente), l'échec rénal aigu (en incluant cette de grossesse et de brûlures, pour maintenir l'excrétion de liquides), l'hypertension artérielle.

Parenteral : syndrome d'œdème dans les patients avec l'arrêt du cœur chronique II-III Article, congestive arrêt du cœur, nephrotic syndrome, cirrhose du foie. œdème pulmonaire, asthme cardiaque, œdème cérébral, eclampsia, hypertension cours sévère, quelques formes de crise hypertensive, hypercalcemia ; la réalisation a forcé diuresis, en incluant dans les cas d'empoisonnement par les produits chimiques qui sont excrétés rénalement dans la forme inchangée.

Contre-indications :

L'hypersensibilité (en incluant des dérivés de sulfonylureas, sulfamides), l'échec rénal avec anuria, l'échec de foie sévère, le coma de foie et le précoma, le déséquilibre d'électrolyte sévère (en incluant hypokalaemia et hyponatraemia exprimé), hypovolemia (avec hypotension ou sans cela), ou la déshydratation, a prononcé la violation de l'écoulement d'urine de toute cause (en incluant la maladie d'étendue urinaire unilatérale), l'intoxication de digitale, glomerulonephritis aigu, decompensated mitral ou stenosis aortique, la pression augmentée dans la veine jugulaire plus de 10 mm Hg. Art., hypertrophic cardiomyopathy obstructionniste, hyperuricemia, enfants moins de 3 ans (pour les comprimés).

Les restrictions s'appliquent :

Hypotension ; une condition dans laquelle une réduction excessive de tension est particulièrement dangereuse (stenotic la lésion de l'infarctus et / ou les artères cérébrales), l'infarctus myocardial aigu (le risque accru de choc de cardiogenic), le diabète, ou une violation de tolérance d'hydrate de carbone, goutte, hepatorenal le syndrome, hypoproteinemia (eg dans le syndrome nephrotic - le risque d'ototoxicity furosemide), la violation de l'écoulement d'urine (prostatic l'hypertrophée, le rétrécissement de l'urètre ou de hydronephrosis), lupus systémique erythematosus, pancreatitis, diarrhée, ventricular arrhythmia l'histoire.

Grossesse et allaitement maternel :

Quand la grossesse est possible seulement depuis un court délai et seulement quand l'avantage prévu à la mère emporte sur le risque potentiel au fœtus (traverse la barrière placental). En cas de furosemide dans la grossesse doit faire attention en surveillant du fœtus.

Effets secondaires de substance Furosemide :

Système cardiovasculaire et sang (sang, hemostasis) : la diminution dans la tension, en incluant orthostatic hypotension, l'effondrement, tachycardia, arrhythmia, a diminué CBV, leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, aplastic l'anémie.

Du métabolisme d'électrolyte d'eau : hypovolemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hyposalemia, hypocalcemia, hypercalciuria, alkalosis du métabolisme, a diminué la tolérance de glucose, l'hyperglycémie, hypercholesterolemia, hyperuricemia, la goutte, a augmenté du cholestérol LDL (dans de hautes doses), la déshydratation (risquez le développement de thrombose et de thromboembolism, souvent dans les patients assez âgés).

De l'étendue digestive : perte d'appétit, sécheresse de mucosa oral, soif, nausée, vomissement, constipation / diarrhée, cholestatic jaunisse, pancreatitis (aggravation).

Du système nerveux et des organes sensoriels : le vertige, le mal de tête, paresthesia, la léthargie, la faiblesse, la faiblesse, la léthargie, la somnolence, la confusion, la faiblesse de muscle, les crampes de jambe (tetany), le dommage d'oreille intérieur, en entendant la perte, ont brouillé la vision.

Avec le système genitourinary : oliguria, la rétention urinaire aiguë (dans les patients avec l'hypertrophée prostatic), les jades interstitiels, hematuria, a réduit la puissance.

Réactions allergiques : purpura, photosensibilité, urticaria, pruritus, exfoliative dermatite, erythema multiforme, vasculitis, necrotizing vasculitis, anaphylactic choc.

Autre: fraîcheurs, fièvre ; avec un / dans l'introduction (optionnelle) - thrombose, calcification des reins dans les bébés prématurés.

Intéraction:

Aminoglycosides, ethacrynic acide et cisplatin ototoxicity augmentation (surtout dans la fonction rénale diminuée). Augmentations à l'arrière-plan d'amphotericin B. Au risque du dommage du rein les hautes doses de salicylates augmente le risque de salitsilizma (l'excrétion rénale compétitive), glycosides cardiaque - hypokalemia et arrhythmias associé, corticosteroids - le déséquilibre d'électrolyte. Réduit le relaxant de muscle tubocurarine l'activité, potentiates l'effet de succinylcholine. Diminue l'autorisation rénale (et augmente la probabilité d'intoxication) le lithium. Sous l'influence de furosemide augmente l'effet d'inhibiteurs SUPER et d'agents antihypertensive, warfarin, diazoxide, theophylline, modéré - les médicaments antidiabétiques, noradrenaline. Sucralfate et indomethacin (par l'inhibition de synthèse PG, les désordres de plasma renin les niveaux et l'excrétion aldosterone) réduisent l'efficacité. Probenecid augmente la concentration de sérum (bloquant l'excrétion).

Overdose :

Symptômes : hypovolemia, la déshydratation, hemoconcentration, hypotension sévère, a diminué CBV, effondrement, choc, dérangements de rythme du cœur et conduction (en incluant le bloc d'AV, ventricular fibrillation), l'échec du rein aigu avec anuria, thrombose, thromboembolism, somnolence, confusion, paralysie molle, apathie.

Traitement : le liquide de Correction et l'électrolyte se tiennent en équilibre et la balance acide et basée, le remplacement de volume, la thérapie symptomatique, en maintenant des fonctions essentielles. Un antidote spécifique n'est pas connu.

Le dosage et administration :

À l'intérieur, dans / m ou / dans. La fournée est individuellement, selon les indications, la situation clinique, l'âge patient. Pendant le traitement le régime de dosage est réglé selon la grandeur et la dynamique de la réponse diurétique du patient.

À l'intérieur (le matin avant de manger) pour les adultes : une dose initiale de 20-40 mgs ; si nécessaire, peut augmenter la dose de 20-40 mgs toutes les 6-8 heures (les grandes doses divisées en 2-3 doses) ; si nécessaire, une dose simple peut être augmentée à 600 mgs. Enfants : dose simple initiale - 1-2 mgs / kg, maximum - 6 mgs / kg. V / m ou / - mono - 20-40 mgs (si nécessaire - pour augmenter la dose de 20 mgs toutes les deux heures). Jet / dans le fait de produire lentement plus de 1-2 minutes. À de plus hautes doses (80-240 mgs ou plus) est administré / la goutte à un taux pas plus haut que 4 mgs / la minute. Pour les enfants, la dose quotidienne initiale pour l'administration parenteral - 1 mg / kg.

Pour la reproduction, utilisez des solutions isotonic de chlorure de sodium ou de glucose avec un pH d'au moins 5.5.

Substance de précautions Furosemide :

En présence d'ascites sans œdème périphérique est recommandé dans les doses qui fournissent la production d'urine supplémentaire de pas plus que 700-900 millilitres / le jour pour éviter le développement d'oliguria, azotemia et de désordres de métabolisme d'électrolyte. Pour éviter le phénomène "de rebond" dans le traitement d'hypertension nomment au moins 2 fois par jour. Il devrait être tenu compte que l'utilisation à long terme peut provoquer la faiblesse, la fatigue, la tension inférieure et la production cardiaque et diuresis excessif myocardial l'infarctus avec la stagnation dans la circulation pulmonaire peut contribuer au développement de choc de cardiogenic. Vous avez besoin temporairement d'annuler (quelques jours) avant le rendez-vous d'inhibiteurs SUPER. Pour éviter le développement de Furosemide hypokalaemia est utile pour se combiner avec les diurétiques épargnant le potassium et le potassium prescrit en même temps. Dans le traitement de furosemide il est toujours recommandé de rester fidèle à un régime riche en potassium.

Sur un fond d'un cours de traitement est recommandé de contrôler la tension, le niveau d'électrolytes (surtout le potassium), de CO2, creatinine, azote d'urée, acide urique, détermination périodique d'enzymes de foie, calcium et contenu de magnésium dans le sang et le glucose d'urine (le diabète). Les patients avec l'hypersensibilité aux sulfamides et à sulfonylureas peuvent avoir la trans-sensibilité à furosemide. En maintenant oliguria depuis 24 heures furosemide devrait être annulé.

Ne devrait pas être utilisé pendant les conducteurs de véhicules et les connaissances des gens se rapportent à la haute concentration d'attention.

Si fonction de foie anormale :

Syndrome œdémateux dans la maladie de foie

Furosemide est administré en plus du traitement d'antagonistes aldosterone en cas du manque d'efficacité. Pour prévenir le développement de complications telles qu'orthostatic la violation réglementaire circulatoire ou l'infraction d'électrolyte ou de balance acide et basée, la titration prudente est tenue de garantir que la perte liquide se produit progressivement (au début du liquide de traitement peut être une perte d'environ 0.5 kg de poids de corps / le jour). La dose initiale est 20-80 mgs / le jour.